resha hidrokel fix

8/11/2019 Resha Hidrokel Fix

1/32

REFERAT ILMU BEDAH

HIDROKEL

Pembimbing : dr. Edward Simamora, SpB., SpBA

/ 0710074

Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha

Rumah akit Immanuel

Bandung

!"##

0


2/32

BAB I

$E%DAHULUA%

Istilah hidro el berasal dari bahasa !"nani, #ang berarti pembeng a an #ang

berisi air $ hidro % air, &ele % pembeng a an'. Saat ini, de(inisi hidro el adalah

pen"mp" an &airan #ang berlebihan di antara lapisan parietalis dan )iseralis t"ni a

)aginalis. *alam eadaan normal, &airan #ang berada di dalam rongga ini memang

ada dan berada dalam eseimbangan antara prod" si dan reabsorbsi oleh lim(ati

se itarn#a.

+idro el adalah penimb"nan &airan dalam selap"t #ang memb"ng "s testis,

#ang men#ebab an pembeng a an l"na pada salah sat" testis. Pen#ebabn#a arena

gangg"an dalam pembent" an alat genitalia e sternal, #ait" egagalan pen"t"pan

sal"ran tempat t"r"nn#a testis dari rongga per"t e dalam s rot"m. airan peritone"m

mengalir melal"i sal"ran #ang terb" a terseb"t dan terperang ap di dalam s rot"m

sehingga s rot"m membeng a .

Se itar 10- ba#i bar" lahir mengalami hidro el, dan "m"mn#a a an hilang

sendiri dalam tah"n pertama ehid"pan. Biasan#a tida terasa n#eri dan arang

membaha#a an sehingga tida memb"t"h an pengobatan segera. Pada ba#i hidro el

dapat ter adi m"lai dari dalam rahim. Pada "sia ehamilan mingg" , testis t"r"n

dari rongga per"t ba#i edalam s rot"m, dimana setiap testis ada antong #ang

mengi "tin#a sehingga terisi &airan #ang mengelilingi testis terseb"t. Pada orang

dewasa, hidro el bisa berasal dari proses radang ata" &edera pada s rot"m. adang

#ang ter adi bisa ber"pa epididimitis $radang epididimis' ata" or&hitis $radang testis'.

2"ni a )aginalis di s rot"m se itar testis normaln#a tida teraba, e&"ali bila

mengand"ng &airan membent" hidro el, #ang elas bersi(at dia(an $temb"s &aha#a'

1


3/32

pada transil"minasi. 3i a tida dapat ditem" an arena besarn#a hidro el, testis har"s

di&ari di sebelah dorsal arena testis terleta di )entral epididimis sehingga t"ni a

)aginalis berada di sebelah depan. Bila ada hidro el, testis dengan epididimis

terdorong e dorsal oleh r"ang t"ni a )aginalis #ang membesar. +idro el testis

m"ng in e&il ata" m"ng in besar se ali.

+idro el bisa disebab an oleh rangsangan patologi seperti radang ata" t"mor

testis. Pada operasi, sebagian besar dinding di el"ar an. adang ditem" an hidro el

terbatas di ("ni "l"s spermati "s #ang berasal dari sisa t"ni a )aginalis di dalam

("ni "l"s5 ben olan terseb"t elas terbatas dan bersi(at dia(an pada transil"minasi.

Anderson $ 66 ' mengem" a an bah w a, ada d"a tipe hidro el testis, #ait"

tipe primer $idiopati ' dan tipe se "nder $didapat'. ada tipe primer, hidro el ter8adi

a ibat de(e ongenital pada t"ni a )aginalis testis. Sedang an "nt" tipe se "nder,

hidro el disebab an oleh iritasi pada t"ni a )aginalis testis. / 0i a dilihat dari leta

antong hidro el terhadap testis, se&ara linis ada tiga ma&am hidro el #ait", $9'

hidro el om"ni an, $ ' hidro el non om"ni an, dan hidro el ("ni "l"s

3arang se ali ditem" an ben olan di ("ni "l"s #ang dapat dihilang an dengan

te anan, sedang an memberi an esan terbatas elas di sebelah ranial. Bila

demi ian, terdapat t"ni a )aginalis #ang berh"b"ngan melal"i sal"ran sempit dengan

rongga per"t dan berisi &airan rongga per"t. +ernia ing"inalis lateralis ata" indire

#ang mengand"ng sedi it &airan rongga per"t ini adang diberi an nama salah

hidro el om"ni ans. arena h"b"ngan dengan rongga per"t terlal" sempit se ali.

elainan ini memberi esan hidro el ("ni "l"s5 antong; hernia ini tida dapat

dimas" i "s"s ata" oment"m.


