HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI

TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR

MOEWARDI SURAKARTA

SKRIPSI

Diajukan oleh :

BRIMASDIA ARGARACHMAH KIYENDA

J500150086

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

ii

HALAMAN PENGESAHAN

iii

PERNYATAAN

iv

MOTTO

ا نافسا إله وسعاها لا يكال ف ٱلله

“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya”

(Al-Baqarah [2] Ayat 286)

Build your own dreams, or someone else will hire you to build theirs

(Farrah Gray)

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. wb.

Puji syukur kepada Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah, dan Karunia-Nya

kepada kita semua sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dan Hipertensi terhadap Kejadian

Stroke Iskemik Berulang”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

kelulusan jenjang Strata 1 di Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini tidak akan selesai tanpa

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang turut serta dalam setiap proses

penyusunan skripsi. Dalam penulisan ini tidak lepas dari hambatan dan kesulitan,

namun berkat bimbungan, saran, dan masukan dari berbagai pihak maka semua

masalah tersebut dapat teratasi dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. DR. Dr. EM. Sutrisna, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erika Diana Risanti, M.Sc, selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan

bimbingan, saran, motivasi dan telah meluangkan waktunya untuk membantu

dalam penyusunan skripsi ini.

3. Dr. Budi Hernawan, M.Sc, selaku Dosen Pembimbing skripsi yang telah

memberikan bimbingan, masukan, ilmu, pengarahan dan waktu demi

kesempurnaan penulisan skripsi ini.

4. Orangtua dan saudara-saudara yang selama ini ikhlas memberikan doa,

dukungan, kasih sayang, cinta, motivasi, waktu serta semangat kepada penulis.

5. Dr. Sulistyani, Sp.S, selaku ketua dewan penguji yang telah memberikan kritik

dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini.

6. Dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes, selaku anggota dewan penguji yang telah

memberikan kritik dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini.

7. Jajaran staf RSUD Dr Moewardi Surakarta yang telah membantu proses

penelitian

vi

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii

MOTTO ............................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiii

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A.LATAR BELAKANG MASALAH .............................................................. 1

B.RUMUSAN MASALAH ............................................................................. 3

C.TUJUAN PENELITIAN .............................................................................. 4

D.MANFAAT PENELITIAN .......................................................................... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 5

A.LANDASAN TEORI ................................................................................... 5

1.Stroke ....................................................................................................... 5

2.Stroke Iskemik .......................................................................................... 7

3.Hipertensi ............................................................................................... 14

4.Kolesterol HDL ....................................................................................... 20

5.Stroke Iskemik Berulang ......................................................................... 24

6.Hubungan Hipertensi dengan Stroke Berulang ........................................ 26

7.Hubungan penurunan kadar HDL dengan Stroke Berulang ...................... 28

8.Hubungan hipertensi dan kadar HDL dengan Stroke Berulang ................ 29

B.KERANGKA TEORI ................................................................................. 32

C.HIPOTESIS ............................................................................................... 33

BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................... 34

A.Desain Penelitian ....................................................................................... 34

B.Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34

C.Populasi Penelitian ..................................................................................... 34

viii

D.Sampel dan Teknik Sampling ..................................................................... 34

E.Estimasi Besar Sampel ............................................................................... 34

F.Kriteria Restriksi......................................................................................... 36

G.Identifikasi Variabel ................................................................................... 36

H.Definisi Operasional................................................................................... 37

I.Instrumen Penelitian .................................................................................... 38

J.Rencana Analisis Data ................................................................................. 38

K.Alur Penelitian ........................................................................................... 39

L.Jadwal Penelitian ........................................................................................ 40

BAB IV. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 41

A.Hasil Penelitian .......................................................................................... 41

1.Deskripsi Data Sampel ................................................................................ 41

2.Karakteristik Sampel ................................................................................... 41

3.Analisis Bivariat ......................................................................................... 43

4.Analisis Multivariat .................................................................................... 45

B.Pembahasan ............................................................................................... 47

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 51

A.Kesimpulan ................................................................................................ 51

B.Saran .......................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 52

LAMPIRAN ...................................................................................................... 55

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Hipertensi Dewasa .................................................................. 14

Tabel 2. Kadar HDL High-Density Lipoprotein (mg/dL) ................................... 21

Tabel 3. Karakteristik berdasarkan Usia Pasien .................................................. 41

Tabel 4. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Jenis Kelamin ........... 42

Tabel 5. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Kadar Kolesterol HDL

.......................................................................................................................... 42

Tabel 6. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan tekanan darah ........... 43

Tabel 7. Analisis Chi Square Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dengan

Stroke Iskemik Berulang .................................................................................... 44

Tabel 8. Analisis Chi Square Hubungan Antara Hipertensi dengan Stroke Iskemik

Berulang ............................................................................................................ 44

