hipopituitari

28
Laporan Makalah HIPOPITUITARI Disusun oleh Pentana Akhir P. 1002081 Stikes Bethesda Yakkum Yogyakarta

Upload: pentana-akhir-p

Post on 02-Aug-2015

254 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: hipopituitari

Laporan Makalah

HIPOPITUITARI

Disusun oleh

Pentana Akhir P.

1002081

Stikes Bethesda Yakkum

Yogyakarta

September 2012

Page 2: hipopituitari

I. Konsep Medis

A. Anatomi Fisiologi

Kelenjar pituitaria juga dinamakan hipofisis, merupakan kelenjar kecil garis tengah

kurang dari 1 cm. dan berat sekitar 0,5 – 1 gram yang terletak dalam sella tursica pada

basis otak dan dihubungkan dengan hipotalamus oleh tangkai pituitaria atau

infundibulum hipotalami. Secara fisiologis hipofisis dibagi dalam dua bagian, yaitu :

1.    Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)

Hormon-hormon  hipofisis anterior yang memegang peranan utama mengatur fungsi

metabolisme diseluruh tubuh, yaitu :

a.    Hormone pertumbuhan meningkatkan pertumbuhan binatang dengan  mempengaruhi

banyak fungsi metabolism diseluruh tubuh, khususnya pembentukan protein.

Page 3: hipopituitari

b.    Adrenokortikotropin (Kortikotropin) mengatur sekresi beberapa hormone korteks

adrenal, yang selanjutnya mempengaruhi metabolism glukosa, protein, dan lemak.

c.    Hormone perangsang tiroid (Tirotropin) mengatur kecepatan sekresi tiroksin oleh

kelenjar tiroid, dan tiroksin selanjutnya mengatur kecepatan sebagian besar reaksi-reaksi

kimia seluruh tubuh.

d.    Prolactin meningkatkan perkembangan kelenjar mammae dan pembentukan susu,

dan dua hormone gonadotropin.

e.    Hormone Perangsang Folikel dan Hormone Luteinisasi, mengatur pertumbuhan

gonad serta aktivitas reproduksinya.

2.    Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)

Dua hormone yang disekresi oleh hipofisis posterior memegang peranan lain :

a.    Hormone anti diuretic (ADH) mengatur kecepatan ekskresi air kedalam urine dan

dengan cara ini membantu mengatur konsentrasi dalam cairan tubuh.

b.    Oksitosin

-    Mengkontraksi alveolus payudara, sehingga membantu mengalirkan susu dari kelenjar

mammae ke puting susu selama pengisapan.

-    Mengkontraksikan uterus jadi membantu melahirkan bayi pada akhir kehamilan

Sekresi hipofisis posterior diatur oleh serabut saraf yang berasal pada hipotalamus dan

berakhir pada hipofisis posterior. Sebaliknya, sekresi hipofisis anterior diatur oleh

hormone yang dinamakan “releasing” dan “unhibitory hormones (atau ‘factor’)

hipotalamus” yang disekresi dalam hipotalamus sendiri dan kemudian dihantarkan ke

hipofisis anterior melalui pembuluh darah kecil yang dinamakan pembuluh portal

hipotalamik hipofisial. Pada hipofisis anterior, “releasing dan inhibitory factor” ini

bekerja pada sel kelenjar untuk mengatur sekresinya.  Jadi, hipotalamus merupakan pusat

Page 4: hipopituitari

himpunan informasi mengenai keadan tubuh sejahtera, dan selanjutnya sebagian besar

informasi ini digunakan untuk mengatur sekresi kelenjar hipofisis.

B. Pengertian

Hipopituitari adalah hiposekresi satu atau lebih hormone hifopisis anterior. (Barbara C.

