hubungan gizi lebih dengan derajat keparahan demam ...eprints.ums.ac.id/52592/12/halaman depani...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN GIZI LEBIH DENGAN DERAJAT KEPARAHAN DEMAM
BERDARAH DENGUE PADA ANAK DI RSUD KOTA SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagai persyaratan
mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
TANTRI MUTMAINNA SAFRI
J500130016
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
ii
iii
iv
MOTTO
“Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Sesungguhnya bersama
kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu
urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain) ”
(QS. Al-Insyirah,6-7)
“Dan barang siapa bersungguh-sungguh, maka sesungguhnya kesungguhannya itu
untuk dirinya sendiri, sungguh Allah Mahakarya (tidak memerlukan sesuatu) dari
seluruh alam”
(QS. Al-Ankabut:6)
“Barang siapa menempuh suatu jalan untuk mencari ilmu, maka Allah
memudahkannya mendapat jalan ke syurga”
(H.R Muslim)
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, Wr. Wb
Syukur Alhamdulillah penulis haturkan kehadirat Allah SWT. Tuhan
semesta alam atas segala hidayah, rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini
bisa terealisasikan.
Skripsi dengan judul “Hubungan Gizi Lebih Dengan Derajat Keparahan
Demam Berdarah Dengue Pada Anak Di RSUD Kota Surakarta” ini disusun
sebagai salah satu syarat untuk meperoleh gelar sarjana di Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dengan terselesaikannya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan
terimakasih sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. dr. Em Sutrisna, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.K.J selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
masukan dan saran.
3. Dr. Mohammad Wildan, Sp.A selaku pembimbing utama skripsi atas
semua bimbingan, saran serta masukan yang membangun.
4. Dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku penguji utama yang telah menguji
hasil penelitian ini dan telah banyak memberikan masukan kepada penulis.
5. Dr. Nur Mahmudah, M.Sc selaku penguji yang telah menguji hasil
penelitian ini dan juga telah memberikan banyak masukan kepada penulis.
6. Seluruh keluarga, orang tua Bapak Drs. Syafruddin, M.Si dan Mama
Faridah yang senantiasa memberikan doa, cinta serta kasih sayangnya
setiap saat dan setiap waktu. Terima kasih juga pada Ayah H. Rahanuddin
dan Ibu H. Manda, S.Pd yang selalu memberikan semangat, dukungan
serta doa. Kepada semua saudaraku Hendra Safri, S.E M.M, Achmad
Taufik Akbar, S.T, Zulkifli Safri, S.Fil, Nur Rahma, S.Pd M.Pd, Yiyin
Klistafani, ST MT yang terus memberikan semangat dan motivasi.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
PERNYATAAN ............................................................................................... iii
MOTTO HIDUP ............................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv
ABSTRAK ................................................................................................... xv
ABSTRACT ................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
A. Latar Belakang........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4
A. LANDASAN TEORI ................................................................ 4
1. Demam Berdarah Dengue ................................................... 4
a. Definisi .......................................................................... 4
b. Epidemiologi.................................................................. 4
c. Etiologi ......................................................................... 5
d. Patofisiologi .................................................................. 6
e. Patogenesis ................................................................... 9
f. Manifestasi Klinis .......................................................... 10
g. Diagnosis Demam Berdarah Dengue............................. 10
h. Pemeriksaan Laboratorium ............................................ 11
i. Pemeriksaan Penunjang ................................................. 12
viii
j. Derajat Penyakit............................................................. 13
k. Penatalaksanaan ............................................................ 13
2. Penilaian Status Gizi............................................................ 20
3. Gizi Lebih ........................................................................... 22
a. Pengertian ..................................................................... 22
b. Epidemiologi.................................................................. 23
c. Etiologi .......................................................................... 23
d. Faktor risiko ................................................................... 23
e. Pemeriksaan Antropometri ........................................... 23
f. Penatalaksanaan ............................................................. 24
g. Pencegahan ................................................................... 24
4. Hubungan Gizi Lebih Dengan Derajat Keparahan Demam
Berdarah .............................................................................. 24
B. Kerangka Teori .......................................................................... 27
C. Kerangka Konsep ...................................................................... 28
D. Hipotesis ................................................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 29
A. Desain Penelitian ....................................................................... 29
B. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................... 29
C. Populasi Penelitian .................................................................... 29
D. Sampel dan Teknik Sampling .................................................... 29
E. Estimasi Besar Sampel .............................................................. 30
F. Kriteria Penelitian ...................................................................... 30
G. Variabel Penelitian .................................................................... 30
H. Definisi Operasional .................................................................. 31
I. Instrumen Penelitian .................................................................. 31
J. Alur Penelitian .......................................................................... 31
K. Rencana Analisi Data ................................................................ 32
L. Jadwal Penelitian ....................................................................... 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 33
ix
A. Hasil .......................................................................................... 33
