hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap … · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA USIA SUBUR DENGAN PEMERIKSAAN INSPEKSI

VISUAL ASAM ASETAT DALAM RANGKA DETEKSI DINI KANKER CERVIKS

(DI PUSKESMAS BLOOTO KECAMATAN PRAJURIT KULON MOJOKERTO)

TESIS

Guna memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama: Pendidikan Profesi Kesehatan

Oleh:

Ninik Artiningsih

NIM :S 541002042

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2011


commit to user

ii




Disusun Oleh:

Ninik Artiningsih

NIM :S 541002042

Telah disetujui oleh tim pembimbing

Dewan Pembimbing

Jabatan

Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Nunuk Suryani, M.Pd NIP 19661108 199003 2 001 Jarot Subandono, dr., M.Kes NIP 19680704 199903 1 002

Mengetahui

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK.,MM., M.Kes

NIP 19480313 197610 1 001


commit to user

iii




Disusun Oleh:

Ninik Artiningsih

NIM :S 541002042

Telah disetujui oleh tim penguji

Pada tanggal…..

Jabatan

Nama Tanda Tangan

Ketua Sekretaris Anggota

Prof.Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA (K) NIP 19490317 197609 1 001 Dr. Hermanu, M.Pd NIP 19560303198603 1 001 Dr. Nunuk Suryani, M.Pd NIP 19661108199003 2 001 Jarot Subandono, dr., M.Kes NIP 19680704 199903 1 002


commit to user

iv

MOTTO

Saling berlakulah jujur dalam ilmu dan jangan saling merahasiakannya. Sesungguhnya berkhianat dalam ilmu pengetahuan lebih berat hukumannya daripada berkhianat dalam harta. (HR. Abu Na’im)

Tuntutlah ilmu dan belajarlah ilmu untuk ketenangan dan kehormatan diri, dan bersikaplah rendah hati kepada orang yang mengajar kamu. (HR. Ath-Thabrani)

Barang siapa berjalan untuk menuntut ilmu maka Allah akan memudahkan baginya jalan ke syorga. (HR. Muslim).


commit to user

v

LEMBAR PERSEMBAHAN

KUPERSEMBAHKAN KARYA INI KEPADA:

SUAMI DAN ANAK ANAKKU

DUNIA KEBIDANAN

ALMAMATERKU

Siapa yang ingin mencapai puncak sukses, dia harus memanjat dan mendakinya, bukan melompatinya


commit to user

vi

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : NINIK ARTININGSIH

NIM. : S.541002042

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis saya yang berjudul :

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP

WANITA USIA SUBUR DENGAN PEMERIKSAAN INSPEKSI

VISUAL ASAM ASETAT DALAM RANGKA DETEKSI DINI KANKER

CERVIKS (DI PUSKESMAS BLOOTO KECAMATAN PRAJURIT KULON

MOJOKERTO) Adalah benar-benar karya otentik saya sendiri. Hal-hal yang

terdapat dalam tesis ini dan yang bukan karya saya diberi tanda kutipan dan

ditunjukkan dalam daftar pustaka. Apabila diketahui di kemudian hari terbukti

bahwa pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi

akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut

Surakarta, April 2011

Yang membuat pernyataan,

NINIK ARTININGSIH


commit to user

vii

ABSTRAK

Ninik Artiningsih. S 541002042. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat Dalam Rangka Deteksi Dini Kanker Cervik. Tesis Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2011

Kanker leher rahim (kanker serviks) merupakan sebuah tumor ganas yang tumbuh didalam rahim atau serviks yang dapat terjadi pada wanita usia 35-55 tahun. Hal ini dapat dicegah dengan tindakan yang efektif melalui IVA. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan Wanita Usia Subur dengan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan potong lintang (cross sectional). Sampel sebesar 100 WUS yang ada di wilayah Puskesmas Blooto Kota Mojokerto yang memenuhi criteria inklusi, diambil dengan teknik cluster random sampling. Variabel bebas adalah pengetahuan dan sikap WUS, sedangkan variabel terikatnya pemeriksaan IVA. Lembar kuesioner digunakan untuk pengumpulan data yang sudah diukur validitas dan reliabilitasnya dan selanjutnya data dianalisis dengan korelasi person dan regresi dengan bantuan komputer program SPSS.

Hasil analisis statistic menunjukkan ada hubungan yang bermakna dan positif antara pengetahuan WUS dengan perilaku pemeriksaan IVA (p=0,000 dan r=0,535). Ada hubungan yang bermakna dan positif antara sikap WUS dengan perilaku pemeriksaan IVA (p=0,000 dan r=0,381). Secara simultan pengetahuan dan sikap berpengaruh terhadap perilaku pemeriksaan IVA pada WUS di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto sebesar 49,3%

Kesimpulan penelitian ini adalah hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap WUS dengan pelaksanaan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker servik. Hendaknya dilakukan peningkatan pengetahuan wanita usia subur di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto mengenai pemeriksaan IVA. Hal ini dapat dilakukan dengan meningkatkan arus informasi baik melalui Puskesmas, dokter praktik pribadi, bidan praktik swasta, media elektronika, maupun penyuluhan-penyuluhan

Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap WUS, Perilaku pemeriksaan IVA


commit to user

viii

ABSTRACT

Ninik Artiningsih. S 541002042. Relationship Between Level Knowledge and Attitudes of Fertile Aged Women with Behavior Inspection Visual Acetic Acid in the Context of Early Detection of Cervik Cancer. Thesis Studai Family Medicine Program. Graduate Program Sebelas Maret University of Surakarta. 2011

Cervical cancer is a malignant tumor that grows inside the uterus or cervix that may occur in women aged 35-55 years. This can be prevented by effective action through IVA. The purpose of this study to determine the relationship between the level of knowledge and Women Aged Fertile with IVA inspection within the framework of early detection of cervical cancer

This study is a cross sectional analytic approach. Samples of 100 women in the area of PHC Blooto Mojokerto who meet criteria for inclusion, extracted with cluster random sampling technique. The independent variable was the knowledge and attitude of women, while the dependent variable IVA behavior. Questionnaire used for data collection that has measured the validity and reliability and then the data were analyzed by correlation and regression persons with SPSS.

The result of statistical analysis showed there was significant and positive relationship between knowledge and behavior examination women IVA (p = 0.000 and r = 0.535). There is a significant and positive relationship between attitude and behavior examination women IVA (p = 0.000 and r = 0.381). Simultaneously, knowledge and attitudes influence the behavior of IVA on women in Blooto PHC, Prajurit Kulon Mojokerto City, amounting to 49.3% The conclusion of this research is a significant relationship between knowledge and attitude to the implementation of inspection women IVA in order the early detection of cervical cancer. It should be improving the knowledge of women of childbearing age in Blooto PHC, Prajurit Kulon, Mojokerto on behavior IVA. This can be done by increasing the flow of information through health centers, private practice physicians, midwife private practice, electronic media, and the extension-extension

Keywords : Knowledge, Attitude women, IVA Behavior


commit to user

ix

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah melimpahkan

karunia dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

“HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA

USIA SUBUR DENGAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

DALAM RANGKA DETEKSI DINI KANKER CERVIKS”. Tesis ini disusun

untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Kesehatan pada

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Dalam penyusunan tesis ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai

pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. H.M. Syamsul Hadi, dr., Sp.KJ., selaku Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta, yang telah memberikan kesempatan penulis untuk

menjalani pendidikan Pascasarjana di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D., selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan surat

keputusan pengangkatan dosen pembimbing proposal mahasiswa program

studi Magister Kedokteran Keluarga.

3. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes, selaku ketua

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk

menempuh pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga.


commit to user

x

4. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd., selaku dosen pembimbing I yang senantiasa

membimbing dan memberikan arahan dalam penyelesaian tesis ini.

5. Jarot Subandono, dr., M.Kes., selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyelesaian tesis ini.

6. Suami dan anak anak tercinta, terima kasih dukungan moril, material dan

doanya selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan

penulisan tesis ini.

7. Teman – teman seperjuangan mahasiswa pascasarjana kelas paralel I

Program Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret

Surakarta 2010, terima kasih atas kerjasama selama pendidikan dan

penyusunan tesis ini.

Semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan dari Allah

SWT dicatat sebagai amal sholeh. Akhirnya saran dan kritik yang membangun

untuk perbaikan tesis ini sangat penulis harapkan.

Surakarta, Maret 2011

Penulis


commit to user

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL………………………………………………………….

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING………………………………

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI…………………………………….

MOTTO……………………………………………………………………….

PERSEMBAHAN……………………………………………………………

PERNYATAAN……………………………………………………………..

ABSTRAK…………………………………………………………………….

ABSTRACT…………………………………………………………………….

KATA PENGANTAR………………………………………………………

DAFTAR ISI………………………………………………………………….

DAFTAR TABEL…………………………………………………………….

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….

BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….

A. Latar Belakang…………………………………...…………….

B. Rumusan Masalah……………………………………………..

C. Tujuan Penelitian…………………………………………….

D. Manfaat Penelitian…………………………………………...

BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………...…

A. Kajian teori………………………………………………….

1. Konsep Pengetahuan…………………………………….

2. Konsep Sikap……………………………………………

3. Konsep Wanita Usia Subur……………….………………

4. Inspeksi Visual Asam Asetat……………………………

B. Penelitian yang relevan……………………………………….

C. Kerangka Berfikir……………………..………………………

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

ix

xi

xiv

xv

xvi

xvii

1

1

3

3

4

5

5

5

13

20

21

29

31


commit to user

xii

D. Hipotesis ……………………………………………………..

BAB III METODE PENELITIAN………………………………………..

A. Desain Penelitian……………………………………………

B. Tempat dan Waktu Penelitian………………………………

C. Populasi, Sampel dan Sampling………………………………

D. Identifikasi Variabel Penelitian……………………………..

E. Definisi Operasional Variabel………………………………

F. Instrumen dan Analisis Uji Coba Penelitian…………………

G. Teknik Pengumpulan Data……………………………………

H. Teknik Analisis Data………………………………………….

I. Etika Penelitian………….……………………………………

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN…………………..

A. HASIL PENELITIAN………………………………………………...

1. Data Umum Penelitian…………………………………………….

a. Umur Responden……………………………………………...

b. Pendidikan Responden………………………………………..

2. Data Khusus Penelitian……………………………………………

a. Pengetahuan WUS tentang Pemeriksaan IVA……………….

b. Sikap WUS terhadap prilaku pemeriksaan IVA………………

c. Perilaku WUS dalam pemeriksaan IVA………………………

3. Uji Hipotesis Penelitian ………………………………………...

a. Hubungan Pengetahuan WUS dengan Pemeriksaan IVA…….

b. Hubungan Sikap WUS dengan Pemeriksaan IVA……………

c. Hubungan antar Tingkat Pengetahuan dan Sikap WUS dengan

Pemeriksaan IVA……………………………………

B. PEMBAHASAN………………………………………………………

1. Hubungan Tingkat Pengetahuan WUS Dengan Pemeriksaan IVA.

2. Hubungan Sikap WUS Dengan Pemeriksaan IVA………………

32

33

33

33

33

35

35

37

43

44

48

49

49

49

49

50

50

50

52

53

55

55

56

57

59

59

62


commit to user

xiii

3. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap WUS Dengan

Pemeriksaan IVA Dalam Rangka Deteksi Dini Kanker Cerviks…

BAB V SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN………………………

A. SIMPULAN………………………………………………………

B. IMPLIKASI………………………………………………………….

1. Implikasi Teoritis…………………………………………………

2. Implikasi Managerial……………………………………………...

C. SARAN………………………………………………………………..

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………

LAMPIRAN…………………………………………………………………..

64

69

69

69

69

69

70

71

73


commit to user

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1

Tabel 3.1

Tabel 3.2

Tabel 3.3

Tabel 3.4

Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 4.3

Tabel 4.4

Tabel 4.5

Tabel 4.6

Tabel 4.7

Tabel 4.8

Tabel 4.9

Tabel 4.10

Tabel 4.11

Tabel 4.12

Perbandingan IVA dengan test penapisan lain……………

Hasil uji validitas variabel pengetahuan tentang IVA ……

Hasil uji validitas item butir soal variabel sikap………….

Hasil uji validitas item soal perilaku pemeriksaan IVA….

Hasil uji reliabilitas kuesioner…………………………….

Distribusi Kelompok Umur Wanita Usia Subur………….

Distribusi Tingkat Pendidikan Wanita Usia Subur……….

Distribusi Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang IVA…

Indikator Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang IVA….

Distribusi Sikap Wanita Usia Subur Terhadap IVA………

Indicator Sikap Wanita Usia Subur Terhadap IVA……….

Distribusi Perilaku Wanita Usia Subur Dalam Pemeriksaan

IVA………………………………………………………..

Indikator Perilaku Wanita Usia Subur Dalam Pemeriksaan

IVA……………………………………………………….

