hepatitis22.doc

7/17/2019 HEPATITIS22.doc

http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis22doc 1/15

0HEPATITIS

Hepatitis adalah peradangan dari sel-sel liver yang meluas/ menyebar , hepatitis virus

merupakan jenis yang paling dminan ! "imana juga merupakan hasil in#eksi yang

disebabkan leh salah satu dari lima glngan besar jenis virus , antara lain $

%irus Hepatitis A & HA% '

%irus Hepatitis ( & H(% '

%irus Hepatitis ) & H)% '

%irus Hepatitis " & H"% ' atau %irus "elta

%irus Hepatitis E & HE% '

Hepatitis * dan + mempunyai kesamaan atau identitas tersendiri , tetapi jenis ini jarang ada!

uka pada rgan liver dengan peradangan bisa berkembang setelah pembukaan untuk

sejumlah #armaklgi dan bahan kimia dari inhalasi , ingesti , atau pemberian bat seara

parenteral & I% ' ! T.in dan "rug indued Hepatitis merupakan hasil dari pembukaan atau

terbukanya hepatt.in , seperti $ industri t.ins , alkhl dan pengbatan yang digunakan

dalam terapi medik!

Hepatitis kemungkinan terjadi sebagai in#eksi sekunder selama perjalanan in#eksi

dengan virus-virus lainnya , seperti $

)ytmegalvirus

%irus Epstein-(arr

%irus Herpes simple.

%irus %ariella-ster

lien biasanya dapat sembuh seara ttal dari hepatitis , tetapi kemungkinan

mempunyai penyakit liver residu ! 1eskipun angka kematian dari hapetitis relati# lama atau

panjang , pada hepatitis virus akut bisa berakhir dengan kematian

PATHOFISIOLOGI

Setelah liver membuka sejumlah agen , seperti virus! iver menjadi membesar dan

mendesak dengan meradangnya sel-sel hati , lym#sit-lym#sit , bertambahnya airan ,

sehingga dalam kuadran kanan atas terasa sakit dan tidak nyaman ! Sebagai kemajuan dan

kelanjutan prses penyakit , pembelahan sel-sel hati yang nrmal berubah menjadi

peradangan yang meluas , nekrsis dan regenerasi dari sel-sel hepar ! meningkatnya

penekanan dalam lintasan sirkulasi disebabkan karena masuk dan berampur dengan aliran

darah kedalam pembelahan jaringan-jaringan hepar & sel-sel hepar ' ! 2edema dari saluran-

saluran empedu hati yang terdapat pada jaringan intrahepatik menyebabkan kekuningan!

"ata spesi#ik pada patgenesis hepatitis A , hepatitis ) , hepatitis " , dan hepatitis E

sangat terbatas ! Tanda-tanda investigasi mengingatkan pada mani#estasi klinik dari

peradangan akut H(% yang ditentukan leh respn imunlgi dari klien ! mple.



kekebalan 3 erusakan jaringan seara tidak langsung memungkinkan untuk mani#estasi

e.trahepatik dari hepatitis akut ( ! Hepatitis ( diyakini masuk kedalam sirkulasi kekebalan

tubuh tersimpan dalam dinding pembuluh darah dan akti# dalam sistem pengisian!

&"usheik,4550' ! 6espn-respn klinik terdiri dari nyeri berampur sakit yang terjadidimana-mana!

Phase atau tahap penyembuhan dari hepatitis adlah ditandai dengan akti#itas #agsitsis

dan akti#itas enym , perbaikan sel-sel hepar ! 7ika tidak sungguh-sungguh kmplikasi

berkembang , sebagian besar penyembuhan #ungsi hati klien seara nrmal setelah hepatitis

virus kalah ! 6egenerasi lengkap biasanya terjadi dalam dua sampai tiga bulan !

KLASIFIKASI HEPATITIS

Hepatitis Virusima jenis penyakit hepatitis virus akut dengan melalui ragam penyerangan, ragam

permulaan dan masa inkubasi ! %irus ini untuk jenis parenteral dan nn parenteral

sehubungan dengan mekanisme transmisi &penyerangan'!

7enis nn-parenteral $ Hepatitis A dan Hepatitis E , penyebaran virus melalui rute ral-#eal !

7enis parenteral $ Hepatitis ( , Hepatitis ) , dan Hepatitis " , penyebarannya melalui

trans#usi darah melalui pembuluh darah vena dan hubungan se.!

Hepatitis A

(ahan penyebab yang dapat menjangkit Hepatitis A kemungkinannya adalah virus

68A dari glngan entervirus ! arakteristik Hepatitis A adalah sama dengan si#at khas dari

syndrma virus dan sering kali tidak dapat dikenali ! Penyebaran Hepatitis A melalui rute

ral-#eal dengan ingesti ral dari ketidakbersihan #eal!

Air yang tidak bersih mengandung sumber penyakit atau in#eksi, kerang-kerang yang

diambil dari air yang teremar , dan makanan yang tidak bersih karena terjamah leh HA% !

%irus dapat juga tersebar melalui aktivitas se. ral-anal dan kadang-kadang melalui

pembukaan pengeluaran #eal dalam 6umah Sakit! "alam kasus yang sama , Hepatitis A

dapat juga bertransmisi dalam aliran darah ! 1asa inkubasi Hepatitis A antara dua sampai

enam minggu dengan rata-rata 9aktu empat minggu ! Penyakit ini dapat menganam hidup

manusia & sangat berbahaya bagi hidup manusia '!

