hipertensi urgensi versi jurnal.docx

8/18/2019 Hipertensi Urgensi versi Jurnal.docx

1/13

SARI PUSTAKA

HIPERTENSI URGENSI

Disusun oleh :

Elda Oncossya Panggabean

1061050134

Jacly H.P Saragi

1061050182

SARI PUSTAKA DIBUAT DALAM RANGKA

MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

PERIODE 14 DESEMBER 2015-27 FEBRUARI 2016

AKARTA

1


2/13

Hier!ensi Urgensi

Disusun oleh :

Elda Oncossya Panggabean

1061050134

Jacly H.P Saragi

1061050182

Telah dise!u"ui oleh Pe#bi#bing

!"# F"$%& R#'# S()$*+, S#P.K/, FIHA

2


3/13

A$STRAK

Hier!ensi urgensi #erua%an salah sa!u %ega&a!an dibidang %ardio'as%ular yang sering

di"u#ai di ins!alasi ga&a! darura!. Hier!ensi urgensi (#endesa%) yai!u ening%a!an

!e%anan darah sis!oli% * +,- ##Hg a!au dias!oi% * +- ##Hg secara #endada% !ana

diser!ai %erusa%an organ !arge!. Pada %eadaan ini !e%anan darah harus segera di!urun%an

dala# / "a# dengan #e#beri%an oba! 0 oba!an an!i hier!ensi oral. Sedang%an

hier!ensi e#ergensi (darura!) yai!u ening%a!an !e%anan darah sis!oli% * +,- ##Hg a!au

dias!oi% * +- ##Hg secara #endada% diser!ai %erusa%an organ !arge!.

Ka!a Kunci : Hipertensi, Krisis Hipertensi, Hipertensi Urgensi

A$STRA1T

Hyer!ensi'e urgency is one o2 !he e#ergencies in 1ardio'ascular &hich is seen o2!en in

!he E#ergency Roo#. Hyer!ensi'e urgency #eans sys!olic blood ressure is * +,-

##Hg or dias!olic blood ressure is * +- ##Hg in all o2 a sudden &i!hou! any !arge!

organ da#age. In !his si!ua!ion3 blood ressure #us! i##edia!ely con!rolled by gi'ingoral #edica!ions in less !han / hours. Hyer!ensi'e crisis #eans sys!olic blood ressure

is * +,- ##Hg or dias!olic blood ressure is * +- ##Hg in all o2 a sudden &i!h organ

da#age.

Key&ords : Hypertension, Hypertensive Crisis, Hypertensive Urgency

3


4/13

ier!ensi a!au !e%anan darah !inggi

!er#asu% enya%i! dengan

re'alensi !erbesar di seluruh

dunia. Kondisi ini #en"adi !an!angan

dala# %eseha!an #asyara%a!3 %arena

!ingginya #orbidi!as dan #or!ali!as3 ser!a

biaya yang harus di%eluar%an asien.

Sela#a beberaa de%ade3 &alauun !elah

dila%u%an berbagai eneli!ian3 ela!ihan

ser!a edu%asi ada #asyara%a! dan do%!er3

re'alensi enya%i! ini !e!a #ening%a!.

Hal ini di%arena%an belu# ada erubahan

yang berar!i dari gaya hidu di #asyara%a!

saa! ini.+

H

$erdasar%an Rise! Keseha!an

Dasar (Ris%esdas) --43 re'alensihier!ensi di Indonesia #encaai 5+346

dari oulasi ada usia +, !ahun %e a!as.

Dari "u#lah i!u3 7-6 enderi!a hier!ensi

bera%hir ada s!ro%e. Sedang%an sisanya

ada "an!ung3 gagal gin"al3 dan %ebu!aan.

Pada orang de&asa3 ening%a!an !e%anan

darah sis!oli% sebesar - ##Hg

#enyebab%an ening%a!an 7-6 risi%o

%e#a!ian a%iba! enya%i! %ardio'as%uler.