Hubungan Antara Pengetahuan Wanita Usia Subur dengan

Pemeriksaan IVA………………………………………….

Hubungan Antara Sikap WUS dengan Perilaku Pemeriksaan

IVA…………………………………………………………

Ringkasan Analisis Regresi Berganda……………………..

Analisis Regresi Berganda Berdasarkan Koefisien

Determinan…………………………………………………

23

39

40

41

42

49

50

50

51

52

53

53

54

55

56

58

58


commit to user

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka berpikir……………………………………… 31


commit to user

xvi

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

Depkes RI = Departemen Kesehatan Republik Indonesia

HIV = Human Immunoe Virus

IVA = Inspeksi Visual Asam Asetat

Mupar = Muda Paritas Rendah

Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat

WUS = Wanita Usia Subur

% = Prosentase

p = Probability n = alfa atau tingkat kesalahan

r = koefisien korelasi

R2 = R kuadrat atau koefisien determinan

df = derajat bebas


commit to user

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Kisi kisi instrumen penelitian……………………..

Kuesioner Penelitian………………………………

Kunci Jawaban Kuesionar ……………………….

Permohonan menjadi responden………………….

Persetujuan menjadi responden…………………..

Jadwal Penelitian …………………………………

Lembar Konsul Dosen Pembimbing …………….

Rekapitulasi Data Hasil Penelitian………………..

Hasil Analisis Data……………………………….

73

74

77

80

81

82

83

84

90


commit to user

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker leher rahim (kanker serviks) merupakan sebuah tumor ganas yang

tumbuh didalam rahim atau serviks yang dapat terjadi pada wanita usia 35-55

tahun. Kanker leher rahim dapat dicegah dengan tindakan yang efektif melalui

IVA (Sukaca, 2009). IVA singkatan dari Inspeksi Visual Asam Asetat adalah

cara yang mudah murah dan dapat dilakukan oleh bidan atau tenaga medis

puskesmas. prinsip kerja pemeriksaan ini adalah dengan cara mengolesi mulut

rahim dengan asam asetat. kondisi keasaman lendir di permukaan mulut rahim

yang telah terinfeksi oleh sel prakanker akan berubah warna menjadi putih.

melalui bantuan cahaya, petugas medis akan dapat melihat bercak putih pada

mulut rahim (Nurcahyo, 2010 ).

Data yang didapat dari yayasan kanker indonesia (2007) menyebutkan setiap

tahunnya sekitar 500.000 perempuan di diagnosa menderita kanker serviks dan

lebih dari 250.000 meninggal dunia (Sukaca, 2009). Angka kejadian kanker leher

rahim di Indonesia tahun 2008 diperkirakan sekitar 150 (0,15%) - 180 (0,18%) per

100.000 penduduk. Penderita kanker leher rahim umumnya datang kedokter

kandungan sudah terlambat, sehingga pengobatan yang didapat hanya perawatan

paliatif yang masih bisa dilakukan untuk tujuan peningkatan kualitas hidupnya

(Sherman, 2005).


commit to user

2

Pada tahun 2008 sekitar 20.000 perempuan di Jawa Timur didiagnosa

menderita kanker leher rahim dan 41 kasus meninggal dunia (Suhaemi, 2009). Di

Kota Mojokerto khususnya di Puskesmas Blooto jumlah Wanita Usia Subur

(WUS) dengan lesi prakanker ditemukan relative tinggi, pada pelaksananan

pemeriksaan IVA tanggal 14 april 2010 dari 40 Wanita Usia Subur yang

diperiksa 11 Wanita Usia Subur atau 27,5 % dinyatakan lesi pra kanker positif

,bulan Mei 2010 dilakukan pemeriksaan IVA pada 151 Wanita Usia Subur

dinyatakan IVA positif 36 Wanita Usia Subur atau 23,8% , dan Agustus 2010

diperiksa 60 Wanita Usia Subur dinyatakan IVA positif 20 Wanita Usia Subur

atau 33,3% . tingginya Wanita Usia Subur dengan lesi prakanker positif tidak

dibarengi dengan tingginya jumlah Wanita Usia Subur yang mau melakukan

pemeriksaan IVA, pada tahun 2009 Wanita Usia Subur yang diperiksa IVA

sebanyak 47 orang dari 5322 Wanita Usia Subur atau baru 0,87 %, pada tahun

2010 dari 5393 Wanita Usia Subur sudah diperiksa IVA 312 Wanita Usia Subur

atau 5,8% jumlah ini masih jauh dari target yang diharapkan yaitu 80%(Laporan

tahunan Puskesmas Blooto kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto, 2009-

2010). Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Blooto kecamatan Prajurit

Kulon Kota Mojokerto pada tanggal 28 Nopember 2010 dilakukan wawancara

pada 10 wanita usia subur didapatkan 8 (80%) wanita usia subur tidak tahu

tentang IVA dan 2 (20%) wanita usia subur tahu tentang IVA. Dari 10 Wanita

Usia Subur hanya 1(10%) Wanita yang mau melakukan pemeriksaan IVA. Dari

data diatas menunjukkan kurangnya pengetahuan dan sikap Wanita Usia Subur

untuk mau diperiksa IVA.


commit to user

3

Faktor yang mempengaruhi pengetahuan terdiri dari umur, intelegensi,

kepribadian, pendidikan, lingkungan, sosial budaya, informasi, pengalaman,

motivasi, sumber informasi, minat dan pekerjaan (Meliono, 2008). Rendahnya

pengetahuan Wanita Usia Subur tentang IVA menyebabkan sikap Wanita Usia

Subur kurang dalam melakukan pemeriksaan IVA untuk deteksi kanker mulut

rahim. Dampak dari rendahnya sikap Wanita Usia Subur menyebabkan sebagian

besar wanita datang berkunjung dengan diagnosa kanker leher rahim stadium

lanjut (Sarwana, 2005). Oleh karena itu, penyampaian informasi pada wanita usia

subur tentang IVA sangat diperlukan untuk dapat merubah perilaku masyarakat

terutama wanita usia subur, tenaga kesehatan (bidan) dapat mendeteksi

kemungkinan kanker leher rahim dengan memperhatikan gejala klinik dan pada

pemeriksaan dalam.

Melihat latar belakang di atas maka peneliti tertarik mengadakan penelitian

dengan judul “ Hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap Wanita Usia

Subur dengan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks di

Puskesmas Blooto kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto”.

B. Rumusan masalah

1. Adakah hubungan antara tingkat pengetahuan Wanita Usia Subur dengan

pemeriksaan IVA ?

2. Adakah hubungan sikap Wanita Usia Subur dengan pemeriksaan IVA ?

3. Adakah hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap Wanita Usia Subur

dengan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks?


commit to user

4

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan Wanita Usia

Subur dengan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks .

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi hubungan pengetahuan Wanita Usia Subur dengan

pemeriksaan IVA

b. Mengidentifikasi hubungan sikap Wanita Usia Subur dengan pemeriksaan

IVA

c. Menganalisis hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap Wanita Usia

Subur dengan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Sebagai masukan dan pengetahuan tentang IVA (inspeksi visual asam

asetat) sehingga ibu dapat melakukan pencegahan dan pemeriksaan lebih

dini tentang kanker leher rahim atau serviks.

b. Sebagai sumber pembelajaran mahasiswa dalam mata kuliah kesehatan

reproduksi khususnya tentang kanker cerviks dan pemeriksaan IVA.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Puskesmas hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai pertimbangan

dan masukan bagi tenaga kesehatan,khususnya dalam memberikan

informasi tentang deteksi dini kanker serviks.


commit to user

5

b. Bagi peneliti hasil penelitian ini berguna untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan reproduksi pada Wanita Usia Subur khususnya dalam rangka

deteksi dini kanker cervik.


commit to user

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KAJIAN TEORI

1. Konsep Pengetahuan

a. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi

melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh

melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007 ).

Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh

manusia melalui pengamatan inderawi. Pengetahuan muncul ketika

seseorang menggunakan indera atau akal budinya untuk mengenali benda

atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan

sebelumnya (Meliono, 2008)

Pengetahuan adalah hasil tahu yang terjadi melalui proses sensoris,

khususnya mata dan telinga dalam proses tertentu.Pengetahuan merupakan

domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku terbuka (overt

behaviour) (Sunaryo,2004).

b. Ranah Kognitif

Sunaryo (2004) berpendapat bahwa pengetahuan dibagi kedalam 6

domain yang meliputi:


commit to user

7

1). Tahu (Know)

Tahu merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah. Tahu

artinya dapat mengingat kembali suatu materi yang pernah dipelajari

sebelumnya yaitu dapat menyebutkan, menguraikan, mendifinisikan dan

menyatakan.

2). Memahami (Comprehention)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

dan dapat menginterprestasikan dengan benar tentang objek yang

diketahui.

3). Penerapan (Aplication)

Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada

situasi dan kondisi nyata atau dapat menggunakan hukum-hukum, rumus-

rumus, metode-metode dalam situasi nyata.

4). Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menguraikan objek ke dalam bagian-bagian

yang lebih kecil tetapi masih di dalam suatu struktur objek tersebut dan

masih terkait satu sama lain. Ukuran kemampuan adalah dapat

menggambarkan, membuat bagan, memisahkan membuat bagan, proses

adopsi perilaku dan dapat membedakan pengertian psikologi dan

fisiologi.

5). Sintesis (Synthesis)

Suatu kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian di dalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru. Ukuran kemampuan dapat


commit to user

8

menyusun, meringkaskan, merencanakan, menyesuaikan suatu teori atau

rumusan yang telah ada.

6). Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu objek,

evaluasi dapat menggunakan kriteria yang telah ada atau dapat menyusun

sendiri (Sunaryo, 2004 ).

c. Proses Adopsi Perilaku

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Karena dari

pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan

akan lebih langgeng dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum

orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri seseorang

tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni :

1). Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus objek.

2). Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini

sikap subjek sudah mulai timbul.

3). Evalution (menimbang-nimbang) terhadap baik atau buruknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

4). Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa

yang dikehendaki oleh stimulus.


commit to user

9

5). Adaption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

(Notoatmodjo, 2007 )

d. Cara Memperoleh Pengetahuan

Notoatmodjo (2005) berpendapat bahwa pengetahuan sepanjang sejarah

dapat dikelompokkan menjadi dua berdasarkan cara yang telah digunakan

untuk memperoleh kebenaran, yaitu :

1) Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan

a). Cara coba-coba salah (Trial dan Error)

Cara ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan dan

bahkan mungkin sebelum adanya peradapan yang dilakukan dengan

menggunakan kemungkinaan yang lain sampai masalah dapat

dipecahkan.

b). Cara kekuasaan atau otoriter

Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin-pemimpin

masyarakat baik formal maupun informal, ahli agama, pemegang

pemerintahan. Prinsip ini adalah orang lain menerima pendapat yang

dikemukakan oleh orang yang punya otoriter, tanpa terlebih dahulu

membuktikan kebenarannya, baik berdasarkan fakta empiris maupun

berdasarkan masa lalu.

c). Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh

pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali


commit to user

10

pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang

dihadapkan pada masa lalu.

d). Melalui jalan pikiran

Dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah

menggunakan jalan pikiran, baik melalui induksi maupun deduksi.

Apabila proses pembuatan kesimpulan itu melalui pernyataan-

pernyataan khusus kepada yang umum dinamakan induksi, sedangkan

deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan-pernyataan

umum kepada yang khusus.

2) Cara modern dalam memperoleh pengetahuan

Cara ini disebut “ metode penelitian ilmiah “ atau lebih populer

disebut metodologi penelitian. Cara ini mula-mula dikembangkan oleh

Franeuis Bacor (1561-1626) kemudian dikembangkan oleh Deobold van

Dallien akhirnya lahir suatu cara penelitian yang dewasa ini kita kenal

sebagai metodologi penelitian ilmiah.

e. Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan

1). Faktor Internal

a). Umur

Menurut Hurlock yang dikutip oleh Nursalam dan Pariani (2001),

semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan sesorang akan

lebih matang dalam berpikir dan bekerja.


commit to user

11

b). Intelegensi

Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan

berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam situasi baru.

Intelegensi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi hasil dari

proses belajar.Perbedaan intelegensi dari seseorang akan berpengaruh

pula terhadap tingkat pengetahuan (Hendra AW,2008).

c). Kepribadian

Kepribadian adalah karakteristik individu yang bisa dipengaruhi

oleh lingkungan sekitarnya. Kepribadian yang terbuka akan memiliki

pengetahuan yang lebih tinggi dikarenakan terbuka pada semua informasi

baru yang datang dari luar. Sebaliknya kepribadian tertutup (introfet)

akan memiliki pengetahuan yang kurang (Desmita, 2006 ).

