GRAVE’S DISEASE

      

1.    Definisi

Penyakit Graves merupakan gangguan autoimun yang mengarah ke overactivity dari kelenjar

tiroid ( hipertiroidisme ).

2.    Penyebab

Penyakit Graves disebabkan oleh disfungsi sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dari endokrin sistem. Hal ini terletak di bagian depan leher

tepat di bawah kotak suara. Kelenjar ini melepaskan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine

(T3), yang mengontrol tubuh metabolisme. Mengontrol metabolisme sangat penting untuk

mengatur suasana hati, berat badan, dan tingkat energi mental dan fisik.

Jika tubuh memproduksi terlalu banyak hormon tiroid, kondisi ini disebut hipertiroidisme. (An

tiroid menyebabkan hipotiroidisme .)

Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroid. Hal ini disebabkan oleh respon

sistem imun abnormal yang menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon

tiroid. Penyakit Graves paling sering terjadi pada wanita di atas usia 20. Namun, gangguan dapat

terjadi pada usia berapa pun dan dapat mempengaruhi laki-laki juga.

3.    Gejala dan diagnosis

Pemeriksaan fisik menunjukkan peningkatan denyut jantung. Pemeriksaan leher dapat

menunjukkan bahwa kelenjar tiroid membesar (gondok).

Gejala lain yaitu :

·         Kegelisahan

·         Pembesaran payudara pada pria (mungkin)

·         Kesulitan berkonsentrasi

·         Penglihatan ganda

·         Bola mata yang menonjol ( exophthalmos )

·         Iritasi mata dan merobek

·         Kelelahan

·         Sering buang air besar

·         Gondok (mungkin)

·         Intoleransi panas

·         Peningkatan nafsu makan

·         Peningkatan berkeringat

·         Insomnia

·         Periode menstruasi tidak teratur pada wanita

·         Kelemahan otot

·         Gugup

·         Denyut jantung cepat dan tidak teratur ( palpitasi atau aritmia)

·         Sesak napas saat aktivitas

·         Gemetar

·         Penurunan berat badan (jarang)

·         Mudah marah

·         Disfungsi ereksi atau penurunan libido

·         Diare

Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk mendiagnosa yaitu : Tes darah untuk

mengukur kadar TSH, T3, T4 dan bebas, Serapan yodium radioaktif.

Penyakit ini juga dapat mempengaruhi hasil tes berikut:

1)      Orbit CT scan atau USG

2)      Thyroid stimulating immunoglobulin ( TSI )

3)      Tiroid peroksidase (TPO) antibodi

4)      Antibodi reseptor TSH Anti-

 

GRAVES DISEASELatar belakangGraves disease berasal dari nama Robert J. Graves, MD,

circa tahun1830, adalah penyakitautoimun yang ditandai dengan hipertiroidisem (produksi

berlebihan dari kelenjar tiroid) yangditemukan dalam sirkulasi darah. Graves disease lazim juga

disebut penyakit Basedow. Strumaadalah istilah lain untuk pembesaran kelenjar gondok. Gondok

atau goites adalah suatu pembengkakan atau pembesaran kelanjar tiroid yang abnormal yang

penyebabnya bisa bermacam-macam. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada orang muda usia

20 –40 tahunterutama wanita, tetapi penyakit ini dapat terjadi pada segala umur . Kelenjar tiroid

dalamkeadaan normal tidak tampak, merupakan suatu kelanjar yang terletak di leher bagian

depan, di bawah jakun. Kelenjar tiroid ini berfungsi untuk memproduksi hormon tiroid yang

berfungsiuntuk mengontrol metabolisme tubuh sehingga tercapai pertumbuhan dan

perkembangan yangnormal.PenyebabPenyebabnya tidak diketahui. Karenai ini merupakan

penyakit autoimun yaitu saat tubuhmenghasilkan antibodi yang menyerang komponen spesifik

dari jaringan itu sendiri, maka penyakit ini dapat timbul tiba-tiba. Tidak diketahui mekanismenya

secara pasti, kebanyakandijumpai pada wanita. Reaksi silang tubuh terhadap penyakit virus

mungkin merupakan salahsatu penyebabnya ( mekanisme ini sama seperti postulat terjadinya

diabetes mellitus tipeI).Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk menekan produksi hormon

kelenjar tiroid danKurang yodium dalam diet dan air minum yang berlangsung dalam kurun

waktu yang cukuplama mungkin dapat menyebabkan penyakit ini. Walaupun etiologi penyakit

Graves tidak diketahui, tampaknya terdapat peran antibody terhadap reseptor TSH, yang

menyebabkan peningkatan produksi tiroid. Penyakit ini ditandai dengan peninggian penyerapan

yodiumradioaktif oleh kelenjar tiroid.PatofisiologiGraves disease merupakan salah satu contoh

dari gangguan autoimun hipersensitif tipe II.Sebagian besar gambaran klinisnya disebabkan

karena produksi autoantibodi yang berikatandengan reseptor TSH, dimana tampak pada sel

folikuler tiroid ( sel yang memproduksi tiroid).Antibodi mengaktifasi sel tiroid sama seperti TSH

yang menyebabkan peningkatan produksidari hormon tiroid. Opthalmopathy infiltrat ( gangguan

mata karena tiroid) sering terjadi yangtampak pada ekspresi reseptor TSH pada jaringan

retroorbital. Penyebab peningkatan produksidari antibodi tidak diketahui. Infeksi virus mungkin

merangsang antibodi, dimana bereaksisilang dengan reseptor TSH manusia. Ini tampak sebagai

faktor predisposisi genetik dariGraves disease, sebagian besar orang lebih banyak terkena Graves

disease dengan aktivitasantibodi dari reseptor TSH yang bersifat genetik.Yang berperan adalah

HLA DR (terutamaDR3).Gambaran KlinisGejala dan tanda peningkatan metabolisme di segala

sistem tubuh, mungkin terlihat jelas.Peningkatan metabolisme menyebabkan peningkatan kalori,

karena itu masukkan kaloriumumnya tidak mencukupi kebutuhan sehingga berat badan menurun.

Peningkatanmetabolisme pada sistem kardiovaskuler terlihat dalam bentuk peningkatan sirkulasi

darah