hematosesia - copy

7/25/2019 Hematosesia - Copy

1/7

hematemesis, melena, dan hematochezia

I. Dodd Wilson.

Definisi

Pergi ke:

Atas

Hematemesisadalah muntah darah, yang mungkin jelas merah atau memiliki penampilan

mirip dengan bubuk kopi Melenaadalah bagian dari hitam, kotoran berwarna.. Hematocheziaadalah mencret darah segar per anus, biasanya dalam atau dengan tinja.

Teknik

Pergi ke:

Atas

ematemesis, melena, dan hematoche!ia adalah gejala perdarahan gastrointestinal akut.

Perdarahan yang membawa pasien ke dokter adalah keadaan darurat potensial dan harus

dianggap seperti itu sampai keseriusannya dapat die"aluasi. #ujuan dalam mengelola

pendarahan gastrointestinal akut utama adalah untuk mengobati hipo"olemia denganmengembalikan "olume darah normal, untuk membuat diagnosis dari situs perdarahan dan

penyebab yang mendasarinya, dan untuk mengobati penyebab pendarahan sebagai de$initi$

mungkin. %ejarah harus diarahkan untuk &'( membenarkan adanya perdarahan, &)(

memperkirakan jumlah dan kecepatan, &*( mengidenti$ikasi sumber dan penyebab khusus

potensial, dan &+( memunculkan adanya penyakit serius yang terkait buruk dapat

mempengaruhi hasil & #abel -,'(. In$ormasi yang diperoleh sangat membantu dalam

mengidenti$ikasi situasi yang memerlukan manajemen agresi$.

Tabel 85,1

%ejarah di Perdarahan gastrointestinal.

Mengkonfirmasikan Adanya Pendarahan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqg#tophttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqg#tophttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2796/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhh_IWAOaNu1GQB88ED__vK6h0MK0Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2796/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhh_IWAOaNu1GQB88ED__vK6h0MK0Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2796/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhh_IWAOaNu1GQB88ED__vK6h0MK0Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqg#tophttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqg#tophttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2796/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhh_IWAOaNu1GQB88ED__vK6h0MK0Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2796/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhh_IWAOaNu1GQB88ED__vK6h0MK0Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/&usg=ALkJrhiA1fjLRkWoTZBkvGikXSVyjhJuqg


2/7

Pasien memiliki perdarahan gastrointestinal akut mencari bantuan seorang dokter karena

hematemesis, melena, atau hematoche!ia, atau karena gejala hipo"olemia seperti pingsan

atau sakit kepala ringan. Pada pasien yang mungkin pendarahan hebat dan memerlukan

perawatan segera, terarah daripada pertanyaan terbuka sesuai. Para pemeriksa harus meminta

pasien jika terjadi muntah, jika darah atau pembekuan hadir di emesis, dan jika muntahan

tampak cokelat, seperti bubuk kopi, menunjukkan adanya kemungkinan darah. %ebuahpenampilan berdarah ini mudah diidenti$ikasi sebagai hematemesis, tapi penampilan kopi

darat tidak akan diakui tanpa pertanyaan langsung. ematemesis menunjukkan bahwa

perdarahan berasal dari saluran pencernaan bagian atas, biasanya dari kerongkongan, perut,

atau duodenum proksimal. %esekali hemoptysis atau muntah darah tertelan dari epistaksis

bisa bingung dengan hematemesis. %ebuah sejarah yang cermat biasanya sembuh

kebingungan ini. emoptisis dikaitkan dengan batuk dan cerah, merah berbusa dalam warna.

Pasien dengan epistaksis berlimpah hampir selalu sadar bahwa mimisan terjadi.

Pertanyaan langsung, /Apakah tinja Anda berwarna hitam atau berdarah0/ harus digunakan

bila perdarahan akti$ dapat terjadi. 1embuat pasien memahami bahwa Anda berarti hitam

pekat dengan membandingkan warna tinja untuk benda hitam. #inja 1elenic juga memilikilengket bahwa pasien sering ingat. 2at lain, seperti besi atau bismut, bisa mengubah tinja

hitam. %ebuah bangku melenic biasanya berarti perdarahan gastrointestinal bagian atas,

sedangkan hematoche!ia biasanya memiliki sumber kolon. 3ika transit di usus lambat terjadi,

tinja melenic mungkin karena pendarahan dari situs sebagai distal sebagai sekum. %angat

cepat perdarahan saluran cerna atas, sering dari sebuah situs arteri dalam ulkus peptikum,

dapat menyebabkan hematoche!ia.

3ika ini sejarah singkat menunjukkan perdarahan akut, mengkon$irmasi adanya perdarahan

melalui pengujian isi tinja atau lambung. #idak ada, bagaimanapun, harus menghambat

perawatan segera dari hipo"olemia.