2). Faktor Eksternal

a). Pendidikan

Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk

mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga

sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Tingkat pendidikan turut

pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami

pengetahuan yang mereka peroleh (Hendra AW,2008).

b). Lingkungan

Lingkungan adalah seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan

pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku

orang atau kelompok (Nursalam dan Pariani,2001).


commit to user

12

c). Sosial budaya

Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungannya

dengan orang lain, karena hubungan ini seseorang mengalami poses

belajar dan memperoleh suatu pengetahuan.

d). Informasi

Pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang juga dipengaruhi oleh

informasi. Semakin banyak orang menggali informasi baik dari media

cetak maupun media elektronik maka pengetahuan yang dimiliki

semakin meningkat.

e).Pengalaman

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk

memperoleh kebenaran dan pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan

masalah yang dihadapi di masa lalu. Orang yang memiliki pengalaman

akan mempunyai pengetahuan yang baik dibandingkan dengan orang

yang tidak memiliki pengalaman.

f).Motivasi

Motivasi adalah kecenderungan yang timbul pada diri seseorang

secara sadar maupun tidak sadar melakukan tindakan dengan tujuan

tertentu (Yasin, 2008 ).

g).Sumber Informasi

Informasi dapat diperoleh di rumah, di sekolah, lembaga

organisasi, media cetak dan tempat pelayanan kesehatan. Pemberian


commit to user

13

informasi seperti cara-cara pencapaian hidup sehat akan meningkatkan

pengetahuan masyarakat yang dapat menambah kesadaran untuk

berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki.

h). Minat

Minat sebagai sumber motivasi yang akan mengarahkan seseorang

pada apa yang akan mereka lakukan bila diberi kebebasan untuk

memilihnya. Bila mereka melihat sesuatu itu mempunyai arti bagi

dirinya, maka mereka akan tertarik terhadap sesuatu itu yang pada

akhirnya nanti akan meningkatkan pengetahuan seseorang.

i). Pekerjaan

Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarganya. Adanya suatu

pekerjaan pada seseorang akan menyita banyak waktu untuk

menyelesaikan pekerjaan tersebut. Status pekerjaan yang rendah sering

mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

f. Pengukuran Tingkat Pengetahuan

Kategori pengetahuan menurut Nursalam (2008) yaitu :

Baik : nilai 76 – 100%

Cukup : nilai 56 – 75%

Kurang : nilai < 56%


commit to user

14

2. KONSEP SIKAP

a. Pengertian Sikap

Dalam memberikan definisi tentang sikap, diantara para ahli banyak

terjadi perbedaan. Terjadinya hal ini karena sudut pandang yang berbeda

tentang sikap itu sendiri. Studi mengenai sikap merupakan studi yang penting

dalam bidang psikologi sosial. Konsep tentang sikap sendiri telah melahirkan

berbagai macam pengertian diantara para ahli psikologi. Sikap pada awalnya

diartikan sebagai suatu syarat untuk munculnya suatu tindakan. Konsep itu

kemudian berkembang semakin luas dan digunakan untuk menggambarkan

adanya suatu niat yang khusus atau umum, berkaitan dengan kontrol terhadap

respon pada keadaan tertentu Azwar (1995), menggolongkan definisi sikap

dalam tiga kerangka pemikiran. Pertama, kerangka pemikiran yang diwakili

oleh para ahli psikologi seperti Louis Thurstone, Rensis Likert dan Charles

Osgood. Menurut mereka sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi

perasaan. Berarti sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan

mendukung atau memihak (favorable) maupun perasaan tidak mendukung

atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tersebut. Kedua, kerangka

pemikiran ini diwakili oleh ahli seperti Chief, Bogardus, LaPierre, Mead dan

Gordon Allport. Menurut kelompok pemikiran ini sikap merupakan semacam

kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan caracara tertentu. Dapat

dikatakan bahwa kesiapan yang dimaksudkan merupakan kecenderungan

yang potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu

dihadapkan pada suatu stimulus yang menghendaki adanya respon . Ketiga,


commit to user

15

kelompok pemikiran ini adalah kelompok yang berorientasi pada skema

triadik (triadic schema). Menurut pemikiran ini suatu sikap merupakan

konstelasi komponen kognitif, afektif dan konatif yang saling berinteraksi

didalam memahami, merasakan dan berperilaku terhadap suatu objek.

Dari definisi-definisi yang dikemukakan di atas dapat disimpulkan bahwa

sikap adalah suatu bentuk evaluasi perasaan dan kecenderungan potensial

untuk bereaksi yang merupakan hasil interaksi antara komponen kognitif,

afektif dan konatif yang saling bereaksi didalam memahami, merasakan dan

berperilaku terhadap suatu objek.

b. Pembentukan Sikap

Seseorang tidak dilahirkan dengan sikap dan pandangannya, melainkan

sikap tersebut terbentuk sepanjang perkembangannya. Dimana dalam

interaksi sosialnya, individu bereaksi membentuk pola sikap tertentu terhadap

berbagai objek psikologis yang dihadapinya (Azwar, 1995).

Dari beberapa pendapat di atas, Azwar (1995) menyimpulkan bahwa

factor faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap adalah pengalaman

pribadi kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media massa, institusi

atau lembaga pendidikan dan lembaga agama, serta faktor emosi dalam diri

individu.

1). Pengalaman pribadi

Middlebrook (dalam Azwar, 1995) mengatakan bahwa tidak adanya

pengalaman yang dimiliki oleh seseorang dengan suatu objek psikologis,

cenderung akan membentuk sikap negatif terhadap objek tersebut. Sikap


commit to user

16

akan lebih mudah terbentuk jika yang dialami seseorang terjadi dalam

situasi yang melibatkan emosi, karena penghayatan akan pengalaman

lebih mendalam dan lebih lama membekas.

2). Pengaruh orang lain yang dianggap penting

Individu pada umumnya cenderung memiliki sifat yang konformis

atau searah dengan sikap orang yang dianggap penting yang didorong

oleh keinginan untuk berafiliasi dan keinginan untuk menghindari

konflik.

3) . Pengaruh kebudayaan

Burrhus Frederic Skin, seperti yang dikutip Azwar sangat

menekankan pengaruh lingkungan (termasuk kebudayaan) dalam

membentuk pribadi seseorang. Kepribadian merupakan pola perilaku

yang konsisten yang menggambarkan sejarah reinforcement yang kita

alami (Hergenhan dalam Azwar, 1995). Kebudayaan memberikan corak

pengalaman bagi individu dalam suatu masyarakat. Kebudayaanlah yang

menanamkan garis pengarah sikap individu terhadap berbagai masalah.

4). Media massa

Berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar,

majalah dan lain-lain mempunyai pengaruh yang besar dalam

pembentukan opini dan kepercayaan orang. Media massa memberikan

pesan-pesan yang sugestif yang mengarahkan opini seseorang. Adanya

informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru

bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut. Jika cukup kuat, pesan-


commit to user

17

pesan sugestif akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu hal

sehingga terbentuklah arah sikap tertentu.

5). Lembaga pendidikan dan lembaga agama

Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai sesuatu sistem

mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan keduanya

meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu.

Pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara sesuatu yang

boleh dan tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari pusat

keagamaan serta ajaran-ajarannya. Dikarenakan konsep moral dan ajaran

agama sangat menentukan system kepercayaan maka tidaklah

mengherankan kalau pada gilirannya kemudian konsep tersebut ikut

berperanan dalam menentukan sikap individu terhadap sesuatu hal.

Apabila terdapat sesuatu hal yang bersifat kontroversial, pada umumnya

orang akan mencari informasi lain untuk memperkuat posisi sikapnya

atau mungkin juga orang tersebut tidak mengambil sikap memihak.

Dalam hal seperti itu, ajaran moral yang diperoleh dari lembaga

pendidikan atau lembaga agama sering kali menjadi determinan tunggal

yang menentukan sikap.

6). Faktor emosional

Suatu bentuk sikap terkadang didasari oleh emosi, yang berfungsi

sebagai semacam penyaluran prustrasi atau pengalihan bentuk

mekamisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat merupakan sikap

yang sementara dan segera berlalu begitu prustrasi telah hilang akan


commit to user

18

tetapi dapat pula merupakan sikap yang lebih persisten dan bertahan

lama.

c. Perubahan dan Fungsi Sikap

Sikap ternyata dapat berubah dan berkembang karena hasil dari proses

belajar, proses sosialisasi, arus informasi, pengaruh kebudayaan dan adanya

pengalaman-pengalaman baru yang dialami individu (Davidoff, 1991).

Katz (dalam Azwar ,1995) menyebutkan fungsi sikap ada empat, yaitu :

1). Fungsi penyesuaian atau fungsi manfaat yang menunjukkan bahwa

individu dengan sikapnya berusaha untuk memaksimalkan hal-hal yang

diinginkannya dan menghindari hal-hal yang tidak diinginkannya.

Dengan demikian, maka individu akan membentuk sikap positif

terhadap hal-hal yang dirasakan akan mendatangkan keuntungan dan

membentuk sikap negatif terhadap hal-hal yang merugikannya.

2). Fungsi pertahanan ego yang menunjukkan keinginan individu untuk

menghindarkan diri serta melindungi dari hal-hal yang mengancam

egonya atau apabila ia mengetahui fakta yang tidak mengenakkan ,

maka sikap dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan ego yang

akan melindunginya dari kepahitan kenyataan tersebut.

3). Fungsi pernyataan nilai, menunjukkan keinginan individu untuk

memperoleh kepuasan dalam menyatakan sesuatu nilai yang dianutnya

sesuai dengan penilaian pribadi dan konsep dirinya.


commit to user

19

4). Fungsi pengetahuan menunjukkan keinginan individu untuk

mengekspresikan rasa ingin tahunya, mencari penalaran dan untuk

mengorganisasikan pengalamannya.

d. Penerjemahan Sikap Dalam Tindakan

Werner dan Pefleur (Azwar, 1995) mengemukakan 3 postulat guna

mengidentifikasikan tiga pandangan mengenai hubungan sikap dan perilaku,

yaitu postulat of consistency, postulat of independent variation, dan

postulate of contigent consistency.

Berikut ini penjelasan tentang ketiga postulat tersebut:

1). Postulat Konsistensi

Postulat konsistensi mengatakan bahwa sikap verbal memberi

petunjuk yang cukup akurat untuk memprediksikan apa yang akan

dilakukan seseorang bila dihadapkan pada suatu objek sikap. Jadi

postulat ini mengasumikan adanya hubungan langsung antara sikap dan

perilaku.

2). Postulat Variasi Independen

Postulat ini mengatakan bahwa mengetahui sikap tidak berarti

dapat memprediksi perilaku karena sikap dan perilaku merupakan dua

dimensi dalam diri individu yang berdiri sendiri, terpisah dan berbeda.

3). Postulat Konsistensi Kontigensi

Postulat konsistensi kontigensi menyatakan bahwa hubungan sikap

dan perilaku sangat ditentukan oleh faktor-faktor situasional tertentu.

Norma-norma, peranan, keanggotaan kelompok dan lain sebagainya,


commit to user

20

merupakan kondisi ketergantungan yang dapat mengubah hubungan sikap

dan perilaku. Oleh karena itu, sejauh mana prediksi perilaku dapat

disandarkan pada sikap akan berbeda dari waktu ke waktu dan dari satu

situasi ke situasi lainnya. Postulat yang terakhir ini lebih masuk akal dalam

menjelaskan hubungan sikap dan perilaku.

Apabila individu berada dalam situasi yang betul-betul bebas dari berbagai

bentuk tekanan atau hambatan yang dapat mengganggu ekspresi sikapnya

maka dapat diharapkan bahwa bentuk-bentuk perilaku yang

ditampakkannya merupakan ekspresi sikap yang sebenarnya. Artinya,

potensi reaksi sikap yang sudah terbentuk dalam diri individu itu akan

muncul berupa perilaku aktual sebagai cerminan sikap yang sesungguhnya

terhadap sesuatu. Sebaliknya jika individu mengalami atau merasakan

hambatan yang dapat mengganggu kebebasannya dalam mengatakan sikap

yang sesungguhnya atau bila individu merasakan ancaman fisik maupun

ancaman mental yang dapat terjadi pada dirinya sebagai akibat pernyataan

sikap yang hendak dikemukakan maka apa yang diekspresikan oleh

individu sebagai perilaku lisan atau perbuatan itu sangat mungkin sejalan

dengan sikap hati nuraninya, bahkan dapat sangat bertentangan dengan apa

yang dipegangnya sebagai suatu keyakinan, Semakin kompleks situasinya

dan semakin banyak faktor yang menjadi pertimbangan dalam bertindak

maka semakin sulitlah mempediksikan perilaku dan semakin sulit pula

menafsirkannya sebagai indikator (Azwar, 1995).


commit to user

21

3. Konsep Wanita Usia Subur

a. Pengertian

Wanita usia subur (WUS) adalah wanita yang sudah mengalami

menstruasi dengan umur sampai 15 — 49 tahun (Hanafi, 2004 ).