Hepatitis B

Hepatitis ( berbentuk sebagai serum hepatitis ! %irus Hepatitis ( & H(% ' adalah

partikel duble-sheel berisi "8A yang terdiri dari antigen & H(Ag ' , permukaan antigen

& H(sAg' dan prtein independent & H(eAg ' dalam sirkulasi darah!

7enis penyebaran H(% adalah rute terkntaminasinya jaringan perutaneus dengan

darah ! Selain itu juga penyebarannya melalui muksa membran dengan le9at $

ntak dengan airan tubuh , seperti $ semen , saliva , dan darah !

ntaminasi dengan luka yang terbuka !



Peralatan dan perlengkapan yang terjangkit!

)nth 9aktuterjadinya transmisi & penyebaran ' , antara lain $

7arum suntik & seara sengaja atau kebetulan '!

Trans#usi darah yang terkntaminasi dengan luka , gresan atau leet

1ulut atau mata yang terkntaminasi selama irigasi luka atau sutin!

Prsedur bedah mulut atau gigi!

H(% dapat terjadi klien yang menderita AI"S ! H(% lebih menjangkit atau berbahaya

dari pada HI% , dimana sebagai penyebab AI"S ! :ntuk penyebab ini Hepatitis ( mendapat

tempat terbesar untuk pera9atan kesehatan pr#esinal !

Hepatitis ( dapat tersebar melalui hubungan se. dan khususnya para gay &male-hm'

&"indans,455;'! %irus ini dapat juga tersebar dengan melalui penggunaan peralatan <tat=

dan pelubang daun telinga > penggunaan yang terkntaminasi pada perlengkapan pembagian

bat & terkntaminasinya perlenkapan pembagian bat ' > beriuman > dan perlengkapan

lainnya seperti $ angkir , pasta gigi , dan rkk!

Perjalanan penyakit Hepatitis ( sangat beragam! Hepatitis ( kemungkinan mempunyai

serangan tipuan dengan sinyal yang lemah dan sekumpulan penyakit atau kmplikasi yang

serius , seperti $ masa inkubasi ?0 sampai dengan 4@0 hari , tetapi Hepatitis ( seara umum

akan berkembang 0 sampai 50 hari setelah pembukaan &terserang' ! Penyakit liver krnik

berkembang BC pada klien dengan in#eksi H(% akut!

Hepatitis C

%irus Hepatits ) &H)%' sama dengan H(%, dan mempunyai pengurai seperti #lavi-

virus, virus pemutus rantai 68A! H)% penebarannya melalui darah dan prduksi darah dan

terindentitas pada gay , tersebar selama hubungan se. ! Symptm berkembang ?0 sampai 400

hari setelah penyerangan virus ! 1asa inkubasi adalah ; sampai ;; minggu , dengan rata-rata

masa inkubasi @ minggu!

Akibat meningkatnya Hepatitis ) dan Hepatitis ( pada klien yang sama , epidemilgi

dan hepatlgi dipelajari dengan seksama ! lien yang menggunakan bat seara I%

menyebabkan ?0C terjangkit H)% !

Hepatitis D

Hepatitis " disebabkan karena terin#eksi H"% , virus 68A yang tidak sempurna

membutuhkan #ungsi pembantu H(%! H"% bergabung dengan H(% dengan kehadirannya

dibutuhkan untuk replikasi virus! %irus delta dapat menjangkit pada klien seara simultan

dengan H(% atau bisa juga dengan menin#eksi seara superimpse pada klien yang terin#eksi

H(% super in#eksi kemungkinan mempunyai 9aktu hidup yang sama dengan Hepatitis (

krnik dan mungkin juga berkembang dalam keadaan arrier yang krnik ! Transmisi primer

penyakit ini melalui rute nn-peruntaneus , terutama hubungan persnal yang tertutup

&selingkuh'!

"urasi in#eksi H"% ditentukan dengan durasi in#eksi H(% tidak lebih lama dari



in#eksi H(%! (agaimanapun in#eksi H"% krnik menunjukkan adanya kemajuan yang epat

dari penyakit liver, penyebab penambah kerusakan hati yang telah siap disatukan dari in#eksi

H(% krnik!

Hepatitis E

%irus hepatitis sangat mudah dikenal dengan epidemis airan dari hepatitis, sejak

ditemukan epidemi di Asia, A#rika dan 1e.i! "i AS dan )anada hepatitis E terjadi pada

rang 3 rang yang mengunjungi daerah endemi! %irus rantai tunggal 68A dikirimkan

melalui rute ral 3 #eal dan menyerupai virus hepatitis A! HE% mempunyai peride inkubasi

; 3 5 minggu! Hepatitis E tidak menuju in#eksi krnik atau arier!

