7/25/2019 Hfmd Fix

1/43

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit tangan, kaki dan mulut (PTKM) atau Hand, Foot, Mouth

Desease (HFMD) adalah enyakit yang di se!a!kan oleh "irus #o$sa#kie

dan entero"irus yang lain dengan u%ud kelainan yang khas yaitu enanthem

dan "esikel di mulut, serta eksanthem dan "esikel di tangan dan kaki. Di

dunia kedokteran Flu &ingaura dikenal se!agai HFMD. Penyakit ini di

tandai dengan demam, meriang, tidak enak !adan dan saria'an. Dari

ge%ala terse!ut !isa mengaki!atkan hyertermi. Diagnosa keera'atanyang diangkat atau ditim!ulkan adalah suhu tu!uh meningkat (hyertermi)

yang dise!a!kan oleh ineksi "irus kuman.

Pada kasus HFMD ada tahun *++, -* anak meninggal dunia

dalam satu 'a!ah di Malaysia, ada tahun *++ ter%adi 'a!ah di Tai'an

/01 anak sakit dan meninggal se!anyak anak. Di daatkan dari Medi#al

2e#ord 2umah &akit Mitra Keluarga &ura!aya ada tahun 300 !erkisar

1/ anak, tahun 300+ /- anak, dan tahun 30*0 se!anyak / anak terserang

enyakit ini. Meskiun di 4ndonesia !ukan temat 'a!ah tetai #uku

!anyak anak anak yang terserang enyakit HFMD ini.

4neksi oleh "irus #o$sa#kie dan entero"irus mungkin sama sekali

tidak menun%ukkange%ala atau hanya ringan. Bila tim!ul ke ge%ala yang

le!ih !erat mun#ul leuh dari !intik !intik merah yang kaemudian

men%adi !isul. Leuh !erlangsung *0 hari. Anak akan tam!ah demam,

sakit tenggorokan. Meskiun %arang, !isa menye!a!kan enyakit lain yang

!erdamak terhada %antung, otak, selaut otak (meningitis), aru aru,

atua mata.

5ntuk menu%u en#egahan suatu enyakit terutama HFMD ini,

maka kita se!agai tenaga kesehatan harus !eker%asama dengan orang tua

keluarga asien se#ara kooerati. Dalam mengatasi masalah keera'atan

yang ter%adi terutama hyertermi ada kasus HFMD ini adlah dengan

7/25/2019 Hfmd Fix

2/43

armakologis dan nonarmakologis. &trategi keera'atan yang sesiik

untuk menurunkan demam atau anas !adan dengan terai non

armakologis yang !ersiat komlementer, seerti mem!erikan komres

hangat atau komres dingin, mem!erikan #airan yang le!ih !anyak,

mem!erikan akaian tiis, sedangkan enatalaksanaan se#ara

armakologis dengan !erkola!orasi dengan dokter untuk em!erian

antiiretik.

B. 2umusan Masalah

*. Bagaimana karakteristik eningkatan suhu tu!uh ada anak 6 dengan

HFMD.3. Faktor7aktor aa sa%a yang memengaruhi ter%adinya eningkatan suhu

tu!uh ada klien HFMD.

-. 5aya7uaya aa sa%a yang dilakukan untuk mengatasi eningkatan

suhu tu!uh ada klien HFMD.

/. &e%auh mana ke!erhasilan inter"ensi yang telah di!erikan.

8. Tu%uan

*. Tu%uan 5mum

Mahasis'a mamu untuk melakukan asuhan keera'atan ada klien

HFMD dengan masalah keera'atan eningkatan suhu tu!uh.

3. Tu%uan Khusus

a) Mahasis'a mamu mengidentiikasi engka%ian ada klien dengan

HFMD.

!) Mahasis'a mamu mengidentiikasi ren#ana tindakan ada klien

dengan HFMD.

#) Mahasis'a mamu mengidentiikasi tu%uan keera'atan ada

klien dengan HFMD.

d) Mahasis'a mamu mengidentiikasi e"aluasi keera'atan adaklien dengan HFMD.

e) Mahasis'a mamu mendokumentasikan hasil asuhan keera'atan

ada klien dengan HF

BAB 3

T496A5A9 T:;24

7/25/2019 Hfmd Fix

3/43

P:9

7/25/2019 Hfmd Fix

4/43

>irus #o$sa#kie

:ntero"irus

Taksonomi

Pi#orna"iridae

8. :P4D:M4;L;=4

*. Host

PTKM sering di masukkan dalam golongan nonolio entero"iruses.

Manusia adalah satu7satunya yang di kenal men%adi reser"oir "irus ini,

artinya !elum ernah di laorkan reser"oir lain dari !urung atau

!inatang yang lain. >irus seerti entero"irus memang ernah di isolasi

dari an%ing dan he'an, tetai tidak ada !ukti !ah'a "irus terse!ut

menular dari he'an ke manusia. Di luar tu!uh manusia "irus ini daat

hidu di lim!ah air kotor dan daat !ertahan hidu samai ? !ulan.

3. 8ara Penularan

&amai sekarang yang di ketahui adalah enularan e#al oral. Melihat

hasil kultur %uga ositi dari !ahan yang di am!il dari usaan

tenggorok, maka kemungkinan !esar %uga daat di tularkan le'at

drolet ine#tion atau oral7oral dari satu orang ke orang lain. Ada yang

mengatakan a#tor em!a'a seerti ke#oa dan lalat.

-. 6enis kelamin

Laki7laki le!ih !anyak terkena PTKM. Tetai hal ini masih

memerlukan enelitian le!ih lan%ut.

/. 5mur

Le!ih muda umur indi"idu le!ih eka terhada PTKM. Bayi le!ih

eka terhada PTKM dariada orang de'asa. =e%ala klinik %uga le!ih

nyata. 5mur keekaan ada yang mengam!il !atas 1 tahun.

1. 4munitas indi"idu

Pada indi"idu yang ada gangguan imunitas misalnya imunodeisiensi

as#a #angkok sumsum tulang, !ayi, akan le!ih eka terhada PTKM.

Hal ini yang men%adi dasar em!erian immunoglo!ulin ada !ayi di

kamar !ayi rumah sakit yang di ada 'a!ah PTKM.

?. Musim

Di negara / musim, enyakit ini ter%adi ada musim anas. Para klinis

erlu menanyakan dan mengetahui tentang engaruh musim ada

anamnesis asien. Di luar musim anas kemungkinan PTKM ke#il.

7/25/2019 Hfmd Fix

5/43

Ber!eda dengan daerah trois(4ndonesia) kemungkinan PTKM daat

ter%adi 'a!ah sean%ang tahun. Pengaruh ini !erhu!ungan dengan

ketersediaan air se!agai temat hidu "irus di luar tu!uh manusia.

Pada musim dingin air diluar %adi es, ada musim anas !anyak air

yang daat untuk hidu entero"irus.

. @a!ah enteri"irus

. 6enis "irus

Penye!a! PTKM !erma#am7ma#am entero"iruses. Pertama kali

PTKM di duga hanya dari "irus #o$sa#kie. Tetai !e!eraa 'a!ah

menun%ukkan !ah'a entero"iruses %uga menye!a!kan PTKM.