Hier!ensi urgensi #erua%an salah

sa!u %ega&a!an dibidang %ardio'as%ular yang sering di"u#ai di ins!alasi ga&a!

darura!.5 Hier!ensi yang di!andai dengan

ening%a!an !e%anan darah secara a%u! dan

sering berhubungan dengan ge"ala sis!e#i%

yang #erua%an %onse%uensi dari

ening%a!an darah !ersebu!. Ini #erua%an

%o#li%asi yang sering dari enderi!a

dengan hier!ensi dan #enyebab%an

enanganan segera un!u% #encegah

%o#li%asi yang #enganca# "i&a./

Sebanya% -6 asien hier!ensi yang

da!ang %e U8D adalah asien hier!ensi%risis (urgensi a!au e#ergensi). Dari 7-

"u!a endudu% A#eri%a Seri%a! 5-6

dian!aranya #enderi!a hier!ensi dan

ha#ir + 0 6 a%an berlan"u! #en"adi

hier!ensi urgensi dan %e#udian e#ergensi

yang diser!ai %erusa%an organ !arge!. Da!a

#engenai hier!ensi %risis di Indonesia

#asih belu# banya% di!eli!i3 na#un s!udi

Multinational Monitoring of Trends and

Determinants in Cardiovacular Disease

(9onica) yang dila%u%an di Ja%ar!a ada

!ahun +,, #ene#a!%an hier!ensi

sebagai 2a%!or risi%o u!a#a %e"adian

%ardio'as%ular./3;

DEFINISI

Hier!ensi urgensi (#endesa%) yai!u

ening%a!an !e%anan darah secara

#endada% !ana diser!ai %erusa%an organ

!arge!. Pada %eadaan ini !e%anan darah

harus segera di!urun%an dala# / "a#

dengan #e#beri%an oba! 0 oba!an an!i

hier!ensi oral. Sedang%an hier!ensi

e#ergensi (darura!) yai!u ening%a!an

!e%anan darah sis!oli% * +,- ##Hg a!au

dias!oli% * +- ##Hg secara #endada%

diser!ai %erusa%an organ !erge!. Hier!ensie#ergensi ini harus di!anggulangi sesegera

#ung%in dala# sa!u "a# dengan

#e#beri%an oba! 0 oba!an an!i hier!ensi

in!ra'ena.53;37

+. Hier!ensi re2ra%!er: resons

engoba!an !ida% #e#uas%an dan

Te%anan darah * --!iba diser!ai dengan

%eluhan sa%i! %eala yang sanga!3

erubahan %esadaran dan %eadaan ini

daa! #en"adi !e'ersible bila Te%anan

darah di!urun%an.

4


5/13

KLASIFIKASI #;

# Hier!ensi urgensi

# Hier!ensi e#ergensi

Pada !ahun --53 J@1 >?II #e#bua!

e#bagian hier!ensi beri%u! an"uran

2re%uensi e#eri%saan !e%anan darah

sebagai#ana daa! diliha! ada !abel di

ba&ah ini :

K)&$$&$

$"%*&$

*("(%

N-VII

FAKTOR

PREDISPOSISI

Krisis hier!ensi daa! !er"adi eda

hier!ensi ri#er a!au hier!ensi se%under.

a%!or redisosisi !e"adinya %risis

hier!ensi oleh %arena :

1# Hier!ensi yang !ida% !er%on!rol

2# Hier!ensi yang !ida% !eroba!i.

Penderi!a hier!ensi yang #inu#

oba!: 9AO inhibi!or3 de%onges!an3

%o%ain.

3# Kenai%an Te%anan darah !iba>!iba

ada enderi!a hier!ensi %ronis

essensial(!ersering)

4# Hier!ensi reno'as%ular

5# 8lo#elurone2ri!is a%u!

