hipertensi grade i dan atralgia pada perempuan paruh baya dengan psikosomatis

7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis

1/37

PRESENTASI KASUS

HIPERTENSI GRADE I DAN ATRALGIA PADA PEREMPUAN PARUHBAYA DENGAN PSIKOSOMATIS

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian SyaratMengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga

PUSKESMAS NGAMPIAN !"G!AKA#$A

Disusun oleh

RIZKI PARLINDUNGAN RITONGA

201001001!

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

"AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNI#ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

201!

i


2/37

LEMBAR PENGESAHAN

Pre%enta%i Ka%u%

HIPERTENSI GRADE I DAN ATRALGIA PADA PEREMPUAN PARUH

BAYA DENGAN PSIKOSOMATIS

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga

di Puskesmas Ngampilan Yogyakarta

Di%u%un oleh &

#i'ki Parlindungan #itonga()*))+*))*,

Dipre%enta%ikan pada &-ari. $anggal & #abu +) September ()*,

$empat & Pu%ke%ma% Ngampilan !ogyakarta

Menyetujui.Dokter Pembimbing Uni/er%ita% Dokter Pembimbing Pu%ke%ma%

dr0 $itik -idayati. M0Ke%0 dr0Khairani 1itri

Mengetahui.Kepala Pu%ke%ma% Ngampilan

dr0 Dina Kartika Sari

*


3/37

KATA PENGANTAR

Puji %yukur kami panjatkan kepada Allah S2$ yang telah melimpahkan karunia dan

rahmat3Nya %ehingga penuli% dapat menyele%aikan pre%enta%i ka%u% bagian Ilmu

Kedokteran Keluarga yang berjudul -iperten%i Grade I dan Atralgia Pada Perempuan

Paruh Baya Dengan P%iko%omati%0 Penuli% menyadari %ele%ainya penyu%unan laporan

ini tidak lepa% dari bantuan berbagai pihak. untuk itu penuli% menyampaikan u4apan

terima ka%ih kepada&

*0 dr0 Dina Kartika Sari. %elaku Kepala Pu%ke%ma% Ngampilan

(0 dr0 Khairani 1itri. %elaku dokter pembimbing pu%ke%ma%

+0 dr0 $itiek -idayati. M0Ke%0. %elaku do%en pembimbing uni/er%ita%

50 dr0 Nur. dr0 Anita. %erta %eluruh %ta6 dan karya7an Pu%ke%ma% Ngampilan

,0 Semua pihak yang telah mendukung penuli%an laporan ini

Dalam penuli%an laporan ini penuli% ma%ih memiliki banyak kekurangan0 Kritik dan%aran %angat diharapkan untuk menyempurnakan laporan ini0

!ogyakarta. September ()*,Penyu%un

#i'ki Parlindungan #itonga

(


4/37

DA"TAR ISI

P#ESEN$ASI KASUS i

EMBA# PENGESA-AN *

KA$A PENGAN$A# (

DA1$A# ISI +

BAB I 5

PENDA-UUAN 5

A0 A$A# BEAKANG MASAA- ,

B0 #UMUSAN MASAA- 8

90 $U:UAN PENUISAN ;

D0 MAN1AA$ PENUISAN ;

BAB II0- Perku%i& bata% jantung kanan ata%& SI9 II para%ternal de?tra0

Kanan ba7ah& SI9 I> para%ternal de?tra0 Kiri ata%& SI9 II

para%ternal %ini%tra0 Kiri ba7ah& SI9 > linea mid4la/i4ula %ini%tra- Au%kulta%i& S*3S( reguler. bi%ing @30

**0 Pemerik%aan Abdomen&a0 In%pek%i& datar. beka% luka opera%i appendi4iti% @30

b0 Au%kulta%i& bi%ing u%u% @ normal0

((


24/37

K$

40 Palpa%i& %upel. nyeri tekan @3. hepar lien tak teraba. ma%%a @3. a%4ite%

@30d0 Perku%i& timpani pada %eluruh lapang perut0

*(0 Pemerik%aan Ek%trimita%& akral hangat. edema @33. rigidita% @33.