Ma#am7ma#am "irus enye!a! PTKM

9egara 6enis >irus Pu!likasi

8aliornia,A& :ntero"irus * himd et al,*+/

Australia :ntero"irus * Kenneth et al, *+/ &'eden :ntero"irus * Blom!erg et al, *+/

Bulgaria :ntero"irus * 8humako" et al, *++

Hungaria :ntero"irus * 9agy et al, *+3

6eang :ntero"irus * Hagi'ara et al, *+

8o$sa#kie "irus A*?

Hongkong :ntero"irus * &amuda et al, *+

8ina 8o$sa#kie "irus A*? 8ao et al, *+1

Malaysia :ntero"irus * A!u!akar et al,*+++

8o$sa#kie "irus A +

:#ho"irus * Tai'an *++ :ntero"irus * Ho et al,3000

D. PAT;L;=4

Anak7anak yang !erumur di !a'ah 1 tahun amat mudah di%angkiti

enyakit tangan, kaki dan mulut. @alau !agaimanaun, enyakit ini !oleh

men%angkiti sesiaa saha%a tana mengira eringkat umur. 6angkitan ini

akan menghasilkan daya tahan (imuniti) terhada "irus tertentu tetai

7/25/2019 Hfmd Fix

6/43

serangan atau eisode yang kedua mungkin akan !erlaku !erikutan

%angkitan dari !e!eraa %enis "irus yang lain dalam kelomok entero"irus.

:. PAT;=:9:&4&

Penyakit tangan, kaki dan mulut ialah enyaki !er%angkit yang

sederhana. 4a mere!ak melalui sentuhan atau kontak se#ara langsung

dengan ingus atau drolet mereka yang telah di%angkiti kuman ini.

Penyakit ini amat mudah !er%angkit ada minggu ertama esakit

menghidainya. Penyakit tangan, kaki dan mulut tidak !oleh mere!ak

keada atau dariada !inatang eliharaan atauun !inatang7!inatang lain.

Masa inku!asinya sekitar 371 hari. &ementara untuk 'aktu tereksossamai terkena atau drolet enyakit -7 hari &eleas seseorang itu

di%angkiti kuman "irus ini temoh engeramannya adalah di antara 3

hingga ? hari. =e%ala seerti demam dan ketidakselesaan ada mulut

!iasanya akan hilang ada hari ketiga atau keemat. 5lser mulut akan

hilang ada hari ke 1 hingga tetai leuh dan !intik7!intik merah di

tangan, kaki akan hanya hilang dalam temuh *0 hari.

Teori masuknya "irus adas sel, setelah "irus masuk mulut, temat

relikasi adalah di aring dan traktus gastrointestinal !agian !a'ah. Letak

resetor "irus ada sel eitel usus yaitu di daerah ai#al dan !asolateral.

>irion menemel ada resetor sel dan ter%adi endositosis. >irus masuk

"esikula di dalam sel dari "esikula "irus ke inti sel untuk mem!entuk

"irion !aru. Dari usus kemudian akan menu%u organ sasaran dan

!erelikasi lagi.

7/25/2019 Hfmd Fix

7/43

>irus

Faring 5sus

2elikasi ertama

Menye!ar langsung atau melalui darah, lymhe

Mukosa mulut kulit tangan kulit kaki &&P

dan aring %antung

hati

aru

relikasi kedua organ lain

F. MA94F:&TA&4 KL494&

Demam

&akit tekak (haringitis)

Tidak ada nasu makan

5lser ada tekak dan mulut

Pilek

&akit keala

7/25/2019 Hfmd Fix

8/43

2uam ada mulut, tangan dan kaki dan mungkin di !agian ook

Kadang disertai muntah dan diare

&e!elumnya sekitar 10 +0 entero"irus tidak menim!ulkan ge%ala.

&e!agian hanya menim!ulkan demam yang tak sesiik. 6adi se#trum

ineksi "irus #o$sa#kie dan entero"irus. &eerti !erikut

Asymtomatik 5ndierentiated =e%ala klasik =e%ala !erat

10 +0 *0 *0 *0

&kema ineksi "irus ada PTKM

5ndierentiated

- Demam * 3hari

- Meriang tidak enak !adan

- Mun#ul merah di mulut mungkin tidak ada lalu sem!uh

=e%ala Klasik

- Masa inku!asi PTKM / ? hari

- 8o$sa#kie "irus A *? adah enye!a! utama

- Masa demam * 3 hari enanthem dan eksanthem (+0)

- 2asa sakit di tenggorokan ?

- 2asa lelah ?*

=e%ala !erat

- Demam

- &aria'an

- 2ash di tangan dalam !entuk aula "esikuler

- Ta#hy#ardia

- &ianosis

- Paru7aru kreitasi

- Takinoe

- Distress resirasi

7/25/2019 Hfmd Fix

9/43

=. D4A=9;&4&

a. Anamnesis

Anamnesis yang dierlukan adalah kontak erson yang menulari atau

!aru sa%a !eergian daridaerah endemis. (singaura, Malaysia,

Tai'an C 300*). Pada anak harus ditanyakan aakah i!u atau keluarga

dekat ada yang menderita anas non sesiik. Tanyakan ri'ayat

"aksinasi (olio dan mor!ili)

!. Pemeriksaan Fisik

#. 2ash kadang7kadang sangat samar maka erlu dierlukan ketelitian

untuk melihatnya. Di #ari dulu rash atau aula atau "esikel di tangan,

kaki, dan antat. Pemeriksaan terakhir !aru men#ari lesi di mulut dan

tenggorokan.d. 9eurologi

e. Letargis dan aralysis ner"i kranialis >4, >44, 4, , 4, 44

. Mata

g. kon%ungti"itis

h. Paru7aru

i. Kemungkinan !ron#hitis, !ron#honeumonia, dynea dan takinea.

%. 6antung

k. Kemungkinan miokarditis dan gagal %antung

l. La!oratorium

m. Leukosit meningkat dngan kenaikan eosentase netroil. Trom!osit

meningkat. ** dari 3+ asien menun%ukkan trom!osit E100.000ml.

Ter%adi koaguloati dengan di tun%ukkan eran%angan rothrom!in

dan artial throm!olastin time. Tes ungsi hati, gin%al, dan elektrolit

hasilnya tidak konsisten, kadang normal, kadang !eru!ah. Kadar

kreatinin kinase tidak naik se#ara !ermakna ada se!agian !esar

asien. Kadar terse!ut naik ada asien yang mendaat resusitasi

kardioulmoner atau ke%ang.

n. M24 (Magneti# 2esonan#e 4maging)

7/25/2019 Hfmd Fix

10/43

o. 5ntuk mengetahui area hierintensitas yang menun%ukkan suatu

inlamasi dari %aringan otak.

. Kultur &el

. Bahan yang diam!il adalah tin%a, usaan re#tal, usaan tenggorok,

serum darah, "esikel di kulit, "esikel di mukosa mulut dan liuor

sere!ro sinalis. @aktu ang te!aik engam!ilan samle adalah 'aktu

a'al enyakit %adi masih demam *73 hari khususnya yang di am!il

dari darah.

r. &erologi

s. 8atatan !ahan yang di am!il untuk emeriksaan darah dari usaan

tenggorok, luka di ii, "esikel di tangan dan kaki, tin%a, usaan re#tal,

liuor #ere!rosinalis, serum darah, !iosy %aringan se!aiknya segeradikirim kela!oratorium.

