glikosida jantung
TRANSCRIPT
OBAT PAYAH JANTUNG
SAMIGUN, dr. SU Bagian Farmakologi FK. UNS
PAYAH JANTUNG: Gagal jantung Decompensatio cordis Cardiac failure
Keadaan
dimana
jantung sirkulasi
gagal yang
mempertahankan adekuat untuk tubuh
KONGESTIF
CO BERKURANG kanan dan kiri sistol diastol
CURAH TINGGI Misal pada: Anemia Hipertiroid, dll
CO MENINGKAT
CURAH JANTUNG ( CARDIAC OUTPUT = CO ) CO = HR X SU HR dipengaruhi s. otonom, yaitu simpatis & parasimpatis SU dipengaruhi oleh konstraksi otot jantung
PENGATURAN SISTEM KARDIOVASKULER INTRINSIK EKSTRINSIK
PAYAH JANTUNG kegagalan jantung kegagalan mekanisme pengaturan
PENGOBATAN kausal simtomatik, yg terdiri: JANTUNG =
kelainan menahun kekuatan kontraksi melemah Obat memperkuat kontraksi: DIGITALIS, KATEKOLAMIN, XANTIN
LUAR JANTUNG Ditujukan pada organ diluar jantung diuretik ACE inhibitor vasodilator
DIGITALIS Merupakan kelompok obat yang mempunyai efek khusus yaitu memperkuat konstraksi otot jantung
S T R U K T U RStruktur glikosida jantung ( CARDENOLIDE ) =
1. AGLIKON ( GENIN )( mempunyai aktifitas farmakologis )Gugus steroid Cincin lakton tidak jenuh 2. OH 3. MOL. GULA Mempengaruhi aktifitas aglikon Mempengaruhi kinetika
FARMAKODINAMIK I. EFEK UTAMA THD JANTUNG1. INOTROPIK POSITIF ( meningkatkan kekuatan konstraksi otot jantung )
penambahan kekuatan penambahan kecepatan
2. KRONOTROPIK NEGATIF ( mengurangi frekuensi denyut jantung)
langsung s. otonom
Kepekaan nodus SA berkurang
EFEK INOTROPIK POSITIFMEKANISME KERJA 1. Menghambat ensim Na+, K+, ATP ase Natrium intrasel bertambah Kalsium intrasel bertambah 2. Meningkatkan kadar kalsium intrasel Meningkatkan arus masuk Meningkatkan pelepasan dari cadangan
II. EFEK LAIN
FARMAKOKINETIK ABSORPSI IM & SK tak teratur, sakit ORAL baik, dipengaruhi : makanan, jenis sediaan, pengosongan lambung
DISTRIBUSI Terikat oleh albumin Distribusi luas
ELIMINASI Ekskresi --- ginjal Metabolisme --- hati
INTOKSIKASISemua preparat digitalis toksik Dipengaruhi oleh : Dosis Cara pemberian Adanya faktor yang mempermudah
1. Saluran cerna Anoreksia, mual, muntah, 2. Jantung ekstrasistol, blok AV, 3. Koagulasi darah 4. SSP Sakit kepala, lelah, lemah, 5. Penglihatan 6. Endokrin
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPERMUDAH
OBAT OBAT LAIN
DIURETIK, VASODILATOR, KAPTOPRIL, DOBUTAMIN