WUS muda paritas rendah (Mupar) adalah WUS yang berumur dibawah 30

tahun dengan jumlah anak 0-2 orang. WUS bukan Mupar adalah WUS yang

berumur diatas 30 tahun dengan jumlah anak berapa saja atau umur istri

dibawah 30 tahun dengan jumlah anak 3 atau lebih (Wanda, 2009 ).

b. Faktor yang mendorong WUS melakukan IVA

Faktor-faktor yang mendorong wanita usia subur melakukan IVA menurut

(Sumarno, 2009) meliputi:

1) Faktor besarnya jasa pelayanan terhadap IVA dan tempat pelayanan

IVA

2) Faktor kualitas pelayanan terhadap pemeriksaan IVA,

3) Faktor aksesibilitas yang mendorong pemeriksaan IVA dan tempat

pelayanan IVA adalah faktor kemudahan sarana transportasi

4) Faktor dari keunggulan IVA yang murah sehingha mudah dijangkau

oleh masyarakat

5) Pelayanan IVA tidak didukung pemberian informasi yang memadai

6) Hubungan interpersonal yang baik antara petugas dengan WUS hanya

dengan pelayanan swasta

7) Penanganan tindak lanjut dalam pelayanan IVA masih sangat kurang


commit to user

22

3. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

1. Pengertian

IVA adalah cara yang mudah murah dan dapat dilakukan oleh bidan

atau tenaga medis puskesmas. prinsip kerja pemeriksaan ini adalah dengan

cara mengolesi mulut rahim dengan asam asetat. kondisi kesamaan lendir di

permukaan mulut rahim yang telah terinfeksi oleh sel prakanker akan berubah

warna menjadi putih. melalui bantuan cahaya, petugas medis akan dapat

melihat bercak putih pada mulut rahim (Nurcahyo, 2010 ).

Pemerikasaan serviks secara visual menggunakan asam cuka (IVA)

berarti melihat serviks dengan mata telanjang untuk mendeteksi

absornormalitas setelah pengolesan asam asetat atau cuka (3-5%). Daerah

yang tidak normal kan berubah warna dengan batas yang tegas menjadi putih

(acetowhite), yang mengindikasikan bahwa serviks mungkin memiliki lesi

prakanker. IVA adalah praktik yang dianjurkan untuk fasilitas dengan

sumberdaya rendah dibandingkan dengan jenis penapisan lain (Depkes,

2007).

b. Keunggulan IVA

1).Aman, tidak mahal, dan mudah dilakukan

2).Kinerja tes tersebut sama dengan tes-tes lain yang digunakan untuk

penampisan kanker rahim

3).Dapat dipelajari dan dilakukan oleh hampir semua tenaga kesehatan

disemua jenjang sistem kesehatan


commit to user

23

4).Memberikan hasil segera sehingga dapat segera diambil keputusan

mengenai penatalaksanaanya (pengobatan atau rujukan)

5).Sebagian besar peralatan dan bahan untuk pelayan ini mudah didapat

6).Pengobatan langsung dengan krioterapi berkaitan dengan penapisan,

dan

7).Tidak bersifat infasif dan dengan efektif dapat mengidentifikasi bebagai

lesi pra-kanker .(Depkes, 2007)

Tabel 2.1 Perbandingan IVA dengan test penapisan lain

Jenis tes Aman Praktis Terjankau Efektif Available

IVA ya ya ya ya ya

Pap smear ya tidak tidak ya tidak

HPV/DNA

Test

ya tidak tidak ya tidak

Cervicho

graphy

ya tidak tidak ya tidak

Sumber: Depkes, 2007

c. Syarat IVA

1). Dilakukan diluar siklus haid

2). Pada masa kehamilan, nifas dan paska keguguran

3). Sebelum menopause. Pada pasien menopause sudah tidak kelihatan,

deteksi bisa dilakukan dengan pap smear (Depkes RI, 2007 )

d. Faktor risiko penilaian IVA

1). Paritas

2). Usia pertama kali berhubungan seksual atau usia pertama kali menikah

3). Pemkaian alat KB


commit to user

24

4). Jumlah pasangan seksual atau sudah berapa kali menikah

5). Riwayat infeksi menuklar seksual (termasuk HIV)

6). Merokok

7). Riwayat hasil tes pap sebelumnya yang abnormal

8). Ibu atau saudara perempuan kandung yang menderita kanker leher

rahim

9). Penggunaan steroids atau obat-obat alergi yang lama (kronis)

(Depkes RI, 2007)

Tujuan pemeriksaan IVA

1). Mendapatkan kanker servik pada stadium lebih awal.

2). Untuk mendeteksi secara dini adanya perubahan sel mulut rahim yang

dapat mengarah ke kanker mulut rahim beberapa tahun kemudian.

3). Penanganan secara dini dapat dilakukan sehingga terhindar dari kanker

mulut rahim

4). Pengobatan diharapkan berhasil lebih baik.

(Winkjosastro, 2005 )

d. Peralatan dan Bahan

Peralatan dan bahan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan IVA menurut

Depkes RI (2007 ):

1). Meja periksa gynecologi dan kursi.

2).Sumber cahaya yang memadai agar cukup menyinari vagina dan

serviks

3). Spekulum graves bivalved (cocor bebek)


commit to user

25

4). Nampan atau wadah.

5). Sarana pencegahan infeksi.

6). Kapas lidi

7). Sarung tangan periksa sekali pakai.

8). Spatula kayu yang masih baru.

9). Larutan asam asetat (3-5%)

10).Larutan clorin 0,5% untuk mensterilkan alat dan sarung tangan.

e. Kategori pemeriksaan IVA

Ada beberapa kategori yang dapat di pergunakan, salah satu kategori

adalah:

1). IVA negatif, maka akan menunjukkan leher rahim normal.

2). IVA radang, adalah serviks dengan radang (servisitis) atau kelainan

jinak lainnya (polip serviks)

3). IVA positif, adalah ditemukannya bercak putih (aceto white

epithelium), inilah gejala prakanker. Kelompok ini yang menjadi

sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode IVA. sebab

temuan ini mengarah pada diagnosis serviks pra kanker (displasia

ringan, sedang, berat atau kanker serviks insitu).

4). IVA kanker serviks, pada tahap ini sangat sulit menurunkan temuan

stadium kanker serviks.

5). Walaupun demikian akan bermanfaat pada penurunan kematian, akibat

kanker serviks bila ditemukan masih dalam stadium invasiv dini

(Stadium IB-IIA).(Sukaca,2009)


commit to user

26

f. Tindakan IVA.

Tindakan IVA menurut (Depkes RI, 2007 ) meliputi:

1). Menanyakan riwayat singkat tengtang kesehatan reproduksi antara lain:

a). Paritas.

b). Usia pertama kali berhubungan seksual atau usia pertama kali

menikah.

c). Pemakaian alat KB.

d). Jumlah pasangan seksual atau sudah berapa kali menikah.

e). Riwayat infeksi menular seksual (termasuk HIV)

f). Merokok.

g). Riwayat hasil tes pap sebelumnya yang abnormal.

h). Ibu atau saudara perempuan kandung yang menderita kanker leher

rahim.

i). Penggunaan steroid atau obat-obatan alergi yang lama (kronis)

2). Langkah yang dilakukan :

a). Inspeksi genitalia eksterna , apakah terjadi discharge pada mulut

uretra.

b).Masukkan speculum sepenuhnya secara perlahan untuk melihat

serviks. Atur speculum sehingga seluruh leher rahim dapat terlihat

c). Pindahkan sumber cahaya agar serviks dapat terlihat dengan jelas.

d). Amati serviks apakah ada infeksi, keputihan, kista naboti

e). Gunakan lidi kapas untuk membersihkan cairan yang keluar. Buang

kapas lidi ke dalam wadah.


commit to user

27

f). Identifikasi ostium servikalis dan daerah di sekitarnya

g). Basahi kapas lidi dengan larutan asam asetat dan oleskan pada servik

sampai seluruh permukaan serviks benar-benar telah teroles secara

merata. Buang kapas lidi yang telah dipakai

h). Tunggu 1 menit agar terserap dan memunculkan reaksi acetowhite.

i). Periksa serviks dengan teliti. Lihat apakah servik mudah berdarah.

Cari adanya bercak putih yang tebal atau epithel acetowhite yang

menandakan IVA positif.

j). Bila pemeriksaan visual telah selesai, gunakan kapas lidi yang baru

untuk menghilangkan sisa asam asetat dari serviks dan vagina. Buang

kapas lidi ke dalam wadah.

k). Lepaskan speculum secara halus.

l). Lakukan pemeriksaan bimanual dan rektrovaginal (bila ada indikasi).

3). Setelah tes IVA.

a). Bersihkan lampu secara PI

b). Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%

c). Cuci tangan dengan air sabun sampai benar-benar bersih dan

dikeringkan.

d). Minta ibu agar berpakain.

e). Catat temuan hasil tes IVA bersama temuan lain. Gambarkan sebuah

peta serviks pada area yang berpenyakit pada catatan.

f). Diskusi dengan klien hasil tes IVA dan pemerikaan panggul.


commit to user

28

g). Jika hasil negative, beritahu kapan harus control. Jika hasil tes positif

atau diduga kanker , beritahu pengobatan segera yang dapat diberikan

4). Klasivikasi IVA

Tes IVA negative : Halus berwarna merah muda, seragam, tidak

berfitur, ektropion, servitis, ovula Nabothin, dan lesi acetowhite tidak

signifikan .

Tes IVA positif : Bercak putih (acetowhite ephitelium sangat jelas

terlihat) dengan batas yang tegas dan meninggi, tidak mengkilap yang

terhubung atau meluas dari daerah squamo columnar juncon.

Dicurigai kanker : Pertumbuhan massa seperti kembang kol yang mudah

berdarah atau luka bernanah / ulcer

5). Pemberi Pelayanan IVA

Petugas Kesehatan yang terdiri dari:

a). Bidan terlatih IVA.

b). Dokter Umum terlatih IVA.

c). Dokter spesilis Obstretri dan Gynecologi

6). Tempat Pelayanan

a). Rumah Sakit.

b). Puskesmas

c). Puskesmas Pembantu.

d). Polindes.

e). Klinik Dokter Spesialis/ Dokter Umum / Bidan.

(Suhaemi, 2009)


commit to user

29

7). Orang yang harus dirujuk untuk tes IVA

a). Setiap wanita yang sudah atau pernah menikah

b).Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker serviks, seperti perokok,

menikah muda, sering berganti pasangan

c).Memiliki banyak anak

d).Mengidap penyakit infeksi menular seksual (Sukaca, 2009)

B. PENELITIAN YANG RELEVAN

1. Luluk Ikmanun 2009, hubungan antara tingkat pengetahuan dengan motivasi

Wanita Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di Desa cukur gulung

kabupaten Pasuruan . Metode penelitian analitik dengan analisis korelasi

sederhana dari pearson dan hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan

tingkat pengetahuan dan motivasi Wanita Usia Subur untuk melakukan

pemeriksaan IVA pada nilai p = 0,045, menyimpulkan adanya hubungan yang

signifikan antara tingkat pengetahuan dengan motivasi Wanita Usia Subur

untuk melakukan pemeriksaan IVA

2. Sri Lestari 2010, pengaruh persepsi wanita pasangan usia subur terhadap

pemanfaatan pelayanan IVA di wilayah kerja Puskesmas Bandar Khalifah

Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun, Data dianalisis

dengan menggunakan uji regresi logistic berganda dengan tingkat kepercayaan

95%. Hasil penelitian melalui analisis regresi logistik menunjukkan bahwa

variabel yang berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan IVA yaitu persepsi

keseriusan penyakit (ρ = 0,008), persepsi kerentanan diri (ρ = 0,015), persepsi

manfaat (ρ = 0,035) dan persepsi rintangan (ρ = 0,043). Tidak ada variabel yang

tidak berpengaruh.


commit to user

30

3. Ervin Nuraini 2010, Gambaran Tingkat pengetahuan WUS tentang manfaat IVA

di Desa Jatijajar Kecamatan Trawas, kabupaten Mojokerto. Berdasarkan hasil

penelitian tentang gambaran tingkat pengetahuan ibu dalam melakukan

pemeriksaan pap smear di Desa Jatijejer Kecamatan Trawas Kabupaten

Mojokerto dengan methode penelitian diskriptif dapat disimpulkan bahwa hampir

seluruh responden mempunyai pengetahuan sedang dalam melakukan

pemeriksaan IVA sebanyak 110 responden (90,91%).


commit to user

31

C. KERANGKA BERPIKIR

Kerangka berpikir dari kajian pustaka yang telah diuraikan sebelumnya adalah

sebagai berikut :

↓

Keterangan :

: Diteliti :Tidak diteliti

Gambar 2.1 : Kerangka Berpikir Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan sikap

WUS dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

dalam rangka Deteksi Dini Kanker Cerviks.