4/32

*i eban#a an senter di Indonesia hidro el tida diperbai i sampai "m"r 1

1 b"lan, arena am"n, Anderson $ 007' mengata an i a hidro el tida menghilang se&ara

spontan,ata" ma in membesar, dapat dila " an operasi hidro ele tomi dengan e sisi

ses"ai &ara ?in elman ata" 3abo"la#, ma"p"n hidro ele tomi dengan pli asi ses"ai

&ara @ord.


5/32

BAB II

TI%&AUA% $U TAKA

Anatomi Testis

2estis adalah organ genitalia pria #ang terleta di s rot"m. "ran testis pada

orang dewasa adalah 4C C ,= &m dengan )ol"me 1= = ml berbent" o)oid ed"a

b"ah testis terb"ng "s oleh aringan t"ni a alb"ginea #ang mele at pada testis. *il"ar

t"ni a alb"ginea terdapat t"ni a )aginalis #ang terdiri atas lapisan )iseralis dan

parietalis, serta t"ni a dartos. Dtot remaster #ang berada dise itar testis

mem"ng in an testis dapat digera an mende ati rongga abdomen "nt"

mempertahan an temperat"r testis agar tetap stabil.

Se&ara histopatologis, testis terdiri atas "rang lebih =0 lob"li dan tiap

lob"l"s terdiri atas t"b"li semini(eri. *idalam t"b"l"s semini(er"s terdapat sel sel

spermatogenia dan sel Sertoli, sedang diantara t"b"l"s semini(eri terdapat sel sel

@e#ding. Sel sel spermatogenia pada proses spermatogenesis men adi sel

spermato oa. Sel sel Sertoli ber("ngsi memberi ma anan pada ba al sperma,

sedang an sel sel @e#ding ata" diseb"t sel interstisial testis ber("ngsi dalam

menghasil an hormon testosteron. Sel sel spermato oa #ang diprod" si di t"b"li

semini(eri testis disimpan dan mengalami pematangan ata" mat"rasi diepididimis

setelah mat"re $dewasa' sel sel spermato oa bersama sama dengan getah dari

epididimis dan )as de(erens disal"r an men" " e amp"la )as de(erens. Sel sel it"

setelah di&amp"r dengan &airan &aidari epididimis, )as de(erens, )esi "la seminalis,

serta &airan prostat menbent" &airan semen.

Fas "larisasi

2estis mendapat an darah dari beberapa &abang arteri, #ait" :

4


6/32


7/32

1. Hase transabdominal ter adi antara mingg" e 10 dan 1= ehamilan.

Pada b"lan e ehamilan terbent" pro&ess"s )aginalis #ang se&ara

bertahap ber embang e arah s rot"m.

. Hase inguinoscrotal ter adi m"lai b"lan e 7 ata" mingg" e sampai

dengan mingg" e = ehamilan. 2estis mengalami pen"r"nan dari

regio ing"inal e dalam s rot"m dibawah pengar"h hormon androgen

Ha tor me ani berperan : pening atan te anan abdominal men#ebab an

testis el"ar dari &a)"m abdomen, terbent" n#a " "ng pro&ess"s )aginalis

melal"i canalis inguinalis men" " s rot"m.

Proses pen"r"nan testis ini masih bisa berlangs"ng sampai ba#i "sia < 1 b"lan.