H. D4A=9;&4& BA9D49=

Diagnosis !anding di 4ndonesia yang dierlukan adalah

*. >ari#ela (#a#ar air)

3. Herangina(hereti# sore throat!erua aula,"esikula dan lesi di

mulut sa%a)

-. Mor!ili (#amak)

/. Faringitis dan stomatitis !akteri (nyeri telan tenggorikan, ditheri)

1. 6aanese B en#ehalitis (en#healitis)

4. P:9=;BATA9

Tidak ada engo!atan khusus atau sesiik. Belum ada "aksinasi yang

tersedia. &e#ara symtomatik di!erikan antiiretik kalaudemam.

6. K;MPL4KA&4

Kemungkinan !erlakunya sa'an !erikutan deman anas.

a. Pulmo gagalaru7aru dise!a!kan oleh kerusakan usat resirasi di

!atang otak

!. Peruteritonitis, seudoeritonitis, aendisitis, seudoo!struksi,

adenitis mesenteri# dan intususesi

#. Hear heatitis, dengan kenaikan !iliru!in dan gangguan ungsi

hear

d. Pan#reasankreatitis samai ada DM

e. Matakon%ungti"itis

. =enitalorkitis, eididimidis

g. =in%alneritis

h. ;tot dan sendiarthritis dan miositis

7/25/2019 Hfmd Fix

11/43

i. =e%ala sisater%adi ada asien yang !erat, ada kerusakan !erat ada

otak.

K. P2;=9;&4&

Prognosis untuk enyakit non olioentero"irus sangat !aik (e$#ellent).

&e!agian ke#il kematian karena terkena komlikasi miokarditis dan

ensealitis. Komlikasi !erat ini akan ter%adi kalau ada 'a!ah.

L. P:98:=AHA9

Pen#egahan dengan "aksin !elum tersedia. 5ntuk golongan

entero"irus !aru "aksin oli"alen olio yang tersedia. Tetai kalau

maemang terdaat !anyak kega'atan yang dise!a!kan oleh entero"irus

maka ada suatu saat nanti asti akan keluar "aksin PTKM.

Pen#egahan dengan immunoglo!ulin untuk di laangan tidak

raktis. 4mmunoglo!ulin dian%urka ada ruang era'atan ada 'aktu ada

'a!ah di rumah sakit. Misalnya di!erikan ada semua !ayi !aru lahir

kalau ada 'a!ah.

&etia rearat immunoglo!ulin harus dilihat komosisinya. Di

dalam kemasan erlu dilihat immunoglo!ulin aa yang terkandung di

dalamnya. Pada status asien di#atat nomor Bat#h dan a!rik

em!uatnya.

Di &ingaura taman kanak7kanak di li!urkan kalau ter%adi 'a!ah.

Hal terse!ut untuk mengurangi kontak dengan temannya yag

sakit.Ke!erhasilan lingkungan dan ke!ersihan indi"idu erlu ditekankan.

8u#i tangan dan !ilas al#ohol erlu di!iasakan, aalagi kalau ada 'a!ah

di !angsal rumah sakit. &emua makanan dan minuman harus di masak.

4solasi anak yang sakit samai hari.

7/25/2019 Hfmd Fix

12/43

BAB 444

A&5HA9 K:P:2A@ATA9 &:8A2A T:;24

4. Pengka%ian

Biodata (identitas klien dan orang tua).

44. Keluhan utama

Badan anas, demam, terdaat rash di tangan, kaki, !i!ir lidah merah dan

terdaat rash, kadang adanya lesi di mulut dan tengorokan seerti saria'an,

nyeri sendi, anak re'el dan tidak mau makan.

444. 2i'ayat enyakit sekarang

Demam tinggi 1 hari setelah di!eri anti!iotik. Panas tidak turun, mata

merah tana se#ret, !i!ir, lidah e#ah7e#ah, rash ada kulit seerti #amak,

anak sesak dan e$tremitas dan 'a%ah !engkak, anak re'el dan meringik terus

menerus tidak mau makan.

4>. 2i'ayat kehamilan dan kelahiran

7 Prenatal G usia kehamilan, keluhan saat kehamilan

7 9atal G lahir normal, &8, >a#um, kesulitan lainnya

7 Post 9atal G i#terus atau !ayi kuning.

>. 2i'ayat 4munisasi

Bila anak memunyai keke!alan yang !aik, maka kemungkinan akan

tim!ulnya komlikasi daat dihindarkan.

>4. 2i'ayat =ii

&tatus gii anakyang terserang HFMD daat !er"ariasi, tetai ke!anyakan

dari kasus yang ada ditemukan akan ter%adi enurunan emenuhan gii dan

7/25/2019 Hfmd Fix

13/43

ter%adi eru!ahan status gii dikarenakan !anyaknya lesi di mulut dan

tenggorokan yang menye!a!kan anak men%adi malas makan.

>44.Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan 5mum

Anak lemah, re'el, merah7merah di tangan, kaki, dan lesi di mulut dan

tenggorokan.

!. Tanda7tanda "ital

&uhu tinggi antara -7 /08 , 9adi Gta#hi#ardi

22 dalam !atas normal, ?0 *00$menit, TD masih normal +0?0

mmHg.

#. Keala

4nseksi !entuk keala, ada !ekas luka, ram!ut, !agaimana keadaan

ram!ut

Palasi adanya tumor dan nyeri.

d. Mata

4nseksi kon%u#ti"a merah (kon%ungti"itis).

Palasi nyeri tekan.

e. Hidung.

4nseksi adanya se#ret, adakah ernaasan #uing hidung

. Mulut.

4nseksi rongga mulut, !i!ir, lidah dan tenggorokan terdaat lesi atau

rash.

g. Leher.

4nseksi !entuk simetris, tidak ada !en%olan.

Palasi tidak ada nyeri tekan.

h. Dada

4nseksi !entuk simetris.

7/25/2019 Hfmd Fix

14/43

Palasi tidak ada nyeri.

Aus#ultasi tidak didaatkan 2H atau @H atau suara tam!ahan lainnya.

Perkusi redu.

i. Perut

4nseksi normal.

Aus#ultasi kem!ung (I), B5 normal 1 -1$menit.

Palasi ada nyeri tekan uClu hati.

Perkusi hear timani, k'adran atas J !a'ah.

%. Anggota gerak atas.

4nseksi simetris, adany merah merah atau rash ditelaak tangan.

Palasi tidak ada nyeri

Anggota gerak !a'ah.

4nseksi simetris adanya merahmerah atau rash di telaak kaki

Palasi tidak ada nyeri.

k. 4ntegumen

Terdaat merah merah atau rash di tangan dan kaki, ada mukosa mulut

dan tenggorokan.

l. =enitalia

4nseksi normal.

>444. Diagnosa Keera'atan

*. =angguan rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan in"asi

kuman "irus

3. =angguan emenuhan ke!utuhan nutrisi (kurang) !erhu!ungan dengan

lesi di mulut dan tenggorokan.

-. 2isiko ter%adi ineksi sekunder !erhu!ungan dengan rosedur in"asi

yang ditandai dengan tanda tanda radang.

