Hidramnion

Hidramnion

Hidramnion adalah suatu jumlah cairan amnion yang berlebihan (lebih dari 2000 ml). Normal volume cairan amnion meningkat secara bertahap selama kehamilan dan mencapai puncaknya kira-kira 1000 ml antara 34 sampai 36 minggu.Etiologi hidramnion belum jelas. Secara teori hidramnion bisa terjadi karena:

Produksi air ketuban bertambah

air ketuban juga bertambah karena cairan lain masuk ke dalam ruangan amnion, misalnya cairan otak pada anensefal.

Pengaliran air ketuban terganggu

Air ketuban yang telah dibuat dilahirkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu jalan pengaliran ialah ditelan oleh janin, diabsorpsi oleh usus dan dialirkan ke plasenta, akhirnya masuk ke peredaran darah ibu. Jalan ini kurang terbuka kalau anak tidak menelan, seperti pada atresia esophagus, anensefal, atau tumor-tumor plasenta.

Klasifikasi

Hidramnion Kronis

Pertambahan air ketuban terjadi secara perlahan-lahan dalam beberapa minggu atau bulan,danbiasanya terjadi pada kehamilan lanjut

Hidramnion Akut

Terjadi pertambahan air ketubanyangsangat tiba-tiba dan cepat dalam waktu beberapa hari saja.Biasanya terjadi pada kehamilan muda pada bulan ke-4 atau ke-5

Diagnosis

Anamnesis

Pasien merasa perut lebih besar dan terasa lebih berat dari biasa

Pasien merasa nyeri perut karena tegangnya uterus, mual dan muntah

Pasien merasa oedema pada tungkai, vulva dan dinding perut

Pada proses akut pasien merasa, sesak.4Inspeksi

Kelihatan perut sangat buncit dan tegang, kulit perut berkilat, retak-retak kulit jelas dan kadang-kadang umbilicus mendatar.Jika akut, pasien akan terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah membawa kandungannya.4Palpasi

Perut tegang dan nyeri tekan serta terjadi oedema pada dinding perut, vulva dan tungkai

Fundus uteri lebih tinggi dari umur sesungguhnya

Bagian janin sukar dikenali

Kalau pada letak kepala, kepala janin dapat diraba makabalotement jelas sekali

Karena bebasnya janin bergerak dan tidak terfiksir maka dapat terjadi kesalahan-kesalahan letak janin.4,20Auskultasi

DJJ sukar didengar dan jika terdengar hanya sekali.4Pemeriksaan dalam

Selaput ketuban teraba tegang dan menonjol walaupun diluar hisPenatalaksanaan

-Padahidramnion ringantidak perlu pengobatan khusus.

--Jika terjadi sesak nafas atau nyeri pada abdomen, terapi khusus diperlukan. Bed rest, diuretik dan air serta diet rendah garam sangat efektif.Terapi indomethacinbiasa digunakan untuk mengatasi gejala-gejala yang timbul menyertai hidramnion

- Melalui beberapa hasil penelitiannya membuktikan bahwa indomethacin mengurangi produksi cairan dalam paru-paru atau meningkatkan absorpsi, menurunkan produksi urine fetus dan meningkatkan sirkulasi cairan dalam membran amnion. Dosis yang boleh diberikan 1,5-3 mg/Kg per hari.

Tetapi padahidramnion beratmaka penderita harus dirawat dan bila keluhan terlalu hebat dapat dilakukanamniosentesis(pengambilan sampel cairan ketuban melalui dinding abdomen).Prinsip dilakukan amniosintesis adalah untuk mengurangi distress pada ibu