de6ormita% @33. %en%ibilita% baik @. tidak ada kelainan0

D$ PEMERIKSAAN PENUN&ANG

1$ D'*' T'+'h'n

- $D %aat dirumah @home /i%it & *,)=) mm-g0

- $D %aat di Pu%ke%ma% & *,)*)) mm-g0- $D paling tinggi & ()) mm-g**) mm-g @*) th yll

E$ HOME VISITE

*0 Denah #umah

Skala *& *))

Gambar *0 Denah #umah Pa%ien

(0 Keadaan #umaha0 oka%i & #umah pa%ien terletak di Notoyudan #$ )+*(. No0 (


25/37

penduduk dengan kondi%i rumah kurang tertata rapi dan /entila%i

kurang0b0 Kondi%i rumah & Bangunan permanen. berdinding tembok. lantai

keramik. atap dari genting ada langit3langit0 >entila%i udara kurang

dan %inar matahari %edikit ma%uk ke dalam rumah40 ua% & lua% rumah 8 m?*(m L ;( m(. jumlah penghuni dalam %atu

rumah ada empat orangd0 antai #umah & lantai keramik ber%ih0e0 Pembagian ruangan & rumah terdiri ata% %atu ruang untuk ruang tamu

dan ruang keluarga. ( kamar tidur terpi%ah dengan %ekat

permanen.ruang keluarga dii%i oleh tele/i%i. %atu kamar mandi. dan

%atu dapur yang berbarengan dengan ruang makan060 Pen4ahayaan & 9ahaya yang ma%uk ke ruangan kurang. jendela ruang

tamu jarang dibuka. pa%ien jarang menyalakan lampu pada %iang hari0

ampu di rumah pa%ien rata3rata ,3*, 7att0g0 Sanita%i Da%ar & Kebutuhan air untuk %ehari hari menggunakan air

%umur. di dalam rumah terdapat %atu jamban0 Untuk penampungan

%ampah menjadi %atu dengan para tetangga0h0 Keber%ihan dan tata letak barang dalam ruangan& Keber%ihan rumah

tampak kurang ber%ih dan rapi0i0 Kepemilikan barang & pa%ien memiliki. * meja makan. + lemari be%ar

untuk menyimpan baju. ( tempat tidur. * rak piring. perlengkapandapur dan perlengkapan eletronik berupa * unit t/ *5 dan * unit

radio. * %epeda. * unit %epeda motor0

+0 Kondi%i Pa%ien

Kunjungan ke rumah dilakukan pada tanggal (8 September ()*,

pukul *50)) 2IB0 Pada %aat kunjungan. keadaan umum pa%ien tampak

(5


26/37

baik0 Dari pemerik%aan 6i%ik didapatkan tekanan darah *,)=) mm-g.

nadi


27/37

& pa%ien

& meninggal

D & De4i%ion maker

B & Bread 2inner

,0 1amily Map

Keterangan & & 1ung%ional

& Pa%ien80 Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga nu4lear 6amily @keluarga inti

;0 1amily i6e 9y4le

Pada keluarga ini terma%uk tahapan keenam yakni tahap keluarga dengan

anak anak meninggalkan rumah dan anak3anaknya berpindah dari keluarga

ter%ebut @ +arter / M#$ 0oldri#k1


28/37

karena ma%ing3ma%ing anggota keluarga %udahmenjalankan ke7ajiban %e%uai dengan %eharu%nya

PA#$NE#S-IP Bagaimana anggota keluarga berkomunika%i %atu

%ama lain tentang ma%alah3ma%alah tertentu %epertiliburan. 6inan%ial. pengeluaran yang be%ar danma%alah pribadi Apakah pa%ien pua% dengankeluarga karena dapat membantu memberikan%olu%i terhadap perma%alahan yang dihadapi

Q

PE#$UMBU-AN Bagaimana perubahan anggota keluarga %elamatahun3tahun terakhir. apakah pa%ien diberikebeba%an untuk mengembangkan diri Apakah pa%ien pua% dengan kebeba%an yangdiberikan keluarga untuk mengembangkankemampuan pa%ien miliki