RACUN DAN PENGARUH OBAT ( KIMIA ) HEPATITIS; Tipe :tama T.i Hepatitis Dang "ikenal $

4! "iret T.i Hepatitis & "TH '

"TH dihasilkan dalam nekrsis dan in#iltrasi lemak dari liver! Penyebab

raun hepatitis adalah raun yang umum yang sistematis atau diubah di liver dari

metablisme t.i! 1asyarakat yang mempunyai kebiasaan buruk seperti alhli

dapat memiliki "TH sebagai nth, Aetaminphen & Tylenl, E.dl ', dalam

penggunaan seara bersamaan 2ver The )unter & 2T) ' analgesik dapat

menyebabkan nekrsis hepati yang hebat! Industri t.in, seperti )arbn

Tetrahlride, Trihlrethylene dan phsphr kuning, juga memiliki e#ek diret

t.i pada liver!

;! Idisynrati T.i Hepatitis & ITH '

ITH dihasilkan dari pergantian mr#lgi liver yang sama ditemukan divirus

hepatitis! "alam reaksi bat Idisynrati, kasus hepatitis tidak terprediksi dan

jarang! Ini mungkin terjadi disetiap saat selama atau dalam 9aktu dekat setelah

membuka bat!

Agen yang dihasilkan di ITH meliputi $

• Halthane, agent anestesi!

• 1ethyldpa & Aldmet, "pamet ', bat anti hipertensi!

• Isniaid & I8H, Istamine ', agent anti tuberulsa!

• Phenytin & "ilantin ', anti knvulsant!

KOMPLIKASI HEPATITIS

egagalan sel liver untuk regenerasi, dengan kemajuan prses nekrtik dihasilkan

seara hebat, sering membentuk hepatitis yang #atal yang lebih dikenal dengan hepatitis

#ulminan! (entuk nekrsis hepatitis seara besar 3 besaran sangat jarang! Hepatitis krnik

terjadi seperti hepatitis ( atau hepatitis )! In#eksi sangat tidak mungkin pada agent delta

hepatitis & H"% ', dalam klien dengan penampakan antigen hepatitis ( atau HbS Ag mungkin

menuju hepatitis krnik yang akut dan kemunduran klinis! "alam beberapa kasus hepatitis



#ulminan dengan kematian mungkin terjadi!

Pada seserang dengan hepatitis krnik akti# & )AH ' kerusakan liver yang

meningkat dan dikarakteristikkan leh nekrsis hepatitis seara terus 3 menerus, in#lamasi

akut dan #ibrsis! lien mungkin tidak ada gejala untuk 9aktu yang lama dari prses penyakit liver atau #ibrsis yang terus menerus mungkin menuju ke kerusakan liver, sirsis,

dan kematian!

Hepatitis krnik akti# mungkin di mani#estasikan leh $

• +ejala klinik persistent dan hepatmegali!

• Adanya kelanjutan dari HbS Ag!

• Pengangkatan, turun naiknya tingkatan serum aspartate amin trans#erase

& AST ', billirubin dan alkaline phspatase untuk 3 4; bulan setelah terjadi

hepatitis akut!

(ipsi liver lebih mudah leh keseimbangan diagnsa hepatitis krnik! Pada

seserang dengan hepatitis krnik persistent dan hepatitis krnik lbar,kerusakan liver tidak

meningkat setelah tanda pengambilan!Tipe dari hepatitis dihasilkan dari in#eksi dengan

dan virus hepatitis ( dan hepatitis )! Pada kesalahan yang tidak meningkat, perkembangan

sersis jarang! (anyak klien dengan hepatitis krnik persisten tidak ada gejala dan #isiknya

terlihat nrmal! "ata labratrium mungkin menampakkan peningkatan serum AST dan

alkaline phspatase yang mungkin tetap bertahan sampai 4 tahun!

ETIOLOGI

Penyebab hepatitis meliputi $

• In#eksi virus!

• 2bat-batan, bahan kimia, dan raun!

• 6eaksi trans#usi darah yang tidak terlindungi virus hepatitis!

PERBEDAAN TANDA-TANDA DARI 5 TIPE VIRUS HEPATITIS

Tanda Hepatitis A Hepatitis ( Hepatitis )

& nn-A, nn-(

hepatitis'

"elta Hepatitis Hepatitis E

Persamaan In#eksihepatit

is!

Inkubasi

hepatitis yang

pendek!

Serum

hepatitis!

Inkubasi

hepatitis yang

panjang!

Epidemi nn-

A, nn-(

hepatitis atau

dengan

masuknya

transmisi

hepatitis!

"iagnsa

penyakit akut!

Anti HA% Ig

1 dalam

HbS Ag dalam

serum!

Anti H"% titer

naik!

Anti HE%



serum!

Faktu inkubasi ;@ 3 5? hari! 4G 3 5@ hari! 4G 3 5@ hari! ; 3 5 minggu

elmpk

resik tinggi

ebih banyak

pada anak 3

anak dan latar

belakang

institusinal!

Semua

kelmpk

umur beresik,

terutama

peandu bat,

klien

hemdialisis

dan rang 3

rang

kesehatan!

Semua umur,

terjadi setelah

trans#usi darah!

Peandu bat! 2rang yang

tinggal pada

daerah kumuh!

1usin Penghujan dan

a9al kemarau!

Setiap tahun Setiap tahun Setiap tahun Setiap tahun

Transmisi 1elalui ral

#eal antara

seserang yang

tinggal

bersama

dengan kntak

langsung!

