1

P E M E R I N T A H P R O V I N S I J A W A T E N G A H

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ( RSUD )

PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

Jl. Dr. Gumbreg No. 01 Telp. (0281) 632708 Fax. (0281) 631015 Purwokerto 53146 E-mail : yankes@rsmargono.go.id

P E N G U M U M A N

Nomor : 800 / 1.3 / 07272 / III / 2015

Tentang

HASIL SELEKSI TES KEMAMPUAN DASAR

PENGADAAN PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

NON PEGAWAI NEGERI SIPIL TIDAK TETAP

RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

TAHUN 2015

DASAR :

1. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 55 Tahun 2013 tanggal 17 September 2013 tentang

tata cara Pengadaan, Pengangkatan dan Pemberhentian Pegawai Badan Layanan Umum Daerah

Non Pegawai Negeri Sipil Tidak Tetap pada Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa

Daerah Provinsi Jawa Tengah.

2. Surat Edaran Nomor 860 / 2649 / 2013 tanggal 27 Desember 2013 tentang Petunjuk Teknis

Pelaksanaan Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 55 Tahun 2013 tanggal 17 September

2013 tentang tata cara Pengadaan, Pengangkatan dan Pemberhentian Pegawai Badan Layanan

Umum Daerah Non Pegawai Negeri Sipil Tidak Tetap pada Rumah Sakit Umum Daerah dan

Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jawa Tengah.

3. Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor : 810 / 01121 / 2015, tanggal 10 Februari 2015,

tentang Alokasi Formasi Pegawai Badan Layanan Umum Daerah Tidak Tetap pada RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2015.

4. Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor : 810 / 01657 tanggal 3 Maret 2015 tentang Perubahan

Alokasi Formasi Pegawai Badan Layanan Umum Daerah Pada Rumah Sakit Umum Daerah Prof.

Dr. Margono Soekarjo Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015.

5. Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 810 / 02225 tanggal 20

Maret 2015 Perihal : Penyampaian Hasil Pengolahan seleksi TKD pegawai BLUD Tidak Tetap

RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2015.

Dengan ini kami sampaikan daftar Peserta yang dinyatakan Lulus Seleksi Tes Kemampuan

Dasar (TKD) Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap pada RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015 dengan nama-nama tersebut dibawah ini :

2

1. FORMASI APOTEKER KLINIS

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 DEWANTO Cirebon 6 November 1986 2 1 0 1 3 001

2 NIALIANA ENDAH ENDRIASTUTI Purwokerto 7-Sep-89 2 1 0 1 3 002

3 TOIX NUR ARIFIANI Purwokerto 21-Nov-89 2 1 0 1 3 003

2. FORMASI ASISTEN APOTEKER

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 DWI ANNISA MAYASARI Bandung 04-Agust-91 2 1 0 2 2 005

2 GURUH SAPUTRA BANYUMAS 03-Feb-91 2 1 0 2 2 006

3 LISNAWATI DEWI Purbalingga 13-Mei-91 2 1 0 2 2 008

4 LULU ARIFAH BREBES 02-Jan-00 2 1 0 2 2 009

5 PUTRI DWI KINASIH Pangkep 09-Jan-94 2 1 0 2 2 013

6 SUTAHAN Rembang 15-Des-88 2 1 0 2 2 018

7 GIGIH ADITYA PAMUNGKAS Banyumas 18-Jun-91 2 1 0 2 3 026

3. FORMASI PERAWAT

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 ADITYA DIFAYANA Banyumas 06-Feb-92 2 1 0 3 2 029