Q

KASI- SA!ANG Apakah jika pa%ien %akit. keluarganya memberiperhatian. perduli. dan menunjukkan ka%ih%ayangnya dengan mera7atApakah pa%ien pua%dengan kehangatan yang diberikan keluarga

Q

KEBE#SAMAAN Bagaimana anggota Keluarga anda berbagi 7aktu.

ruang. dan uangApakah pa%ien pua% dengan 7aktu yang di%ediakankeluarga untuk menjalin keber%amaan

Q

$"$A =

Skor kla%i6ika%i APGA# &


29/37

4-3I0IUS Keluarga pa%ien beragama i%lam.rajin %holat. mengikuti pengajian0

-+2N2MY Suami pa%ien bekerja %ebagai

karya7an di dina% keber%ihan!ogyakarta0 Pengha%ilan %uamidira%akan 4ukup untuk memenuhikebutuhan pokok %ehari3hari

-DU+%TI2N Pengetahuan pa%ien tentang penyakitnyama%ih kurang dan pa%ien jarangmengikuti penyuluhan ke%ehatan

M-DI+%3 Ak%e% ke pelayanan ke%ehatan@PKM dekat

**0 Perilaku -idup Ber%ih dan Sehat

No$ In-i)'*o, 4 Pe,*'n5''n &'6'+'n S)o,

* Per%alinan ditolong oleh tenaga ke%ehatan 3 3( Pemberian A%i ek%klu%i6 pada bayi u%ia ) 3 8 bulan 3 3+ Menimbang berat badan balita %etiap bulan 3 35 Menggunakan air ber%ih yang memenuhi %yarat

ke%ehatan!a *

, Men4u4i tangan dengan air ber%ih dan %abun $idak *8 Menggunakan jamban %ehat !a *; Melakukan Pemberanta%an Sarang Nyamuk di

rumah dan lingkungannya %ekali %eminggu$idak *

< Mengkon%um%i %ayuran dan atau buah %etiap hari$idak )= Melakukan akti/ita% 6i%ik atau olahraga !a **) $idak Merokok !a *

Pa%ien terma%uk kategori tidak berperilaku hidup ber%ih dan %ehat

*(0 Ke%ejahteraan

Ke%ejahteraan pa%ien berada pada tingkat keluarga %ejahtera tahap II karena

telah dapat memenuhi kebutuhan 6i%ik dan %o4ial p%ikologi%nya. akan tetapi belum

dapat memenuhi ke%eluruhan kebutuhan pengembangannya. %eperti kebutuhan

untuk menabung dan in6orma%i0

"$ DIAGNOSIS BANDING

*0 -iperten%i grade II(0 Atralgia+0 "A

(


30/37

G$ DIAGNOSIS KER&A

-iperten%i grade I dengan Atralgia

H$ PENTALAKSANAAN

1armakologi%Amlodipin *?* untuk *) hari-9$ *?* untuk *) hariIbupro6en 5)) mg +?* %elama + hari

Non 6armakologi%

- Eduka%i. meliputi &a0 Penyakit dan komplika%i penyakit yang diderita pa%ien0b0 Modi6ika%i gaya hidup %ehat

- Menjaga pola hidup %ehat untuk mendapatkan kualita% hidup

yang baik0- Kurangi makanan dan minuman bergaram0- Kurangi makanan berlemak %eperti makanan yang mengandung

%antan. goreng3gorengan0- Perbanyak makan buah dan %ayur %etiap hari0

- Menjaga berat badan ideal dan manajemen %tre%% yang baik0- Melakukan akti/ita% 6i%ik %eperti ber%epeda. jalan kaki. dan