PATOGENESIS

Te%anan darah !eru!a#a di%on!rol oleh

sis!e# sara2 si#a!i% (%on!rol "ang%a

ende%) dan gin"al (%on!rol "ang%a

an"ang). 9e%anis#e yang berhubungan

dengan enyebab hier!ensi #eliba!%an

erubahan 0 erubahan ada curah "an!ung

dan resis!ensi 'as%ular eri2er. Pada !aha

a&al hier!ensi ri#er curah "an!ung

#eninggi sedang%an !ahanan eri2er

nor#al. Keadaan ini disebab%an

ening%a!an a%!i'i!as si#a!i%. Sara2

si#a!i% #engeluar%an noreine2rin3

sebuah 'aso%ons!ri%!or yang

#e#engaruhi e#buluh ar!eri dan

ar!eriol sehingga resis!ensi eri2er

#ening%a!. Pada !aha selan"u!nya curah

"an!ung %e#bali %e nor#al sedang%an

!ahanan eri2er #ening%a! yang

disebab%an oleh re2le%s au!oregulasi. Bang

di#a%sud dengan re2le%s au!oregulasi

adalah #e%anis#e !ubuh un!u%

#e#er!ahan%an %eadaan he#odina#i%

yang nor#al. Oleh %arena

curah "an!ung yang #ening%a!

!er"adi %ons!ri%si s2ing!er re>

%ailer yang #enga%iba!%an

enurunan curah "an!ung dan

eninggian !ahanan eri2er.Pada s!adiu# a&al sebagian

besar asien hier!ensi

#enun"u%%an curah "an!ung

yang #ening%a! dan

%e#udian dii%u!i dengan %enai%an !ahanan

eri2er yang #enga%iba!%an %enai%an

!e%anan darah yang #ene!a.;

MEKANISME AUTOREGULASI

Au!oregulasi #erua%an enyesuaian

2isiologis organ !ubuh !erhada %ebu!uhan

dan aso%an darah dengan #engada%an erubahan ada resis!ensi !erhada aliran

darah dengan berbagai !ing%a!an

erubahan %on!ra%si+5 ,->-

Hier!ensidera"a! +

+/->+;- ->

Hier!ensi

dera"a!

+7- +--


6/13

ada !e%anan darah yang lebih inggi (liha!

ga#bar ).;

S!raagaard ada eneli!iaanya

#endaa!%an 9AP ra!a>ra!a ++5 ##Hg

ada +5 enderi!a hier!ensi !ana

engoba!an dibanding%an 45 ##Hg ada

orang nor#o!ensi. Penderi!a hier!ensi

dengan engoba!an #e#unyai nilai

dian!ara grou nor#o!ensi dan hie!ensi

!ana engoba!an. Orang dengan hier!ensi

!er%on!rol cenderung #enggeser

au!oregulasi %e arah nor#al.;

Dari eneli!ian didaa!%an bah&a bai%

orang yang nor#o!ensi #auun hier!ensi3

dier%ira%an bah&a ba!as !erendah dariau!oregulasi o!a% adalah %ira 0 %ira ;6 di

ba&ah res!ing 9AP. Oleh %arena i!u dala#

engoba!an hier!ensi %risis3 enurunan

9AP sebanya% - 0 ;6 dala# beberaa

#eni! a!au "a#3 !ergan!ung dari aa%ah

e#ergensi a!au urgensi. Penurunan !e%anan

darah ada enderi!a dise%si aor!a a%u!

a!auun oede#a aru a%iba! ayah "an!ung

%iri dila%u%an dala# !e#o +; 0 5- #eni!

dan bisa lebih cea! lagi dibanding%an

hier!ensi e#ergensi lainya. Penderi!a

hier!ensi ense2aloa!i3 enurunan !e%anandarah ;6 dala# 0 5 "a#. Un!u% asien

dengan in2a% serebri a%u! a!auun

erdarahn in!ra%ranial3 enurunan !e%anan

darah dila%u%an lebih la#ba! (7 0 + "a#)

dan harus di"aga agar !e%anan darah !ida%

lebih rendah dari +4- 0 +,-ar!eri o!a%

dan ne%rosis 2ibrinoid dari

ar!eriol yang luas. Dila!asi

ar!eri ini disebab%an gagalnya

sis!e# au!oregulasi sir%ulasi

o!a%3 sehingga aliran darah o!a%

#ening%a! dan #enyebab%an

ede#a o!a%.