$em(entukan gonad) duktus genitalis) dan genital eksterna *rimiti+ ,indi+eren-

G


8/32

onad primiti( dibent" oleh rigi gonad, #ang mer"pa an hasil proli(erasi

epitel selom dan pemadatan mesen im di bawahn#a. Pada mingg" e G setelah

pemb"ahan, sel sel benih primordial datang dan men&apai gonad. Sel sel

benih primordial inilah #ang a an menent" an apa ah gonad indi(eren primiti(

ini ela ber embang men adi testis $pada pria' ata" o)ari"m $pada wanita' .4

*" t"s genitalis primiti( terbent" dari d" t"s mesone(ros dan d" t"s

paramesone(ros. enital e sterna primiti( terbent" dari sel sel mesen im

#ang bermigrasi e daerah loa a pada mingg" e , membent" lipatan

loa a. Bagian ranial lipatan loa a diseb"t t"ber "l"m genital $#ang

nantin#a a an ber embang men adi litoris pada wanita, ata" phall"s pada

pria'. Selain it" lipatan loa a terbagi d"a men adi lipatan "retra dan lipatan

an"s. Jembran di antara lipatan "retra diseb"t membran "rogenital, sedang

membran di antara lipatan an"s diseb"t membran analis. 4

$em(entukan sistem genitalis *ada *ria

Pembent" an testis

romosom ! #ang terdapat pada embrio $pria' a an meng"bah gonad primiti(

men adi testis. iri has dari pembent" an testis adalah per embangan bagian

med"la #ang lebih pesat dibanding an dengan bagian orte s #ang

menghilang. Bagian med"la a an ber embang men adi t"b"l"s semini(er"s,

sedang an di bagian peri(ern#a a an m"n&"l t"ni a alb"ginea, #ang

mer"pa an s"at" aringan i at (ibrosa. Selain it" terdapat sel Sertoli $berasal

dari epitel perm" aan elen ar' dan sel @e#dig $berasal dari rigi elamin' pada

orda testis. 2"b"l"s semini(er"s a an terh"b"ng e d" t"s mesone(ros

melal"i sal"ran d" t"s e(erens. em"dian pada a hir b"lan e a an ter adi

7


9/32


10/32

endo rin, me ani $anatomi ', dan ne"ral. 2er adi dalam (ase #ang dim"lai

se itar mingg" e 10 ehamilan segera setelah ter adi di(erensiasi se s"al.

Hase transabd ominal dan (ase ing"inos&rotal. ed"an#a ter adi dibawah

ontrol hormonal #ang berbeda. 4 Hase transabdominal ter adi antara mingg"

e 10 dan 1= ehamilan, dimana testis mengalami pen"r"nan dari "rogenital

ridge e regio ing"inal. +al ini ter adi arena adan#a regresi ligament"m

s"spensori"m &ranialis dibawah pengar"h androgen $testosteron', disertai

pemende an g"berna&"l"ms $ligament #ang mele at an bagian in(erior testis

e segmen bawah s rot"m' di bawah pengar"h JIH. *engan per embangan

#ang &epat dari region abdominopel)i&, ma a testis a an terbawa t"r"n e

daerah ing"inal anterior. Pada b"lan e ehamilan terbent" pro&ess"s

)aginalis #ang se&ara bertahap ber embang e arah s rot"m. Selan "tn#a (ase

ini a an men adi tida a ti( sampai b"lan e 7. 4 Hase ing"inos&rotal ter adi

m"lai b"lan e 7 ata" mingg" e sampai dengan mingg" e = ehamilan.

2estis mengalami pen"r"nan dari regioing"inal e dalam s rot"m dibawah

pengar"h hormon androgen. Je anismen#a bel"m di etah"i se&ara pasti,

nam"n did"ga melal"i mediasi pengel"aran &al&itonin gene related peptide

$ P'. Androgen a an merangsang ner)"s genito(emoralis "nt"

mengel"ar an P #ang men#ebab an ontra si ritmis dari g"berna&"l"m.

Ha tor me ani #ang t"r"t berperan pada (ase ini adalah te anan

abdominal #ang mening at #ang men#ebab an el"arn#a testis dari &a)"m

abdomen, di samping it" te anan abdomen a an men#ebab an terbent" n#a

" "ng dari pro&ess"s )aginalis melal"i &analis ing"inalis men" " s rot"m.

Proses pen"r"nan testis ini masih bisa berlangs"ng sampai ba#i "sia < 1

b"lan.


11/32

HIDRO.ELE

De+inisi

Istilah hidro el berasal dari bahasa !"nani, #ang berarti pembeng a an #ang

berisi air $ hidro % air, &ele % pembeng a an'

+idro el adalah pen"mp" an &airan berbatas tegas #ang berlebihan di antara

lapisan parietalis dan )iseralis t"ni a )aginalis. *alam eadaan normal, &airan #ang

berada di dalam rongga it" memang ada dan berada dalam eseimbangan antara

prod" si dan reabsorbsi oleh sistem lim(ati di se itarn#a.

E*idemiologi

*i SA, insidensi hidro el adalah se itar 10 0 per 1000 elahiran hid"p dan

lebih sering ter adi pada ba#i premat"re. @o asi tersering adalah di sebelah anan, dan

han#a 10- #ang ter adi se&ara bilateral.