melakukan akti6ita% rumah tangga %ehari3hari0 Dilakukan +3,

kali %eminggu dengan dura%i +) menit0

BAB I#

PEMBAHASAN

(=


31/37

A$ ANALISIS KASUS

Diagno%i% klini% pada pa%ien ini adalah -iperten%i grade I dengan

Atralgia0 Diagno%i% ter%ebut didapatkan berda%arkan anamne%i%. pemerik%aan

6i%ik. dan pemerik%aan tambahan yang mengarah pada hiperten%i0 Berda%arkan

anamne%i% pa%ien menderita hiperten%i %udah *) tahun ini0 Pa%ien rutin kontrol

ke pu%ke%ma% %etiap %atu bulan %ekali dan atau pada %aat pa%ien mera%akan

keluhan yang menurutnya tidak nyaman untuk mengambil obat dan untuk 4ek

tekanan darahnya0 Pa%ien mengaku minum obat -$ teratur %etiap hari %e%uai

anjuran dokter pu%ke%ma%. akan tetapi pada pemerik%aan %erial dari tekanan

darahnya %elama , bulan terakhir berki%ar antara *+)3*8) mm-g0 -al ini

menunjukkan bah7a tekanan darahnya belum %tabil0 Salah %atu penyebab

tekanan darahnya tidak %tabil ini adalah 6aktor pikiran yang menurut pa%ien

jika ia memikirkan %e%uatu maka akan timbul keluhan3keluhan yang bia%a ia

ra%akan %eperti linu3linu. leher tera%a kaku dan tegang. kadang mata tera%a

kabur0

B$ PENERAPAN PRINSIP KEDOKTERAN KELUARGA

*0 Primary 9are & Prin%ip ini %udah diterapkan pada pa%ien ini. dimana pa%ien

dating perik%a ke pelayanan primer terlebih dahulu yaitu ke pu%ke%ma%

(0 Per%onal 9are & Pelayanan yang diberikan memberikan kenyamanan

kepada pa%ien

+0 -oli%tik 9are & Saat menegakkan diagno%i%. pa%ien pada ka%u% ini dilihat

tidak hanya dari %egi klini%nya %aja tetapi juga menanyakan dari %egi

+)


32/37

p%iki%. adakah ma%alah atau beban pikiran yang mempengaruhi perjalanan

penyakit pa%ien0

50 9omprehen%i/e 4are & Dalam menangani ka%u% pada pa%ien ini. dilakukan

penatalak%anaan %e4ara menyeluruh mulai dari promoti6. pre/enti6. kurati6

maupun rehabilitati60

,0 9ontinuing 4are & Memonitor keadaan pa%ien

80 Empha%i% on Pre/enti/e Medi4ine & Penekanan Pada U%aha Pen4egahan

Penyakit berkembang menjadi lebih baik dengan eduka%i pemahaman

penyakit dan modi6ika%i gaya hidup pada pa%ien0

;0 Patient34entered 9are. 1amily 1o4u%ed and 9ommunity3oriented 9are &

Pada ka%u% ini telah dilakukan ek%plora%i mengenai a%pek di%ea%e dan

illne%% dari pa%ien ini. yaitu -iperten%i grade * . Atralgia. dan Gejala

depre%i ringan0 $etapi pemahaman pa%ien mengenai penyakit ter%ebut

ma%ih kurang %ehinga pa%ien mera%akan ke4ema%an akan penyakitnya0


33/37

E$ PENATALAKSANAAN KOMPREHENSI"

*0 Promoti6

Melakukan eduka%i mengenai hiperten%i mengenai &

o Gambaran bah7a hiperten%i merupakan penyakit kronik

yang tidak dapat di%embuhkan namun dapat dikendalikan

dan hal ini tergantung dari pa%ien %endiri0

o Penyakit -$. meliputi de6ini%i. penyebab. 6aktor re%iko.