6


7/13

G" 2# Kur'a au!oregulasi ada !e%anan darah

MANIFESTASI KLINIS# 4

T** !" %$*++$ U"+*&$ E"+*&$

T** !" :180;120 :180;210 :220;140

8e"ala Sa%i! %eala3

%ece#asan3 sering

asi#!o#a!i%

Sa%i! %eala bera!3

sesa% na2as

Sesa% na2as3 nyeri

dada3 no%!uria3

disar!ria3 %ele#ahan

u#u# sa#aidengan enurunan

%esadaran3

Pe#eri%saan Tida% di"u#ai

%erusa%an organ

!arge!3 !ida% ada

enya%i! %ardio

'as%ular secara %linis

Tida% ada %erusa%an

organ !arge!3

enya%i!

%ardio'as%ular yang

s!abil

Ence2aloa!i3 ede#a

ul#onu#3

insu2isiensi gin"al3

cerebro'ascular

acciden!3 is%e#i%

%ardia%

Terai Obser'asi +>5 "a#3

!en!u%an engoba!an

a&al3 !ing%a!%an dosisyang sesuai

Obser'asi 5>7 "a#3

!urun%an !e%anan

darah dengan oba!oral3 beri%an !erai

enyesuaian

Pe#eri%saan lab

dasar3 in2us3

enga&asan !e%anandarah3 #ulai

engoba!an a&al di

ruang e#ergensi

Perencanaan Rencana%an

enga&asan C 4 "a#3

"i%a !ida% ada indi%asi

daa! ra&a! "alan

Rencana%an

enga&asan C /

"a#

Segera ra&a! di

I1U3 oba!i

#encaai !arge!

!e%anan darah3

in'es!igasi enya%i!

7


8/13

T$ $"%*&$

"+*&$

G9) & T*! & K%"*+*

S!ro%e a%u!

(!ro#bosis a!au

e#boli)

Kele#ahan3

gangguan

%e#a#uan#o!ori%

De2isis neurologis!

2o%al

Hier!ensi !ida% selalu

dioba!i

Perdarahan

subara%noid

Sa%i! %eala3

deleriu#

8angguan #en!al3

!anda>!anda

rangsang #eningen

ungsi lu#bar

#enun"u%%an

san!o%ro#ia a!au sel

darah #erah

Trau#a %eala a%u! Sa%i! %eala3

gangguan

%e#a#uan

sensori% dan

#o!ori%

Perdarahan !erbu%a3

e%i#osis3 gangguan

#en!al

1o#u!ed !o#ograhic

(1T) scan daa!

#enolong en"elasan

gangguan in!ra%ranial

Ence2aloa!ihier!ensi2

Sa%i! %eala3gangguan #en!al

Paillede#a $iasanya sebagaidiagnosa er e%slusione#

Is%e#i% %ardia% <

in2ar%

@yeri dada3 #ual

#un!ah3

EK8 abnor#al

(gelo#bang. T>

ele'asi)

Payah "an!ung %iri

a%u! < ede#a aru

a%u!

Sesa% bera! Ron%hi ()

Aor!a dise%si @yeri dada Pelebaran aor!a

%nob ada 2o!o

olos dada

Echocardiogra#3 1T

dada3 a!au angiogra#

%adang>%adang

dierlu%an un!u%

%on2ir#asi

Oerasi e#buluh

darah

Perdarahan3 nyeri

ada be%as oerasi

Perdarahan ada

be%as oerasi

Sering #e#bu!uh%an

oerasi erbai%an

e#buluh darah

eo%ro#osi!o#a Sa%i! %eala3

%eringa! dingin3

alil!asi

uca!3 2lushing3

a%o#a!osis

Phen!ola#ine sanga!

berguna

Oba! yang

berhubungan

dengan %a!e%ola#in

Sa%i! %eala3

alil!asi

Ta%i%ardia Ri&aya! enggunaan

oba!

