GLOMERULONEFRITIS (GLOMERULOPATI)Radang imunologis yang mengenai glomerulusEtiologi, patogenesis, patofisiologi, histopatologis beraneka ragamGejala klinis hampir samaMerupakan diagnosis histopatologis

Klasifikasi :Etiologi :Primer - langsung pd glomerulus - etiologi tidak diketahuiSekunder - penyakit lainKlinis (sindrom klinik)Kelainan urin asimtomatikSindrom nefritik akutSindrom nefrotikSindrom gagal ginjalSindrom gagal ginjal kronik

HistopatologisLesi minimalGlomerulosklerosis fokal segmentalMesangioproliferatifMembranoproliferatifMembranosaLesi bulan sabit (cresentic)Glomerulosklerosis kronikPatogenesisImunologisMetabolik (DM, Gout)VaskulerHerediter

SINDROM KLINIKKelainan urin asimtomatikTidak memperlihatkan simtom & signTerdapat kelainan urin menetap :ProteinuriHematuriLekosuriTidak perlu terapi spesifik

SINDROM NEFRITIK AKUT Kumpulan gejala klins berupa :OliguriKelainan urinalisis (hematuri, proteinuri)Hipertensiedema

EtiologiGlomerulopati primerGlomerulopati pasca infeksiStreptokok beta hemolitikEndokarditis bakterialAntigenemia hepatitis BLupous eritematosis diseminatedVaskulitisPoliarteritis nodosaPurpura Henoch-schonleinHerediter

SINDROM NEFRITIK PASCA INFEKSIPaling banyak ditemukanBiasanya dimulai dengan infeksi saluran nafas bag. atas (faringotonsilitis akut), infeksi kulit yang disebabkan oleh beta hemolitik streptokok gol. A tipe 12.Sindrom nerfitik akut terjadi 1-3 minggu setelah infeksiPatogenesisAtas dasar reaksi imun kompleksKelainan urinalisiskerusakan kapiler glomerulus peningkatan permeabilitas thd protein & eritrosit protesinuri sedangm hematuri (makros / mikroskipik), silinder eritrosit.

Penurunan laju filtrasidiikuti dengan penurunan ekskresi Na dan peningkatan reabsorbsi Na penimbunan Na dan air, peningkatan vol. plasma & cairan ekstrasel edem, dan hipertensi Gejala klinis : Kleuhan : oliguri, hematuri, seska nafas Fisik : edema, hiperensi, edema paru akut Lab. hematuri, silinder eritrosit, protenuri, ureum dan kreatinin Komplikasi : Payah jantung kiri akutEnsefalopatiAsidosis metabolik

Reaksi (penyakit) imun kompleks Antigen (Ag)Kompleks Antibodi (Ab) Ag Ab

Glomerulus Aktivasi Aktivasi komplemen koagulasi PengikatanAgregasi trombosit, monosit polimorf fibrin, kinin Kerusakan glomeruus Sindrom klinis

Terapi :Bila sudah terjadi komplikasi, merupakan keadaan gawat daruratDiuretik : furesemid (40 80 mg) / 6 jamAntihipertensiMorfin utk edema paru akutDialisis bila terjadi asidosis metabolik

Terapi suportif :Keseimbangan cairan cairan masuk = 500 cc + cairan keluarb. Diet : 40 kal/kg bb/hari, rendah garam(< 5 gr / hari), protein 0,8 gr / kg bb / haric. Antibiotik (bila perlu)

Prognosis :Baik, bila belum ada komplikasi beratJelek bila :Ada komplikasi beratBerkembang menjadi gagal ginjal kronik

GNA pasca streptokok

KomplikasiSembuh

Mati Kelainan urinalisis menetap

Gagal ginjal kronikPerjalanan penyakit