halusinasi

7/15/2019 HALUSINASI

http://slidepdf.com/reader/full/halusinasi-56327e731566b 1/8

BAB I

KONSEP DASAR

A. PENGERTIANHalusinasi merupakan persepsi terhadap stimulus dari luar tanpa obyek nyata

dari dunia luar. Hal itu memungkinkan mempengaruhi pemikiran mereka mencakup

perasaan merasa mendengar, melihat, membau, meraba atau merasa. Klien akan

membuka persepsi didalam pemikirannya sehingga memungkinkan memaksa klien

untuk mempercayainya daripada kenyataan dari luar. Hal yang sangat penting untuk

diingat bahwa halusinasi terlihat sangat nyata bagi klien dan klien mungkin melihat

halusinasi sebagai kenyataan dan mengingkari kenyataan lingkungan sekitarnya atau

orang-orang sekitarnya (Judith and Sheila, 1998 : 113)

Halusinasi adalah suatu sensori persepsi terhadap sesuatu hal tanpa stimulus

dari luar. Haluasinasi merupakan pengalaman terhadap mendengar suara Tuhan, suara

setan dan suara manusia yang berbicara terhadap dirinya, sering terjadi pada pasien

skizoprenia. (Stuart and Sundeen, 1995 : 501)

Halusinasi yang sering terjadi pada gangguan persepsi sensori adalah

halusinasi akustik (auditorik). Halusinasi ini sering berbentuk :

1. Akoasma : Suara-suara yang kacau balau yang tidak dapat dibedakan dengan

jelas.

2. Phonema : Suara-suara yang berbentuk suara jelas yang berasal dari manusia,

sehingga klien seperti mendengar suara tertentu.

Halusinasi pendengaran merupakan halusinasi yang paling umum. Lien bisa

mendengar suara seperti suara Tuhan, suara setan atau suara orang-orang terdekat

yang diterima sebagai suatu yang berbeda dari pemikiran klien.

B. RENTANG RESPON NEUROBIOLOGIK

Respon perilaku klien dapat diidentifikasi sepanjang rentang respon yang

berhubungan dengan fungsi neurobiologik. Perilaku yang dapat diamati dan mungkin

menunjukkan adanya halusinasi disajikan dalam table berikut

(Stuart and Sundeen, 1998 : 302)



RENTANG RESPONS NEUROBIOLOGIK

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Pikiran logis Pikiran kadang menyimpang Kelainan pikiran/delusi

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi

Emosi konsisten dgn Reaksi emosional berlebihan Ketidakmampuan untuk

pengalaman mengawali emosi

Perilaku sesuai hub. Perilaku ganjil (tidak lazim) Ketidakteraturan

sosial Menarik diri Isolasi social.

C. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Biologis

Abnormalitas otak yang menyebabkan respon neurobiologik yang maladaptive

yang baru mulaidipahami (Stuart and Sundeen, 1998 : 305)

2. Psikologis

Teori psikodinamika untuk terjadinya respon neurobiologik yang maladaptive

belum didukung oleh penelitian. Sayangnya, teori psikologik terdahulu

menyalahkan keluarga sebagai penyebabgangguan ini.

Sehingga menimbulkan kurangnya rasa percaya diri keluarga terhadap tenaga

kesehatan jiwa professional. (Stuart and Sundeen, 1998 : 309-310)

3. Social budaya

Stress yang menumpuk dapat menunjang terhadap awitan skizofrenia dan

gangguan psikotik lain tapi tidak diyakini sebagai penyebab utama gangguan.

(Stuart and Sundeen, 1998 : 309-310)

4. Organik

Gangguan orientasi realitas muncul karena kelainan organic yang mana bisa

disebabkan infeksi, racun, trauma atau zat-zat substansi yang abnormal sera

gangguan metabolic masuk didalamnya. (Shiver, 1998 : 2002)



D. FAKTOR PRESIPITASI

Menurut Stuart and Sundeen, 1998 hal.310, factor presipitasi halusinasi adalah

sebagai berikut :

5. Biologis

Stressor biologis yang berhubungan dengan resp[on neurobiologik yang

maladaptive termasuk :

• Gangguan dalam putaran umpan balik otak yang mengtur proses informasi.

• Abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan

ketidakmampuan secara selektif menanggapi rangsangan.

6. Stres lingkungan

Secara biologis menetapkan ambang terhadap toleransi stress yang berinteraksi

dengan steressor lingkungan untuk menentukkan terjadinya gangguan perilaku.

7. Pemicu gejala

Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neurobiologik yang maladaptive

berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan perilaku individu.

E. MANIFESTASI KLINIK

Karakteristik perilaku yang dpat ditunjukkan klien dengan kondisi halusinasi

berupa : berbicara, senyum dan tertawa sendiri, pembicaraan kacau dan kadang tidak

masuk akal, tidak dapat membedakan hal nyata dan tidak nyata, menarik diri dn

menghindar dari orang lain, disorientasi, perasaan curiga, takut, gelisah, bingung,

ekspresi wajah tegang dan mudah tersinggung, tidak mampu melakukan aktivitas

mandiri dan kurang bisa mengontrol diri, menunjukkan perilaku merusak (diri sendiri,

orang lain dan lingkungan)

F. MEKANISME KOPING

Perilaku yang mewakili upaya untuk melindungi diri sendiri dari pengalaman

yang menakutkan berhubungan dengan respon neurobiologik adalah :

• Regresi berhub.dengan masalah proses informasi dan upaya untuk menanggulangi

ansietas

• Projeksi sebagai upaya untuk menjelaskan kerancuan persepsi dan meanrik diri.



(Stuart and Sundeen, 1998 : 312)

G. MASALAH KEPERAWATAN

Adapun masalh yang mungkin muncul pada klien dengan gangguan sensorori

persepsi halusinasi akustik antara lain adalah :

8. Isolasi social : menarik diri (Townsend, 1998 : 192)

9. Resiko tinggi mencederai (diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan)

(Budi Anna Keliat, 1998 : 28-29)

10. Kerusakan komunikasi verbal (Townsend, 1998 : 73)

11. Gngguan konsep diri : harga diri rendah. (Townsend, 1998 : 73)

H. POHON MASALAH

Resiko tinggi mencederai

(diri sendiri, orang lain, lingkungan) Defisit perawatan diri

perubahan sensori-persepsual

kerusakan komunikasi halusinasi akustik Intoleransi aktivitas

verbal (core problem)

Interaksi social, kerusakan :

Menarik diri

Gangguan konsep diri :

Harga diri rendah

Koping individu inefektif

Stressor



I. FOKUS INTERVENSI

12. Isolasi social : menarik diri b.d harga diri rendah (Townsend, 1998 : 192)

Tujuan jangka panjang : Klien dengan sukarela meluangkan waktu bersama

dengan klien lain dan staf dalam aktivitas kelompok di bangsal.

Tujuan jangka pendek : klien dapat mengembangkan hubungan saling percaya

dan mampu berinteraksi dengan perawat diruangan setiap pergantian jam kerja.

Intervensi keperawatan :

a. Bina hubungan saling percaya dengan klien.

b. Beri kesempatan pada klien untuk menjelaskan alas an klien tidak bersedia

bergaul dengan orang lain.

c. Diskusikan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian

menarik diri.

d. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain.

e. Ajarkan tekhnik asertif dalam berinteraksi.

f. Beri reinforcement positif atas keberhasilan klien dalam berkomunikasi

dengan orang lain.

g. Dorong keluarga untuk membantu klien dalam berkomunikasi dengan orang

lain.

h. Anjurkan keluarga untuk menjenguk klien minimal 1x seminggu.

13. Resiko tinggi mencederai (diri sendiri, orang lain maupun lingkungan)

(Budi Anna Keliat, 1998 : 28-29)

Tujuan umum : klien tidak mencederai diri sendiri dan orang lain.