7/25/2019 Hfmd Fix

15/43

/. =angguan integritas kulit !erhu!ungan dengan rash lesi ada

ektremitas.

1. 8emas ada orang tua !erhu!ungan dengan ketidaktahuan roses

enyakit dan rognosa.?. =angguan rasa nyaman (nyeri) !erhu!ungan dengan roses ineksi

kuman yang masuk

. 8emas ada anak !erhu!ungan dengan damak hositalisasi.

4. Pelaksanaan

Meruakan realisasi dari ren#ana tindakan keera'atan men%adi suatu

kegiatan asuhan keera'atan.

. :"aluasi

Menilai dan mem!andingkan status kesehatan klien (reaksi dan eru!ahan

tingkah laku) dengan !ertolak ukur ada tu%uan yang sudah ditetakan.

7/25/2019 Hfmd Fix

16/43

BAB IV

TINJAUAN KASUS

Pengkajian Keperawatan

Hari tanggal Kamis 3 Aril 30*?

;leh Aniek Pur'atiningsih, &.Ke

Metode Autoanamnessa

7/25/2019 Hfmd Fix

17/43

A. Data Keluarga

*. 4dentitas Keluargaa. 9ama keala keluarga Tn. &

!. 6enis kelamin Laki7laki

#. 5sia -1 tahun

d. Pendidikan &D

e. Agama 4slam

. Peker%aan &'asta

g. Alamat Dusun Plalangan 2T. 03 2@. 44, Desa

&ukorini, Ke#. Manisrenggo, Ka!. Klaten,

6a'a Tengah.

h. &uku Ke!angsaan 6a'a 4ndonesia

i. 6umlah anggota keluarga / orang

3. &usunan anggota keluarga

9o 9ama 5mur &e$ Hu! dg KK Pddk Peker%aan Ket

*. Tn. & -1 thn L KK &D &'asta

3. 9y. D -- thn P 4stri &D 4!u rt

-. An. A thn L Anak &D Pela%ar

/. An. A *.1 thn P Anak Blm sekolah Pela%ar

-. Tie keluarga

Tie Keluarga Tn. & adalah keluarga dengan 9u#lear Family, dimana

dalam keluarga hanya ada ayah, i!u dan anak.

/. &uku !angsa dan agama

a. &uku Bangsa

Keluarga Tn. & adalah asli suku 6a'a.

!. Agama

7/25/2019 Hfmd Fix

18/43

Keluarga menganut agama 4slam dan men%alankan ke'a%i!an shalat 1

'aktu, semua akti"itas yang dilakukan tidak !oleh !ertentangan

dengan a%aran agama.

1. &tatus sosial ekonomi keluarga

a. Penghasilan keluarga

9y. D mengatakan enghasilan suaminya as7asan untuk ke!utuhan

sehari hari. 9y. D mendaat !antuan tam!ahan dari hasil ertanian

orang tuanya seerti !eras dan sayuran. Tn. & dan 9y. D tinggal di

saming rumah orang tuanya.

!. &osial keluarga

Keluarga Tn. & rutin mengikuti kegiatan dusun seerti dasa 'isma,

enga%ian !aak7!aak dan emeriksaan osyandu.

?. Aktiitas rekreasi

Keluarga Tn. &, tidak memunyai ke!iasaan rutin untuk !erekreasi keluar

daerah, salah satu dise!a!kan karena aktiitas Tn. &, yang si!uk !eker%a

dan enghasilan as7asan untuk ke!utuhan sehari7hari.

A. iwa!at "an Ta#ap perke$%angan keluarga

*. Taha erkem!angan keluarga saat ini

Keluarga Tn. &, dengan anak usia ra sekolah dengan tugas

erkem!angan keluarga

menanamkan nilai dan norma agama,

mengatur 'aktu !ermain,

!ersosialisasi,

menstimulasi ertum!uhan dan erkem!angan.

9y. D, mengatakan %arak kelahiran anaknya agak %auh ,mereka kadang

!erantem dan !isa !ermain !ersama 'alauun %enis kelamin !er!eda.

&elain itu keluarga daat mem!erikan erhatian yang #uku.

3. Taha erkem!angan keluarga yang !elum terenuhi

7/25/2019 Hfmd Fix

19/43

&aat ini taha erkem!angan keluarga yang !elum terenuhi adalah

menanamkan nilai dan norma agama seerti men%alankan i!adah teat

'aktu ,karena ke dua anaknya masih ke#il.

-. 2i'ayat kesehatan keluarga saat ini

9y. D, mengatakan !ah'a dalam satu tahun terakhir ini anaknya yang

ke#il sering sakit !atuk ilek. &aat ini anaknya yang ke#il kena enyakit

lu singaura HFMD. Ke!iasaan dalam keluarga 9y. D, aa!ila ada yang

sakit !ero!at ke !idan .

/. 2i'ayat kesehatan keluarga se!elumnya

2i'ayat orang tua dan ihak suami atau istri tidak memunyai enyakit

hiertensi.

2i'ayat Alergi

Keluarga tidak ada yang alergi o!at mauun makanan dan suhu

udara.

4munisasi

An. A, sudah mendaatkan imunisasi dasar lengka Polio, heatitis,

B8=, DPT, #amak, reaksi yang ter%adi kadang demam namun

sem!uh dengan enurun anas !iasa.

Tum!uh kem!ang

Berat 'aktu lahir 3,1 Kg 7 / Kg. Berat !adan !ertam!ah *10 300

grminggu, TB !ertam!ah 3,1 #m !ulan, kenaikan ini ter%adi samai

? !ulan. =igi mulai tum!uh ada usia ?7 !ulan, mulai duduk sendiri

ada usia 7+ !ulan, dan !isa !erdiri dan !er%alan ada usia *07*3

!ulan.

B. Struktur keluarga

*. Pola komunikasi keluarga

Di dalam keluarga Tn.&, komunikasi antar anggota keluarga ter%adi saling

ter!uka satu sama lain. Dalam ermasalahan yang dihadai !aik itu

7/25/2019 Hfmd Fix

20/43

masalah keluarga mauun eker%aan, !iasanya Tn. &, selalu

mem!i#arakan dengan 9y. D. Demikian ula untuk ke!utuhan sehari7hari

utra utri mereka.

3. &truktur kekuatan keluarga

Keluarga Tn. &, saling menghargai satu sama lain. &aling mem!antu,

serta saling mendukung.

Tn. & dan 9y. D, mamu untuk mera'at diri sendiri dan memenuhi

ke!utuhan sehari hari. 5ntuk An. A dan An. A, yang masih usia ra

sekolah untuk emenuhan ke!utuhan sehari hari atauun aa!ila

sedang sakit dira'at oleh 9y. D dan di!antu oleh Tn. &. Aa!ila ada

masalah 9y. D diskusi dengan suami dan meminta nasehat keadanya.

-. &truktur eran

Tn. & adalah keala keluarga dan !eker%a se!agai kuli asir

didaerahnya. Tn. &, !eker%a dari hari &enin &a!tu dan ada hari

li!ur mem!antu mengasuh kedua anaknya di rumah

9y. D adalah seorang i!u 2T dan mera'at kedua anaknya yang

masih.

Dalam elaksanaan eran masing masing tidak ada masalah

/. 9ilai dan norma keluarga

Keluarga Tn. &, menerakan aturan aturan sesuai dengan a%aran agama

4slam dan mengharakan ke dua anaknya nanti men%adi anak yang taat

dalam men%alankan agama.