komplika%i dan pengelolaannya

o Pentingnya modi6ika%i gaya hidup untuk pengelolaan -$ &

makan dengan gi'i %eimbang. akti6ita% 6i%ik teratur. i%tirahat

yang 4ukup. dan manajemen %tre%% yang baik0

o Pentingnya minum obat %e4ara teratur %e%uai anjuran

dokter0

o Pentingnya kontrol penyakitnya minimal tiap ( minggu

%ekali0

o Pentingnya memonitor tekanan darahnya paling tidak (

minggu %ekali0

o Pentingnya menjalankan P-BS dalam kehidupan %ehari3

hari

Pentingnya dukungan keluarga pada pa%ien dalam pengelolaan

penyakitnya0

Melakukan eduka%i pa%ien mengenai pentingnya meminum obat

dan 4ontrol %e4ara rutin0

(0 Pre/enti6

Melakukan pengaturan makan dengan mengurangi makan makanan

berlemak. bergaram. %erta banyak minum air putih untuk

-iperten%inya

Meningkatkan akti/ita% 6i%ik minimal +) menit dalam %ehari dan

dalam %eminggu +3,?0

+(


34/37

Manajemen %tre%% yang baik

I%tirahat yang 4ukup 83< jam perhari0 Skrining anggota keluarga untuk penyakit hiperten%inya0

Minum obat %e%uai obat anjuran dokter0

Kontrol rutin ke pu%ke%ma% %etiap ( minggu %ekali untuk

mengontrol $ekanan darahnya0

Kon%eling 9EA untuk kekha7atiran dan ketidak tahuan tentang

penyakitnya

+0 Kurati6

a0 Non 1armakologiKolabora%i dengan p%ikolog untuk mengobati gejala p%iko%omati% pada

pa%ienPemakaian De4ker untuk mengurangi nyeri pada lutut pa%ien

b0 1armakologi Amlodipin ,mg *?* untuk *) hari -9$ (,mg *?* untuk *) hari Ibupro6en 5))mg +?* %elama + hari

BAB #

PENUTUP

A$ KESIMPULAN

Berda%arkan ha%il laporan ka%u%. anali%i% 4atatan medi%. dan

kunjungan rumah dapat ditarik ke%impulan bah7a diagno%i% pa%ien

yaitu -$ Grade I dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan

P%iko%omati%

++


35/37

*0 Penyakit hiperten%i yang dialami oleh pa%ien dapat mengganggu 6ung%i

pa%ien dalam keluarga0

(0 Dokter keluarga melalui pu%ke%ma% dapat menjadi %alah %atu bagian

yang berperan dalam menangani ka%u% hiperten%i %e4ara holi%tik. mulai

dari promoti6. pre/enti6. kurati6. dan rehabilitati60

B$ SARAN

*0 Bagi Pa%ien

a0 Mengurangi garam dapur

b0 Menghindari makan makanan a%in %eperti ikan a%in

40 "lahraga rutin +) menit %ehari karena pa%ien hobi ber%epeda bi%a

dengan ber%epeda0

d0 Pertahankan kon%um%i obat rutin dan kontrol nya

(0 Bagi pu%ke%ma%

a0 $eru% melakukan pelayanan ke%ehatan kepada ma%yarakat %e4ara

menyeluruh dengan promoti6. pre/enti6. kurati6. dan rehabilitati60

b0 $eru% melakukan kerja %ama dalam bidang pendidikan ilmu

ke%ehatan dengan in%tan%i3in%tan%i pendidikan agar terdapat kerja

%ama yang %aling menguntungkan kedua belah pihak0

+5


36/37

+,


37/37

DA"TAR PUSTAKA

Man%joer. Ari6. dkk0 ())*0Kapita Selekta Kedokteran edisi *0 :akarta & Media Ae%4ulapiu%&

1KUI0Perkummpulan Dokter Spe%iali% Kardio/a%4uler Indone%ia0 ()*,0 Pedoman Tatalaksana

!ipertensi pada Penyakit Kardio,askuler0 Indone%ia0 PE#KI0

Buku Kon%en%u% Perhimpunan Dokter -iperten%i Indone%ia @PE#-I. ());3()*50

Kompa% 9yber Media0 ());0 http777 depke%0 Go0idinde?. diak%e% )=3)+3())=0Slamet S0 Dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam :ilid +. ())*0.1K3UI. :akarta0

SjaRbani0M0 -iperten%i dalam kumpulan -and "ut Interna $iga0 -S9 *==;. 1K3 UGM0.

!ogyakarta0

Buku PPDG: III Diagno%i% gangguan ji7a. *=;53())(

hipertensi grade i dan atralgia pada perempuan paruh baya dengan psikosomatis

Documents