Tujuan khusus :

a. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Intervensi Keperawatan :

1. Bina hubungan saling percaya dengan mengguanakan prinsip

komunikasi terapeutik.

2. Ciptakan lingkungan yang hangat dan bersahabat.

3. Dorong dan beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasannya.

b. Klien dapat mengenal halusinasinya.




1. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap.

2. Observasi perilaku (verbal dan nonverbal) yang berhubungan dengan

halusinasinya.

3. terima halusinasi sebagai hal nyata bagi klien dan tidak nyata bagi

perawat.

4. Identifikasi bersama klien tentang waktu munculnya halusinasi, isi

halusinasi dan frekuensi timbulnya halusinasi.

5. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya ketika halusinasi

muncul.

6. diskusikan dengan klien mengenai perasaannya saat terjadi halusinasi.

c. Klien dapat mengontrol halusinasinya.


1. Identifikasi bersama klien tindakan yang biasa dilakukan jika

halusinasi muncul.

2. Beri penguatan dan pujian terhadap tindakan klien yang positif.

3. bersama klien merencanakan kegiatan untuk mencegah terjadinya

halusinasi.

4. diskusikan cara mencegah timbulnya halusinasi dan mengontrol

halusinasi.

5. Dorong klien untuk memilih cara yang digunakan dalam menghadapi

halusinasi.

6. Beri penguatan dan pujian terhadap pilihan klien yang benar.

7. Diskusikan dengan klien hasil upaya yang telah dilakukan.

d. Klien mendapatkan dukungan keluarga untuk mengendalikan halusinasinya


1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga.

2. Kaji pengetahuan keluarga tentang halusinasi dan tindakan yang

dilakukan dalam merawat klien.

3. Beri penguatan dan pujian terhadap tindakan yang positif.



4. diskusikan dengan keluarga tentang halusinasi, tanda dan cara

merawat klien di rumah.

5. Anjurkan keluarga mendemonstrasikan cara merawat klien dirumah.

14. Kerusakan komunikasi verbal (Townsend, 1998 : 160)

Tujuan jangka panjang : pasien dapat menunjukkan kemampuan dalam

melakukan komunikasi verbal dengan perawat dan sesama pasien dalam suatu

lingkungan social dengan cara yang sesuai atau dapat diterima.

Tujuan jangka pendek : pasien dapat menunjukkan kemampuan untuk bertahan

pada 1 topik mengguanakn ketepatan kata, mengguanakan kontak mata

intermitten selama 5 menit dengan perawat dalam waktu 1 minggu.


a. Gunakan tekhnik validasi dan klarifikasi untuk mengerti pola komunikasi

paien.

b. Pertahankan konsistensi perawat yang bertugas.

c. Jelaskan pada pasien dengan cara yang tidak mengancam bagaimana perilaku

dan pembicaraannya dterima dan mungkin juga dihindari oleh orang lain.

d. Antisipasi dan penuhi kebutuhan paien sampai pola komunikasi yang

memuaskan kembali.

e. Jika pasien tidak mampu atau tidak ingin bicara, gunakan tekhnik mengatakan

secara tidak langsung.

15. Gangguan konsep diri : harga diri rendah (Townsend, 1998 : 73)

Tujuan jangka panjang : pasien memperlihatkan perasaan-perasaan nilai diri yang

meningkat saat pulang, ditandai dengan ekspresi-ekspresi verbal dari aspek-aspek

positif tentang diri, pencapaian masa lalu dan prospek-prospek masa depan.

Tujuan jangka pendek : pasien akan secara bebas mengarahkan perawatan diri dan

aktivitas-aktivitas sehari-hari dalam 1 minggu.


a. Bersikap menilai klien apa adanya

b. Sampaikan perhatian tanpa syarat bagi klien.



c. Luangkan waktu bersama klien setiap aktivitas.

d. Bantu klien mengidentifikasi aspek-aspek positif pada dirinya.

e. Beri pujian atas aspek positif yang telah dicapai.

halusinasi

Documents