Pasien biasanya mencari bantuan seorang dokter untuk alasan lain selain perdarahan

gastrointestinal. Dalam situasi ini, sejauh dii!inkan oleh e$isiensi penggunaan waktu,

pertanyaan terbuka, seperti, /Apa yang buang air besar Anda suka0/ atau /Apakah Anda

mengalami perubahan dalam buang air besar Anda0/ yang lebih baik. Penting untuk

mengikuti dengan pertanyaan langsung, /Apakah Anda pernah memiliki bangku hitam atau

berdarah0/ %ebuah urutan yang sama untuk memperoleh hematemesis mungkin: /Apakah

Anda muntah selama setahun terakhir0/ 3ika jawabannya adalah ya, tanyakan, /Apa yang

terlihat seperti0/ /Apakah itu berdarah0/ /Apakah itu coklat, atau tidak terlihat seperti bubuk

kopi0/

Pertanyaan langsung adalah pendekatan terbaik untuk hematoche!ia. %etelah menanyakan

tentang kebiasaan buang air besar, tanyakan, /Apakah Anda mengamati darah di dalam atau

di bangku atau pada kertas toilet0/ dan kemudian, /Apakah Anda kadangkadang berdarah

dari rektum tanpa melewati bangku0/

Jumlah dan keceatan Pendarahan

%ementara kon$irmasi perdarahan dan, jika perlu, resusitasi pasien adalah melanjutkan,

pemeriksa harus memperkirakan jumlah dan kecepatan perdarahan. #anyakan pada pasien

tentang jumlah tinja berdarah lulus atau kali muntah, $rekuensi, dan jumlah darah yang lulus

dengan masingmasing. 1endorong perkiraan dalam hal langkahlangkah umum sepertisendok teh, sendok makan, atau cangkir. Dokter harus memahami bahwa jawaban atas


3/7

pertanyaan ini, sementara mungkin meyakinkan, tidak memprediksi jumlah atau kecepatan

perdarahan belum terjadi. 4ejala hipo"olemia menunjukkan bahwa perdarahan besar telah

terjadi. 5ombinasi hematemesis melena dengan, atau hematemesis merah saja, juga

menunjukkan perdarahan besar. ematoche!ia, meskipun mungkin besar, biasanya muncul

sebagai perdarahan kecil yang penting karena mungkin berasal dari neoplasma rektal atau

kolon. Pertanyaan langsung tentang $rekuensi, jumlah, dan durasi hematoche!ia harusmemungkinkan pemeriksa untuk menentukan apakah pasien mengalami pendarahan yang

mengancam jiwa besar atau pendarahan kecil hanya akut atau kronis.

!umber dan Penyebab Potensi

%aat pasien sedang dirawat, sejarah harus dilanjutkan untuk menentukan sumber dan

penyebab potensial. 1elena sangat menunjukkan, dan hematemesis menegaskan, bahwa

perdarahan berasal dari saluran cerna bagian atas. Dalam situasi ini, mencari bukti historis

untuk penyebab umum seperti ulkus peptikum, sirosis dengan "arises eso$agus atau lambung,

gastritis, eso$agitis, 1alloryWeiss air mata, dan keganasan. 6lkus peptikum, penyebab

paling umum dari perdarahan gastrointestinal, harus dikejar melalui pertanyaan tentang

penderitaan epigastrium, hubungan gejala dengan asupan makanan, dan riwayat penyakit

ulkus peptikum. Pasien dengan penyakit hati mungkin memiliki "arises, sumber perdarahan.

#anyakan tentang "arises diketahui atau sirosis, alkoholisme, dan hepatitis sebelumnya. Air

mata 1alloryWeiss biasanya terjadi setelah muntahmuntah atau muntah, dan sering

dikaitkan dengan konsumsi alkohol berat. Aspirin dan antiin$lamasi nonsteroid agen juga

dapat menyebabkan cedera mukosa lambung dan predipose untuk perdarahan melalui

e$eknya pada $ungsi trombosit. 7bat ini harus dihapus dari rejimen pengobatan pasien untuk

meningkatkan penyembuhan dan mencegah masa depan episode perdarahan gastrointestinal.