1elalui

trans#usi darah

dan prduk

darah!

"arah dan

airan darah!

In#eksi

gabungan dari

hepatitis (,

nn perkutan,

kntak

tertutup!

1elalui ral

#eal, transmisi

dari airan yang

terkntaminasi

Peradangan virus pada hati umumnya dalam bentuk hepatitis! Hepatitis A disebabkan

leh virus hepatitis A dan Hepatitis ( juga terin#eksi leh virus hepatitis (! %irus hepatitis ) &

H)% ' belum dapat diidenti#ikasi! Ini menunjukkan bah9a sedikitnya dua virus dalam

klasi#ikasi ini! H)% negati# nn A, hepatitis nn ( mungkin timbul karena in#eksi leh virus

yang belum terislasi atau terin#eksi H)% yang tidak dapat teridenti#ikasi leh penanda

serlgi!

Empat tipe virus hepatitis, delta hepatitis hanya terjadi pada virus hepatitis ( dan

disebabkan leh virus hepatitis "! Hepatitis E disebabkan leh virus hepatitis E!

Penyaringan rutin dari dnr darah dan menghapuskan penjualan sumber darah

membuat penurunan terjadinya hepatitis ( setelah trans#usi darah! (agaimanapun resik vital

hepatitis setelah trans#usi merupakan masalah penyebab utama dan tergantung pada metde

dimana prduksi darah diprses! (erbagai maam prduk darah memba9a resik besar klien

dengan hemdialisis juga memba9a resik tinggi terkena hepatitis (!

apran kasus pada "EPES daerah untuk semua tipe hepatitis vital diketahui

jumlahnya untuk menegah penyebaran!

PENERANGAN PERAWATAN PENCEGAHAN HEPATITIS VIRUS

• +unakan penegahan umum atau penegahan substansi tubuh untuk menjaga

perpindaham kuman antara klien atau antara klien dengan sta# pera9at kesehatan



• 1enghapuskan penggunaan jarum dan benda tajam lainnya dengan mengganti

sistem penggunaan jarum

• Ambil vaksin hepatitis ( & hepatva.-(, rembine. H( ' diberikan dengan tiga

seri suntikan! %aksin ini juga untuk menjaga atau menegah hepatitis (

• :ntuk pste.psure menegah hepatitis (, lihat atau ari segera perhatian medis

untuk kemungkinan administrasi imun glbulin hepatitis ( & H(I+ ' atau imun

glbulin & I+ '

• aprkan semua kasus hepatitis pada "EPES "aerah!

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRUS

• 1emelihara sanitasi yang baik dan kebersihan diri! )ui tangan kamu sebelum

makan dan setelah dari tilet!

• 1inum air yang sudah masak leh sistem penuian air

• 7ika transprtasi tidak berkembang atau kta nn industri, minum hanya dengan

air btl! Hindarkan makanan yang telah diui dengan air, seperti sayuran

mentah, buah dan sp!

• Pergunakan sanitasi yang baik untuk menegah panyebaran kuman antar anggta

keluarga! 7angan menggunakan bagian tempat tidur dari linen, handuk, alat

makan dan gelas minuman sesama keluarga,

• 7angan berbagi jarum suntikan!

MANAJEMEN KOLABORASI

TINDAKAN.

Riwayat :

etika diperleh ri9ayat dari klien dengan diurigai hepatitis vital pera9at

mengatakan pada klien bah9a dia diketahui mengidap hepatitis A atau (! Peara9at

menanyakan apakah klien baru 3 baru ini melakukan trans#usi darah atau melakukan

hemdialisis untuk penyakit ginjal! Pera9at bertanya tentang $

- Akti#itas sial termasuk hubungan seksual & heterseksual, biseksual atau hm

seksual '

- Penggunaan bat 3 batan

- 1enggunakan anting atau tatt

- Akmdasi kehidupan seperti barak militer yang penuh, institusi yang benar atau

apartemen yang padat, atau pusat penampungan rang dengan lambat mental!

6i9ayat pekerjaan klien dimasukkan! Pera9at mempunyai pertanyaan khusus

tentang pekerjaan sebagai berikut $

- Pekerja pera9at kesehatan seperti teknisi labratrium

- Pera9at di area beresik tinggi seperti ruangan perasi, ruangan darurat, klinik



pera9atan kritis dan klinik hemdialisis dan #eresis!

- Serang pega9ai di pusat perkembangan lambat mental!

Pera9at menanyakan pada klien apakah baru 3 baru ini melakukan perjalanan ke

negara asinga atu daerah yang sanitasinya jelek / #asilitas air yang jelek! 7uga ditanyakantentang penyerapan air dan kemungkinan sumber kntaminasi atau penyerapan dari kerang 3

kerangan seperti ister!

TINDAKAN FISIK / MANIFESTASI KLINIK

Hepatitis Vital

Sumber dan penyebab dari mani#estasi klinik dari semua kelima tipe hepatitis vital

adalah sama! Pera9at menetapkan keluhan subyekti# klien seara umum, menentukan apakah

terjadi gejala akut & hepatitis A atau E ' atau tipuan & hepatitis ( atau ) 'lien mungkin merasa lelah dan kehilangan selera! Selanjutnya pera9at memeriksa

kelanjutan untuk mengira perjalanan klien >

• Perasaan umum yang tidak nyaman

• emah

• 1ialgias & nyeri tt '

• Sakit kepala

• Arthritis

• Intabilitas

• "epresi

• 8ausea

• 1untah

Pera9at menanyakan pada klien apakah kehilangan selera pada akhir 3 akhir ini!