B. Pembahasan .............................................................................. 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 40
A. Kesimpulan ................................................................................ 40
B. Saran .......................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 41
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Kategori Ambang Batas Status Gizi Anak ............................................... 22
Tabel 2 Sebaran Sampel ....................................................................................... 33
Tabel 3 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................................... 34
Tabel 4 Distribusi Pasien Berdasarkan Umur ....................................................... 35
Tabel 5 Distribusi Pasien Berdasarkan Status Gizi ................................................ 35
Tabel 6 Distribusi pasien DBD dengan status gizi lebih dan gizi baik yang
mengalami DBD derajat ringan dan DBD derajat berat .......................... 36
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Alur Tatalaksana Cairan DBD Derajat I-II ......................................... 15
Gambar 2 Alur Tatalaksana Cairan DBD Derajat III ........................................... 17
Gambar 3 Alur Tatalaksana Cairan DBD Derajat IV ........................................... 18
Gambar 4 Kerangka Teori ..................................................................................... 27
Gambar 5 Kerangka Konsep ................................................................................. 28
Gambar 6 Skema Penelitian Cross Sectional ........................................................ 29
Gambar 7 Alur Penelitian ..................................................................................... 31
xii
DAFTAR SINGKATAN
DBD : Demam Berdarah Dengue
WHO : World Health Organization
AK : Angka Kematian
IR : Incidence Rate
CFR : Case Fatality Rate
KLB : Kejadian Luar Biasa
RPJMD : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
SSD : Sindrom Syok Dengue
DD : Demam Dengue
FDP : Fibrinogen Degradation Products
DIC : Disseminated Intravascular Coagulation
TNF : Tumor Necrosis Factor
RT-PCR : Reverse Transcriptase Polymerase Chainn Reaction
RNA : Asam Ribonukleat
RL : Rumple Leede
USG : Ultrasonografi
CVP : Central Venus Pressure
SD : Standar Deviasi
IMT : Indeks Massa Tubuh
xiii
CDC : Center for Disease Control and Prevention
IOTF : International Obesity Task Force
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
TK : Taman Kanak-Kanak
NKT : Sel Natural Killer T
IL : Interleukin
ICAM : Intercellular Adhesion Molecule
VCAM : Vascular Cell Adhesion Molecule
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Kelayakan Etik .................................................................... 44
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian...................................................................... 45
Lampiran 3. Surat Izin BAPPEDA Kota Surakarta ......................................... 46
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian KESBANGPOL Kota Surakarta ................. 47
Lampiran 5. Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian .................................. 48
Lampiran 6. Data Pasien Anak DSBD Di Poli Gizi RSUD Kota Surakarta ..... 49
Lampiran 7. Tabel Pengukuran Status Gizi ...................................................... 55
Lampiran 8. Data Hasil Statistika ..................................................................... 61
xv
Hubungan Gizi Lebih Dengan Derajat Keparahan Demam Berdarah Dengue
pada Anak Di RSUD Kota Surakarta
Tantri Mutmainna Safri , Mohammad Wildan .
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang : Status gizi terbukti berhubungan dengan status infeksi virus
dengue. Anak dengan gizi lebih akan menderita penyakit demam berdarah dengue
derajat yang lebih parah dibandingkan anak dengan status gizi baik.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah hubungan antara
gizi lebih dengan derajat keparahan demam berdarah dengue pada anak di RSUD
Kota Surakarta.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan
rancangan Cross sectional. Penelitian dilakukan di Poli Gizi RSUD Kota
Surakarta. Sampel diambil dengan cara teknik purposive sampling, dengan total
sampel sebanyak 88 pasien yang telah disesuaikan dengan kriteria restriksi. Data
dianalisis menggunakan uji Chi-Square dengan program SPSS 17.0 for Windows.
Hasil : Hasil penelitian dengan menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa
pasien anak status gizi baik dengan diagnosis DBD derajat 1 dan 2 (ringan)
72,7%, status gizi baik diagnosis DBD derajat 3 dan 4 (berat) 27,3%, status gizi
lebih diagnosis derajat 1 dan 2 (ringan) 81,8%, status gizi lebih diagnosis DBD
derajat 3 dan 4 (berat) 18,2%. Hasil uji analisis Chi-Square menunjukkan nilai
p=0,309 (p>0,05).
Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan status gizi dengan derajat keparahan
demam berdarah dengue pada anak di RSUD Kota Surakarta.
Kata kunci : DBD, Gizi Lebih
xvi
Relationship More Nutritional Status To Severity Of Dengue Hemorrhagic
Fever In Children General Hospital City Of Surakarta
Tantri Mutmainna Safri , Mohammad Wildan .
Faculty of Medicine Universitas Muhammadiyah Surakarta
ABSTRACT
Background : The nutritional status shown to be associated with the status of
dengue virus infection. The children who more nutritious compared of the children
who well nutritious. The children who more nutritious would be wore if
expousure dengue homorrhagic fever between the children who well nutritious.
Purpose : The purpose of this study was to determine the relationship between
more nutrition is there more to the severity of dengue fever to children in general
hospitals of Surakarta
Method : This research used analytic observational with cross sectional design.
The research we do in the nutrition unit general hospital of Surakarta. Sampel
taken by using purposive sampling tecnique. The total sampel this study 88
patients with the restriction criteria. Data analyzing by Chi-Square with SPSS 17
for Windows.
Result : The results using the chi square test showed patients good nutritious with
a diagnosis of DHF grade 1 and 2 (mild) 72,7%, patiens good nutritious with a
diagnosis of DHF grade 3 and 4 (severe) 27,3%, and patients more nutritional
with a diagnosis of DHF grade 1 and 2 (mild) 81,2%, patients more nutritional
with a diagnosis of DHF grade 3 and 4 (severe) 18,2%. The result of Chi-Square
analysis shows value p=0,309 (p>0,05).
Conclution : It can be concluded that there is no relationship between more
nutritious status to the severity of dengue hemorrhagic fever to children in general
hospital of Surakarta.
Keywords : Dengue Hemorrhagic Fever, children with more nutritious