2 AGUS ANSORU AWALUDIN BANYUMAS 29 AGT 1991 2 1 0 3 2 032

3 AGUS RIYANTO Banyumas 13-Mar-92 2 1 0 3 2 033

4 AGUS RUSDIYANTO KEBUMEN 18 AGT 1989 2 1 0 3 2 034

5 AHMAD HANIFAN FAUZI Purwokerto 22-Okt-90 2 1 0 3 2 035

6 ALVIAN NURCAHYA Banyumas 01-Jun-91 2 1 0 3 2 037

7 ANISA ERIN FAJARIA HUTAMI BANYUMAS 23-Sep-92 2 1 0 3 2 042

8 APRI PRAWISUDA BARKAH Purworejo 16-Apr-92 2 1 0 3 2 043

9 ARIF IMAN SAPUTRA BANYUMAS 02-Sep-93 2 1 0 3 2 046

10 ARIF MUNANDAR PRAYITNO Banyumas 09-Sep-92 2 1 0 3 2 047

11 ARINI DWI NURPRATIWI Banyumas 04-Jan-94 2 1 0 3 2 048

12 ASMAWATI Purworejo 30-Nop-91 2 1 0 3 2 049

13 BASKORO ADI WIBOWO Banyumas 13-Sep-91 2 1 0 3 2 054

14 BAYU NAROTAMA Wonosobo 15-Des-89 2 1 0 3 2 055

15 BIMA SAGA ARARUNA Sorong 29-Mei-91 2 1 0 3 2 057

16 CANDRA DIKA WIRATAMA Banyumas 18-Sep-91 2 1 0 3 2 058

17 DAHLIA Cilacap 16-Okt-92 2 1 0 3 2 061

18 DANANG PRAJANTORO Wonosobo 01-Jul-90 2 1 0 3 2 062

19 DEBI ARI SETIAWAN Banyumas 19-Mar-90 2 1 0 3 2 064

20 DEDE HERMAWAN Banyumas 10-Des-91 2 1 0 3 2 065

21 DESY DWI KUSTIYANTI Banyumas 20-Des-93 2 1 0 3 2 068

3

22 DHIAN AGUSTIN WIDHA UTAMI PURWKERTO 16 AGT 1992 2 1 0 3 2 070

23 DHIAN RAKHMAWATI BANYUMAS 19 AGT 1991 2 1 0 3 2 071

24 DIDI HERIANTO Banyumas 29-Des-92 2 1 0 3 2 073

25 DYAH RETNA KURNIATI Banyumas 16-Mar-89 2 1 0 3 2 080

26 EKA ROMADHON Banyumas 18-Mar-91 2 1 0 3 2 082

27 EKA SURYA WIJANARKO Kendal 21-Feb-94 2 1 0 3 2 084

28 EKO FUDIYANTO Banyumas 25-Okt-91 2 1 0 3 2 085

29 FARLIA IRFIYANA CILACAP 6 AGT 1993 2 1 0 3 2 095

30 FATKUROCHMAN Cilacap 02-Mar-92 2 1 0 3 2 096

31 FISNOSIA RAHMAWATI Banyumas 21-Mei-93 2 1 0 3 2 097

32 FITRIA WIDYANINGRUM BANYUMAS 30-Apr-91 2 1 0 3 2 098

33 FIKRINA HIMATUN ULYA Temanggung 02-Des-92 2 1 0 3 2 099

34 FRINDHIE VERNANDO Banjarnegara 22-Agust-93 2 1 0 3 2 100

35 HELMY PRIANTORO SETYO P PURBALINGGA 05-Sep-85 2 1 0 3 2 104

36 IIN WAHYU WULANDARI BJ NEGARA 14 AGT 1993 2 1 0 3 2 108

37 IMELDA INTAN OKTARINA YESTIN P Purbalingga 29-Okt-93 2 1 0 3 2 110

38 INDAH KURNIASARI Banyumas 29-Nop-91 2 1 0 3 2 111

39 INDAH PRIMADANI Purbalingga 05-Sep-93 2 1 0 3 2 112

40 INDRA PRAKARSA Jakarta 14-Nop-91 2 1 0 3 2 113

41 IRNA SARI TIN AWALIN Cilacap 24-Jan-91 2 1 0 3 2 114

42 IRVAN SEPTIAWAN Cilacap 22-Sep-88 2 1 0 3 2 115

43 ISTI ANDRIAS TANTI Banyumas 11-Jun-92 2 1 0 3 2 117

44 JAFAR AS SHODIQ Wonosobo 24-Agust-92 2 1 0 3 2 119

45 JAMALUDIN KEBUMEN 27-Mar-96 2 1 0 3 2 120

46 KAMIL ASTUTI Banyumas 30-Sep-92 2 1 0 3 2 121

47 KANTI NARIMAH SARI Banyumas 02-Feb-93 2 1 0 3 2 122

48 KARDI Banjarnegara 02-Mei-91 2 1 0 3 2 123

49 KHAYATUL UMAM Cilacap 03-Agust-92 2 1 0 3 2 124

50 KHOLIS TRIO SUMBODO Banyumas 20-Okt-90 2 1 0 3 2 125

51 KUKUH DWI LAKSONO P Banyumas 23-Nop-93 2 1 0 3 2 128

