ginjal & saluran kencing
DESCRIPTION
Ginjal & Saluran KencingTRANSCRIPT
-
BLOK UROGENITALSEMESTER IV - FKUNSDJOKO HADIWIDODO2013
-
HISTO ANATOMI RENLETAK : - RETRO PERITONEUM - REN SINISTRA; ATAS : COSTA XI BAWAH : ATAS VL.III - REN DEXTRA; ATAS : COSTA XII BAWAH : > RENDAHBERAT: 150 gr ( 0,4 % x BB )BENTUK: KACANG BUNCISSUSUNAN: CAPSULREN CORTEX PARENCHYM MEDULLA (PIRAMIDA/LOBUS)
-
Tietz NW : Textbook of Clinical Chemistry page 1255
-
Tietz NW : Textbook of Clinical Chemistry page 30
-
Arthur CG : Textbook of Medical Physiology page 592
-
Arthur CG : Textbook of Medical Physiology page 593
-
Hamm Weinberg : Urology in Medical Practice page 57
-
PARENCHYM : DISUSUN OLEH TUB / SALTUB. URINIFERUSTUB. EXCRETORIUS
NEPHRON
MERUPAKAN UNIT FUNGSIONAL TERKECIL REN 1 REN = 1 JUTA NEPHRON TERDIRI ATAS CORPUS COLL.GLOMERULUSMALPHIGI RENALISCAPS. BOWMANITUBULUSTUB. CONT. PROXIMALISDUCT. HENLETUB. CONT. DISTALIS
AREADUCT. PAPILLARISBAG. EXCRETORIUSCRIBOSA(TUB. COLLECTIVUS)PIRAMIDA
-
- DARAH KE REN 25 % OUTPUT COR- TUBULUS : - REABS. = 85% AIR + NaCl - ABS. = As. AMINO, PROTEIN, ASCORBIC ACID, GLUCOSE, As. URAT, PO4, HCO3 - SECRETION = H+ DAN Na+
-
FORMASI URINE filtrasi SEKRESIAIR PLASMA ULTRA FILTRATREABS. glomerulus ZAT LARUT + AIR
URINEVOL < ( 0,4 2 L/hr )TUBULUS PROXIMALIS reabsorbsi 60 80% ULTRA FILTRAT Na; Cl; HCO3; Ca; PO4SEKRESI : PSP; PAH; DIODRAST; KREATININ
-
DUCTUS HENLE : REABSORBSI Cl DAN NaTUB. DISTALIS + TUB. COLLECTIVUS REABS : ADH AIR SEKRESI > MENONJOL K+ ANGKUT H+ TUBULUS Ion Organik ART. EFFERENT SEKRESI : H +PENGATUR ASAM-BASA REABS: Na + dan HCO3-
-
FUNGSI RENFUNGSI EKSKRESI- BUANG SEBAGIAN BESAR PRODUK AKHIR METABOLISME MISAL : UREA, KREATININ, As.URAT, As. AMINO KELEBIHAN SUBST. ANORG. YG TER- CERNA DALAM MAKANAN- EFISIENSI FUNGSI EKSKRESI : DIGAMBARKAN Na
-
2. FUNGSI REGULASI - HOMEOSTASIS
3. FUNGSI ENDOKRIN - PRIMER : MENGHASILKAN RENIN, PROSTAGLANDIN, ERYTHROPOETIN - SEKUNDER : LOKASI DEGRADASI INSULIN, GLUKA- GON, ALDOSTERON
-
PENY. RENPEM. URINE BAIK DX/PEN.LAKSANAAN PENY. SAL. KEMIH PENY. SISTEMIKTEKNIK PENGUMPULAN SAMPLE HARUSPERLAKUAN SSD. PENGUM. SAMPLE BAIK perub. pHURINE MENGENDAP BBRP. WKT. UNSUR HANCUR tek. osm.50-70% NEPHRON RUSAK GGN. REN (KEL. MORFOLOGI TERJADI > AWAL DRPD. KEL. FUNGSI)-DETEKSI KEL. MORPHOLOGI : BIOPSI SEDIMENT URINE
ANALISA URINE
-
SAMPLE URINE
URINE PAGI : BAIK O.K. PEKAT DAN pH RENDAHURINE 12/24 JAMURINE PORSI TENGAH/MID STREAM
HASIL BAIK URINE SEGAR
UNSUR-UNSUR YANG BERBENTUK RUSAK 2 JAMBIL. & UROBILINOGEN DIOKSIDIRGLUKOSA MENURUNKETON HILANGPROTEIN TAK ADA PERUBAHANPEM. TUNDA SIMPAN 4C/PENGAWET (FORMALDEHIDE 40%)URINE ADA KUMAN URAI UREUM URINE ALKALIS TORAK RUSAK ERYTH. KECIL ENDAPAN Ca + MgPO4
-
URINE TAK ADA KUMAN ENDAPAN As. URAT & GR. URAT
PERUB. SUSUNAN URINE
-
MAKROSKOPIS
WARNANORMAL : KUNING MUDA SAMPAI TUADITENTUKAN OLEH DIURESISABNORMAL : HIJAU, KUNING, MERAH, COKLAT, HITAM
KEKERUHANNORMAL : JERNIH SAMPAI SEDIKIT KERUHKERUH : BARU = ALKALIS ATAU ASAMLAMA = NUBECULA