1akan makanan ktr! Perkk yang tidak suka sigaret!

Pera9at palpasi pada kuadran kanan atas abdminal untuk melihat hati tidak lembut

dan letaknya! lien mungkin merasa nyeri hati dengan pergerakan kulit, slera, dan membranmuus diperiksa untuk melihat penyakit kuning! lien mungkin melakukan pera9atan medis

hanya setelah terlihat penyakit kuning, diperaya bah9a gejala samar yang lain adalah

sindrm seperti in#luena yang terus menerus!

Penyakit kuning pada hepatitis dihasilkan dari penyumbatan intra hepati dan

disebabkan leh edema dari saluran empedu hati! :rine gelap dan ber9arna seperti tanah

liat sering dialami leh klien tersebut! Pera9at mengambil urine dan nth spesimen untuk

inspeksi visual dan analisis labratrium!

Pera9at juga melihat kulit apakah timbul kudis & gatal ' pada klien dengan diagnsahepatitis ( dan )! (enjlan tidak teratur dari erythema, ber9arna merah atau urtyaria

mungkin terjadi! lien sering mengalami pruritus & gatal ' dan mungkin mempunyai abrasi

kulit karena garukan!

lien dengan hepatitis A biasanya merasa demam, suhunya mungkin diantara @°) 3



?0°)! "emam mungkin dalam grade rendah atau tidak dengan hepatitis ( / )

RACUN DAN OBAT PENYEBAB HEPATITIS

Penggambaran klinik pada raun dan bat penyebab hepatitis tergantung pada agen

kausati#! 6eaksi idisynrati mungkin menghasilkan mani#estasi klinik yang tidak dapat

dibedakan dari beberapa hepatitis vital atau mungkin selah 3 lah merupakan gejala pipa

empedu ekstrahepatik seperti sakit kuning yang keras, kudis, arthalgias dan demam!

TINDAKAN PSIKOSOSIAL

Hepatitis vital biasanya terjadi pada penderita akut! +ejala ini mungkin meringankan

dan mengurangi dengan epat atau tidak diketahui! 1ani#estasi klinik dari hepatitis ( dapat

tetap dalam usaha selama bulan!Prblem emsinal untuk menyenangkan klien sering terpusat pada perasaan mereka

atau marah karena sakit dan merasa lelah dari pengungkapan selera! Perasaan tidak umum

seara umum tidak akti#itas dan keluhan samar menunjukkan depresi dan keputusasaan!

lien kha9atir tentang e#ek panas dan kmplikasi!

lien dengan hepatitis vital sering merasa bersalah bah9a mereka memba9a virus

untuk rang lain! Inj#eksi adanya penyakit hepatitis dapat menyebabkan kesenjangan ssial,

kien akan merasa malu dengan adanya tindakan islasi dan perasaan kesehatan yang

diberikan leh pihak rumah sakit dan akhirnya berkelanjutan di rumah! Adanya ras maluinilah menyebabkan klien membatasai interaksi ssial dengan lingkungan sekitar! lien takut

akan penyebarab virus kepada keluarga dan teman!

Anggta keluarga klien setiap takut kntak dengan penyakit dan mereka akan

menjaga jarak dengan klien! Pera9at memberi ijin kepada klien beserta keluarganya untuk

saling mengungkapkan perasaannya dan mengetahui penyebab penyebarannya! Tindakan

penegahan berupa islasi membuat klien beserta keluarganya menjadi gelisah!

7ika penyebarab Hepatitis ( disebabkab leh tindakan tingkah laku ssial yang buruk

seperti > penggunaan bat-batan terlarang dan perilaku hmseksual maka klien akanmerasa malu dan bersalah! lien tidak dapat kembali bekerja sampai hasil tes darah yang

menunjukkan serlgi bernilai negati#! erugian biaya pengbatan dan ra9at inap bagi klien

dengan tampa adanya asuransi kesehatan menyebabkan pasien beserta keluarganya sangat

emas akan keuangan yang harus ditanggung!

Pen!"#$"n L"%&'"&'$*+

"itemukannya Hepatitis A dan ( menunjukkan tingkatan nilai enim hatinya yang

akut, ditunjukkan adanya kerusakan sel-sel hati dan khususnya nilai serlgi!

Se'* En,$*-en,$* L$e'+

Tingkatan alanine amintrans#erase atau AT bernilai lebih dari 4000 m:/m dan



mungkin lebih tinggi sampai ?000 m:/m dalam beberapa kasus virus Hepatitis nilai

aspartat amintrans#erase atau AST antara 4000 3 ;000 m:/m! Alanine pspatase nilai

nrmalnya 0 3 50 I:/ atau sedikit lebih tinggi! 8ilai serum ttal bilirubin naik kepunak

;,B m+/d dan berlangsung ketat dengan tanda-tanda klinik penyakit kuning! Tingkatan nilai bilirubin juga terdapat pada urine!