Long)

Hipopituitari adalah insufisiensi hipofisis akibat kerusakan lobus anterior kelenjar

hipofise.(keperawatan medical bedah, hal :233)

Hipopituitari adalah penurunan atau tidak ada sekresi satu atau lebih hormone kelenjar

hipofisis anterior. (standar perawatan pasien, hal :399 )

Hipopituitari adalah defisiensi hormone tyroid, adrenal, gonadal, dan hormone

pertumbuhan akibat penyakit hipofisis.(Jonathan gleadle)

C. Etiologi

Faktor- faktor yang dapat menyebabkan hipopituitari diantaranya adalah :

1. Sekunder dari tumor – tumor jinak atau ganas metastasik desak ruang.

2. Vaskuler. Perdarahan ke dalam adenoma hipofisis; infark post partum (sindrom

seehan ); aneurisma arteri karotis.

3. Infiltrasi dan granuloma. Histiositosis, sarkoidosis, hemokromatosis.

4. Infeksi. Tuberculosis, pasca meningitis.

5. Traumatic. Setelah cedera kepala.

6. Sindrom sela tursika yang kosong. Primer atau sekunder dari infark tumor hipofisis.

7. Hipopituitari idiopatik.

8. Defek congenital seperti pada dwarfisme pituitary atau hipogonadisme.

D. Patofisiologi

Penyebab hipofungsi hipofise dapat bersifat primer dan sekunder. Primer bila

gangguannya terdapat pada kelenjar hipofise itu sendiri, dan sekunder bila gangguan

terdapat pada hipotalamus. Penyebab tersebut termasuk diantaranya :

Page 5: hipopituitari

1. Defek perkembangan Kongenital, seperti pada dwarfisme pituitari atau

hipogonadisme.

2. Tumor yang merusak hipofise (mis., adenoma hipofise nonfungsional) atau merusak

hipotalamus (mis., kraniofaringioma atau glioma).

3. Iskemia, seperti pada nekrosis postpartum (sindrom Sheehan ‘s).

Diagnosis insufisiensi hipofise dapat diduga secara klinik namun harus ditegakkan

melalui uji biokimia yang sesuai, yang akan menunjukkan defisiensi hormon.

Panhipopituitarisme. Pada orang dewasa dikenal sebagai (penyakit simmons) yang

ditandai dengan kelemahan umum, intoleransi terhadap dingin, nafsu makan buruk,

penurunan berat badan, dan hipotensi. Wanita yang terserang penyakit ini tidak akan

mengalami menstruasi dan pada pria akan menderita impotensi dan kehilangan libido.

Insufisiensi hipofise pada masa kanak-kanak akan mengakibatkan dwarfisme.

Dwarfisme ( cebol ) merupakan ganguan pertumbuhan somatic akibat insufesiensi

pelepasan Growth Hormone yang terjadi pada anak- anak yang telah mencapai usia 10

tahun mempunyai perkembangan badan anak usia 4-5 tahun, sedangkan usia 20 tahun

mempunyai perkembangan badan usia 7-10 tahun. Ketika anak-anak tersebut mencapai

pubertas maka tanda-tanda seksual sekunder genetalia eksternal gagal berkembang.

Diabetes insipidus terjadi akibat penurunan pembentukan hormon antidiuretik

(vasopresin), yaitu hormon yang secara alami mencegah pembentukan air kemih yang

terlalu banyak. Hormon ini unik, karena dibuat di hipotalamus lalu disimpan dan

dilepaskan ke dalam aliran darah oleh hipofisa posterior.

Diabetes insipidus dapat disebabkan oleh beberapa hal, yaitu :

1. Hipotalamus mengalami kelainan fungsi dan menghasilkan terlalu sedikit hormon

antidiuretik.

2. Kelenjar hipofisa gagal melepaskan hormon antidiuretik ke dalam aliran darah.

3. Kerusakan hipotalamus atau kelenjar hipofisa akibat pembedahan

4. Cedera otak (terutama patah tulang di dasar tengkorak)

5. Tumor

6. Seringkali satu-satunya gejala adalah rasa haus dan pengeluaran air kemih yang

berlebihan.

Page 6: hipopituitari

7. Diagnosis diabetes insipidus semakin kuat jika sebagai respon terhadap hormon

antidiuretik :

a. Pembuangan air kemih yang berlebihan berhenti.

b. Tekanan darah naik.

c. Denyut jantung kembali normal.

E. Tanda dan Gejala

1. Sakit kepala dan gangguan penglihatan atau adanya tanda-tanda tekanan intracranial

yang meningkat.