Pree%la#si <

e%la#sia

Sa%i! %eala3 u!erus

yang sensi!i2

Ede#a3

hierre2le%sia

Perlu e!un"u%

engoba!an < ro!ocol

DIAGNOSIS

Prinsi>rinsi enega%an diagnosis

Hipertensi emergency dan Hipertensi

Urgency !ida% berbeda dengan enya%i!

lainnya :5343,

+. Ana#nesis : Ri&aya! hier!ensi

dan !erainya3 %ea!uhan #inu#

oba!3 !e%anan darah ra!a>ra!a3

ri&aya! e#a%aian oba!>oba!

. si#a!o#i#e!i% dan s!eroid3

%elainan hor#onal3 ri&aya!

enya%i! %roni% lain3 ge"ala>ge"ala

serebral3 "an!ung dan gangguan

engliha!an.

5. Pe#eri%saan isi%

a. Pengu%uran !e%anan darah ada

%edua lengan3 erabaan denyu!

nadi eri2er (raba nadi radialis

%edua lengan dan %e#ung%inan

8


9/13

adanya selisih dengan nadi

2e#oral3 radial-femoral pulse

leg )3

b. 9a!a : Fiha! adanya ail

ede#a3 endarahan dan

e%suda!3 enye#i!an yang

heba! ar!eriol.

c. Jan!ung : Palasi adanya

ergeseran ae%s3 dengar%an

adanya bunyi "an!ung S5 dan

S/ ser!a adanya #ur#ur.

d. Paru G erha!i%an adanya ron%i

basal yang #engindi%asi%an

1H.

e. S!a!us neurologi% : ende%a!an

ada s!a!us #en!al dan

erha!i%an adanya de2isi!neurologi% 2o%al. Peri%sa

!ing%a! %esadarannya dan

re2le%s 2isiologis dan a!ologis.

/. Pe#eri%saan Penun"ang :

Pe#eri%saan dila%u%an

dengan #e#erha!i%an enya%i!

dasarnya3 enya%i! enyer!a3 dan

%erusa%an !arge! organ. Bang

sering dila%u%an an!ara lain :

e#eri%saan ele%!roli!3 $U@3

glu%osa darah3 %rea!inin3

urinalisis.3 hi!ung "enis %o#onendarah dan SADT. Pe#eri%saan

lainnya an!ara lain 2o!o ron!gen

!ora%s3 EK8 dan 1T Scan.

PENATALAKSANAAN

H$"%*&$ U"+*&$

a. Pena!ala%sanaan U#u#73,3

9ana"ene# enurunan

!e%anan darah ada asien dengan

hier!ensi urgensi !ida%

#e#bu!u%an oba!>oba!an aren!eral. Pe#beran oba!>oba!an

oral a%si cea! a%an #e#beri

#an2aa! un!u% #enurun%an

!e%anan darah dala# / "a# a&al

( Mean Arterial Pressure (9AP)

daa! di!urun%an !ida% lebih dari

;6). Pada 2ase a&al goal s!andar

enurunan !e%anan darah daa!

di!urun%an sa#ai +7-oba!an

an!i>hier!ensi aren!eral #au oral

bu%an !ana resi%o dala#

#enurun%an !e%anan darah.