5onsumsi alkohol berat, luka bakar, luas luka pusat sistem sara$, dan banyak penyakit serius

lainnya predisposisi perdarahan gastritis. Pasien perdarahan dari ulkus esophagitis ataukerongkongan biasanya memiliki sejarah panjang mulas. Penurunan berat badan dan

anoreksia menyarankan kanker lambung bila dikaitkan dengan perdarahan saluran cerna atas,

meskipun gejala yang sama dapat ditemukan pada pasien dengan ulkus peptikum.

ematoche!ia biasanya berasal dari situs kolon, meskipun darah dengan cepat diangkut dari

saluran pencernaan bagian atas dapat merah ketika berlalu. Pada pasien yang lebih tua,

perdarahan usus besar lebih rendah sering disebabkan oleh perdarahan di"ertikulum atau

mal$ormasi arterio"enosa. Perdarahan di"ertikular, menjadi arteri, cenderung cepat,

sedangkan sejarah berulang, perdarahan sering lebih kecil yang lebih khas dari suatu

mal$ormasi arterio"enosa. 5urang penyebab umum dari perdarahan usus besar termasuk

kanker dan kolitis iskemik. %ejarah sugesti$ penyakit radang usus harus dicari pada semuapasien.

Dengan perdarahan rektum minor, mengarahkan pertanyaan pada penyebab seperti kanker,

polip neoplastik, kondisi peradangan, dan wasir. Ini sangat membantu untuk mengetahui

apakah darah tersebut dicampur ke dalam tinja, menunjukkan lesi kolon, atau apakah itu

hanya mencakup tinja atau pada kertas toilet, menunjukkan wasir atau lesi dubur. 4ejala lain

yang mungkin berman$aat termasuk diare, perubahan kebiasaan buang air besar, sakit perut,

dan gejala sistemik seperti demam dan penurunan berat badan.

Anakanak dengan prestasi perdarahan gastrointestinal pertimbangan khusus. 89sanguinating

perdarahan jarang terjadi pada anak. Pada neonatus, pendarahan biasanya berkurang secaraspontan. Penyebab palsu pendarahan selama beberapa hari pertama kehidupan adalah muntah


4/7


5/7

ematemesis menegaskan lokasi pencernaan bagian atas dari pendarahan dan menunjukkan

bahwa perdarahan sudah besar. Dalam sebuah penelitian kecil, semua enam pasien dengan

hematemesis telah kehilangan lebih dari seperempat "olume sel darah merah mereka. 6kuran

hematemesis memberikan indikasi lebih lanjut dari tingkat pendarahan. %ecara umum,

muntah darah merah lebih menyenangkan.

5omplikasi yang paling penting dari perdarahan adalah sirkulasi penurunan dengan

hipoksemia jaringan. 1elena, hematemesis, atau hematoche!ia menunjukkan bahwa situasi

yang berpotensi mematikan dapat berkembang. ilangnya '-? dari "olume darah biasanya

mudah ditoleransi dan dikompensasi oleh kontraksi dari pembuluh darah besar dan rekrutmen

cairan dari situs ekstra"askuler. %ebagai deplesi "olume menjadi lebih besar, penyempitan

arteriol, shunting dari cardiac output dari daerah non"ital seperti kulit dan tulang, takikardia,

curah jantung menurun, dan hipotensi ortostatik terjadi. Pasien mungkin akan haus dan

merasa putus asa apabila berdiri. %etelah += sampai -=? penipisan "olume darah, kehilangan

lengkap kemampuan untuk mengkompensasi terjadi dengan syok, gangguan aliran darah ke

organ "ital, hipoksemia jaringan, asidosis laktat, dan akhirnya, kematian.

5oreksi yang cepat dari "olume darah sangat penting. Pada anjing, perubahan ire"ersibel

terjadi dalam waktu + jam setelah proses mengeluarkan darah yang mempertahankan

penurunan dari *- mmg berarti tekanan arteri. #rans$usi sebelumnya akan menyimpan

sebagian besar hewan. Peran mekanisme homeostatik banyak dan mediator patogenetik

dalam penanggulangan syok hipo"olemik ini baru mulai dijelaskan. 1ediator ini termasuk

katekolamin, renin, komplemen, kinins, dan en!im lisosomal. #ujuan terapi adalah untuk

melindungi setiap link dalam pengiriman oksigen ke selsel dengan mengembalikan dan

mempertahankan "olume darah normal.

!ignifikansi "linisPergi ke:

Atas

Penjelasan yang meyakinkan tentang hematemesis, melena, atau sejumlah besar

hematoche!ia mengindikasikan perdarahan yang adalah keadaan darurat potensial dan harus

ditangani seperti itu sampai situasi dapat dinilai. Ini adalah kesimpulan yang paling penting

harus dibuat dari sejarah di perdarahan gastrointestinal. 5ematian dari perdarahan

gastrointestinal akut atas adalah antara dan '=?, tetapi ber"ariasi dengan usia dan dengan

kehadiran atau tidak adanya penyakit terkait serius seperti gagal ginjal, keganasan, gagal

jantung kongesti$, atau sirosis. %ebagian besar kematian terjadi pada pasien di atas usia


6/7

endoskopi ulkus pendarahan atau sclerosis "arises, embolisasi perdarahan pembuluh

menggunakan angiogra$i, atau operasi. ;ejimen ini juga harus menyediakan untuk

pengelolaan jangka panjang dari penyakit yang mendasarinya.