Insidensi PPPFP men"r"n seiring dengan bertambahn#a "m"r. Pada neonates,

0-


12/32

Pada orang dewasa, hidro el dapat ter adi se&ara idiopati $primer' dan

se "nder. Pen#ebab se "nder dapat ter adi arena didapat an elainan pada testis ata"

epididimis #ang men#ebab an tergangg"n#a sistem se resi ata" reabsorbsi &airan di

antong hidro el. elainan pada testis it" m"ng in s"at" t"mor, in(e si, ata" tra"ma

pada testis/epididimis. em"dian hal ini dapat men#ebab an prod" si &airan #ang

berlebihan oleh testis, ma"p"n obstr" si aliran lim(e ata" )ena di dalam ("ni "l"s

spermati "s.

+idro el dapat di lasi(i asi men adi d"a enis berdasar an apan ter adin#a #ait":

1. +idro el K primer

+idro el primer terlihat pada ana a ibat egagalan pen"t"pan proses"s

)aginalis. Proses"s )aginalis adalah s"at" di)erti "l"m peritone"m embrioni

#ang melintasi analis ing"inalis dan membent" t"ni a )aginalis. +idro el

enis ini tida diperl" an terapi arena dengan sendirin#a rongga ini a an

men"t"p dan &airan dalam t"ni a a an diabsorpsi.2. +idro el K se "nder

Pada orang dewasa, hidro el se "nder &ender"ng ber embang lambat dalam

s"at" masa dan dianggap se "nder terhadap obstr" si aliran el"ar lim(e.

*apat disebab an oleh elainan testis ata" epididimis. eadaan ini dapat

arena radang ata" arena s"at" proses neoplasti . adang lapisan mesotel

dan t"ni a )aginalis men#ebab an ter adin#a prod" si &airan berlebihan #ang

tida dapat dib"ang el"ar dalam "mlah #ang &" "p oleh sal"ran lim(e dalam

lapisan l"ar t"ni a.Berdasar an e adian:

1. +idro el a "t

Biasan#a berlangs"ng dengan &epat dan dapat men#ebab an n#eri. airan

berrwarna emerahan mengand"ng protein, (ibrin, eritrosit dan sel polimor(.

11


13/32

. +idro el ronis

+idro el enis ini han#a men#ebab an peregangan t"ni a se&ara perlahan dan

wala"p"n a an men adi besar dan memberi an rasa berat, arang

men#ebab an n#eri.Jen"r"t leta antong hidro el terhadap testis, se&ara linis dibeda an beberapa

ma&am hidro el, #ait"1. +idro el testis.

antong hidro el seolah olah mengelilingi testis sehingga testis ta dapat

diraba. Pada anamnesis, besarn#a antong hidro el tida ber"bah sepan ang

hari.. +idro el ("ni "l"s.

antong hidro el berada di ("ni "l"s #ait" terleta di sebelah ranial dari

testis, sehingga pada palpasi, testis dapat diraba dan berada di l"ar antong

hidro el. Pada anamnesis antong hidro el besarn#a tetap sepan ang hari.. +idro el om"ni an

2erdapat h"b"ngan antara proses"s )aginalis dengan rongga peritone"m

sehingga proses"s )aginalis dapat terisi &airan peritone"m. Pada anamnesis

antong hidro el besarn#a dapat ber"bah "bah #ait" bertambah pada saat ana

menangis. Pada palpasi antong hidro el terpisah dari testis dan dapat

dimas" an edalam rongga abdomen

$ato+isiologi

+idro el disebab an oleh elainan ongenital $bawaan se a lahir' ata"p"n

etida semp"rnaan dari proses"s )aginalis terseb"t men#ebab an tida men"t"pn#a

rongga peritone"m dengan prosess"s )aginalis. Sehingga terbent" lah rongga antara

t"ni a )aginalis dengan &a)"m peritoneal dan men#ebab an tera "m"lasin#a &airan

#ang berasal dari sistem lim(ati dise itar. +idro el &ord ter adi eti a pro&ess"s

)aginalis terobliterasi di atas testis sehingga tetap terdapat h"b"ngan dengan

1


14/32


15/32


16/32

eadaan terseb"t di atas men#ebab an pening atan risi o ter adin#a PPPFP #ang

dapat bera ibat sebagai hidro el ma"p"n hernia.