2. Gambaran dari produksi hormone pertumbuhan yang berlebih, termasuk akromegali

(tangan dan kaki besar, demikian pula lidah dan rahang), berkeringat banyak,

hipertensi dan arthralgia (nyeri sendi).

3. Hiperprolaktinemia : amenore atau alogomenore galaktore (30%), infertilitas pada

wanita, impotensi pada pria.

4. Sindrom Chusing : obesitas sentral, hirsutisme, striae, hipertensi, DM, dan

osteoporosis.

5. Defisiensi hormone pertumbuhan : gangguan pertumbuhan pada anak-anak

(dwarfisme).

6. Defisiensi gonadotropin : laki-laki terjadi impoten, hilangnya libido, jumlah sperma

berkurang, gangguan ereksi, testis mengecil, dan rambut rontok. Pada wanita terjadi

oligomenorea / amenorea, atrofi uterus dan vagina, potensial atrofi payudara, dan

pada anak-anak mengalami terlambat pubertas. Pada dewasa terjadi tubuh pendek

sekali, pertumbuhan otot buruk sehingga cepat lelah, emosi labil dan manifestasi

deficit prolactin ( ibu pascapartem tidak mengeluarkan air susu dan kadar prolactin

serum kurang ).

7. Defisiensi TSH : rasa lelah konstipasi kulit kering gambaran laboratorium dari

hipertiroidisme.

8. Defisit kortikotropin : malaise, anoreksia, rasa lelah yang nyata, pucat, gejala-gejala

yang sangat hebat selama menderita penyakit sistemik ringan biasa, gambaran lab

dari penurunan fungsi adrenal.

Page 7: hipopituitari

9. Defisit Vasopresin : poliuria, polydipsia, dehirasi, dan tidak mampu memekatkan

urine.

F. Pemeriksaan Diagnostik

1. Pemeriksaan Diagnostik

1. Foto tengkorak atau kranium

Dilakukan untuk melihat kondisi sella tursika. Dapat terjadi tumor atau juga

atropi. Tidak dibutuhkan persiapan fisik secara khusus, nemun pendidikan

kesehatan tentang tujuan dan prosedur sangatlah penting.

2. CT Scan Otak

Dilakukan untuk melihat adanya kemungkinan  tumor otak pada hipofise atau

hipotalamus melalui komputerisasi. Tidak ada persiapan fisik secara khusus,

namun diperlukan penjelasan agar klien dapat diam dan tidak bergerak selama

prosedur.

2. Pemeriksaan Darah dan Urine

a. Kadar Growth Hormone (GH)

Nilai normal 10 µg ml baik pada anak dan orang dewasa. Pada bayi dibulan-bulan

pertama kelahiran nilai ini meningkat kadarnya. Specimen adalah darah vena ± 5

cc. Persiapan khusus secara fisik tidak ada.

b. Kadar Tiroid Stimulating Hormone (TSH)

Nilai normal 6-10 µg/ml. Dilakukan untuk menentukan apakah gangguan tiroid

bersifat primer atau sekunder. Dibutuhkan darah ± 5 cc. Tanpa persiapan secara

khusus.

c. Kadar Adrenokortiko Tropik (ACTH)

Pengukuran dilakukan dengan tes supresi dexametason. Specimen yang

diperlukan adalah darah vena ± 5 cc dan urine 24 jam.

Persiapan

1) Tidak ada pembatasan makan dan minum

2) Bila klien menggunakan obat-obatan sperti kortisol atau antagonisnya

dihentikan lebih dahulu 24 jam sebelumnya.

Page 8: hipopituitari

3) Bila obat-obatan harus diberikan, lampirkan jenis obat dan dosisnya pada

lembaran pengiriman specimen.

4) Cegah stres fisik dan psikologis.

Pelaksanaan

1) Klien diberi dexametason 4 x 0,5 ml/hari selama-lamanya dua hari

2) Besok paginya darah vena diambil sekitar 5 cc

3) Urine ditampung selama 24 jam

4) Kirim specimen (darah dan urine) ke laboratorium.