Tabel 9. Hasil Analisis Regresi Logistik Hubungan kadar kolesterol HDL dan

Hipertensi dengan Stroke Iskemik Berulang ....................................................... 45

Tabel 10. Model Summary ................................................................................. 47

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Mekanisme patofisiologi hipertensi .................................................. 18

Gambar 2. Kerangka Teori ................................................................................. 32

Gambar 3. Alur Penelitian ................................................................................. 39

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelaiakan Etik ...................................................................... 55

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian........................................................................ 56

Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian ......................... 57

Lampiran 4. Hasil Analisis Data Uji Chi-Square ................................................ 58

Lampiran 5. Hasil Analisis Data Uji Regresi Logistik ........................................ 61

xii

DAFTAR SINGKATAN

AF : Atrial Fibrilasi

AHA : American Heart Association

Ang II : Angiotensin II

ASA : American Stroke Association

BMI : Body Mass Index

CBF : Cerebral blood flow

CVD : Cardiovascular disease

HDL : high-density lipoprotein

HR : Heart Rate

JNC : Joint National Committee

LCS : Liquor cerebrospinalis

LDL : low-density lipoprotein

NINDS : National Institute of Neurological Disorders and Stroke

PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PIS : Perdarahan Intrasereberal

PSA : Perdarahan Subarakhnoid

RIND : Reversible Ischemic Neurological Deficit

ROS : Reactive Oxygen Species

SV : Stroke Volume

SMCs : Smooth Muscle Cells

TGF-β : Transforming growth factor-β

TIA : Transient Ischemic Attack

xiii

ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI

TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR

MOEWARDI SURAKARTA

Brimasdia Argarachmah Kiyenda1, Budi Hernawan2

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang: Terdapat 750.000 insiden stroke per tahun di Indonesia dan

200.000 diantaranya merupakan stroke berulang. Sebanyak 61% pasien

mengalami stroke berulang dalam 1 tahun setelah serangan pertama dan faktor

risiko yang paling sering adalah hipertensi kemudian disusul hiperkolesterolemia

dengan penurunan kadar kolesterol HDL

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara kadar kolesterol HDL dan hipertensi

terhadap stroke iskemik berulang.

Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan studi case control. Jumlah

sampel yang digunakan sebanyak 70 sampel yang diambil dengan teknik

purposive sampling. Sampel yang digunakan berupa data rekam medis pasien

stroke iskemik. Data dianalisis menggunakan chi square dan regresi logistik

dengan program SPSS 24.0 for windows

Hasil: Hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan

secara statistik antara kadar kolesterol HDL (p=0,015) dan hipertensi (p=0,026)

terhadap pasien stroke iskemik berulang. Dari analisis regresi logistik diperoleh

hasil pasien dengan kadar HDL rendah berisiko 3,5 kali mengalami stroke

iskemik berulang. Sedangkan pasien dengan hipertensi berisiko 5,9 kali

mengalami stroke iskemik berulang.

Simpulan: Kadar kolesterol HDL yang rendah dan hipertensi akan meningkatkan

risiko terjadinya stroke iskemik berulang.

Kata kunci: Stroke Iskemik, Stroke Iskemik Berulang, HDL, Hipertensi

1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

xiv

ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN HDL CHOLESTEROL LEVEL AND

HYPERTENSION ON RECCURENT ISCHEMIC STROKE IN DR MOEWARDI

HOSPITAL

Brimasdia Argarachmah Kiyenda1, Budi Hernawan2

Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University

Background: 750,000 strokes per year in Indonesia, and 200,000 of them were

recurrent strokes. 61% of patients had recurrent strokes within 1 year after the

first attack and the most frequent risk factor is hypertension, followed by

hypercholesterolemia with decreased HDL cholesterol levels.

Objective: To determine the relationship between HDL cholesterol level and

hypertension on reccurent ischemic stroke.

Method: This study used a case-control study design. The sample size was 70

respondents taken by purposive sampling technique. Sample were medical record

of ischemic stroke patient. Data were analyzed using chi square and logistic

regression with SPSS 24.0 for windows

Results: Chi square test results showed that there was a statistically significant

relationship between HDL cholesterol (p=0.015) and hypertension (p=0.026) in

recurrent ischemic stroke patients. the results of logistic regression analysis

patients with low HDL levels were at risk of 3.5 times for recurrent ischemic

stroke. While patients with hypertension have a risk of 5.9 times for recurrent

ischemic stroke.

Conclusion: Low HDL cholesterol levels and hypertension will increase the risk

of recurrent ischemic stroke.

Keywords: ischemic stroke, reccurent ischemic stroke, HDL, hypertension

1Student of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University 2Lecturer of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University