Pe#berian loading dose oba! oral

an!i hier!ensi daa! #eni#bul%an

e2e% a%u#ulasi dan asien a%an

#engala#i hio!ensi saa! ulang

%e ru#ah. O!i#alisasi

enggunaan %o#binasi oba! oral

#erua%an ilihan !erai un!u%

asien dengan hier!ensi urgensi.537

b. Oba! 0 oba!an sesi2i% un!u%

hier!ensi urgensi.7

• 1a!oril adalah golongan

angiotensin-converting enzyme

(A1E) ini!itor dengan onse!

#ulai +; 0 5- #eni!. 1a!oril

daa! diberi%an ; #g sebagaidosis a&al %e#udian !ing%a!%an

dosisnya ;- 0 +-- #g se!elah

- 0 +- #eni! %e#udian. E2e%

yang sering !er"adi yai!u ba!u%3

hio!ensi3 hier%ale#ia3

angioede#a3 dan gagal gin"al

(%husus ada asien dengan

s!enosis ada ar!eri renal

bila!eral).

• @icardiine adalah golongan

calcium cannel !loc"er yang

sering diguna%an ada asiendengan hier!ensi urgensi.

Penggunaan dosis oral biasanya

5- #g dan daa! diulang se!ia

, "a# hingga !ercaai !e%anan

darah yang diingin%an. E2e%

sa#ing yang sering !er"adi

seer!i ali!asi3 ber%eringa!

dan sa%i! %eala.

• Fabe!olol adalah gabungan

an!ara + dan >adrenergic

bloc%ing dan #e#ili%i &a%!u%er"a #ulai an!ara + 0 "a#.

Dala# eneli!ian labe!olol

#e#ili%i dose range yang

sanga! lebar sehingga

#enyuli!%an dala# enen!uan

dosis. Peneli!ian secara rando#

ada 57 asien3 se!ia grou

ada yang diberi%an dosis +--3

-- dan 5-- #g secara oral dan

#enghasil%an enurunan !e%an

darah sis!oli% dan dias!oli%

secara signi2i%an. Secara u#u#

9


10/13

labe!olol daa! diberi%an #ulai

dari dosi -- #g secara oral

dan daa! diulangi se!ia 5 0 /

"a# %e#udian. E2e% sa#ing

yang sering #uncul adalah

#ual dan sa%i! %eala.

• 1lonidin adalah oba!>oba!an

golongan si#a!oli!i% sen!ral

(>adrenergic rece!or

agonis!) yang #e#ili%i onse!

%er"a an!ara +; 0 5- #eni! dan

unca%nya an!ara 0 / "a#.

Doasi a&al bisa diberi%an -3+ 0

-3 #g %e#udian beri%an -3-;

0 -3+ se!ia "a# sa#ai

!ercaainya !e%anan darah yang

diingin%an3 dosis #a%si#aladalah -34 #g. e2e% sa#ing

yang sering !er"adi adalah

sedasi3 #ulu! %ering dan

hio!ensi or!os!a!i%.

• @i2ediine adalah golongan

calcium cannel !loc"er yang

#e#ili%i uca% %er"a an!ara +-

0 - #eni!. @i2ediine %er"a

cea! !ida% dian"ur%an oleh

DA un!u% !erai hier!ensi

urgensi %erana daa!

#enurun%an !e%anan darahyang #endada% dan !ida% daa!

dieridisi%an sehingga

berhungan dengan %e"adian

s!ro%. Pada !ahun +; @a!ional

Hear!3 Fung3 and $lood

Ins!i!u!e #enin"au %e#bali

bu%!i %ea#anan !en!ang

enggunaan oba! golongan 1a

channel bloc%er !eru!a#a

ni2ediine %er"a cea! harus

diguna%an secara ha!i>ha!i!eru!a#a ada enggunaan

dosis besar un!u% !erai

hier!ensi.

H$"%*&$ E"+*&$

a. Pena!ala%sanaan U#u#.73,3

Terai hier!ensi e#ergensi

harus disesuai%an se!ia indi'idu

!ergan!ung ada %erusa%an organ

!arge!. 9anage#en !e%anan darah

dila%u%an dengan oba!>oba!an

aren!eral secara !ea! dan cea!.