Pe*e'$!.""n .e'&&$+

"inyatakan terkena Hepatitis A jika virus Hepatitis A anti bdy & Anti-HA% '

terdeteksi dalam darah! Peradangan pada liver yang terjadi seara terus 3 menerus disebabkan

leh HA% adalah bukti nyata munulnya antibdy Imnglbin 1 & Ig 1 ' yang bertahan

dalam darah ? 3 minggu! In#eksi senbelumnya diindikasi dengan munulnya antbdi

Imnglbin + atau Ig +! Antbdi ini terdapat dalam serum dan melindungi kekebalan HA%seara permanen!

emunulan virus Hepatitis ( & H(% ' dapat dinyatakan jika test serlgi

memperkuat kemunulan sistem antgen antibdy Hepatitis ( dalam darah! H(% adalah

virus "8A duble 3 shelled yang terdirri dari dalam intim dan diluar kerangka! Antigen

terletak diatas permukaan ataau kerangka virus & H(SA+ ' sangat penting bagi pemeriksaan

serlgi dan mereka akhirnya memunulkan diagnsa Hepatitis (! Selama H(SA+ terdapat

dalam darah maka klien diperkirakan dapat menularkan Hepatitis (! etakutan para peneliti

selrgi selama lebih dari bulan menunjukkan #aktr pemba9a pada Hepatitis atau hepatitis

krnik! Seara nrmal tingkatan H(SA+ akan mengalami kemunduran dan bahkan

menghilang setelah masa Hepatitis ( akut! 1unulnya antibdy terhadap H(SA+ dalam

darah menunjukkan kesembuhan dan kekebalan terhadap Hepatitis (!

Hepatitis ( bermula saat antigen & Hbe A+ ' ditemukan didalam serum 4 minggu

setelah kemunulan H(s A+, kemunulan inilah yang menentukan kndisi klien! Seserang

klien yang hasil testnya pada HbsA+ dan HbeA+ bernilai psiti# lebih menularkan penyakit

dari pada klien yang testnya untuk HbsA+ psiti# ddan HbeA+ negati#!

emunulan Hepatitis " bisa dipastikan dengan mengidenti#ikasi antigen " pada

intrahepatik atau sering kali didapatkan dengan naiknya titer antibdy virus Hepatitis " & Anti

3 H" '! Penyebaran antigen Hepatitis " & H"A+ ' merupakan diagnsa penyakit akut, tetapi

hanya dapat diketahui melalui lapran pemeriksaan serum!

1ereka mempunyai keanggihan atau alat yang anggih untuk memeriksa test

serlgi pada Hepatitis )! Penemuan perdana $ Enim ImnAssay & EIA ' yang digunakaan

untuk memriksa antibdy virus Hepatitis ) & anti H)% '! Pengujian mereka tidak

membedakaan antara Ig1 dan Ig+! Saat ini penemuan kedua $ Enim ImnAssay dengan

kemampuan dapat mendeteksi antibdy dengan menambahkan antigen sebelum digunakan

dan sekarang ini EIA tidak dapat diandalkan untuk test serlgi srining untuk mgidenti#ikasi

Hepatitis )! Hal ini akan menambahkan nmr hasil psiti# yang palsu dengan adanya test

sreening yang dilakukan! Pada kejadian yang sama serkan versi dengan Hepatitis ) akan

tertunda sanpai tahun depan! 1eskipun meningkatnya hasil ImnAssay akan menambah



spesi#ikasi dan sensiti#itas untuk test! Anti H)% menentukan diagnsa yang tepat, merupakan

kmbinasi dari pemeriksaan seara klinis bikimia dan hasil serlgi! Hal ini bukan untuk

para peneliti serlgi Hepatitis E!

Pen!"#$"n R"0$&'"1$+

Hanya dengan penggunaan -6ay dapat menemukan pembesaran liver dengan

menempatkan -6ay tepat diatas bagian abdminal!

Pen!"#$"n D$"n&." Y"n L"$n+

Hepatitis krnik merupakan diagnsa biasa bipsy jaringan perkutan pada liver!

(ipsi membedakan antara anti# krnik dengan Hepatitis krnik persisten!

Penemuan jaringan lemak yang masuk pada spesimen bipsy liver dan peradangandengan neutr#il yang tetap dengan Hepatitis aennes & yang disebabkan leh alkhl '!

ANALISA

Diagnosa Keperawatan.

"iagnsa kepera9atan digunakan pada klien dengan Hepatitis virus akut yang

disebabkan leh $

4! Intleransi akti#itas sehubungan dengan ketidaknyamanan ataau rasa tidak nyaman!

;! (erubahnya nutrisi yang masuk kedalam tubuh atau kurang dari kebutuhan tubuh

sehubungan dengan anreksia, nausea dan vmiting!

Diagnosa Keperawataan Tambahan.

lien dengan Hepatitis virus merupakan bukti prblem sekunder yang disebabkan

leh $

4! An.ietas sehubungan dengan ra9at inap dirumah sakit dan 9aktu sakit yang ukup

lama!

;! 8yeri sehubungan dengan peradangan pada liver!

! (erubahnya akti#itas yang semakin berkurang sehubungan dengan islasi ssial!

?! 6esik tinggi kerusakan integritas jaringan kulit sehubungan dengan kekurangan dan

kruritus!