&. 'ung(i keluarga

*. Fungsi Biologis

a.Keadaan kesehatan

!. Ke!ersihan erseorangan

#.Penyakit yang sering diderita

d. Penyakit keturunan

e.Penyakit kronis menular

7/25/2019 Hfmd Fix

21/43

. Ke#a#atan anggota keluarga

g. Pola makan dan minum

h. Pola aktiitas dan istirahat

3. Fungsi Psikologis

a.Keadaan emosi

!. Ke!iasaan yang merugikan kesehatan

#.Pengam!ilan keutusan

d. Ketergantungan o!at !ahan

e.Men#ari elayanan kesehatan

-. Fungsi sosial

a. Tingkat endidikan

!. Hu!ungan antar anggota keluarga

#. Hu!ungan dengan orang lain

d. Kegiatan organisasi sosial

/. Fungsi siritual

1. Fungsi kultural

a.Pengam!ilan keutusan

!. Adat yang !erengaruh terhada kesehatan

#.Ta!u dalam keluarga

?. Fungsi reroduksi

. Fungsi era'atan kesehatan

a.Mengenal masalah

!. Mengam!il keutusan yang teat

#.Mera'at anggota keluarga yang sakit

d. Memelihara lingkungan rumah yang mendukungkesehatan

e.Memanaatkan asilitas kesehatan

D. Stre(( "an k)ping keluarga

*. &tressor %angka endek dan %angka an%ang

9y. D, mengatakan ingin sekali rumahnya selesai em!angunan seerti

lantai !isa diasang u!in dan tidak tanah seerti sekarang ini, hal itu di

7/25/2019 Hfmd Fix

22/43

rasa agak sulit di'u%udkan karena kondisi keuangan keluarga yang !elum

memungkinkan karena as7asan untuk mem!iayai hidu sehari7hari.

3. Kemamuan !ereson terhada stres6ika ada masalah dalam keluarga, !iasanya didiskusikan !ersama suami.

Keluarga !iasanya men#o!a mandiri dan menyelesaikan masalah tana

meli!atkan keluarga !esar karena tidak mau mem!e!ani keluarga !esar

dengan masalah dan keadaan mereka.

-. &trategi koing yang digunakan

9y. D, mengatakan %ika ada masalah selalu mendiskusikan dengan

suaminya sehingga masukan satu sama lain daat mem!antu

menyelesaikan masalahnya.

/. &trategi adatasi disungsional

Dari hasil engka%ian tidak didaatkan adanya #ara #ara keluarga

mengatasi masalah se#ara mal adati

E. 'akt)r lingkungan "an $a(!arakat

*. Karakteristik rumah

a. Denah rumah

!. Keadaan lingkungan rumah

2umah yang ditemati keluarga Tn. &, adalah rumah ermanen

dengan luas *- $ m3.2umah terdiri atas * lantai dengan lantai u!in

namun dalam keadaan !ersih.

Keadaan lingkungan sekitar rumah

Lingkungan rumah 9y. D, #uku !ersih, ada !e!eraa tanaman

dan tenang.

Kondisi halaman rumah

Halaman rumah 9y. D, #uku !ersih 'alauun tidak terlalu luas

karena rumah 9y. D, terletak disaming rumah orang tuanya.

7/25/2019 Hfmd Fix

23/43

Pemanaatan halaman

Halaman rumah ditanami !e!eraa tanaman.

&um!er air minum

&um!er air dari sumur, air tidak !erasa, tidak !er!au dan dalam

keadaan !ersih

Pem!uangan air kotor lim!ah keluarga

Pem!uangan air kotor masih menggunakan saluran ter!uka dan

dialirkan ke selokan sekitar rumah

Pem!uangan samah

Pem!uangan samah ter!uka di tanah yang digali, %ika enuh

maka ditim!un

6am!an

keluarga memiliki kamar mandi dan %am!an sendiri, keadaan

#uku !ersih

&um!er en#emaran&um!er en#emaran keluarga saat ini adalah lantai rumah masih

ada yang dilester, sehingga masih !anyak de!u.&anitasi rumah

>entilasi dan en#ahayaan rumah !aik, rumah memiliki !uah

%endela ka#a.

3. Karakteristik tetangga dan komunitas

Karena tinggal di dusun, tetangga 9y. D, adalah enduduk dusun yang

identik dengan gotong royong dan saling mem!antu. Kehiduan antar

tetangga dan 'arga sekitar ter%alin !aik dan saling mengun%ungi.

-. Mo!ilitas geograi keluarga

Keluarga Tn. &, a'alnya tinggal !ersama orang tua dari Tn.&, kemudian

mem!angun rumah disaming rumah orang tua Tn.&, yang tanahnya

masih men%adi satu keemilikan orang tua Tn. &.

7/25/2019 Hfmd Fix

24/43

/. Perkumulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Tn. &, akti dalam kegiatan 'arga di 'ilayahnya. 9y. D, mengatakan

mengikuti kegiatan seerti dasa'isma dan osyandu di lingkungan

temat tinggal.

1. &istem endukung keluarga asilitas keluarga

Keluarga Tn. &, tinggal se#ara mandiri tana orang tua, 'alauun masih

!erdekatan dengan ;rang tua Tn .&.

'. Pe$erik(aan *i(ik

*. Pemeriksaan se#ara umum

9o 9ama K5 TD H2 22

&

Penglihatan Pendengaran Pen#ernaan :liminasi Keluhan

*. Tn. & !aik *300

mmHg,

/$mnt,

30$mnt,

-?,18

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak

ada

masalah

7

3. 9y. D !aik **00

mmHg,

3$mnt,

30$mnt,

-?,-8

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak

ada

masalah

7

-. An. A !aik *00?0mmHg,

*00$mnt,

3?$mnt, -?8

Tidak adamasalah

Tidak adamasalah

Tidak adamasalah

Tidakada

masalah

7

/. An. A !aik +0?0 mmHg,

**0$mnt,

3?$mnt,

-,?8

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak ada

masalah

Tidak

ada

masalah

Panas,

saria'an

ada

!intik7

7/25/2019 Hfmd Fix

25/43

!intik

ditangan

dan kak

makan

minum

menurun

3. Pemeriksaan se#ara khusus (terhada An. @)

>ital sign

Tekanan darah +0?0mmHg

9adi **0 $mnt

Temeratur -, ?8

2esirasi rate 3?$mnt

BB TB Kg #m

8ealokaudal

Kulit

4nseksi kulit+!intik7!intik merah di tangan dan

kaki.

Palasi kulit + Tidak ada nyeri tekan, turgor kulit normal

2am!ut agak keriting, !ersih, tidak !er!au

Kuku

4nseksi kuku Kuku endek dan !ersih

Palasi kuku + Tidak ada nyeri tekan

Telinga Tidak ada serumen, telinga !ersih

Mulut Ada saria'an dimulut dan lidah

Tenggorokan 9ormal

Hidung Tidak ada oli

Thoraks dan aru7aru

4nseksi Thora$ Bentuk simetris, naas tak sesak.

Auskultasi Tidak terdengar !unyi ron#hi 77,

7/25/2019 Hfmd Fix

26/43

'heeing 77.