Penyebab perdarahan saluran cerna sangat banyak & #abel -,)dan -,*(. 1eskipun masing

masing dapat disarankan oleh rincian yang diperoleh selama sejarah, tes diagnostik yangdiperlukan untuk mengkon$irmasi kesan klinis. agian dari tabung nasogastrik adalah metode

sederhana namun sering diabaikan untuk menunjukkan perdarahan yang atas pencernaan.

%ebuah aspirat lambung negati$ tidak mengesampingkan sumber pencernaan bagian atas

karena pendarahan mungkin telah berhenti atau karena darah dari duodenum tidak mungkin

masuk perut.

Tabel 85,$

6mum Penyebab Perdarahan gastrointestinal bagian atas.

Tabel 85,%

Penyebab hematoche!ia.

8sophagogastroduodenoscopy adalah metode yang disukai untuk diagnosis perdarahan

gastrointestinal bagian atas. Dengan perkembangan teknik endoskopi terapeutik, sikap agresi$

mendukung endoskopi awal untuk diagnosis pada semua pasien masuk akal. Proktoskopi

akan menunjukkan perdarahan dari wasir, lesi dubur, dan kolitis ulserati"a. Perdarahan kolonakti$ sering dari atas jangkauan proctoscope dan membuat kolonoskopi sulit dengan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2827/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhhz608qtaSulK_IbZgoxc9LE9Wqzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2828/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhgXuSHm7jjFTAvCt2_K6UWI2M35MQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2827/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhhz608qtaSulK_IbZgoxc9LE9Wqzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2827/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhhz608qtaSulK_IbZgoxc9LE9Wqzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2828/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhgXuSHm7jjFTAvCt2_K6UWI2M35MQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2828/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhgXuSHm7jjFTAvCt2_K6UWI2M35MQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2827/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhhz608qtaSulK_IbZgoxc9LE9Wqzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2828/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhgXuSHm7jjFTAvCt2_K6UWI2M35MQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2827/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhhz608qtaSulK_IbZgoxc9LE9Wqzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhematochezia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3Dh9a%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&twu=1&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK411/table/A2828/%3Freport%3Dobjectonly&usg=ALkJrhgXuSHm7jjFTAvCt2_K6UWI2M35MQ


7/7

menghambat pandangan, meskipun metode modern persiapan usus telah sebagian mengatasi

masalah ini. 8ntah studi isotop, menggunakan eritrosit diberi label, atau angiogra$i dapat

membantu selama perdarahan kolon akti$, tetapi teknik ini memiliki keterbatasan.

Angiography membutuhkan perdarahan akti$ dan substansial untuk diagnostik. Dengan studi

radioisotopic, perdarahan intermiten akan memungkinkan tes positi$, tapi lokalisasi yang

tepat dari situs ini sulit. @olonoscopy harus digunakan jika perdarahan berhenti. %tudi bariummembuat angiogra$i berikutnya atau endoskopi sulit dan harus dihindari.

Pasien yang memiliki perhatian kebutuhan berdarah untuk pengelolaan jangka panjang

mereka serta untuk darurat medis yang merupakan pendarahan. Perawatan yang optimal

memerlukan pengembangan rencana pengobatan jangka panjang yang dapat memaksimalkan

kesehatan dan meminimalkan morbiditas dari penyakit yang mendasarinya. 3ika pendarahan

tidak berhenti, operasi biasanya ditunjukkan. Pendarahan, bagaimanapun, akan berhenti atau

bisa dihentikan pada kebanyakan pasien. Pada titik ini, menjadi penting untuk mengelola

penyakit yang mendasari agresi$. Asam lambung penyakit harus diobati untuk mencegah

kambuh dengan menggunakan terapi $armakologis berkepanjangan. %ampai studi terkontrol

lebih lanjut menjadi tersedia, "arises eso$agus harus dihapuskan oleh endoskopi sclerosis danpenyakit hati yang mendasari disuguhi tekanan portal lebih rendah. Prosedur shunt jarang

diperlukan. Penyebab pengendapan, seperti penggunaan analgesik, harus dihindari. Pasien

harus dididik tentang perdarahan sehingga inter"ensi terapi awal adalah mungkin selama

kekambuhan.

hematosesia - copy

Documents