PENGETAHUAN WUS

SIKAP WUS

Faktor internal Pengetahuan

1. Umur 2. Intelegensi 3. Kepribadian

Faktor Eksternal Pengetahun 1. Pendidikan 6. Motivasi 2.LingkunganSosial 7. Minat 3. Budaya 8. Pekerjaan 4. Informasi 9. Pengalam 6. Sumber Informasi

Factor yang mempe ngaruhi sikap

1. Pengalaman pribadi 2. Pengaruh orang lain yang

dianggap penting 3. Pengaruh kebudayaan 4. Pengaruh kebudayaan 5. Lembaga pendidikan dan

lembaga agama 6. Faktor emosional

PEMERIKSAAN IVA

DETEKSI DINI KANKER CERVIKS

Pap smear HPV/DNA Test Cervicho graphy


commit to user

32

D. HIPOTESIS

Hipotesis adalah jawaban sementara dari pertanyaan penelitian atau rumusan

masalah (Nursalam, 2008 ).

Dalam penelitian ini diajukan hipotesis penelitian :

a. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan pemeriksaan inspeksi visual

asam asetat (IVA)

b. Terdapat hubungan antara sikap dengan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam

asetat (IVA)

c. Terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan pemeriksaan

Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

Pada Wanita Usia Subur dalam rangka deteksi dini kanker cerviks di

Puskesmas Blooto kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto


commit to user

33

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Dalam penelitian ini desain penelitian yang digunakan adalah penelitian

analitik dengan pendekatan cross sectional dimana peneliti melakukan observasi

atau pengukuran variabel pada saat yang sama.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian adalah di Puskesmas Blooto kecamatan Prajurit Kulon

Kota Mojokerto Propinsi Jawa Timur. Pengumpulan data dilakukan pada bulan

Pebruari sampai April 2011

C. Populasi, Sampel, dan Sampling

1. Populasi

Populasi adalah objek penelitian atau objek yang akan diteliti

(Arikunto, 2006). Pada penelitian ini populasinya adalah semua Wanita Usia

Subur usia 15 – 49 tahun di wilayah Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit

Kulon Kota Mojokerto sebesar 5393 orang.

2. Sampel dan teknik sampling

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Arikunto, 2006).

Penentuan jumlah sampel pada penelitian ini menggunakan rumus slovin :


commit to user

34

n = N

N (d)² + 1

n = 5393 = 5393 = 98 dibulatkan 100

5393 (0,1)² + 1 54,93

Teknik sampling sampel dalam penelitian ini dengan teknik cluster

random sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan pada kelompok

yang ada pada populasi dan dilakukan secara random. Dalam penelitian ini

sampel terbagi pada 5 puskesmas pembantu yaitu

- Puskesmas Pembantu Kemasan terdiri dari 20 WUS

- Puskesmas pembantu Pekuncen terdiri dari 20 WUS

- Puskesmas Pembantu Prajurit Kulon terdiri dari 20 WUS

- Puskesmas Pembantu Kranggan terdiri dari 20 WUS

- Puskesmas Pembantu Suratan terdiri dari 20 WUS

Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk menghilangkan

bias hasil penelitian.Kriteria dalam pemilihan sampel penelitian ini meliputi :

a..Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari

suatu populasi target terjangkau yang akan diteliti (Nursalam, 2008).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah

1. WUS yang sudah menikah

2. WUS yang sehat jasmani dan rohani

3. WUS yang bersedia menjadi responden


commit to user

35

b..Kriteria eksklusi

Merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat mewakili

sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian

(Nursalam, 2008). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

1. WUS yang belum menikah

2. WUS yang ada pada saat penelitian tetapi sedang sakit

3. WUS yang tidak bisa baca tulis

D. Identifikasi Variabel

Pada penelitian ini variabelnya adalah:

1. Variabel pengaruh atau variabel bebas (independent variabel) yaitu tingkat

pengetahuan dan sikap Wanita Usia Subur

2. Variabel terpengaruh atau variabel terikat (dependent variabel) yaitu

pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks

E. Definisi Operasional

1. Tingkat pengetahuan tentang IVA adalah pemahaman responden tentang

pengertian ,tujuan, keuntungan, cara pemeriksaan,syarat, dan tempat

pelayanan. Cara pengukuran dengan menggunakan kuesioner terstuktur dan

responden diminta menyatakan jawabannya atas pernyataan tentang

pengetahuan yang terdiri dari 12 pertanyaan. Adapun criteria penilaian adalah

dengan memberikan skor 1 jika benar dan skor 0 jika salah untuk pertanyaan

positif (favourable), begitu pula sebaliknya untuk pertanyaan negative

(unfavourable) dengan pemberian skor 0 jika benar dan skor 1 jika salah,


commit to user

36

sehingga skor terendah 0 dan tertinggi 12. Pengukuran data dilakukan

berdasarkan jumlah total skor yang diperoleh responden .

Skala : kontinum

2. Sikap terhadap pemeriksaan IVA adalah pernyataan, pendapat atau anggapan

responden tentang pemeriksaan IVA.

Cara pengukuran dengan menggunakan kuesioner terstuktur. Pengukuran

sikap dilakukan dengan menanyakan sebanyak 12 pertanyaan kepada

responden yang harus menjawab salah satu dari 4 pilihan jawaban yaitu

sangat tidak setuju dengan skor 1, tidak setuju dengan skor 2, setuju dengan

skor 3, sangat setuju dengan skor 4 untuk pertanyaan positif (favourable),

begitu pula sebaliknya untuk pertanyaan negative ( unfavourable) maka

jawaban sangat tidak setuju dengan skor 4, tidak setuju dengan skor 3, setuju

dengan skor 2, sangat setuju dengan skor 1, sehingga kemungkinan skor

terendah adalah 12 dan tertinggi 48. Pengukuran data berdasarkan jumlah

total skor yang diperoleh responden.

Skala : kontinum

3. Pemeriksaan IVA adalah tindakan atau aktivitas yang dilakukan WUS dalam

rangka deteksi dini kanker cerviks yang dapat diamati langsung .

Cara pengukuran dengan menggunakan kuesioner terstuktur dan responden

diminta menyatakan jawabannya atas pertanyaan tentang perilaku yang terdiri

dari 8 pertanyaan. Adapun kriteria penilaian adalah dengan memberikan skor

1 jika jawaban ya dan skor 0 jika jawaban tidak untuk pertanyaan positif

(favourable), begitu pula sebaliknya untuk pertanyaan negative


commit to user

37

(unfavourable), dengan pemberian skor 0 jika jawaban ya dan skor 1 jika

jawaban tidak, sehingga skor terendah 0 dan tertinggi 8. Pengukuran data

dilakukan berdasarkan jumlah total skor yang diperoleh responden.

Skala : kontinum

F. Instrumen dan Analisis Uji Coba Instrumen penelitian

1. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian ini adalah kuesioner penelitian untuk mengukur

pengetahuan, sikap dan pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker

cerviks.

2. Analisis Uji Coba Instrumen

Uji coba instrumen dipergunakan untuk mengetahui apakah instrumen

penelitian yang dibuat sudah memenuhi syarat sebagai alat pengukur yang

baik atau belum. Tujuan uji coba instrumen adalah mengetahui seberapa jauh

alat pengukur yang telah disusun memiliki validitas dan reliabilitas yang

sudah dikategorikan baik dan memenuhi persyaratan, kemudian dipersiapkan

untuk dibagikan kepada kelompok responden uji coba.

a. Uji Validitas

Arikunto (1998) mengemukakan : Uji validitas digunakan untuk

mengetahui valid tidaknya instrumen pengukuran. Dimana instrumen

dikatakan valid apabila dapat mengukur apa yang semestinya diukur atau

mampu mengukur apa yang ingin dicari secara tepat. Valid tidaknya suatu

instrumen dapat dilihat dari nilai koefisien karelasi antara skor item dengan

skor totalnya pada taraf signifikan 5%, item item yang tidak berkorelasi


commit to user

38

secara signifikan dinyatakan gugur. untuk mencari validitas alat ukur dengan

menggunakan rumus yang dikemukakan oleh pearson dan dikenal sebagai

rumus korelasi product moment , yaitu :

r xy = N ∑ XY – (∑X)(∑Y) . √ {(N∑X2) – (∑X)2}{(N∑Y2) – (∑Y)2}

(Suharsini Arikunto.1991)

r xy = Koefisien korelasi antara variabel X dan Y

X = Skor masing masing item

Y = Skor total

XY =Jumlah perkalian X dan Y

X2 = Jumlah kuadrat dari X

Y2 = Jumlah kuadrat dari Y

N = Jumlah subyek

1). Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan IVA

Berdasarkan hasil analisis uji validatas instrumen variabel pengetahuan IVA

didapatkan semua item pertanyaan sebanyak 12 soal dinyatakan valid dan tidak

ada item pertanyaan yang tidak valid, sehingga semua item pertanyaan dapat

digunakan untuk pengambilan data, untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada

tabel 3.1 berikut ini


commit to user

39

Tabel 3.1 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan

Sumber data : Data Primer 2011

2). Hasil Uji validitas item butir soal variabel sikap

Berdasarkan hasil analisis uji validitas instrumen variabel sikap

menunjukkan bahwa semua item butir soal kuesioner pada variabel sikap

sebanyak 12 soal mempunyai nilai r hitung lebih besar dari dari r tabel sehingga

semua item butir soal kuesioner dinyatakan valid. Sehingga semua item

pernyataan dapat digunakan untuk mengambil data, hal ini dapat dilihat pada

tabel 3.2 berikut ini

No Item Rhitung rtabel n=30,

α=5%

Ktiteria

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

0,461

0,498

0,332

0,656

0,510

0,778

0,511

0,519

0,612

0,564

0,545

0,532

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0.239

0,239

0,239

0,239

0,239

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid


commit to user

40

Tabel 3.2 Hasil Uji validitas item butir soal variabel sikap

Sumber data : Data Primer 2011

3). Hasil Uji Validitas item soal perilaku pemeriksaan IVA

Berdasarkan tabel 3.3 hasil analisis uji validitas instrumen variabel

perilaku pemeriksaan IVA menunjukkan bahwa semua item butir soal kuesioner

pada variabel sikap sebanyak 8 soal mempunyai nilai r hitung lebih besar dari

dari r tabel sehingga semua item butir soal kuesioner dinyatakan valid. Sehingga

semua item pernyataan dapat digunakan untuk mengambil data, untuk lebih

jelasnya dapat dilihat pada tabel 3.3 berikut ini

No Item Rhitung rtabel n=30,

α=5%

Ktiteria

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

0,792

0,498

0,632

0,656

0,810

0,878

0,511

0,519

0,612

0,564

0,545

0,532

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0.239

0,239

0,239

0,239

0,239

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid


commit to user

41

Tabel 3.3 Hasil Uji Validitas item soal perilaku pemeriksaan IVA

No Item rhitung rtabel n=30,

α=5%

Ktiteria

1

2

3

4

5

6

7

8

0,361

0,448

0,332

0,546

0,510

0,778

0,511

0,519

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0,239

0.239

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Valid

Sumber data: Data Primer 2011

b. Uji reliabilitas

Singarimbun (1995) mendefinisikan reliabilitas adalah indeks yang

menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan .

Cara untuk mengetahui apakah alat ukur reliabel atau tidak diuji dengan

menggunakan metode Alpha Cronbach . sebuah instrumen dianggap telah

memiliki tingkat keandalan yang dapat diterima, jika nilai koefisien reliabilitas

yang terukur adalah lebih besar atau sama dengan 0.6.

Suatu alat ukur dikatakan mempunyai taraf reliabilitas tinggi, jika alat

tersebut dikenakan pada kelompok yang sama memberikan hasil yang sama

meskipun pada waktu yang berbeda.


commit to user

42

Untuk mengetahui reliabilitas digunakan rumus :

r 11 = k . 1 - ∑ab2

k-1 at2

keterangan :

r11 = reliabilitas instrumen

k = banyaknya butir pertanyaan

∑ ab2 = jumlah varians butir

αt2 = varians total

Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner

Variabel Alpha Chronbach Keterangan

Pengetahuan

Sikap

Perilaku

0,816

0,916

0,889

Reliabel

Reliabel

Reliabel

Sumber : Data Primer, 2011

Hasil uji reliabilitas menunjukkan bahwa semua variabel (pengetahuan, sikap dan

perilaku) memiliki nilai alpha Chronbach lebih besar dari 0,6 sehingga kuesioner

yang disusun untuk variabel variabel tersebut reliabel

G. Teknik Pengumpulan Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer.

Pengumpulan data primer dilakukan dengan methode kuesioner. Jenis kuesioner

yang digunakan adalah kuesioner tertutup. Kuesioner tertutup adalah pertenyaan

yang sudah mengarahkan ke jawaban yang alternatifnya sudah ditetapkan


commit to user

43

(Notoatmojo S,2005). Jenis data primer meliputi : pengetahuan, sikap dan

pemeriksaan IVA. Kuesioner diberikan kepada responden pada saat responden

datang ke Puskesmas Blooto untuk memeriksakan diri.

