a. Kelengkapan dokumentasi tindakan operasi

b. Hal penting yang perlu diperhatikan untuk pemulihan dan perawatan pasien

c. Laporan diisi oleh perawat kamar operasi

d. Lembar ceklist sign in, time out dan sign out ditandatangani oleh koordinator

tim bedah

e. Format terlampir

Dijelaskan lebih lanjut dalam Panduan Keselamatan Pasien Bedah RS Maguan

Husada Pracimantoro.

a. Catatan Kamar Pemulihan

Meliputi :

Data identitas asien

Data masuk pasien

Vital sign pasien

Data keluar kamar pilih

Instruksi Pasca bedah

Laporan ditandatangani oleh dokter anestesi

b. Catatan anestesi

Meliputi :

Identitas pasien

Tanggal dan jam operasi

Nama dokter anestesi dan perawat anestesi serta nama dokter bedah yang

melakukan tindakan operasi

Diagnosis pra bedah, jenis pembedahan dan diagnosis pasca bedah

Keadaan pra bedah (pengukuran tanda vital)

Pemeriksaan fisik jalan nafas

Anamnesis

Pemeriksaan fisik dan penunjang

Status Fisik ASA

Ceklist sebelum induksi

Tehnik anestesi