Hasil, Normal bila ;

1) ACTH menurun kadarnya dalam darah. Kortisol darah kurang dari 5 ml/dl

2) 17-Hydroxi-Cortiko-Steroid (17-OHCS) dalam urine 24 jam kurang dari 2,5

mg.

Cara sederhana dapat juga dilakukan dengan pemberian dexametason 1 mg/oral

tengah malam, baru darah diambil ± 5 cc pada pagi hari dan urine ditampung

selama 5 jam. Specimen dikirim ke laboratorium. Nilai normal bila kadar kortisol

darah kurang atau sama dengan 3 mg/dl dan ekskresi 17 OHCS dalam urine 24

jam kurang dari 2,5 mg.

G. Penatalaksanaan

1. Penggantian hormone

a. Glukokortikoid

b. Tiroksin

c. Steroid gona

d. Hormon pertumbuhan pada anak-anak

e. Terapi pada wanita untuk memulihkan fertilitas

2. Kausal

a. Bila disebabkan oleh tumor,umumnya dilakukan radiasi bila gejala-gejala tekanan

oleh tumor progresif dilakukan operasi

b. Hindarkan minum obat yang dijual bebas tanpa konsultasi dokter

c. Beri penjelasan tentang tujuan efek samping dan efek toksis dan pengobatan

d. Beri pendidikan kesehatan tentang defisiensi hormone

Page 9: hipopituitari

H. Komplikasi

1. Defisiensi Biasanya tak terlalu berat

2. Koma atau kamatian jika tidak dilakukan terapi hormon pengganti.

3. Dwarfisme

4. Diabetes insipidus

I. Prognosis

Lebih dari 90% kelenjar harus dihilangkan sebelum tanda-tanda klinis hipopituetarisme

bermanifestasi. Perubahan patologi bergantung apa penyebabnya. Pada kasus-kasus yang

disebabkan oleh nekrosis istemik, bagian awal nekrosis koagulatif diganti oleh jaringan

parut.Efek klinis hipopituitarisme tergantung pada apakan pasientersebut anak-anak atau

dewasa.

Hipopituitarisme pada anak-anak mengakibatkan kegagalan perkembangan yang

porposiaonal akibat tidak adanya hormon pertumbuhan (dwarfisme hipofisis). Anak-anak

ini memiliki kecerdasannormal dan tetap seperti anak-anak , gagal berkembang secara

seksual.Gambaran klinis dwarfisme hipofisis yang sama terjadi pada anak-anak yang

lahir dengan kelainan reseptor organ akhir terhadap hormone pertumbuhan (dwarfisme

hipofisis). Pasien memiliki kadar hormone pertumbuhan yang normal di dalam serum.

II. ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada klien dengan kelainan ini antara lain mencakup:

1. Riwayat penyakit dahulu. Adakah penyakit atau trauma pada kepala yang pernah

diderita klien, serta riwayat radiasi pada kepala.

2. Sejak kapan keluhan dirasakan. Dampak defisiensi GH mulai tampak pada masa

balita sedang defisiensi gonadotropin nyata pada masa praremaja.

Page 10: hipopituitari

3. Apakah keluhan terjadi sejak lahir. Tubuh kecil dan kerdil sejak lahir terdapat pada

klien kretinisme.

4. Berat dan tinggi badan saat lahir.

5. Keluhan utama klien:

a. Pertumbuhan lambat

b. Ukuran otot dan tulang kecil

c. Tanda-tanda seks sekunder tidak berkembang; tidak ada rambut pubis dan axilla,

payudara tidak tumbuh, penis tidak tumbuh, tidak mendapat haid, dll.

d. Infertilitas

e. Impotensia

f. Libido menurun

g. Nyeri senggama pada wanita

6. Pemeriksaan fisik

a. Amati bentuk, dan ukuran tubuh, ukur berat badan dan tinggi badan, amati bentuk

dan ukuran buah badan, pertumbuhan rambut axilla dan pubis dan pada klien pria

amati pula pertumbuhan rambut di wajah (jenggot dan kumis).

b. Palpasi kulit, pada wanita biasanya menjadi kering dan kasar.