'am(ar 0/ 3enis enis +idro el

'am(aran Klinis

Pasien mengel"h adan#a ben olan di antong s rot"m #ang tida n#eri. Pada

pemeri saan (isi didapat an adan#a ben olan di antong s rot"m dengan onsistensi

ist"s dan pada pemeri saan penerawangan men"n " an adan#a transil"minasi.

Pada hidro el #ang terin(e si ata" "lit s rot"m #ang sangat tebal adang adang

s"lit mela " an pemeri saan ini, sehingga har"s dibant" dengan pemeri saan

"ltrasonogra(i. Jen"r"t leta antong hidro el terhadap testis, se&ara linis

dibeda an beberapa ma&am hidro el, #ait" $1' hidro el testis, $ ' hidro el ("ni "l"s,

dan $ ' hidro el om"ni an. Pembagian ini penting arena berh"b"ngan dengan

metode operasi #ang a an dila " an pada saat mela " an ore si hidro el.

1=


17/32

'am(ar 1 . +idro el om"ni ans $pada ana '

'am(ar 2 . +idro el non om"ni ans $pada dewasa'

Pada hidro el testis, antong hidro el seolah olah mengelilingi testis sehingga

testis ta dapat diraba. Pada anamnesis, besarn#a antong hidro el tida ber"bah

sepan ang hari.

Pada hidro el ("ni "l"s, antong hidro el berada di ("ni "l"s #ait" terleta di

sebelah ranial testis, sehingga pada palpasi, testis dapat diraba dan berada di l"ar

antong hidro el. Pada anamnesis, antong hidro el besarn#a tetap sepan ang hari.

1G


18/32

Pada hidro el om"ni an terdapat h"b"ngan antara proses"s )aginalis dengan

rongga peritone"m sehingga proses"s )aginalis dapat terisi &airan peritone"m. Pada

anamnesis, antong hidro el besarn#a dapat ber"bah "bah #ait" bertambah besar

pada saat ana menangis. Pada palpasi, antong hidro el terpisah dari testis dan dapat

dimas" an e dalam rongga abdomen.

Diagnosa

Anamnesa dan pemeri saan (isi

Pasien mengel"h adan#a ben olan di antong s rot"m #ang tida n#eri. Pada

pemeri saan (isi didapat an adan#a ben olan di antong s rot"m dengan onsistensi

isti dan pada pemeri saan inspe si men"n " an adan#a transil"minasi. Pada

hidro el #ang terin(e si ata" "lit s rot"m #ang sangat tebal adang adang s"lit

mela " an pemeri saan ini, sehingga har"s dibant" dengan pemeri saan S .

Jen"r"t leta antong hidro el terhadap testis, se&ara linis dibeda an beberapa

ma&am hidro el, #ait" $1' hidro el testis, $ ' hidro el ("ni "l"s, dan $ ' hidro el

om"ni an. Pembagian ini penting arena berh"b"ngan dengan metode operasi #ang

a an dila " an pada saat mela " an ore si hidro el.

Pada hidro el testis, antong hidro el seolah olah mengelilingi testis sehingga

testis ta dapat diraba. Pada anamnesis, besarn#a antong hidro el tida ber"bah

sepan ang hari. Pada hidro el ("ni "l"s, antong hidro el berada di ("ni "l"s #ait"

terleta di sebelah ranial dari testis, sehingga pada palpasi, testis dapat diraba dan

berada di l"ar antong hidro el. Pada anamnesis antong hidro el besarn#a tetap

sepan ang hari.

Pada hidro el om"ni an terdapat h"b"ngan antara proses"s )aginalis dengan

rongga peritone"m sehingga proses"s )aginalis dapat terisi &airan peritone"m. Pada

anamnesis, antong hidro el besarn#a dapat ber"bah "bah #ait" bertambah besar.

17


19/32

$emeriksaan Fisik

@a " an pemeri saan pada posisi berbaring dan berdiri. 3i a pada posisi

berdiri ton olan tampa elas, baring an pasien pada posisi s"pine. Bila terdapat

resol"si pada ton olan $dapat menge&il', har"s dipi ir an em"ng inan hidro el

om"ni an ata" hernia.

Bila ton olan tida terlihat, la " an )alsa)a mane")er "nt" mening at an

te anan intaabdominal. Pada ana #ang lebih besar, dapat dila " an dengan

men#"r"h pasien meni"p balon, ata" bat" . Pada ba#i, dapat dila " an dengan

memberi an te anan pada abdomen $palpasi dalam' ata" dengan menahan ed"a

tangan ba#i diatas epalan#a sehingga ba#i a an memberonta sehingga a an

menimb"l an ton olan.