B! Islasi ssial sehubungan dengan resik penyebarab in#eksi!

RENCANA DAN TINDAKAN

A. Intoleransi Aktiitas.

!eren"anaan # 1eningkatkan akti#itasnya ssampai seperti pada saat sebelum sakit!

Inter$ensi # lien dengan Hepatitis virus akut diyakini adanya peradangan yang ganas

pada liver! lien yang tidak dira9at inap untuk Hepatitis virus tidak perlu

mendapatkan pera9atan seara spesi#ik keuali Hepatitis )! Hepatitis )

dibati dengan menggunakan alpha 3 inter#ern, dimana berguna untuk



memperkuat sistem kekebalan tubuh!

6enana kepera9atan untuk semua klien-klien dengan Hepatitis virus

didasarkan ukuran liver yang nrmal, maningkatkan regenerasi selular dan

menegah adanya kmplikasi!Selama stadium akut pada hepatitis virus interensi ditujukan

menghentikan peradangan liver sampai meningkatkan regenerasi sel

hepar! Istirahat merupakan interensi yang penting untuk mengurangi

permintaan metablis liver dan meningkatkan suplay darah! epera9atan

biasanya berupa dukungan!

%er&asarkan Se"ara 'isik # Pera9at mengkaji respn klien terhadap akti#itas dan peride

istirahat! (edrest seara ttal dianjurkan selama #ase ikteri

halus pada Hepatitis! lien biasanya lelah dan tampak malas, tetapi 9aktu istirahat diselang-seling dengan 9aktu

akti#itas dianjurkan dan biasanya sekali-kali dilakukan

untuk meningkatkan penyembuhan hepar!

6enana kepera9atan pada klien dan perubahan-peruahan

yang dibutuhkan untuk menunjukkan sekumpulan gejala-

gejala keganasan dan hasil dari test #ungsi hati ddan

menentukan enim-enim! 1asa istirahaat tetap dilakukan

akti#itas sepeerti pera9ataan diri sendiri berjalan-jalan

dilakukan sampai dapat ditleransi sebagai akti#itas tetap!

%er&asarkan Se"ara !sikis #Istirahat seara psikis dan emsinal sangatlah penting!

arena bedrest dan in akti#itas menyebabkan ansietas!

Pera9at memasukkan pengalihan akti#itas dalam renanaa

kepera9atannya misalnya, pera9at menanyakan keperluan

klien dengan memba9a sesuatu materi baaan $ majalah,

buku, ran! 6umah sakit menyediakan T% dan telephn!

Pera9at juga menganjurkan pada sta# dan anggta keluarga

untuk meluangkan 9aktu untuk masuk kekamar klien!

%. !er(bahan N(trisi )ang *as(k K(rang Dari Keb(t(han T(b(h.

!eren"anaan # Intake nutrisi dan kalri yang ptimal pada klien sehingga meningkatkan

penyembuhan jaringan liver!

Inter$ensi # "rngan terapi nutrisi ditujukan untuk meningkatkan regenerasi sel-sel

hepar atau leh kelebihan airan seperti biasanya dan diet balane yang

baik! Hal ini tidaklah selalu tepat karena nausea dan vmiting, anreksiadan biasanya tidak suka terhadap makanan!

Tindakan kepera9atan untuk meningkatkan intake nutrisi yang baik dengan $

4! Terapi diet!

;! 2bat-bat pengntrl nausea!



! Perlakuan menyenangkan yang biasa dilakukan!

Terapi Diet .

"iet spesial biasanya tidak dikehendaki! "iet tinggi karbhidrat dan kalri dengankualitas lemak dan prtein yang layak sedikitnya, sering makan akan lebih baik dari pada tiga

kali makan dalam prsi besar! Pera9aat bertanya tentang makaanan pilihan klien karena

makanan #avrit ditleransi lebih baik dari pada makanan yang diberikan seara aak! lien

dianjurkan menyiapkan menu diet, menyelaksi makanan yang menarik! Pera9at berknsultasi

dengan ahli gii tentang sumber-sumber gii yang mengandung kalri tinggi seperti susu!

"kter spesialis memerintahkan untuk tambahan vitamin jika intake kalri sangat

kurang seperti ensure! 7ika klien tidak dapat menerima makanan seara ral, makanan

diberikan seara snde!Era9at menanyakan kepada keluarga klien apkah menyiapkan makanan #avrit dari

rumah dan memba9anya ke 6S jika mungkin! 1akanan yang berlemak dan makanan yang

digreng perlu dihindari dan menyediakan makanan tinggi karbhidrat dan prtein!

Terapi +bat.

"kter menulis resep bat anti-emeti untuk menghilangkan rasa mual seperti $

trimethbenamide hydrhrida &Tign,Tegamide ' dan "imenhydrinate & "ramaamine,

Travmine ', Prlhrperaine maleate & )mpaine ' , Phenthiaine, dilarang atau

dihindari karena ptensial akan e#ek hepatt.i!

!erlak(an )ang *en,enangkan.