Pasien harus berada di dala#

ruangan I1U agar #oni!oring

!e%anan darah bisa di%onrol

dengan e#an!auan yang !ea!.

Ting%a! ideal enurunan !e%anan

darah #asih belu# "elas3 !e!ai

Penurunan Mean Arterial

Pressure (9AP) +-6 sela#a + "a#

a&al dan +;6 ada 0 5 "a#

beri%u!nya. Penurunan !e%anan

darah secara cea! dan berlebihan

a%an #enga%iba!%an "an!ung dan

e#buluh darah ora% #engala#i

hioer2usi.

b. Pena!ala%sanaan %husus un!u%

hier!ensi e#ergensi.73+-

• #eurologic emergency.Kega&a! darura!an neurologi

sering !er"adi ada hier!ensi

e#ergensi seer!i ypertensive

encepalopaty3 erdarahan

in!ra%ranial dan s!ro% is%e#i%

a%u!. American Heart

Association #ere%o#endasi%an

enurunan !e%anan darah *

+,-ha!i + 0 "a# a&al

un!u% #enen!u%an aa%ah

!e%anan darah a%an #enurun

secara seon!an. Secara !erus>

#enerus 9AP dier!aha%an *

+5- ##Hg.

• Cardiac emergency. Kega&a!

darura!an yang u!a#a ada

"an!ung seer!i is%e#i% a%u! ada o!o! "an!ung3 ede#a aru

dan dise%si aor!a. Pasien

dengan hier!ensi e#ergensi

yang #eliba!%an is%e#i% ada

o!o! "an!ung daa! diberi%an

!erai dengan ni!roglycerin.

Pada s!udi yang !elah

dila%u%an3 bah&a ni!roglycerin

!erbu%!i daa! #ening%a!%an

aliran darah ada ar!eri %oroner.

Pada %eadaan dise%si aor!a a%u!

e#berian oba!>oba!an >

10


11/13

bloc%er (labe!alol dan es#olol)

secara I? daa! diberi%an ada

!erai a&al3 %e#udian daa!

dilan"u!%an dengan oba!>oba!an

'asodila!asi seer!i

ni!rorusside. Oba!>oba!an

!ersebu! daa! #enurun%an

!e%anan darah sa#ai !arge!

!e%an darah yang diingin%an

(TD sis!oli% * +- ##Hg)

dala# &a%!u - #eni!.

• Kidney failure. Acute "idney

in$ury bisa disebab%an oleh

a!au #erua%an %onse%uensi

dari hier!ensi e#ergensi.

Acute "idney in$ury di!andai

dengan ro!einuria3 he#a!uria3oligouria dan a!au anuria.

Terai yang diberi%an #asih

%on!ro'ersi3 na#un

ni!rorusside I? !elah

diguna%an secara luas na#un

ni!rorusside sendiri daa!

#enyebab%an %eracunan

sianida a!au !iosiana!.

Pe#berian 2enoldoa# secara

aren!eral daa! #enghindari

e!ensi %eracunan sianida

a%iba! dari e#berianni!rorusside dala# !erai gagal

gin"al.

• Hyperadrenergic states.

Hier!ensi e#ergensi daa!

disebab%an %arena engaruh

oba! 0 oba!an seer!i

%a!e%ola#in3 %lonidin dan

engha#ba! #onoa#in

o%sidase. Pasien dengan

%elebihan a!>a! %a!e%ola#in

seer!i peocromocytoma3%o%ain a!au ampetamine daa!

#enyebab%an o'er dosis.

Pengha#ba! #onoa#in

o%sidase daa! #ence!us%an

!i#bulnya hier!ensi a!au

%lonidin yang daa!

