Hidrokel

Definisi

• Hidrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis pada testis

• Basic Testis– Dibungkus oleh jaringan

tunika albugenia (diluar nya terdapat tunika vaginalis)

– Tunika vaginalis terdiri atas lapisan viseralis dan parietalis

– Terdapat otot kremaseter

Epidemologi

• Hanya terdapat pada laki-laki• Hidrokel kongenital >> usia 1-2 tahun. Hidrokel

kronis atau sekunder >> usia lebih dari 40 tahun.

• Insiden hidrokel meningkat seiring dengan peningkatan bayi lahir prematur.

• Lokasi tersering adalah di sebelah kanan, dan hanya 10% yang terjadi secara bilateral.

KLASIFIKASI

Berdasarkan Etiologi

1. Hidrokel primer (Kongenital)– Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga

terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis– Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum

dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel

2. Hidrokel sekunder– Terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau

epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan dikantong hidrokel.

– Kelainan pada testis itu mungkin suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis

Berdasarkan Waktu

1. Hidrokel akutBiasanya berlangsung dengan cepat dan dapat menyebabkan nyeri. Cairan berrwarna kemerahan mengandung protein, fibrin, eritrosit dan sel polimorf.

2. Hidrokel kronisHidrokel jenis ini hanya menyebabkan peregangan tunika secara perlahan dan walaupun akan menjadi besar dan memberikan rasa berat, jarang menyebabkan nyeri.

Berdasarkan Letak Kantong Hidrokel

Funikulus

Menurut letak kantong hidrokel terhadap testis

1. Hidrokel testis.Kantong hidrokel seolah-olah mengelilingi testis

sehingga testis tak dapat diraba

2. Hidrokel funikulus.Kantong hidrokel berada di funikulus yaitu terletak di sebelah kranial dari testis,

sehingga Pada palpasi: testis dapat diraba dan berada di luar

kantong hidrokel

3. Hidrokel Komunikan Terdapat hubungan antara prosesus vaginalis dengan

rongga peritoneum sehingga prosesus

vaginalis dapat terisi cairan peritoneum

Pada palpasi: kantong hidrokel terpisah dari testis & dpt dimasukkan kedalam

rongga abdomen

Gambaran klinis berdasarkan letak kantong hidrokel

1. Hidrokel testisTestis tak dpt diraba, anamnesa: besarnya kantong hidrokel tak

berubah spanjang hari

2. Hidrokel funikulusPalpasi: testis dpt diraba &

berada diluar kantong hidrokel

Anamnesa: kantong hidrokel besarnya ttp

spanjang hari

3. Hidrokel komunikanAnamnesa: kantong

hidrokel besarnya dpt berubah-ubah.

Palpasi: kantong hidrokel terpisah dari testis & dpt

dimasukkan ke dlm rongga abdomen

Derajat Pembesaran Hidrokel

• Derajat I : pembengkakan funikulus spermatikus• Derajat II : penimbunan cairan sepanjang funikulus

spermatikus. Terdapat hidrokel kecil, kurang dari atau lebih dari 6 cm tanpa teraba cairan

• Derajat III : Besar hidrokel 6-8 cm• Derajat IV : Besar hidrokel 8-11 cm• Derajat V : Besar hidrokel 11- 15 cm• Derajat VI : > 15 cm

PATOFISIOGI

Diagnosis

Manifestasi Klinis:• Benjolan di kantong

skrotum tanpa nyeri• Benjolan dapat

berubah/dapat tidak bentuk tergantung jenis hidrokel

• RPD Infeksi atau Trauma

Pemeriksaan Fisik dan Penunjang:

• Massa kistik pada kantong skrotum

• Transiluminasi (+)• USG

Transiluminasi

USG

Diagnosis Banding

1. Varikokel

Varises dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna

2. Spermatocele

Benjolan kistik yang berasal dari epididimis dan berisi sperma

3. Torsio testis

Funikulus spermatikus terpuntir -> gangguan vaskularisasi -> gangguan aliran darah testis

4. Hematocele

Trauma -> penumpukan darah di dalam tunika vaginalis

5. Tumor Testis

Keganasan pada pria yang terbanyak mengenai pria usia 15-35 tahun

6. Hernia Inguinalis

Benjolan di daerah inguinal/skrotal yang hilang timbul

• Hidrokel pada bayi penatalaksanaan ditunggu hingga anak mencapai usia 1 tahun

• Aspirasi dan Operasi• Indikasi operasi:

– hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah– Gagal untuk hilang pada umur 2 tahun– indikasi kosmetik– hidrokel permagna yang dirasakan terlalu berat dan mengganggu pasien

dalam melakukan aktivitasnya sehari-hari

• Pada usia tua, hidrokel dapat diserap secara spontan

PENATALAKSANAAN

• Pada hidrokel primer (pada anak) : pendekatan inguinal

• Pada hidrokel testis : Pendekatan skrotal (eksisi dan marsupialisasi kantong hidrokel)

• Pada hidrokel funikulus : ekstiroasi hidrokel secara in toto

• Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis

PENYULIT