H. Teknik Analisis Data

Setelah data terkumpul, maka dilakukan pengolahan data melalui tahapan

Editing, Coding, Scoring, dan Tabulating.

1 Editing

Adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk meneliti kembali apakah isian pada

lembar pada pengumpulan data (kuesioner) sudah cukup baik sebagai upaya

menjaga kualitas data agar dapat diproses lebih lanjut (Nazir, 2005).

2 Coding

Adalah Mengklasifikasikan jawaban dari responden menurut kriteria tertentu.

Klasifikasi pada umumnya ditandai dengan kode tertentu yang biasanya berupa

angka (Nazir, 2005).

3 Scoring

Adalah penentuan jumlah skor, dalam penelitian ini menggunakan skala ordinal

(Nazir, 2005).

4 Tabulating

Tabulasi adalah penyusunan data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi (Nazir,

2005).


commit to user

44

ANALISIS DATA

a). Pengetahuan WUS tentang inspeksi visual asam asetat (IVA)

Setiap pertanyaan yang dijawab oleh responden jika benar mendapatkan

nilai 1 dan jika salah mendapatkan nilai nol. Kemudian dianalisis dengan

menggunakan rumus :

f P = X 100% N Keterangan :

P : Persentase

f : Jumlah jawaban yang benar

N : Jumlah skor maksimal jika semua jawaban benar

(Budiarto, 2002)

Kemudian hasilnya dimasukkan dalam kriteria standar penilaian meliputi :

Pengetahuan Baik : 76 - 100%

Pengetahuan Cukup : 56 - 75%

Pengetahuan Kurang : < 56%

(Nursalam, 2008)

b. Sikap WUS melakukan pemeriksaan IVA

Skala Likert

Pernyataan positif Pernyataan Negatif

SS : 4 SS : 1

S : 3 S : 2

TS : 2 TS : 3

STS : 1 STS : 4


commit to user

45

Kemudian dianalisis dengan menggunakan rumus :

f P = X 100% N

Keterangan :

P : Persentase



(Budiarto, 2002)


Sikap Baik : 76 - 100%

Sikap Cukup : 56 - 75%

Sikap Kurang : < 56%

c. Perilaku WUS tentang pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA)

Setiap pernyataan yang dipilih oleh responden jika sesuai mendapatkan

nilai 1 dan jika tidak sesuai mendapatkan nilai nol. Kemudian dianalisis

dengan menggunakan rumus :

f P = X 100% N

Keterangan :

P : Persentase



(Budiarto, 2002)


commit to user

46


Perilaku Baik : 76 - 100%

Perilaku Cukup : 56 - 75%

Perilaku Kurang : < 56%

(Nursalam, 2008)

d. Hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap WUS dengan pemeriksaan

inspeksi visual asam asetat (IVA)

Hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap dengan pemeriksaan

IVA dianalisis dengan model korelasi analisis regresi berganda. Penelitian

korelasi adalah penelitian hubungan antara dua variabel pada suatu situasi

atau kelompok subjek. Untuk mengetahui korelasi antara suatu variabel

dengan variabel lain tersebut diusahakan dengan mengidentifikasi variabel

yang ada pada suatu objek, kemudian diidentifikasi pula variabel lain yang

ada pada objek yang sama dan dilihat apakah ada hubungan antara keduanya

(Nursalam, 2008).Untuk mengetahui hubungan antara variabel, dilakukan uji

statistik Rank Spearman dengan tingkat signifikan 0,05 menggunakan SPSS

16 for windows untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara dua variabel

yaitu variabel bebas dan variabel tergantung yang berskala ordinal dan

ordinal (Sugiyono, 2008).

Untuk indeks korelasi dapat diketahui yaitu :

Arah positif dinyatakan dalam tanda (+) dan arah negatif (-). Tanda

positif menunjukkan adanya korelasi sejajar searah, sedangkan tanda negatif

menunjukkan berlawanan arah.


commit to user

47

1. Korelasi (+) makin tinggi nilai X makin tinggi nilai Y atau

kenaikan X diikuti kenaikan Y.

2. Korelasi (-) makin tinggi nilai X makin rendah nilai Y atau

kenaikan X diikuti penurunan Y.

Ada tidaknya korelasi dinyatakan dalam angka pada indeks. Berapapun

kecilnya indeks korelasi jika ρ < 0,05 maka H1 diterima atau H0 ditolak

artinya ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap WUS

melakukan pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA) di Puskesmas

Blooto kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto. Tinggi rendahnya korelasi

dapat diketahui juga dari besar kecilnya angka dalam indeks coefficient

corelation. Makin besar angka dalam indeks korelasi, makin tinggilah

korelasi kedua variabel.

I. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan kepada

institusi di Program Pasca Sarjana UNS Surakarta untuk mendapatkan

persetujuan. Setelah itu melakukan penelitian pada responden dengan

menekankan masalah etika yaitu :

1).Informed Consent (Lembar persetujuan)

Informed Consent diberikan sebelum penelitian dilakukan pada subjek

penelitian. Subjek diberi tahu tentang maksud dan tujuan penelitian. Jika

bersedia responden menandatangani lembar persetujuan.

2).Anonimity (Tanpa nama)


commit to user

48

Responden tidak perlu mencantumkan namanya pada lembar

pengumpulan data. Cukup menulis nomor responden untuk menjamin

kerahasiaan identitas.

3).Confidentiality (Kerahasiaan)

Informasi yang diperoleh dari responden akan dijamin kerahasiaan oleh

peneliti. Penyajian data atau hasil penelitian hanya ditampilkan pada forum

Akademis.


commit to user

49

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Data Umum Penelitian

a. Umur Responden

Berdasarkan hasil pengolahan data kuesioner penelitian pada wanita usia

subur dapat dijelaskan bahwa rata-rata umur wanita usia subur yang menjadi

sampel dalam penelitian ini adalah 32,78 tahun dengan standar deviasi 6,67. Umur

paling muda dari 100 responden yang menjadi sampel adalah berumur 21 tahun

dan umur paling tua adalah 45 tahun. Sedangkan berdasarkan kelompok umur

wanita usia subur dapat dijelaskan sebagai berikut

Tabel 4.1 Distribusi Kelompok Umur Wanita Usia Subur di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Kategori Umur Wanita Usia Subur Jumlah Persentase

< 30 tahun

30 – 40 tahun

> 40 tahun

36

46

18

36,0

46,0

18,0

Total 100 100,0

Tabel 4.1 tersebut menggambarkan bahwa sebagian besar (46 orang

WUS atau 46,0%) berusia antara 30 – 40 tahun, sedangkan wanita usia subur yang

berusia < 30 tahun sebanyak 36 orang atau 36,0% dan berusia > 40 tahun

sebanyak 18 orang atau 18,0%


commit to user

50

b. Pendidikan Responden Tabel 4.2 Distribusi Tingkat Pendidikan Wanita Usia Subur di Puskesmas Blooto,

Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Tingkat Pendidikan WUS Jumlah Persentase

SD

SMP

SMA

Diploma/Sarjana

20

30

38

12

20,0

30,0

38,0

12,0

Total 100 100,0

Berdasarkan tabel 4.2 tersebut dapat dijelaskan bahwa tingkat pendidikan

wanita usia subur di Puskesmas Blooto adalah setingkat SMA yaitu sebanyak 38

orang atau 38,0%. Selain itu juga diketahui bahwa jumlah wanita usia subur yang

hanya lulus SD juga masih cukup banyak yaitu 20 orang atau 20,0%, sedangkan

jumlah wanita usia subur yang mempunyai tingkat pendidikan diploma atau

sarjana sebanyak 12 orang atau 12,0% dan sebanyak 30 orang atau 30,0% lulus

SMP.

2. Diskripsi Hasil Penelitian

a. Pengetahuan WUS tentang Pemeriksaan IVA

Tabel 4.3 Distribusi Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Tingkat Pengetahuan WUS Jumlah Persentase

Kurang

Cukup

Baik

48

43

9

48,0

43,0

9,0

Total 100 100,0


commit to user

51

Tabel 4.3 tersebut menjelaskan bahwa dari 100 wanita usia subur di

Puskesmas Blooto,Kecamatan Prajurit kulan Kota Mojokerto hampir separuhnya

(48 orang atau 48,0%) mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang tentang

pemeriksaan IVA, sedangkan wanita usia subur yang pengetahuannya baik hanya

9 orang atau 9,0% dan sebanyak 43 orang atau 43,0% mempunyai tingkat

pengetahuan kategori cukup. Berdasarkan indicator pengetahuan wanita usia

subur tentang pemeriksaan IVA dapat dijelaskan bahwa dari 12 macam

pertanyaan yang diajukan, wanita usia subur telah banyak mengetahui tentang

syarat pemeriksaan IVA, karena dari 100 orang wanita usia subur yang ada,

sebanyak 74 orang atau 74,0% dapat menjawab benar tentang syarat pemeriksaan

IVA, sedangkan pengetahuan wanita usia subur tentang keuntungan pemeriksaan

IVA, sebagian besar masih belum tahu, karena dari 100 wanita usia subur,

sebanyak 58 orang atau 58,0% salah dalam menjawab tentang keuntungan

pemeriksaan IVA. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut ini

Tabel 4.4 Indikator Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

No Indikator Pengetahuan Jumlah Jawaban

Salah Benar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Pengertian Pemeriksaan IVA (+) Pengertian pemeriksaan IVA (-) Tujuan IVA (+) Tujuan IVA (-) Keuntungan IVA (-) Keuntungan IVA(+) Kelemahan IVA (-) Kelemahan IVA(+) Syarat pemeriksaan IVA(+) Syarat pemeriksaan IVA (-) Tempat pelayanan IVA(+) Tempat pelayanan IVA (-)

47 48 49 56 58 51 54 54 26 42 39 33

53 52 51 44 42 49 46 46 74 58 61 67


commit to user

52

b. Sikap WUS terhadap perilaku pemeriksaan IVA

Hasil pengumpulan data tentang sikap pada wanita usia subur terhadap

pemeriksaan IVA, yang dilakukan dengan skala likert dapat disajikan pada tabel

berikut ini

Tabel 4.5 Distribusi Sikap Wanita Usia Subur Terhadap Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Sikap WUS Terhadap Pemeriksaan IVA Jumlah Persentase

Kurang

Cukup

Baik

11

79

10

11,0

79,0

10,0

Total 100 100,0

Berdasarkan tabel tersebut dapat dijelaskan bahwa dari 100 wanita usia

subur di Puskesmas Blooto Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto diketahui

bahwa sebagian besar (79 orang atau 79,0%) mempunyai sikap kategori cukup,

sedangkan sebanyak 11 orang atau 11,0% sikapnya terhadap pemeriksaan IVA

termasuk kategori kurang dan hanya 10 orang atau 10,0% yang mempunyai sikap

kategori baik. Berdasarakan analisis lebih mendalam untuk mengetahui sikap

wanita usia subur terhadap beberapa indicator sikap pada pemeriksaan IVA yang

meliputi resiko kanker cervik, deteksi dini kanker cervik dengan IVA dan

Pemanfaatan Puskesmas untuk pemeriksaan dan konsultasi kanker cervik dapat

dilihat pada tabel 4.6 berikut ini


commit to user

53

Tabel 4.6 Indikator Sikap Wanita Usia Subur Terhadap Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

No Indikator Sikap Jumlah WUS Menurut Kategori

Sikap Kurang Cukup Baik

1 2 3

Resiko Kanker Cervik Deteksi dini kanker cervik dengan IVA Pemanfaatan Puskesmas untuk pemeriksaan dan konsultasi kanker cervik

1 13

16

82 83

82

17 4 2

Berdasarkan tabel 4.6 tersebut terlihat bahwa sebagian besar sikap wanita

usia subur terhadap ketiga indikator sikap tersebut adalah termasuk kategori

cukup. Selain itu juga dapat diuraikan bahwa sikap wanita usia subur terhadap

pemeriksaan IVA ditemukan sebanyak 16 orang atau 16,0% mempunyai sikap

kategori kurang terhadap pemanfaatan puskesmas untuk pemeriksaan dan

konsultasi kanker cervik. Sedangkan sikap wanita usia subur terhadap resiko

kanker cervik, diketahui sebanyak 17 orang atau 17,0% mempunyai sikap yang

baik

c. Perilaku WUS dalam Pemeriksaan IVA

Tabel 4.7 Distribusi Perilaku Wanita Usia Subur Dalam Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Perilaku WUS dalam Pemeriksaan IVA Jumlah Persentase

Kurang

Cukup

Baik

48

44

8

48,0

44,0

8,0

Total 100 100,0


commit to user

54


Puskesmas Blooto Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto diketahui bahwa

hampir separuh wanita usia subur (48 orang atau 48,0%) mempunyai perilaku

dalam pemeriksaan IVA kategori kurang, sedangkan sebanyak 44 orang atau

44,0% perilakunya dalam pemeriksaan IVA termasuk kategori cukup dan hanya 8

orang atau 8,0% yang mempunyai perilaku dalam kategori baik. Berdasarkan

analisis lebih mendalam untuk mengetahui perilaku wanita usia subur terhadap

beberapa indicator perilaku dalam pemeriksaan IVA yang meliputi, deteksi dini

kanker cervik dan Pemanfaatan Puskesmas untuk pemeriksaan dan konseling

kanker cervik dapat dilihat pada tabel 4.8 berikut ini

Tabel 4.8 Indikator Perilaku Wanita Usia Subur Dalam Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