Pemeri saan transil"minasi pada s&rot"m men"n " an &airan dalam t"ni a

)aginalis mengarah pada hidro el. >am"n, tes ini tida sepen"hn#a men#ing ir an

hernia.

'am(ar 3/ 2es 2ransil"minasi

$emeriksaan *enun4ang

1. 2ransil"minasi

1


20/32

Jer"pa an lang ah diagnosti #ang paling penting se iran#a menem" an

massa s rot"m..*ila " an didalam s"at" r"ang gelap, s"mber &aha#a

dileta an pada sisi pembesaran s rot"m . Str" t"r )as "ler, t"mor, darah,

hernia dan testis normal tida dapat ditemb"si sinar. 2rasmisi &aha#a sebagai

ba#angan merah men"n " an rongga #ang mengand"ng &airan serosa, seperti

hidro el .. ltrasonogra(i

ltrasonogra(i dapat mengirim an gelombang s"ara melewati s rot"m dan

membant" melihat adan#a hernia, "mp"lan &airan $hidro el', )ena abnormal

$)ari o el' dan em"ng inan adan#a t"mor.

1


21/32

ambar. S +idro el

Di+erential Diagnosis

Se&ara "m"m adan#a pembeng a an s rot"m memberi an ge ala #ang hampir sama

dengan hidro el, sehingga sering salah terdiagnosis. Dleh arena it" diagnosis

banding hidro el adalah :

Hernia s5rotalis6

+idro el dan hernia ing"inalis bermani(estasi linis sebagai ben olan pada daerah

testis dengan perbedaan "tama ber"pa ben olan pada hernia bersi(at hilang timb"l,

sedang an pada hidro el, ben olan dapat ber "rang tapi lama. *engan mela " an tes

transil"minasi, hidro el memberi an hasil tes #ang positi( sedang an pada hernia

ing"inalis hasil tes negati(. Pentingn#a membeda an ed"a as"s terseb"t seh"b"ngan

dengan penanganan #ang dila " an "nt" em"dian meng"rangi ompli asi #ang

dapat ter adi.

7arikokel

Adalah )arises dari )ena pada ple s"s pampini(ormis a ibat gangg"an aliran darah

0


22/32

bali )ena spermati a interna.

ambaran linis :

Anamnesa :

1. Pasien biasan#a mengel"h bel"m memp"n#ai ana setelah beberapa tah"n

meni ah.

. 2erdapat ben olan di atas testis #ang tida n#eri.

. 2erasa berat pada testis

Pemeri saan Hisi : $Pasien berdiri dan diminta "nt" man")er )alsa)a'

Inspe si dan Palpasi terdapat bent" an seperti "mp"lan &a&ing di dalam ant"ng,

#ang leta n#a di sebelah ranial dari testis, perm" aan testis li&in, onsistensi elastis.

Pada posisi berbaring, ben olan a an menghilang, sedang an pada hidro el tida

hilang, han#a dapat ber "rang tetapi b"t"h wa t" #ang lama.

Torsi Testis

Adalah eadaan dimana ("ni "l"s spermati "s terp"ntir sehingga ter adi gangg"an

)as "larisasi dari testis #ang dapat bera ibat ter adin#a gangg"an aliran darah

daripada testis.

ambaran linis :

Anamnesa :

1. 2imb"l mendada , n#eri hebat dan pembeng a an s rot"m.

. sa it per"t hebat, adang m"al dan m"ntah.

. n#eri dapat men alar e daerah ing"inal.

Pemeri saan Hisi :

1. Inspe si

testis beng a , ter adi retra si testis e arah ranial, arena ("ni "l"s spermati "s

1


23/32

terp"ntir dan memende , testis pada sisi #ang ter ena lebih tinggi dan lebih hori ontal

i a dibanding an testis sisi #ang sehat.

. Palpasi teraba lilitan / penebalan ("ni "l"s spermati "s

Pemeri saan (isi #ang paling sensiti)e pada torsio testis adalah hilangn#a re(leL

remaster. e(le s remaster dila " an dengan menggores ata" men&"bit paha

bagian medial, men#ebab an ontra si m"s&"l"s &remaster #ang a an

mengang at testis. e(le s remaster di ata an positi( bila testis bergera e arah

atas minimal 0.= &m.