Palasi Paru &inus hreni#o#ostalis KaKi ta%am,

tulang dinding thora$ normal.

Auskultasi Paru +&uara naas "asi#ular, 'heeing 77,

ron#hi 77.

6antung

Palasi Denyut nadi *00 *30 $mnt, regular.

Auskultasi !ersih.

A!domen

4nseksi Perut kem!ung, um!ili#us tidak menon%ol.

Palasi ada kandung kemih Tidak ada nyeri tekan.

Auskultasi Bising usus (I), erut kem!ung.

Perkusi + Terdengar !unyi tymani.

=enetalia

=enetalis Bersih

2ektal anus + Bersih, tidak ada !en%olan

>askularisasi erier kurang 3 detik

2eleks tendo Positi

:kstremitas

:$tremitas atas 4nseksi tangan simetris

Palasi a#ral anas

Perkusi relek !ise

:$tremitas !a'ah + kaki simetris, relek atella KaKi

II.

9eurologik

4nseksi Tidak ada nyeri keala. =8& *1*1, uil

33, reaksi II isokor.

Perkusi + 2elek atella I.

H.Harapan keluarga

*. Persesi terhada masalah

7/25/2019 Hfmd Fix

27/43

Keluarga Tn. &, memgangga !ah'a semua masalah yang ada saat ini

harus segera ditangani

3. Haraan terhada masalah

Keluarga Tn . &, !erhara kedean nya tidak ter%adi masalah seerti

sekarang ini. Keluarganya selalu sehat 'alaiat.

I. TIP,L,-I ASALAH KESEHATAN

N) Data a(ala#

*. Data su!%ekti

4!u asien mengatakan klien mual, nasu

makan menurun (tidak mau makan),

!adannya lemah, muntah, saria'an, erut

kem!ung

D;

orsi makan yang disa%ikan tidak di

makan (tidak diha!iskan)

BB 31 kg se!elum sakit 3 kg

tenggorokan merah

terdaat saria'an !intik !intik

merah di tenggorokan

9utrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh

ada an A ada keluarga tn : !d

nasu makan menurun

3. D& 4!u asien mengatakan demam -

hari, !adan lemah, kadang kadang

using atau sakit keala

D;

muka kemerahan

Akral tera!a hangat

kesadaran 8M

=angguan rasa nyaman (hyertermi)

!erhu!ungan dengan eningkatan suhu

tu!uh aki!at roses in"asi kuman atau

"irus yang ter%adi ada an A

7/25/2019 Hfmd Fix

28/43

erusi anas

o!s & -,? 8, 9 **0 $mnt, 22 3?

$mnt.

J. Diagn)(a keperawatan "an (/)ring

Diagnosa keera'atan yang mun#ul antara lain

*. 9utrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh ada an A ada keluarga Tn. &, !d nasu

makan menurun

3. =angguan rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan eningkatan suhu

tu!uh aki!at roses in"asi kuman atau "irus yang ter%adi ada an

N

)

Kriteria S/)re Pe$%enaran

*. &iat masalah

aktual

-- $ * Demam , saria'an, ada !intik7!intik ditangan

dan kaki.

3. Kemungkinan

masalah untuk

diu!ah

mudah

33 $ 3 9y. T mau dan ingin tahu tentang enyakit

HFMD Flu singaura, demam. 6arak yankes

#uku %auh - Km dari rumah. Posyandu setia

!ulan sekali.ada tanggal *- setia !ulannya.

-. Potensial masalah

untuk di#egah

#uku

3- $ * Masalah masih !isa di#egah agar tidak !erlan%ut

mengingat HFMD meruakan enyakit yang

mudah untuk di#egah.

/. Menon%olnya

masalah

tidak segera

diatasi

N $ * Masalah HFMD ada An. A, dirasakan !etul oleh

keluarga tetai keluarga tidak mengangga

masalah terse!ut se!agai masalah serius.

Total / *?

7/25/2019 Hfmd Fix

29/43

3. =angguan rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan eningkatan suhu

tu!uh aki!at roses in"asi kuman atau "irus yang ter%adi ada an A

N

)

Kriteria S/)re Pe$%enaran

*. &iat masalah

resiko tinggi

3- $ * Masalah telah ter%adi, namun keluarga

mengangga masalah ini tidak serius. Bila

keluarga tidak di!eritahu tentang aa

se!enarnya HFMD dan resiko atau

komlikasinya, maka akan men%adi serius.

3. Kemungkinan

masalah untuk

diu!ah #uku

N $ 3 Masalah daat diu!ah dilihat dari kemauan dan

keingintahuan 9y.D, tentang HFMD, %arak

klinik - Km hal ini #uku ter%angkau. 9amun

emahaman keluarga !eranggaan !ah'a

Penyakit lu singaura tidak !er!ahaya

-. Potensial masalah

untuk di#egah

tinggi

-- $ * Dengan em!erian enyuluhan tentang HFMD

masalah sangat tinggi untuk di#egah sehingga

keluarga mendukung serta kooerati.

/. Menon%olnya

masalah masalah

dirasakan tai

tidak segeraditangani.

N $ * Keluarga mengangga !ah'a HFMD yang

ter%adi ada An. A. sering ter%adi, tai keluarga

mengangga !ah'a HFMD adalah masalah

!iasa dan tidak meruakan enyakit serius

K. Pri)rita( "iagn)(a keperawatan

*. =angguan rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan eningkatan

7/25/2019 Hfmd Fix

30/43

&uhu tu!uh aki!at roses in"asi kuman atau "irus yang ter%adi ada an A

3. 9utrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh ada an A ada keluarga Tn. &, !d

nasu makan menurun

7/25/2019 Hfmd Fix

31/43

L. EN&ANA ASUHAN KEPEA0ATAN

N,.HAI

Tanggal

Diagn)(a perawatan "an

Data Pen"ukungTujuan Interen(i a(i)nal Tan"a tangan

4 3 Aril

30*?

=angguan rasa nyaman

(hyertermi) !erhu!ungan

dengan eningkatan suhu tu!uh

aki!at roses in"asi kuman atau

"irus yang di tandai dengan

muka kemerahan

Akral tera!a hangat

kesadaran 8M

erusi anas

o!s & -,? 8, 9 **0

$mnt, 22 3? $mnt.

T5P:9

&etelah dilakukan

tindakan era'atan

selama ? %am suhu

tu!uh turun dari - 8

men%adi - 8

T5PA9

&etelah dilakukan

tindakan era'atan - $

3/ %am diharakan suhu

tu!uh #eat kem!ali

normal. &uhu !erkisar

-? 8

K24T:24A HA&4L

*. ;rang tua mengerti

tentang en%elasan

untuk mengurangi

*. 6elaskan ada

orang tua dan

asien tentang

enye!a! anas

3. 6elaskan ada

orang tua dan

asien tentang

hal yang daat

mengurangi

anas dengan

#ara

mengurangi

anas dnegan

#ara komres.-. An%urkan orang

tua asien unutk

mem!erikan

minum air utih

*. Pen%elasan

daat

mem!uat

asien dan

keluarga le!ih

kooerati

3. Komres dingin

daat

menurunkan

anas se#ara

roses

konduksi

-. Penguaan

#airan tu!uhyang

meningkat

aki!at anas

erlu

:>AL5A&4

& 4!u asien mengatakan

anak sudah tidak anas.