No Indikator Perilaku Pemeriksaan IVA Jumlah WUS Menurut Kategori

Sikap Kurang Cukup Baik

1

2

Deteksi dini kanker cervik

Pemanfaatan Puskesmas untuk

pemeriksaan dan konseling

46

67

41

27

13

6



sebagian besar perilaku deteksi dini kanker servik termasuk kategori kurang dan

cukup, sedangkan perilaku wanita usia subur dalam pemanfaatan puskesmas

untuk pemeriksaan dan konseling kanker cervik, sebagian besar termasuk kategori

kurang (67 orang atau 67,0%) dan hanya 6 orang atau 6,0% yang termasuk

kategori baik dalam hal pemanfaatan puskesmas untuk pemeriksaan dan konseling


commit to user

55

3. Uji Hipotesis Penelitian

a. Hubungan Pengetahuan WUS dengan Pemeriksaan IVA

Tabel 4.9 Hubungan Antara Pengetahuan WUS dengan Perilaku Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Pengetahuan WUS tentang IVA

Perilaku WUS dalam Pemeriksaan IVA Kurang Cukup Baik

n % n % n % Kurang

Cukup

Baik

35

12

1

72,9

27,9

11,1

12

30

2

25,0

69,8

22,2

1

1

6

2,1

2,3

66,7

Total 48 48,0 44 44,0 8 8,0

p = 0,000 r = 0,535

Tabel 4.9 memperlihatkan adanya kecenderungan bahwa semakin baik

tingkat pengetahuan wanita usia subur, maka semakin baik pula perilakunya

dalam pemeriksaan IVA. Hal ini dapat dijelaskan bahwa dari 48 orang wanita usia

subur yang mempunyai tingkat pengetahuan kurang, sebanyak 35 orang atau

72,9% perilaku dalam pemeriksaan IVA termasuk kategori kurang, 12 orang atau

25,0% cukup dan hanya 1 orang atau 2,1% yang mempunyai perilaku

pemeriksaan IVA kategori baik. Sedangkan pada 9 orang wanita usia subur yang

mempunyai pengetahuan kategori baik, ditemukan sebanyak 66,7% mempunyai

perilaku baik dalam pemeriksaan IVA. 2 orang atau 22,2% cukup dan hanya 1

orang atau 11,1% yang termasuk kategori kurang.

Berdasarkan hasil analisis spearman correlation terlampir diketahui

bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan wanita usia subur

dengan perilaku pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit

Kulon, Kota Mojokerto (p =0,000 < n 0,05). Hasil analisis spearman correlation


commit to user

56

terlampir juga didapatkan nilai koefisien korelasi atau r = 0,535. Hal ini dapat

dijelaskan bahwa hubungan antara pengetahuan dengan perilaku wanita usia subur

dalam pemeriksaan IVA termasuk kategori cukup kuat (r > 0,5) dan karena nilai

koefisien korelasi adalah bernilai positif, maka arah hubungan antara variabel

pengetahuan dengan variable perilaku pemeriksaan IVA adalah searah, artinya

semakin tinggi tingkat pengetahuan wanita usia subur, maka perilaku wanita usia

subur dalam pemeriksaan IVA juga semakin baik, demikian juga sebaliknya,

semakin rendah tingkat pengetahuan wanita usia subur, maka perilaku wanita usia

subur dalam pemeriksaan IVA juga semakin rendah.

b. Hubungan Sikap WUS dengan Pemeriksaan IVA

Tabel 4.10 Hubungan Antara Sikap WUS dengan Perilaku Pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto, Tahun 2011

Sikap WUS

terhadap Pemeriksaan IVA

Perilaku WUS dalam Pemeriksaan IVA Kurang Cukup Baik

n % n % n % Kurang Cukup Baik

9 38 1

81,8 48,1 10,0

1 39 4

9,1 49,4 40,0

1 2 5

9,1 2,5 50,0

Total 48 48,0 44 44,0 8 8,0 p = 0,000 r = 0,381

Berdasarkan tabel 4.10 tersebut diketahui adanya kecenderungan bahwa

semakin baik sikap wanita usia subur, maka semakin baik pula perilakunya dalam

pemeriksaan IVA. Hal ini dapat dijelaskan bahwa dari 11 orang wanita usia subur

yang mempunyai sikap kategori kurang, sebanyak 9 orang atau 81,8% perilaku

dalam pemeriksaan IVA termasuk kategori kurang, 1 orang atau 9,1% cukup dan

serta 1 orang atau 9,1% yang mempunyai perilaku pemeriksaan IVA kategori

baik. Sedangkan pada 10 orang wanita usia subur yang mempunyai sikap kategori


commit to user

57

baik, ditemukan sebanyak 5 orang atau 50,0% mempunyai perilaku baik dalam

pemeriksaan IVA. 4 orang atau 40,0% cukup dan hanya 1 orang atau 10,0% yang

termasuk kategori kurang.

Hasil analisis spearman correlation terlampir diketahui bahwa ada

hubungan yang bermakna antara sikap wanita usia subur dengan perilaku

pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota

Mojokerto (p =0,000 < n 0,05). Hasil analisis speraman correlation terlampir

juga didapatkan nilai koefisien korelasi atau r = 0,381. Hal ini dapat dijelaskan

bahwa hubungan antara sikap dengan perilaku wanita usia subur dalam

pemeriksaan IVA termasuk kategori lemah (r < 0,5) dan karena nilai koefisien

korelasi adalah bernilai positif, maka arah hubungan antara variabel sikap dengan

variabel perilaku pemeriksaan IVA adalah searah, artinya semakin tinggi nilai

sikap wanita usia subur, maka perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA

juga semakin baik, demikian juga sebaliknya, semakin rendah nilai sikap wanita

usia subur, maka perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan IVA juga

semakin rendah.

c. Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap WUS Dengan

Pemeriksaan IVA

Berdasarkan hasil analisis regresi berganda untuk mengetahui hubungan

antara pengetahuan dan sikap terhadap perilaku WUS dalam pemeriksaan IVA

didapatkan tabel Anova sebagai berikut


commit to user

58

Tabel 4.11 Ringkasan Analisis Regresi Berganda berdasarkan Tabel Anova

Berdasarkan tabel 4.11 tersebut dapat dijelaskan bahwa nilai signifikansi

atau nilai p = 0,000 atau lebih kecil dari n 0,05, hal ini dapat disimpulkan bahwa

ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan sikap wanita usia subur


Kulon, Kota Mojokerto. Berdasartkan tabel berikut juga diketahui bahwa besarnya

koefisien determinan (r2) atau besarnya pengaruh variabel pengetahuan dan sikap

terhadap perilaku pemeriksaan IVA pada wanita usia subur adalah 0,493. Hal ini

berarti bahwa pengaruh pengetahuan dan sikap secara bersama-sama terhadap

perilaku pemeriksaan IVA adalah sebesar 49,3%, sedangkan sisanya atau 50,7%

dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini. Untuk lebih

jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut ini

Tabel 4.12 Analisis Regresi Berganda Berdasarkan Koefisien Determinan

ANOVAb

15310,754 2 7655,377 47,091 ,000a

15768,933 97 162,566

31079,688 99

Regression

Residual

Total

Model1

Sum ofSquares df Mean Square F Sig.

Predictors: (Constant), Jumlah Skor Sikap, Jumlah Skor Pengetahuana.

Dependent Variable: Jumlah Skor Perilakub.

Model Summary

,702a ,493 ,482 12,75015 ,493 47,091 2 97 ,000Model1

R R SquareAdjustedR Square

Std. Error ofthe Estimate

R SquareChange F Change df1 df2 Sig. F Change

Change Statistics

Predictors: (Constant), Jumlah Skor Sikap, Jumlah Skor Pengetahuana.


commit to user

59

B. PEMBAHASAN

1. Hubungan Tingkat Pengetahuan WUS Dengan Pemeriksaan IVA

Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia

melalui pengamatan inderawi. Pengetahuan muncul ketika seseorang

menggunakan indera atau akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian

tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya (Meliono, 2008).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Karena dari pengalaman dan

penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng

dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Rogers

1974).

Hasil penelitian terhadap 100 wanita usia subur di Puskesmas

Blooto,Kecamatan Prajurit kulan Kota Mojokerto didapatkan bahwa hampir

separuhnya (48 orang atau 48,0%) mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang

tentang pemeriksaan IVA, sedangkan wanita usia subur yang pengetahuannya

baik hanya 9 orang atau 9,0% dan sebanyak 43 orang atau 43,0% mempunyai

tingkat pengetahuan kategori cukup.

Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Luluk Ikmanun (2009) yang

menyimpulkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan

motivasi Wanita Usia Subur untuk melakukan pemeriksaan IVA dengan nilai

p = 0,045. Penelitian lain yang mendukung peneitian ini adalah Ervin Nuraini

(2010) di Desa Jatijajar bahwa 90,91% responden mempunyai pengetahuan

sedang dalam melakukan pemeriksaan IVA.


commit to user

60

Sementara dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Moegni (2005) di

Poliklinik RSUP-CM Jakarta, didapatkan hanya 2,9% responden yang memiliki

pengetahuan baik mengenai pemeriksaan IVA, sedangkan responden yang

memiliki pengetahuan cukup sebesar 21,6% dan yang berpengetahuan kurang

sebesar 75,5%. Akan tetapi dari hasil penelitian Wismar, etal (1998) yang

dilakukan di Amerika Serikat pada warga Negara Amerika keturunan Korea pada

bulan April 1998, diperoleh hasil yang sangat berbeda, yaitu sebesar 81,1%

responden memiliki pengetahuan baik mengenai deteksi kanker cerviks dengan

pap test

Perbedaan berbagai hasil penelitian tersebut mungkin disebabkan oleh

perbedaan kondisi masyarakat, seperti tingginya arus informasi yang diterima

masyarakat setempat, rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai

pentingnya pap smear di Indonesia banyak disebabkan oleh kurangnya tingkat

kewaspadaan masyarakat terhadap kanker servicks serta informasi mengenai cara

pencegahan dan deteksi dininya.

Hal ini sejalan dengan pernyataan Notoatmodjo (2003) yang menyatakan

bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman yang berasal dari berbagai

sumber informasi sehingga dapat membentuk suatu keyakinan bagi seseorang.

Sehingga dalam upaya peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai pap smear

perlu dilakukan sosialisasi mengenai pap smear yang dapat diterima melalui

televise, radio, majalah, serta kader ataupun petugas kesehatan dalam masyarakat.

Pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang juga dipengaruhi oleh informasi.

Semakin banyak orang menggali informasi baik dari media cetak maupun media


commit to user

61

elektronik maka pengetahuan yang dimiliki semakin meningkat. Selain itu

pengalaman juga merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk

memperoleh kebenaran dan pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan masalah

yang dihadapi di masa lalu. Orang yang memiliki pengalaman akan mempunyai

pengetahuan yang baik dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki

pengalaman.

Informasi dapat diperoleh di rumah, di sekolah, lembaga organisasi,

media cetak dan tempat pelayanan kesehatan. Pemberian informasi seperti cara-

cara pencapaian hidup sehat akan meningkatkan pengetahuan masyarakat yang

dapat menambah kesadaran untuk berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang

dimiliki.

Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan berdasarkna karakteristik usia

dari hasil penelitian ini diperoleh keterangan bahwa proporsi terbesar wanita usia

subur yang memiliki pengetahuan kurang adalah pada usia > 40 tahun. Hal ini

sangat berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kayika,

Wawalumaya, Darnindo, dkk (2006) di rumah susun Klender Jakarta yang

memperlihatkan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan baik justru terjadi pada

kelompok umur 45 – 54 tahun sebesar 42,9%.

Penelitian yang dilakukan oleh Klug,et al (2008) di Jerman menunjukkan

hasil senada dengan penelitian ini, yaitu ditemukan sebanyak 42,7% wanita usia

20 – 29 tahun memiliki pengetahuan yang baik mengenai pap smear. Keadaan ini

jelas memperlihatkan bahwa masih kurangnya keasadaran wanita di Wilayah kerja


commit to user

62

Puskesmas Blooto Kota Mojokerto dalam mencegah terjadinya kanker servik

sedini mungkin serta masih kurangnya informasi yang diterima oleh wanita usia >

40 tahun, karena biasanya pada usia-usia tersebut banyak waktunya dihabiskan

untuk mengurus rumah tangga, sehingga sedikit waktu yang tersedia untuk

mendapatkan informasi mengenai kanker serviks.