Pada torsio appendiL testis, teraba adan#a nod"l eras berdiameter mm di

" "ng atas testis, dapat tampa berwarna ebir"an, #ang di enal dengan bl"e dot

sign;.

PrehnMs sign negati)e mengindi asi an n#eri tida ber "rang dengan

pengang atan testis dapat men"n " an adan#a torsio testis, mer"pa an operasi

I2D dan har"s di ore si dalam G am.

Hemato5ele

Adalah pen"mp" an darah di dalam t"ni a )aginalis, biasan#a didah"l"i oleh

tra"ma.

ambaran lini : ben olan pada testis

Pemeri saan Hisi :

Jasa isti

2ransil"minasi $ '


24/32

Tumor testis

eganasan pada pria terban#a "sia antara 1= = tah"n.

ambaran linis :

Anamnesa :

el"han adan#a pembesaran testis #ang tida n#eri.

2erasa berat pada antong s rot"m

Pemeri saan Hisi :

Ben olan pada testis #ang padat, eras, tida n#eri pada palpasi.

Tera*i

+idro el pada ba#i biasan#a dit"ngg" hingga ana men&apai "sia 1 tah"n

dengan harapan setelah proses"s )aginalis men"t"p, hidro el a an semb"h sendiri5

tetapi i a hidro el masih tetap ada ata" bertambah besar perl" dipi ir an "nt"

dila " an ore si. Ja#oritas hidro el pada neonates a an hilang arena pen"t"pan

spontan dari PPPFP awal setelah elahiran. airan dalam hidro el biasan#a a an

direabsorpsi sebel"m ba#i ber"m"r 1 tah"n. Berdasar an (a ta terseb"t, obser)asi

"m"mn#a dila " an pada hidro el pada ba#i.

Indi asi operasi perbai an hidro el :

o agal "nt" hilang pada "m"r tah"n

o asa tida n#aman ter"s mener"s a ibat hidro el permagna

o Pembesaran )ol"me &airan hidro el sehingga dapat mene an pemb"l"h darah

o Adan#a in(e si se "nder $sangat arang'


25/32

'am(ar 8 . +idro el testis

Pada hidro el ongenital dila " an pende atan ing"inal arena sering ali hidro el ini

disertai dengan hernia ing"inalis sehingga pada saat operasi hidro el, se alig"s

mela " an herniogra(i. Pada hidro el testis dewasa dila " an pende atan s&rotal

dengan mela " an e sisi dan mars"pialisasi antong hidro el ses"ai &ara ?in elman

ata" pli asi antong hidro el ses"ai &ara @ord. Pli asi antong hernia $@ordMs

pro&ed"re' dig"na an "nt" hidro el " "ran e&il sampai medi"m. 2ehni ini

meng"rangi resi o ter adi#a hematoma. E)ersi dan pen ahitan antong hidro el

dibela ang testis $3abo"la# pro&ed"re' dih"b"ng an dengan peng"rangan e adian

re "rensi, tetapi tida meng"rangi resi o ter adin#a hematom. Pada hidro el

("ni "l"s dila " an e stirpasi hidro el se&ara in toto.

Penatalasanaan Post Dperasi +idroel

Pen#emb"han post operasi hidro el biasan#a &epat.

2erapi #ang diberi an antara lain :

Analgeti

Ba#i N Ib"pro(en 10mg/ g setiap G am5 para&etamol 1= mg/ g setiap G

am5 hindari pengg"naan nar oti a pada ba#i arena adan#a risi o apne"

4


26/32

Ana #ang lebih besar N Para&etamol dengan odein $1mg/ g odein' setiap

G am

Se itar mingg" setelah operasi, posisi mengang ang $nai sepeda' har"s

dihindari "nt" men&egah perpindahan testis #ang mobile el"ar dari s&rot"m,

dimana dapat ter eba oleh aringan i at dan menga ibat an &r#ptor&hidism

se "nder.

Pada ana dengan "sia se olah, a ti)itas olahraga har"s dibatasi selama 4 G

mingg".

arena eban#a an operasi hidro el dila "a n pada dasar pasien rawat alan

$o"tpatient', pasien dapat embali e se olah segera setelah ting at en#amanan

mem"ng in an $biasan#a 1 hari post operasi'.