; 7 & - 8.

7 9 *00$mnt

7 22 30$mnt

7 TD+0?0 mmHg

A Masalah hiertermi

teratasi.

P ertahankan ku asien

dan lakukan inter"ensi

7/25/2019 Hfmd Fix

32/43

demam

3. ;rang tua

mem!erikan air

utih 3literhr

3. Tekanan darah

**00 mmHg,

9adi ?07*00$mnt, &uhu -?o8 7

- 8. 22 *? 30

$mnt.

3 literhari

/. ;!ser"asi TT>

1. An%urkan orang

tua asien untuk

memakaikan

akaian tiis

dan menyerakeringat.

?. Kola!orasi

dengan tim

medis untuk

em!erian

analgetik dan

anti!iotik kalau

erlu.

diim!angi

dengan intake

#airan yang

!anyak

/. Deteksi dini

terhada

erkem!angan

kondisi untuk

menentukan

inter"ensi

selan%utnya.

1. Bahan katun

akaian tiis

menyera

keringat

dengan #eat

dan asien

tidak merasa

gerah

?. Antiiretik

!eker%a ada

sesuai ke!utuhan !ila

ter%adi masalah

!erulang.

7/25/2019 Hfmd Fix

33/43

hyothalamus

untuk

menurunkan

nilai am!ang

hyerthermia.

EN&ANA ASUHAN KEPEA0ATAN

N,.HAI

Tanggal

Diagn)(a perawatan "an

Data Pen"ukungTujuan Interen(i a(i)nal Tan"a tangan

3 3 Aril

30*?

Data su!%ekti

4!u asien mengatakan klien

mual, nasu makan menurun

(tidak mau makan), !adannya

lemah, muntah, saria'an, erut

kem!ung

D;

orsi makan yang disa%ikan

tidak di makan (tidak

T5P:9

&etelah dilakukan

tindakan era'atan

selama * $ 3/ %am klien

emenuhan nutrisi

meningkat.

T5PA9

&etelah dilakukan

tindakan era'atan - $

3/ %am emenuhan

*. 6elaskan ada

asien dan keluarga

tentang enye!a!

intake nutrisi

kurang drai

ke!utuhan tu!uh

3. 6elaskan ada

asien dan keluarga

tentang tu%uan

tindakan untuk

*. Pen%elasan

daat

menam!ah

engetahuan

asien dan

keluarga

3. Pen%elasan

daat

menam!ah

engetahuan

:>AL5A&4

& 4!u asien

mengatakan !adan

anak masih lemah,

mual, nasu makan

masih menurun, erut

kem!ung.

;

7 Pasien tidak

muntah

7/25/2019 Hfmd Fix

34/43

diha!iskan)

BB 31 kg se!elum sakit

3 kg

tenggorokan merah

terdaat saria'an !intik

!intik merah di

tenggorokan

nutrisi terenuhi.

K24T:24A HA&4L

*. BB sta!il atau naik

3. Turgor kulit normal

-. Diet yang disa%ikan

ha!is

mengurangi mual

-. Moti"asi untuk

makan !u!ur atau

sesuai dengan diet

/. Demonstrasikan

#ara mengurangi

mual1. Li!atkan keluarga

dalam em!erian

makanan yang

disa%ikan

?. Kola!orasi dengan

tim gii untuk

emenuhan

ke!utuhan nutrisi

asien dan

keluarga dan

le!ih

kooerati

-. 5ntuk

memer#eat

kesem!uhan/. Dengan

mengulang

tindakan

yang kita

!erikan

!erarti asien

dan keluarga

mamu

untuk

mandiri

7 Pasien

mengha!iskan

makan -

sendok

A masalah !elum

teratasi

P lan%utkan tindakan

no 3, -, 1, ?, .

7/25/2019 Hfmd Fix

35/43

7/25/2019 Hfmd Fix

36/43

. TINDAKAN KEPEA0ATAN

9AMA PA&4:9 A9. A 5M52 / TAH59

T-L JA N,.D2 TINDAKAN KEPEA0ATAN DAN ESP,N T.T3 Aril

30*?

*?.00 * *. Men%elaskan ada orang tua dan asien tentang

enye!a! anas adalah ineksi2eson orang tua asien mau mendengarkan

en%elasan era'at.

3. Mengan%urkan ada orang tua untuk mau

dilakukan tindakan komres.

2eson asien mau dilakukan komres.

-. Mengan%urkan orang tua asien untuk

mem!erikan minum air utih 3 literhari2eson asien mau minum air utih sesuai

dengan an%uran meskiun dengan di !u%uk.

mau dilakukan tindakan in%eksi.

/. Mem!erikan akaian tiis yang menyera

keringat dengan meli!atkan keluarga

2eson akien memahami tindakan yang

dilakukan

1. Melakukan o!ser"asi TT> TD +0?0mmH=

& - 8 9*00$mnt 2230$mnt.2eson asien mau dilakukan o!ser"asi

T-L JA N,.D2 TINDAKAN KEPEA0ATAN DAN ESP,N T.T

3 Aril

30*?

*3.00 44 *. Men%elaskan ada orang tua asien tentang

enye!a! intake nutrisi yang kurang dari

ke!utuhan tu!uh dise!a!kan karena asien

mual, muntah dan anore$ia.2eson keluarga mau di%elaskan dan

7/25/2019 Hfmd Fix

37/43

mendengarkan en%elasan era'at.

3. Men%elaskan ada orang tua asien tentang

tu%uan tindakan yang dilakukan untuk

mengurangi mual dan mengan%urkan untukmelakukan oral hyigene se!elum makan,

menga%urkan makan makanan dalam kondisi

hangat, mem!antu untuk makan !u!ur -

sendok makan

2eson asien mau mengha!iskan makan -

sendok makan-. Melakukan o!ser"asi asien (ku asien masih

lemah, tidak muntah, erut tidak kem!ung)2eson asien mau dilakukan o!ser"asi

&ATATAN PEKEBAN-AN

NAA PASIEN + An.A UU+ 1.3 TAH59

7/25/2019 Hfmd Fix

38/43

N,. TAN--AL JA &ATATAN PEKEBAN-ANTANDA

TAN-AN

*.

3.

* *? 00

** 00

*3 00

*0 00

*3 00

*- 00

& 4!u asien mengatakan anaknya masih

anas.; Klien tamak masih lemah, erusi anas, &

-1 08, =8& /717?.

A Masalah teratasi se!agian.

P Lan%utkan tindakan keera'atan

4 Mengan%urkan klien untuk mau minum o!at

rutin sesuai aturan.

: 7 Klien mau minum rutin sesuai aturan.

7 Peningkatan suhu tu!uh mulai teratasi.

& 4!u klien mengatakan !adan masih lemas,

using, mual, tidak ada nasu makan.

; 7 Klien masih tamak u#at.

7 Klien !isa mengha!iskan makanannya

ha!is - sendok.

7 Klien tidak muntah, saria'an, tenggorokan

masih nyeri dan merah.

A Masalah !elum teratasi.

P Tindakan era'atan 9o. 37 dilan%utkan.

4 Mengan%urkan klien untuk makan sesuai diet

dan !isa mengha!iskan orsi yang disa%ikan

se#ara !ertaha.