52 KUSTANTO Banyumas 21-Jan-92 2 1 0 3 2 130

53 LILIN OCTAVIANI ANTARESTY Banjarnegara 13-Okt-92 2 1 0 3 2 131

54 LINDA PERMATASARI CILACAP 16-Jul-85 2 1 0 3 2 132

55 LINI NURLINDA Banyumas 08-Agust-93 2 1 0 3 2 133

56 LISTI MARTANTI Banyumas 11-Mar-91 2 1 0 3 2 134

57 LUTFI KURNIATI Banyumas 09-Okt-93 2 1 0 3 2 135

58 LUTHFI FAIZAL BANYUMAS 13-Sep-92 2 1 0 3 2 136

59 MAHTUL WIDIANTO Purbalingga 10-Nop-90 2 1 0 3 2 137

60 MARGONO Cilacap 03-Jul-91 2 1 0 3 2 139

61 MARLIA SEMBIDA Banjarnegara 05-Mar-92 2 1 0 3 2 140

4

62 MOHAMAD DIENI ABDUL LATIF Kebumen 05-Jan-92 2 1 0 3 2 142

63 MUHAMAD GHUFRON Ciamis 08-Jun-91 2 1 0 3 2 144

64 MUHAMMAD SAIFUL BAHRI Banyumas 30-Apr-91 2 1 0 3 2 146

65 MUNTAYIB Purbalingga 28-Jul-90 2 1 0 3 2 148

66 MUSTIKA CENDANI AGUSTINA M Temanggung 27-Agust-92 2 1 0 3 2 149

67 NIKEN SEPTIKASARI Brebes 29-Sep-92 2 1 0 3 2 150

68 NOVITA ANDRIYANI Magelang 24-Nop-92 2 1 0 3 2 151

69 NUR KHAMIM PURWOREJO 02-Feb-90 2 1 0 3 2 153

70 NURHARDIATININGSIH Banyumas 09-Agust-90 2 1 0 3 2 154

71 NURIN WIDIANA Purbalingga 22-Jan-92 2 1 0 3 2 155

72 PUTRAMA ANGKY VILANTO Batang 06-Apr-89 2 1 0 3 2 160

73 RENDI NUR APRIANSYAH Brebes 12-Apr-93 2 1 0 3 2 163

74 RESTI FARICHATUN Banyumas 02-Sep-91 2 1 0 3 2 165

75 RESTI PAMULARSIH Banyumas 29-Nop-92 2 1 0 3 2 166

76 REZA ARISTI Purbalingga 12-Feb-92 2 1 0 3 2 167

77 RIA LUKSITO WATI Purbalingga 31-Des-93 2 1 0 3 2 168

78 RIDWAN KUSTANTO PRAKOSO Purbalingga 16-Apr-90 2 1 0 3 2 170

79 RIZKI LIDYA FEBRIANI Purbalingga 01-Feb-93 2 1 0 3 2 171

80 ROBBY ROMADHONI P BANYUMAS 10-Feb-94 2 1 0 3 2 172

81 SANTI TIARA SARI Purwokerto 06-Agust-93 2 1 0 3 2 178

82 SEHAT DWI PRASAJA Banyumas 08-Jan-93 2 1 0 3 2 179

83 SEPTIAN YOGI PRASETYO BANYUMAS 10-Sep-93 2 1 0 3 2 180

84 SIGIT PURWO NUGROHO Purbalingga 21-Jan-93 2 1 0 3 2 182

85 SIO ANDI CILACAP 12-Apr-91 2 1 0 3 2 183

86 SLAMET RIYADI Purbalingga 14-Sep-87 2 1 0 3 2 185

87 SRI RIA NURZAINA Ciamis 06-Sep-93 2 1 0 3 2 186

88 SURYATMONO Cilacap 01-Mei-91 2 1 0 3 2 187

89 SYAEFUL AMRI CILACAP 19-Sep-92 2 1 0 3 2 188

90 TRIE PUJI PANGASTUTI BANYUMAS 8 JUN 1988 2 1 0 3 2 193

91 UMAMATUS SA'DIYAH Banjarnegara 13-Feb-93 2 1 0 3 2 195

92 WAHYU ARI WIDIANTO Banyumas 31-Jan-92 2 1 0 3 2 198

93 WISNU TRI DEWO PAMUNGKAS Purbalingga 13-Mei-94 2 1 0 3 2 200

94 YUNI SETYANINGSIH Banyumas 15-Jun-93 2 1 0 3 2 201

95 YUYUN SITI NURJANAH PURBALINGGA 31-Jan-92 2 1 0 3 2 203

96 ZUHROTUNNISA Purworejo 21-Apr-93 2 1 0 3 2 205

97 ADI DWI JANARKO Pemalang 24-Mei-88 2 1 0 3 3 206

98 AHWAI YANUAR ESTHONOWO Banjarnegara 01-Jan-89 2 1 0 3 3 207

99 ARIFUDIN ZAHIRSYAH Cilacap 16-Sep-91 2 1 0 3 3 209

100 ESA MUKTIAJI Banyumas 03-Feb-91 2 1 0 3 3 211