#eni#bu%an sindro#

&i!hdra&al. Pada orang 0 orang

dengan %elebihan a! seer!i

peocromocytoma3 !e%anan

darah daa! di%on!rol dengan

e#berian sodiu# ni!rorussid

('asodila!or ar!eri) a!au

hen!ola#ine I? ( ganglion-

!loc"ing agent ). 8olongan >

bloc%ers daa! diberi%an

sebagai !a#bahan sa#ai

!e%anan darah yang diingin%an

!ercaai. Hier!ensi yang

dice!us%an oleh %lonidin !erai

yang !erbai% adalah dengan

#e#beri%an %e#bali %lonidin

sebagai dosis inisial dan dengan

ena#bahan oba!>oba!an an!i>

hier!ensi yang !elah di"elas%an

di a!as.

PEMERIKSAAN PENUNANG

+. Pe#eri%saan yang segera seer!i :

• Darah : ru!in3 $U@3 crea!irine3

ele%!roli%3 K8D.

• Urine : Urinelisa dan %ul!ur urine.

• EK8 : + Fead3 #eliha! !anda is%e#i.

• o!o dada : aa%ah ada oede#a aru

(daa! di!unggu se!elah engoba!an

!erla%sana)

. Pe#eri%saan lan"u!an (!ergan!ung dari

%eadaan %linis dan hasil e#eri%saan

yang er!a#a) :• Sang%aan %elainan renal : I?P3 Renald

angiograhy ( %asus !er!en!u )3 biosi

renald ( %asus !er!en!u ).

• 9enying%ir%an %e#ung%inan !inda%an

bedah neurologi : Sinal !ab3 1AT Scan.

• $ila disangsi%an eo%hro#osi!o#a :

urine / "a# un!u% Ka!e%hola#ine3

#e!a#e2rin3 'enu#andelic Acid

11


12/13

DAFTAR PUSTAKA

+. Ria K. Hypertension. E#edicine -+.

Diunduh ada Januari -+/.

. Dear!e#en %eseha!an RI. Ris%esdas

--4. Ja%ar!a: Dear!e#en %eseha!an

RIG --,

5. Ra#engan SH. Krisis Hipertensi :

Hipertensi %mergensi dan Hipertensi

Urgensi. $IK $io#ed. --4. ?ol.53

@o./ :+75>,.

/. Saguner A93 Dr S3 Perrig 93

Schie#ann U3 S!uc% AE3 e! al. &is"

'actors Promoting Hypertensive

Crises( %vidence 'rom a )ongitudinal

*tudy. A# J Hier!ensi -+-. 5:44;>

4,-;. 9a"id A. Krisis Hipertensi Aspe" Klinis

dan Pengo!atan. USU Digi!al Fibrary

--/.

7. ?aidya 1K3 Ouelle!!e JR. Hypertensive

Urgency and %mergency. Hosi!al

Physician Ar!icle. --4.

4. ?aron J3 9ari% PE. Clinical &evie+(

Te Management of Hypertensive

crises. 1ri!ical 1are Journals. --5.

,. Al $annay3 Rashed3 9ichael $Lh#3 and

Aysha Husain. MHear! ra!e di22eren!ia!es

urgency and e#ergency in hyer!ensi'ecrisis.M Clinical &esearc in

Cardiology +-., (-+5): ;5>;,.

. Polly3 Dere% 9.3 1hris!oher A.

Paciullo3 and 1had J. Ha!2ield.

M9anage#en! o2 hyer!ensi'e

e#ergency and urgency.M Advanced

emergency $ournal 55. (-++): +4>

+57.

+-. 9ari%3 Paul E.3 and RacNuel Ri'era.

MHyer!ensi'e e#ergencies: an

uda!e.MCurrent opinion in critical

care +4.7 (-++): ;7>;,-.++. Rodrigue3 9aria Aleandra3 Si'a K.

Ku#ar3 and 9a!!he& De 1aro.

MHyer!ensi'e crisis.M Cardiology in

revie+ +,. (-+-): +->+-4.

12


13/13

hipertensi urgensi versi jurnal.docx

Documents