Berdasarkan distribusi tingkat pengetahuan wanita usia subur

berdasarkan tingkat pendidikan, diperoleh keterangan bahwa responden yang

memiliki pengetahuan kurang, semuanya memiliki pendidikan yang rendah yaitu

lulus Sekolah Dasar atau SD. Hal ini memperlihatkan bahwa tingkat pengetahuan

seseorng mengenai pap smear banyak dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, selain

paparan informasi yang diperolehnya.

Berdasarkan hasil analisis spearman correlation terlampir diketahui

bahwa ada hubungan yang positif dan kuat antara pengetahuan wanita usia subur


Kulon, Kota Mojokerto (p =0,000 dan r = 0,535). Hal ini terjadi karena dengan

adanya pengetahuan yang baik, seseorang akan mencari informasi tentang

kesehatannya, terutama dalam hal pemeriksaan IVA. Penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Gamarra dkk (2005) yang menyatakan bahwa

pengetahuan berhubungan secara signifikan dengan pemeriksaan Pap smear

(p=0,01). Pengetahuan menurut peneliti tidak hanya diperoleh dari pendidikan

formal, tetapi juga diperoleh dari pelatihan, penyuluhan, teman, brosus, dan

semakin banyak memperoleh pengetahuan tentang pemeriksaan IVA maka akan

semakin besar kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan IVA.


commit to user

63

2. Hubungan Sikap WUS Dengan Pemeriksaan IVA

Sikap adalah keteraturan tertentu dalam hal perasaan (afeksi), pemikiran

(kognisi) dan predisposisi tindakan (konasi) seseorang terhadap suatu aspek di

lingkungan sekitarnya (Azwar, 2007). Seseorang tidak dilahirkan dengan sikap

dan pandangannya, melainkan sikap tersebut terbentuk sepanjang

perkembangannya. Dimana dalam interaksi sosialnya, individu bereaksi

membentuk pola sikap tertentu terhadap berbagai objek psikologis yang

dihadapinya (Azwar, 1995).

Berdasarkan hasil penelitian terhadap 100 wanita usia subur di


sebagian besar (79 orang atau 79,0%) mempunyai sikap kategori cukup,

sedangkan sebanyak 11 orang atau 11,0% sikapnya terhadap pemeriksaan IVA

termasuk kategori kurang dan hanya 10 orang atau 10,0% yang mempunyai sikap

kategori baik. Menurut Azwar (1995) bahwa factor faktor yang mempengaruhi

pembentukan sikap adalah pengalaman pribadi kebudayaan, orang lain yang

dianggap penting, media massa, institusi atau lembaga pendidikan dan lembaga

agama, serta faktor emosi dalam diri individu. Berbagai bentuk media massa

seperti televisi, radio, surat kabar, majalah dan lain-lain mempunyai pengaruh

yang besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang. Media massa

memberikan pesan-pesan yang sugestif yang mengarahkan opini seseorang.

Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru

bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut. Jika cukup kuat, pesan-pesan


commit to user

64

sugestif akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu hal sehingga

terbentuklah arah sikap tertentu.

Hasil analisis spearman correlation terlampir diketahui bahwa ada

hubungan yang bermakna dan positif antara sikap wanita usia subur dengan

perilaku pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota

Mojokerto (p =0,000 dan r = 0,381). Hal ini dapat disimpulkan bahwa semakin

tinggi nilai sikap wanita usia subur, maka perilaku wanita usia subur dalam

pemeriksaan IVA juga semakin baik, demikian juga sebaliknya, semakin rendah

nilai sikap wanita usia subur, maka perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan

IVA juga semakin rendah.

Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri

Lestari pada tahun 2010 tentang pengaruh persepsi wanita pasangan usia subur

terhadap pemanfaatan pelayanan IVA di wilayah kerja Puskesmas Bandar

Khalifah Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun, Data

dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistic berganda dengan tingkat

kepercayaan 95%. Hasil penelitian melalui analisis regresi logistik menunjukkan

bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan IVA yaitu

persepsi keseriusan penyakit (ρ = 0,008), persepsi kerentanan diri (ρ = 0,015),

persepsi manfaat (ρ = 0,035) dan persepsi rintangan (ρ = 0,043). Tidak ada

variabel yang tidak berpengaruh

Menurut H.L. Bloom dalam Notoatmodjo (2005), bahwa sikap

merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap

stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya


commit to user

65

menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu dalam

kehidupan sehari-hari, merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap

stimulus social. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi

merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.

Dari uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa sikap sangat menentukan

seseorang kearah lebih baik. Upaya yang dapat dilakukan untuk membentuk sikap

tersebut antara lain dapat diwujudkan melalui pemberdayaan tenaga kesehatan

untuk memberikan pemahaman tentang pentingnya pemeriksaan IVA kepada

masyarakat secara berkala. Sikap positif akan memunculkan perilaku wanita usia

subur yang lebih baik untuk melakukan pemeriksaan IVA.

3. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap WUS Dengan

Pemeriksaan IVA Dalam Rangka Deteksi Dini Kanker Cerviks

Berdasarkan hasil penelitian terhadap 100 wanita usia subur di


hampir separuh wanita usia subur (48 orang atau 48,0%) mempunyai perilaku

dalam pemeriksaan IVA kategori kurang, dan hanya 8 orang atau 8,0% yang

mempunyai perilaku pemeriksaan IVA dalam kategori baik. Hal ini menunjukkan

masih rendahnya kesadaran wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan guna

pencegahan secara dini terjadinya kanker cerviks. Banyaknya kasus kanker

serviks di Indonesia semakin diperparah disebabkan lebih dari 70% kasus yang

datang ke rumah sakit berada pada stadium lanjut.

Beberapa negara maju telah berhasil menekan jumlah kasus kanker

serviks, baik jumlah maupun stadiumnya. Pencapaian tersebut terutama berkat


commit to user

66

adanya program skrining massal antara lain dengan see and treat. Namun di

Indonesia kebijakan penerapan program skrining kanker serviks kiranya masih

tersangkut dengan banyak kendala, antara lain luasnya wilayah dan juga

kurangnya sumber daya manusia sebagai pelaku skrining, khususnya kurangnya

tenaga ahli patologi anatomik/sistologi dan stafnya, teknisi sitologi/skriner.

Pemeriksaan IVA adalah pemeriksaan skrining kanker serviks dengan cara

inspeksi visual pada serviks dengan aplikasi asam asetat (IVA). Dengan metode

inspeksi visual yang lebih mudah, lebih sederhana, lebih mampu laksana, maka

skrining dapat dilakukan dengan cakupan lebih luas, diharapkan temuan kanker

serviks dini akan bisa lebih banyak.

Masalah lain dalam usaha skrining kanker serviks ialah keengganan

wanita diperiksa karena malu. Penyebab lain ialah kerepotan, keraguan akan

pentingnya pemeriksaan, kurangnya pengetahuan tentang pentingnya

pemeriksaan, takut terhadap kenyataan hasil pemeriksaan yang akan dihadapi,

ketakutan merasa sakit pada pemeriksaan, rasa segan diperiksa oleh dokter pria

atau pun bidan dan kurangnya dorongan keluarga terutama suami. Banyak

masalah yang berkaitan dengan pasien dapat dihilangkan melalui pendidikan

terhadap pasien dan hubungan yang baik antara dokter/bidan. Di samping itu,

inovasi skrining kanker serviks dalam pelayanan kesehatan masyarakat dapat

dilakukan bersamaan. Interval pemeriksaan sitologi (screening interval)

merupakan hal lain yang penting dalam metode skrining. Selain itu Strategi

program skrining kanker serviks harus memperhatikan golongan usia yang paling

terancam (high risk group), perjalanan alamiah penyakit (natural history) dan


commit to user

67

sensitivitas tes Pap. The American Cancer Society menyarankan pemeriksaan ini

dilakukan rutin pada wanita yang tidak menunjukkan gejala, sejak usia 20 tahun

atau lebih, atau kurang dari 20 tahun bila secara seksual sudah aktif. Pemeriksaan

dilakukan 2 kali berturut-turut dan bila negatif, pemeriksaan berikutnya paling

sedikit setiap 3 tahun sampai berusia 65 tahun. Pada wanita risiko tinggi atau

pernah mendapat hasil abnormal harus diperiksa setiap tahun. Frekuensi yang

lebih sering tidak menambah faedah.

Berdasarkan hasil analisis regresi linier berganda antara pengetahuan dan

sikap WUS terhadap pemeriksaan IVA dalam rangka deteksi dini kanker cerviks,

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dan

sikap wanita usia subur dengan perilaku pemeriksaan IVA di Puskesmas Blooto,

Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto. Dan besarnya pengaruh secara

bersama-sama variabel pengetahuan dan sikap terhadap perilaku pemeriksaan

IVA pada wanita usia subur adalah sebesar 49,3%, sedangkan sisanya atau 50,7%

dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.

Hal ini menunjukkan bahwa rendahnya pengetahuan WUS tentang IVA

menyebabkan sikap WUS kurang dalam melakukan pemeriksaan IVA. Dampak

dari rendahnya sikap WUS menyebabkan sebagian besar wanita datang

berkunjung dengan diagnosa kanker leher rahim stadium lanjut (Sarwana, 2005).

Oleh karena itu, penyampaian informasi pada wanita usia subur tentang IVA

sangat diperlukan untuk dapat merubah perilaku masyarakat terutama wanita usia

subur, tenaga kesehatan (bidan) dalam memperkirakan kemungkinan kanker leher

rahim dengan memperhatikan gejala klinik dan pada pemeriksaan dalam.


commit to user

68

Berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah

dan lain-lain mempunyai pengaruh yang besar dalam pembentukan opini dan

kepercayaan orang. Media massa memberikan pesan-pesan yang sugestif yang

mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal

memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut.

Jika cukup kuat, pesan-pesan sugestif akan memberi dasar afektif dalam menilai

sesuatu hal sehingga terbentuklah arah sikap tertentu.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Karena dari pengalaman dan

penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng

dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian

Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku baru), di dalam diri seseorang tersebut terjadi proses yang berurutan,

yakni : 1) Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus objek. 2) Interest (merasa tertarik)

terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap subjek sudah mulai timbul. 3)

Evalution (menimbang-nimbang) terhadap baik atau buruknya stimulus tersebut

bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi 4). Trial,

dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang

dikehendaki oleh stimulus. 5). Adaption, dimana subjek telah berperilaku baru

sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus

(Notoatmodjo, 2007 )


commit to user

69

BAB V

SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Ada hubungan yang bermakna dan positif antara pengetahuan WUS dengan

perilaku pemeriksaan IVA (p=0,000 dan r=0,535)

2. Ada hubungan yang bermakna dan positif antara sikap WUS dengan perilaku

pemeriksaan IVA (p=0,000 dan r=0,381)

3. Pengetahuan dan sikap secara simultan berpengaruh terhadap perilaku

pemeriksaan IVA pada WUS di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit

Kulon, Kota Mojokerto sebesar 49,3%

B. Implikasi

1. Implikasi Teoritis

Pengetahuan dan sikap dapat meningkatkan perilaku wanita usia subur

dalam melaksanakan pemeriksaan IVA guna mendeteksi dini terjadinya kanker

cerviks. Dalam penelitian ini membuktikan bahwa pengetahuan dan sikap

wanita usia subur berhubungan signifikan terhadap perilaku pemeriksaan IVA

di Puskesmas Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto

2. Implikasi Managerial

Sehubungan dengan adanya hubungan pengetahuan dan sikap wanita usia

subur dengan perilaku pemeriksaan IVA, maka hal ini perlu dilakukan


commit to user

70

sosialisasi agar setiap wanita usia subur sudah pernah menikah untuk dapat

melakukan pemeriksaan IVA, agar dapat dicegah terjadinya kanker cerviks

sejak dini

C. Saran

1. Perlu dilakukan peningkatan pengetahuan wanita usia subur di Puskesmas

Blooto, Kecamatan Prajurit Kulon, Kota Mojokerto mengenai pemeriksaan

IVA. Hal ini dapat dilakukan dengan meningkatkan arus informasi baik

melalui Puskesmas, dokter praktik pribadi, bidan praktik swasta, media

elektronika, maupun penyuluhan-penyuluhan

2. Diharapkan tempat pelayanan kesehatan umum dapat meningkatkan pelatihan

kepada petugas kesehatan sehingga dapat meningkatkan penyebarluasan

informasi kepada masyarakat khususnya kepada wanita usia subur

3. Kepada setiap wanita usia subur yang sudah menikah disarankan agar selalu

memperhatikan kesehatan reproduksi, salah satunya dengan melakukan

pemeriksaan IVA minimal setahun sekali

4. Peneliti berharap penelitian ini dapat dijadikan sebagai pedoman dalam

melakukan penelitian selanjutnya dengan memperluas variable-variabel lainnya

bagi Institusi dan Profesi Kebidanan

hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap … · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...

Documents