101 FEBRI KURNIAWAN Purbalingga 28-Feb-90 2 1 0 3 3 213

5

102 GAYUH PRIMA AL AZIS Banyumas 10-Apr-89 2 1 0 3 3 214

103 GUSTOMO RIDHO MEIDIANTO Banyumas 21-Mei-91 2 1 0 3 3 215

104 HADI SOMANUDIN Brebes 11-Mar-89 2 1 0 3 3 216

105 JUWITA ANTIKAWATI CILACAP 12-Jul-88 2 1 0 3 3 220

106 MUHAMMAD ISMAIL CILACAP 14-Jun-91 2 1 0 3 3 222

107 NAINI PERMATASARI Banyumas 03-Feb-90 2 1 0 3 3 223

108 NUR TRI WIDODO Banjarnegara 20-Mar-89 2 1 0 3 3 226

109 RIZKI RAHADIANTO Banyumas 02-Des-89 2 1 0 3 3 228

110 YULI EKO PRASETYO Kebumen 14-Jul-88 2 1 0 3 3 235

4. FORMASI RADIOGRAFER

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 DIKNA MEIKAWATI BANYUMAS 2 MEI 1992 2 1 0 4 2 243

2 SYAIFUDIN RAMADHAN HIDAYAT Banyumas 15-Mar-93 2 1 0 4 2 250

3 METRIA RIZA SATIVA Purbalingga 22-Jun-91 2 1 0 4 3 253

5. FORMASI REKAM MEDIK

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 BELLA WAHYU SAYEKTI KEBUMEN 24 DES 1993 2 1 0 5 2 254

2 EKSA MAULIDA RATNA Purbalingga 15-Sep-92 2 1 0 5 2 255

3 FRENI HASTAMI Karanganyar 16-Mar-87 2 1 0 5 2 257

4 NIKKEN PERWITA KEMALA RATIH Banyumas 17-Jun-89 2 1 0 5 2 260

5 SWASTITIA NATYALINDI WONOGIRI 12-Jan-93 2 1 0 5 2 262

6. FORMASI PENGADMINISTRASI KESEHATAN

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 TIKA FITRIANA PURWOKERTO 20-Apr-91 2 2 0 1 2 328

2 HENDRI ADIANTO MAJALENGKA 27-Apr-91 2 2 0 1 3 400

3 SEPTI DYAH SUKMAWATI KEBUMEN 05-Sep-92 2 2 0 1 3 463

7. PENGADMINISTRASI KEUANGAN

No Nama Tempat Tgl Lahir Nomor Ujian

1 KHOMSIATIN BANYUMAS 04-Sep-86 2 2 0 2 2 519

2 KURNIADI BANYUMAS 12-Apr-92 2 2 0 2 2 521

3 NADIYA LINI SORAYA Nganjuk 21-Sep-85 2 2 0 2 2 526

4 NOOR HANDAYANINGRUM PURWOKERTO 12-Mar-88 2 2 0 2 2 528

5 OKTRINA KARTIKA SARI BANYUMAS 20 OKT 1986 2 2 0 2 2 532

6 ANGGA PRASTIA RINI MAGELANG 18 MEI 1987 2 2 0 2 3 561

7 DHIMAS CHENDY KURNIAWAN TEGAL 31 JULI 1989 2 2 0 2 3 572

6

8 ISTIANA FAJAR PRATIWI BANYUMAS 27 DES 1986 2 2 0 2 3 595

9 RESTIKA FAJRI PURBALINGGA 28-Sep-91 2 2 0 2 3 630

10 SUSANTI INDAH SARI JAKARTA 27-Nop-89 2 2 0 2 3 642

Bagi yang dinyatakan Lulus Tes Kemampuan Dasar (TKD) dapat mengikuti Tes Kemampuan Bidang

(TKB) dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari / Tanggal : Rabu dan Kamis, 25 26 Maret 2015

Tempat : AULA II RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Jl Dr. Gumbreg No 1 Purwokerto

Waktu : Pukul 07.30 WIB sampai dengan selesai

Materi : Tes Wawancara dan Tes Ketrampilan ( Skill )

Peserta menggunakan pakaian bebas Rapi, Tidak memakai pakaian seragam profesi.

Demikian pengumuman ini untuk diketahui.

Dikeluarkan di : Purwokerto Tanggal : 23 Maret 2015

Panitia Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Ketua

TTD

Drs. MADIYONO SAPUTRO Pembina Tingkat I

NIP. 19641220 198903 1 009