: Klien mau minum o!at rutin sesuai aturan.

nutrisi mulai ter#ukui.

N,. N,. D2 JA &ATATAN PEKEBAN-ANTANDA

TAN-AN

7/25/2019 Hfmd Fix

39/43

*.

3.

3/+*0 0 00

*3 00

& nenek klien mengatakan sudah tidak anas.

; Klien tamak segar, muka tidak kemerahan.

;!s. T *00?0 mmHg

& -?1 08

9 / $mnt

P 30 $mnt

A Masalah suhu tu!uh teratasi.

P Tindakan keera'atan *7 dihentikan ke#uali

9o. / dan 1.

4 Klien mau dilakukan o!ser"asi.

: Memertahankan keadaan umum klien.

& nenek klien mengatakan masih mual, erut

terasa kem!ung, makan sudah mulai !anyak

ha!is N orsi

; 7 Klien tamak le!ih segar.

7 Klien !isa mengha!iskan makanannya N

orsi.

7 Klien tidak muntah, erut masih kem!ung.

A Masalah !elum teratasi.

P Tindakan era'atan dilan%utkan.

4 Klien mau mengha!iskan orsi makan yang

disa%ikan.

: Memertahankan keadaan umum asien.

7/25/2019 Hfmd Fix

40/43

BAB /

P:MBAHA&A9

Pada !a! / ini enulis men#o!a menguraikan ersamaan dankesen%angan yangmeliuti karakteristik uaya yang dilakukan, e"aluasi dan alternati"e eme#ahan

masalah yang ter%adi antara kasus nyata dan teori.

Pada enyakit HFMD se#ara teori didaatkan masalah keera'atan

*. =angguan rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan in"asi kuman "irus3. =angguan emenuhan ke!utuhan nutrisi (kurang) !erhu!ungan dengan lesi di

mulut dan tenggorokan.

-. 2isiko ter%adi ineksi sekunder !erhu!ungan dengan rosedur in"asi yangditandai dengan tanda tanda radang.

/. =angguan integritas kulit !erhu!ungan dengan rash lesi ada ektremitas.1. 8emas ada orang tua !erhu!ungan dengan ketidaktahuan roses enyakit dan

rognosa.

?. =angguan rasa nyaman (nyeri) !erhu!ungan dengan roses ineksi kuman yang

masuk

. 8emas ada anak !erhu!ungan dengan damak hositalisasi.

&edangkan dalam kasus nyata diagnosa keera'atan yang diangkat hanya =angguan

rasa nyaman (hyertermi) !erhu!ungan dengan in"asi kuman "irus, =angguan

emenuhan ke!utuhan nutrisi (kurang) !erhu!ungan dengan lesi di mulut dan

tenggorokan. Dalam kasus nyata tidak di daatkan gangguan integritaskulit

dikarenakan anak tidak ada keluhan. &edangkan #emas ada orang tua tidak

didaatkan data #emas dikarenakan orang tua asien adalah etugas kesehatan %uga.

&edangkan untuk risiko ter%adi ineksi sekunder tidak didaatkan data yang

menun%ang dan memang tidak ter%adi ineksi sekunder.

Batasan karakteristik masalah keera'atan ada hyertermi se#ara teori di

daatkan demam, ta#hi#ardia, sedangkan karakteristik ada an.H& didaatkan asien

using, sakit keala, demam atau !adan anas.

7/25/2019 Hfmd Fix

41/43

Dalam melakukan asuhan keera'atan ada an.H& dengan diagnosa HFMD.

4nter"ensi keera'atan yang dilakukan ada masalah hyertermi, ersamaan antar

teori dan kasus nyata adalah mem!erikan komres, mem!erikan akaian tiis yang

menyera keringat, !erkola!orasi dengan tim medis (dokter) untuk em!erian

antiiretik. Dalam hal ini tidak ada kesen%angan yang ditemukan .

Pada imlementasi disesuaikan dengan yang sudah di!uat, ada elaksanaan

ren#ana tindakan tidak ditemukan adanya suatu kesen%angan anatar teori dan

nyatakarena adanya ker%asama yang !aik antara asien dan keluarga asien dengan

etugas kesehatan. Pada e"aluasi tidak didaatkan adanya suatu kesen%angan antara

teori dan kasus nyata atau asuhan keera'atan yang telCah di!erikan karena asien

dan keluarga mengatakan sudah mengerti dengan en%elasan yang di!erikan, dan

inter"ensi yang dilakukan daat menurunkan anas !adan dan asien tidak demam

lagi.

7/25/2019 Hfmd Fix

42/43

BAB 1

P:95T5P

*.*. &4MP5LA9&elama melakukan asuhan keera'atan ada an.H& dengan diagnoasa

HFMD, ter%alin ker%asama yang !aik antara etugas kesehatan dimana asien

dan keluarga mem!erikan keer#ayaan dan !ersedia mengutarakan

ermasalahannya dengan ter!uka. Dalam mem!erikan asuhan keera'atan

ada an.H& ditemukan masalah se!agia !erikut - eningkatan suhu tu!uh (hyertermi)

- nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh

Maka dengan adanya masalah terse!ut maka tindakan yang telah dilakukan

adalah

7 men%elaskan ada orang tua asien tentang enye!a! anas7 men%elaskan ada orang tua asien tentang hal7hal yang daat

mengurangi anas denag #ara komres

7 mengan%urkan untuk minum air utih 3 literhr7 memakaikan akaian tiis yang menyera keringat

7 !erkola!orasi dengan tim medis (dokter) untuk em!erian antiiretik

&etelah melakukan atau mem!erikan asuhan keera'atan tidak ter%adi

masalah yang sangat atal sehingga masalah terse!ut daat diatasi dengan !aik

tana adanya komlikasi.

*.3. &A2A9&aran saran yang erlu dierhatikan !agi etugas kesehatan dan orang tua

atau keluarga asien

*.3.*. Bagi asien dan keluarga

7 Diharakan asien dan keluarga selalu kooerati dengan etugas

kesehatan dalam roses keera'atan

7 Men%aga ke!ersihan meliuti ke!ersihan tangn, makanan, dan

ke!ersihan indi"idu dan lingkungan.

7 Melaksanakan saran dan etun%uk dari etugas kesehatan dalam

era'atan atau engo!atan dengan !aik dan !enar7 &elalu men#u#i tangan se#ara konsisten dengan menggunakan sa!un

7/25/2019 Hfmd Fix

43/43

7 Menutu mulut dan hidung !ila !atuk dan !ersin7 Men%auhkan anak dari temat umum yang sedang ter%angkit 'a!ah.

*.3.3. Bagi etugas kesehatan

7 &elalu memerhatikan keadaan umum asien

7 Mem!erikan inormasi keada asien dan orang tua atau keluargaasien dengan %elas dan teat

7 Mem!erikan kesematan dan erhatian !ila asien atau keluarga

asien !ertanya

7 Hendaknya era'at tidak mengangga seele dengan ge%ala7ge%ala

yang mun#ul agar engo!atan tidak terlam!at di!erikan7 Pera'at dian%urkan untuk !anyak mem!a#a dan mengikuti

erkem!angan ilmu !aik tentang dunia era'atan mauun dunia

medis.