Tergantung pada penyebab hipopituitarisme, perlu juga dikaji data lain sebagai

data penyerta seperti bila penyebabnya adalah tumor maka perlu dilakukan

pemeriksaan terhadap fungsi serebrum dan fungsi nervus kranialis, dan adanya

keluhan nyeri kepala.

7. Kaji pula dampak perubahan fisik terhadap kemampuan klien dalam memenuhi

kebutuhan dasarnya.

8. Data penunjang dari hasil pemeriksaan diagnostik seperti:

a. Foto cranium untuk melihat pelebaran dan atau erosi sella tursika

b. Pemeriksaan serum darah; LH dan FSH, GH, prolaktin, kortisol, aldosteron,

testosterone, androgen, test stimulasi yang mencakup uji toleransi insulin dan

stimulasi tiroid realizing hormon.

Page 11: hipopituitari

B. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan struktur tubuh dan fungsi

tubuh akibat defisiensi gonadotropin dan defisiensi hormon pertumbuhan.

2. Koping individu tak efektif berhubungan dengan kronisitas kondisi penyakit.

3. Harga diri rendah berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh.

4. Gangguan persepsi sensori (penglihatan) berhubungan dengan gangguan transmisi

impuls sebagai akibatpenekanan tumor pada nervus optikus.

5. Resiko gangguan integritas kulit (kekeringan) berhubungan dengan menurunnya

kadar hormonal.

C. Intervensi Keperawatan

1. Dx : Gangguan Citra Tubuh yang Berhubungan dengan Perubahan Struktur Tubuh

dan Fungsi Tubuh Akibat Defisiensi Gonadotropin dan Defisiensi Hormon

Pertumbuhan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien memiliki kembali

citra tubuh yang positif dan harga diri yang tinggi.

Kriteria Hasil : Klien dapat Melakukan kegiatan penerimaan, penampilan misalnya:

kerapian, pakaian, postur tubuh, pola makan, kehadiran diri.

Intervensi :

a. Dorong individu untuk mengekspresikan perasaan.

Rasional : Kita dapat mengkaji sejauh mana tingkat penolakan terhadap kenyataan

akan kondisi fisik tubuh, untuk mempercepat teknik penyembuhan /

penanganan.

b. Dorong individu untuk bertanya mengenai masalah, penanganan, perkembangan,

prognosa kesehatan.

Page 12: hipopituitari

Rasional : Dengan mengetahui proses perjalanan penyakit tersebut maka klien

secara bertahap akan mulai menerima kenyataan.

c. Tingkatkan komunikasi terbuka, menghindari kritik / penilaian tentang perilaku

klien.

Rasional : Membantu untuk tiap individu untuk memahami area dalam program

sehingga salah pemahaman tidak terjadi.

2. Dx : Koping Individu Tak Efektif berhubungan dengan Kronisitas Kondisi Penyakit.

Tujuan : Setelah dilakuan tindakan keperawatan tingkat koping individu meningkat.

Kriteria Hasil : Mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan keadaan

emosional.

Intervensi :

a. Kaji status koping individu yang ada.

Rasional : Meningkatkan proses interaksi sosial karena klien

mengalamipeningkatan komunikatif.

b. Berikan dukungan jika individu berbicara.

Rasional : Klien meningkatkan rasa percaya diri kepada orang lain.

c. Bantu individu untuk memcahkan masalah (problem solving).

Rasional : Dengan berkurangnya ketegangan, ketakutan klien akan menurun dan

tidak mengucil / mengisolasikan diri dari lingkungan.

d. Instruksikan individu untuk melakukan teknis relasi, dalam proses teknik

pembelajaran penatalaksanaan stress.

Rasional : Ketepatan penanganan dan proses penyembuhan

Page 13: hipopituitari

3. Dx : Harga diri Rendah berhubungan dengan Perubahan Penampilan Tubuh.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan harga diri meningkat.

Kriteria hasil :

a. Mengungkapkan hasil perasaan dan pikiran mengenai diri.

b. Mengidentifikasikan dua atributif positif mengenai diri.

Intervensi :

a. Bina hubungan saling percaya perawat dan klien.