Setia makanan dan arma kemungkinan merangsang nausea! Pera9aat menghentikan

atau menghilangkan penyebab pendrng nausea bila perlu! Suatu usaha untuk mendrng

napsu makan!! Pasien menyediakan atau pera9atan mulut atau melatih melakukan ral higine

sebelum makan ! Hindarkan makan dengan tidur, klien makan dengan duduk di kursi di atas

meja! Ini sulit dilakukan dirumah sakit tapi harus dilakukan dirumah! Pera9at menyediakan

bedpan, urinal didekat klien dan menyediakan penyegar ruangan!

RENCANA !E*-LANAN

/ !ersiapan perawatan &i r(mah

7ika mungkin klien disedikan kamar mandi sendiri untuk persnal higien, mesin ui

sendiri, handuk sendiri, alat makan dan minum sendiri, pisau ukur sendiri, dan makanan

klien disendirikan!

/!en&i&ikan kesehatan

Pera9at mengajarkan klien dan keluarga untuk mengbservasi penegahan transmisi

in#eksi! Pera9at menganjurkan klien untuk menghindari alkhl dan minum bat yang tidak

diresepkan leh dkter! 1isal aetminphen &Tylenl,E.dl' selama -4; bulan! lien harus

mengukur pla istirahat dari tleransi #isik peningkatan aktivitas! Pera9at menganjurkan



klien beraktivitas untuk menegah kelelahan! lien makan makanan ringan, tinggi

karbhidrat dan rendah lemak! labrasi dengan ahli gii tentang diit dan perenanaan

menu! Pera9at mengajarkan klien tentang penyebab penyakit dan menghindari aktivitas

seksual sampai test H(sAg negati#! P"n0"n 2en0$0$!"n $'. 3e2"$$.

- Hindari bat-batan yang tidak diresepkan leh dkter

- Hindari alkhl

- Istirahat yang ukup dan tidur di malam hari seara adekuat

- 1akan makanan tinggi karbhidrat dan rendah lemak

- Hindari aktivitas seksual sampai test antibdy negati#

-Ikuti panduan penegahan transmisi penyakit

/ !ersiapan !sikososial "irumah, klien mermerlukan peningkatan aktivitas sial tapi terjadi islasi sial

karena penyebab! Pera9at memberikan dukungan emsinal! Pera9at menjelaskan klien

dapat kntak dengan rang lain selama persnal hygine baik! ntak yang dekat seperti

berpelukan, beriuman harus diegah sampai tes HbsAg negati#

/ S(mber !erawatan Kesehatan

lien dengan virus hepatitis dan keluarga harus kntak dengan pelayanan kesehatan

untuk mendapatkan in#rmasi dalam mengntrl in#eksi! lien dirumah diberi batasan

tleransi aktivitas/ dukungan keluarga minimal dalam melakukan aktivitas sehari- hari,

persiapan makanan!

DIAN+SA KE!ERA0ATAN

4! Intleransi aktivitas b!d kelemahan umum

Kriteria hasil $ lien dapat meningkatkan aktivitasnya!

;! +angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b!d anreksia, mual, muntah

Kriteria hasil $ lien mendapatkan intake nutrisi dan kalri seara ptimal untuk

meningkatkan penyembuhan jaringan liver!

INTERVENSI

Diagnosa no 1

4! (eri 9aktu pada klien untuk istirahat

;! akukan pera9atan yang tidak melelahkan

! Anjurkan bedtrest untuk masa penyembuhan

?! (eri jad9al aktivitas pada klien , misal $ pera9atan diri sebelum ambulasi

6asinal n 4- ? $ Istirahat meningkatkan penyembuhan liver, mengurangi radang Sel

hepati!

B! (erikan aktivitas yang disukai klien , misal $ membaa, mentn Tv

! Anjurkan pada keluarga dan pengunjung untuk tidak terlalu lama menjenguk

6asinal n B 3 $ unjungan dan aktivitas independaen menurunkan keemasan!



Pera9at harus menegah kunjungan yang terlalu lama karena menimbulkan kelelahan!

"iagnsa n ;

4! labrasi dengan ahli gii dalam pemberian diet TTP66 $ "iet tinggi karbhidrat memberikan energi, prtein memberikan regenerasi Sel

hepati!

;! (erkan makanan ringan & amilan '

! (erikan makanan yang disukai klien dan diiinkan leh menu

?! (erkan makanan tinggi prtein misal $ susu

B! (erikan suplemaen vitamin dan makanan air seperti Ensure/Ensure plus

! Hindari makanan berlemak dan kering yang dapat menimbulkan mual

6asinal n ; 3 $ 1akanan berat menyebabkan anreksia, makan terlalu banyak menyebabkan distensi abdmen, mual dan muntah!

G! (eri anti antiemeti seperti trimthbensamide hydrhlride & Tigan ' sesuai resep

dkter

6 $ Antiemeti untuk menurunkan mual dan muntah !

@! Hindarkan bau yang tidak enak dari klien

6 $ (au yang tidak enak menyebabkan mual !

E%A:ASI

Pada diagnsa keper9atan dan dukungan intervensi pera9atan kesehatan, pera9at

mengevaluasi pera9atan pada klien $

4! lien akan membatasi aktivitas #isik

;! lien akan melakukan islasi yang diperlukan

! lien akan meningkatkan intake nutrisi

?! lien akan rutin melakukan pera9atan medis dan pemeriksaan labratrium

hepatitis22.doc

Documents