Teknik O*erasi Hidrokel ,High Ligation-

o Jemeri sa ana "nt" meng on(irmasi adan#a testis.

o Jemb"at in&isi ing"inal e&il

o Jas" e &analis ing"inalis dan dise si PF, #ang mer"pa an ant"ng hidro el,

har"s bebas dari )as de(erens dan pemb"l"h darah.

o el"ar an isi ant"ng hidro el $&airan' e dalam abdomen

o @igasi ant"ng pada ata" di atas ann"l"s ing"inalis interna

o Inspe si ann"l"s ing"inalis interna "nt" memasti an sel"r"h isi ant"ng telah

di el"ar an sel"r"hn#a.

o 3ahit lapisan (as&ia dan "lit..

=


27/32

G


28/32

A. In&isi pada "adran bawah abdomen sepan ang 4&m, e arah

lateral dari titi tepat di atas spina p"bi&.

B. Has&ia s"per(isialis telah diin&isi. J"s&"l"s obliO"s eLtern"s

terlihat.

. J"s&"l"s obliO"s eLtern"s telah diin&isi, tampa ant"ng

hidro el dan &ord.

*. Has&ia obliO"e eLtern"s di epit, memperlihat an m"s&"l"s

&remaster dan (as&ia spermati&"s interna melapisi ant"ng dan &ord.

E. ant"ng #ang melal"i &analis ing"inalis dan ann"l"s ing"inalis

eLterna dipisah an dari &ord di bawahn#a. "ng distal telah dib" a sebagian.

"ng proLimal a an dila " an high ligation pada leher ant"ng.

H. "ng proLimal ant"ng diang at. etroperitoneal (at pad #ang

selal" ada dan mer"pa an indi asi titi "nt" high ligation. 3ahitan dila " an

pada leher ant"ng. Setelah di ahit, ahitan ed"a dila " an pada distal dari

ahitan pertama "nt" memasti an ligasi #ang permanen.

. J"s&"l"s obliO"e eLtern"s di ahit.

+. Jen ahit aringan s"b&"ti&"lar.

ompliasi operasi

ompli asi pas&a bedah ialah perdarahan dan in(e si l" a operasi.

$en9ulit

3i a dibiar an, hidro el #ang &" "p besar m"dah mengalami tra"ma dan

hidro el permagna bisa mene an pemb"l"h darah #ang men" " e testis sehingga

menimb"l an atro(i testis.

7


29/32

$rognosis

*engan terapi operasi, ang a re "rensi adalah "rang dari 1-.


30/32

BAB III

KE IM$ULA%

+idro el adalah pen"mp" an &airan berbatas tegas #ang berlebihan di antara

lapisan parietalis dan )iseralis t"ni a )aginalis. *alam eadaan normal, &airan #ang

berada di dalam rongga it" memang ada dan berada dalam eseimbangan antara

prod" si dan reabsorbsi oleh sistem lim(ati di se itarn#a. +idro el #ang ter adi pada

ba#i bar" lahir dapat disebab an arena : $1' bel"m semp"rnan#a pen"t"pan proses"s

)aginalis sehingga ter adi aliran &airan peritone"m e proses"s )aginalis ata" $ '

bel"m semp"rnan#a sistem lim(ati di daerah s rot"m dalam mela " an reabsorbsi

&airan hidro el.

ambaran linis pasien mengel"h adan#a ben olan di antong s rot"m #ang

tida n#eri. Pada pemeri saan (isi didapat an adan#a ben olan di antong s rot"m

dengan onsistensi ist"s dan pada pemeri saan penerawangan men"n " an adan#a

transil"minasi. Pada hidro el #ang terin(e si ata" "lit s rot"m #ang sangat tebal

adang adang s"lit mela " an pemeri saan ini, sehingga har"s dibant" dengan

pemeri saan "ltrasonogra(i.

2inda an "nt" mengatasi &airan hidro el adalah dengan aspirasi dan operasi.

Aspirasi &airan hidro el tida dian "r an arena selain ang a e amb"hann#a tinggi,

adang ala dapat menimb"l an pen#"lit ber"pa in(e si. 3i a dibiar an, hidro el #ang

&" "p besar m"dah mengalami tra"ma dan hidro el permagna bisa mene an

pemb"l"h darah #ang men" " e testis sehingga menimb"l an atro(i testis.


31/32

BAB I7

DAFTAR $U TAKA

1. Benson *, J"stard ?2. Pediatri& S"rger#. Fol"me 1. 1


32/32

resha hidrokel fix

Documents