Rasional : Rasa percaya diri meningkat, pasien menerima kenyataan akan

penampilan tubuh.

b. Tingkatkan interaksi sosial.

Rasional : Pasien akan merasa berarti, dihargai, dihormati, serta diterima oleh

lingkungan.

4. Dx : Gangguan Persepsi Sensori (Penglihatan) berhubungan dengan Kesalahan

Interpertasi Sekunder, Gangguan Transmisi, Impuls.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan penglihatan berangsur-angsur

membaik.

Kriteria Hasil :

a. Menunjukkan tanda adanya penurunan gejala yang menimbulkan gangguan

persepsi sensori

b. Mengidentifikasi dan menghilangkan faktor resiko jika mungkin.

Intervensi :

Page 14: hipopituitari

a. Kurangi penglihatan yang berlebih.

Rasional : Mengurangi tingkat ketegangan otot mata, meningkatkan relaksasi

mata.

b. Orientasikan terhadap keseluruhan bidang (orang, tempat, waktu).

Rasional : Untuk mengetahui faktor penyebab melalui tes sensori indera

penglihatan.

c. Sediakan waktu untuk istirahat bagi klien tanpa gangguan.

Rasional : Meningkatkan kepekaan indera penglihatan melalui stimulus indera

khususnya penglihatan.

5. Dx : Resiko Gangguan Integritas Kulit (Kekeringan) berhubungan dengan

Menurunnya Kadar Hormonal.

Tujuan : Setelah dilakukan keperawatan integritas kulit dalam kondisi normal.

Kriteria hasil :

a. Mengidentifikasi faktor penyebab.

b. Berpartisipasi dalam rencana pengobatan yang dilanjutkan untuk meningkatkan

penyembuhan luka.

c. Memperlihatkan integritas kulit bebas dari luka tekan.

Intervensi :

a. Pertahankan kecukupan masukan cairanuntuk hidrasi yang adekuat.

Rasional : Mengurangi ketidaknyamanan yang dihubungkan dengan membran

mukosa yang kering dan untuk rehidrasi.

b. Berikan dorongan latihanrentang gerak dan mobilisasi.

Rasional : Meningkatkan pemeliharaan fungsi otot / sendi.

Page 15: hipopituitari

c. Ubah posisi atau mobilisasi.

Rasional : Meningkatkanposisi fungsional pada ekstrimitas.

d. Tingkatkan masukan karbohidrat danprotein untuk mempertahankan

keseimbangan nitrogen positif.

Rasional : Kelemahan dan kehilangan pengaturan metabolisme terhadap

makanan dapat mengakibatkan malnutrisi.

Page 16: hipopituitari

SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Tema : Penyakit Pasien Hipopituitari

Sub Tema : Perawatan Penyakit Pasien Hipopituitari

Sasaran : Bpk. K

Tempat : Bangsal Di rumah sakit

Hari/Tanggal : Sabtu, 15 September 2012

Waktu : 20 Menit

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit, diharapkan Ny. E dapat menjelaskan

penyakit Pasien Hipopituitari.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit, diharapkan Klien Dapat:

Menjelaskan pengertian penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar

Menyebutkan faktor penyebab yang dapat menimbulkan penyakit Pasien

Hipopituitari dengan benar

Menyebutkan tanda/gejala dari penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar

Menjelaskan penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar

C. Materi

1. Pengertian penyakit Pasien Hipopituitari

Page 17: hipopituitari

2. Faktor penyebab dari penyakit Pasien Hipopituitari

3. Tanda/gejala penyakit Pasien Hipopituitari

4. Penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari

5. Patofisiologi penyakit Pasien Hipopituitari

D. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab

E. Kegiatan Penyuluhan

No Kegiatan Penyuluh Peserta Waktu

1. Pembukaan Salam pembuka

Menyampaikan tujuan

penyuluhan

Menjawab salam

Menyimak,

Mendengarkan,

menjawab pertanyaan

5 Menit

2. Kerja/ isi Penjelasan pengertian,

penyebab, gejala,

penatalaksanaan dan

patofisiologi penyakit

Pasien Hipopituitari

Memberi kesempatan

peserta untuk bertanya

Menjawab pertanyaan

Evaluasi

Mendengarkan dengan

penuh perhatian

Menanyakan hal-hal yang

belum jelas

Memperhatikan jawaban

dari penyuluh

Menjawab pertanyaan

10

menit

3. Penutup

Menyimpulkan

Salam penutup Mendengarkan

Menjawab salam5 Menit

Page 18: hipopituitari

F. Media

1. Leaflet : Tentang penyakit Pasien Hipopituitari

G. Sumber/Referensi

1. Gleadle, Jonathan. 2007.  Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Erlangga.2. Guyton, Arthur C. 1990. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit  Edisi 3.

Jakarta : EGC.3. Mitchell, Richard N. 2008. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Edisi 7. Jakarta :

EGC.4. Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.

Jakarta : EGC.5. Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta :

Salemba Medika.

H. Evaluasi

Formatif : Klien dapat menjelaskan pengertian penyakit Pasien Hipopituitari

Klien mampu menjelaskan faktor penyebab dari penyakit Pasien

Hipopituitari

Klien dapat menjelaskan tanda/gejala penyakit Pasien Hipopituitari

Klien mampu menjelaskan penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari

Sumatif : Klien dapat memahami penyakit penyakit Pasien Hipopituitari

Yogyakarta, Jumat 14 September 2012

Penyuluh

(Pentana Akhir P.)

Page 19: hipopituitari

Nonalcoholic penyakit hati berlemak pada pasien dewasa dengan defisiensi

hypopituitary GH dan dampak dari terapi penggantian GH.

Penulis:

Nishizawa H, G Iguchi, Murawaki A, Fukuoka H, Y Hayashi, Kaji H, Yamamoto M,

Suda K, M Takahashi, Seo Y, Yano Y, R Kitazawa, Kitazawa S, M Koga, Okimura Y, K

Chihara, Takahashi Y

Penulis Alamat:

Divisi Diabetes dan Endokrinologi, Departemen of Internal Medicine, Kobe University

Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe 650-0.017, Jepang.

Latar Belakang: Hati disfungsi pada pasien dewasa dengan defisiensi hypopituitary GH

(GHD) telah dilaporkan dan peningkatan prevalensi penyakit hati berlemak nonalkohol

(NAFLD) telah disarankan.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan patofisiologi hati pada

pasien dewasa dengan hypopituitary GHD.

Pasien dan Metode: Kami merekrut 69 berturut-turut pasien Jepang hypopituitary dewasa

dengan GHD dan meneliti prevalensi NAFLD dengan ultrasonografi dan steatohepatitis

alkohol (NASH) oleh biopsi hati. Pasien telah diberi terapi penggantian rutin kecuali

untuk GH. Kami membandingkan pasien dengan usia, sehat kontrol gender, dan BMI-

cocok. Kami lebih menganalisis pengaruh terapi penggantian GH pada fungsi hati,

peradangan dan fibrosis spidol, dan perubahan histologis.

Hasil: Prevalensi NAFLD pada pasien hypopituitary dengan GHD secara signifikan lebih

tinggi daripada kelompok kontrol (77 vs 12%, P <0,001). Dari 16 pasien dinilai oleh

biopsi hati, 14 (21%) pasien didiagnosis dengan NASH. Terapi penggantian GH secara

signifikan mengurangi konsentrasi enzim hati dalam serum pasien dan meningkatkan

perubahan histologis dalam hati seiring dengan penurunan konsentrasi penanda fibrosis

pada pasien dengan NASH.

Kesimpulan: Pasien hypopituitary dewasa dengan GHD menunjukkan prevalensi

NAFLD tinggi. Pengaruh terapi penggantian GH menunjukkan bahwa NAFLD secara

dominan disebabkan GHD.

Page 20: hipopituitari

DAFTAR PUSTAKA

Gleadle, Jonathan. 2007.  Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Erlangga.

Guyton, Arthur C. 1990. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit  Edisi 3. Jakarta : EGC.

Mitchell, Richard N. 2008. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Edisi 7. Jakarta : EGC.

Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta :

EGC.

Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.

http://www.search.ebscohost.com