KEASAMANBERHUBUNGAN DENGAN pH URINEFUNGSI : GGN. KESEIMBANGAN ASAM-BASA KASUS TERTENTUNORMAL : pH URINE = 4,5 - 8,5 (+6,0)pH URINE TIDAK DAPAT < 4,5POST PRANDIAL : pH MENINGKATTIDUR : pH MENURUN
-
URINE ALKALIS : URINE LAMA, POST PRANDIAL, VEGETARIAN, UTI, HIPOKALEMIA, FANCONI SYNDROME, PROTEUS INFECTION, PIELONEPHRITIS DINI, TUMOR PRIMER, ACIDOSIS TUBULUS GINJAL, ALKALOSIS SISTEMIK, TX. MELINDIKANURINE ASAM : ACIDOSIS METABOLIK & RESPIRATORIK, INFEKSI E. COLI, TX. PENGASAMAN, FEBRIS, KETOSIS (DM,STARVATION)PENY. GINJAL EKSKRESI ION H GAGAL RETENSI ION H ACIDOSIS METAB. KRONIS & AZOTEMIAOBAT ANALGETIK ACIDOSIS TUB. REN & NEPHRITIS URINE EKSKRESI ALKALIS
4. BERAT JENIS BERAT VOLUME URINE PERBANDINGAN TEMP. KONSTAN BERAT AQUADEST VOL.SAMA FUNGSI : UJI KEMAMPUAN PEMEKATAN&PENGENCERAN URINE FUNGSI ADH NORMAL = 1016-1022 (URINE 24 JAM) MAX. = 1035
-
SEWAKTU = 1003 1030REN PERTAHANKAN ATUR VOLUME URINE HOMEOSTASIS JML. BAHAN PADAT YANG DIEKSKRESIUJI PEMEKATAN & PENGENCERAN HANYA TERGANTUNGOLEH BANYAKNYA PARTIKEL DALAM URINE (OSM)B.J. URINE TERGANTUNG : 1. BANYAKNYA PARTIKEL 2. BERAT LARUTAN URINEPENGUKURAN OSMOLALITAS URINE LEBIH TEPATMENGGAMBARKAN UJI PEMEKATAN.
B.J. TERGANTUNG : KERAPATAN BANYAKNYA PARTIKEL ZAT TERLARUT (OSM)PENGUKURAN OSM. LANGSUNG LEBIH SPESIFIKUNTUK MENENTUKAN KEMAMPUAN MENGKONSENTRASI THD. URINE 2cc MELL. UJI TITIK BEKU MENGENCERKAN OSM = 40 1400 mOsm/Kg air
-
MENENTUKANPIELOUJI KONSENTRASI REN KERUSAKAN NEPHRITISDINI NEPH. INTERTITIALIS
KEMAMPUAN MENGHASILKAN URINE KONSENTRASI TINGGI RELATIF TAK ADA GANGGUAN -HYP.POST,MEDULLA, LOOP HENLE, ASC, COLLEC.
OLIGURIABJ = 1020CAUSA PRE RENALOSM = 600 / >BJ ~ KORELASI ~ OSM SEJAJARBJ = 1001OSM. URINE = 40 mOsm (285mOsm DARAH)URINE MENGANDUNG PROTEIN / GLUKOSABJ > NURINE MENGANDUNG UREABJ < N
-
C.R.F.AWAL HILANGNYA KEMAMPUAN PEMEKATAN URINENEPHRON RUSAK 80%KEMAMPUAN PENGENCERAN HILANG BJ TETAP 1010
DARAH SAMARHEMATURIAMAKRO HEMATURIA : 1cc DARAH / LMIKRO HEMATURIAPEMERIKSAAN BENZIDINE: + ~ > 10 ERITROSIT / LPB CARIK CELUP: + ~ 10 15 ERITROSIT / LPB MIKROSKOPIS: < 10 ERITROSIT / LPB Hb PLASMA > 135 mg / dLHEMOGLOBINURIAEKSKRESI : SEBAGIAN HbDIABSORBSI TUB. & DIMETABOLISIRHEMOSIDERINURIA HEMOSIDERINURINE ASAM : Hb DIREDUKSI MET. Hb
-
URINE HIPOTONIIK : ERYTH. LYSIS MIKROS. CARIK CELUP +
MISAL : ERYTH. +HAID, HIPERTENSI, CYSTITIS, TRAUMA CAST -TUP, AKTIFITAS LEBIH, BATU, TRAITCELL SABIT
ERYTH.+ CAST ERYTH.+GNA, GNC, POLYARTERITIS, CAST GRAN.+NEPHROPATHIA ALERGICA, PROTEINURIA+LUPUS NEPHRITIS
-
EKSKRESI 150 mg / LALBUMINTHMLAB : PROTEINURIAEVALUASI > LANJUT PROTEIN / 24 JAMPENTINGDX & PX PROTEINURIATERUS-MENERUS PENY. GLOM (PERMEABILITAS MENINGKAT)6 MACAM PROTEIN DALAM URINE : * ALBUMIN*BENCE JONES*FIBRINOGEN * GLOBULIN*NUCLEO PROTEIN *HEMOGLOBIN
PROTEIN
-
SPEKTRUM ALBUMINURIADERAJAT PERMEAB. GLOM. TGT.
MACAM ALBUMINURIAMAKRO ALB. : - KECEPT. EKSKRESI > 250mg / 24 JAM ALB. MELL. URINE - CARIK CELUP - KADAR ALBUMIN DLM URINE= >150mg/LMIKRO ALB. : - KECEPT. EKSKRESI = 26-250 mg / 24 JAM - CARIK CELUP - KADAR ALBUMIN DLM URINE : 30-150mg/LNORMO ALB. : - KECEPT.EKSKRESI = 2,5 - 26mg / 24 JAM - CARIK CELUP - KADAR ALBUMIN DLM URINE= < 30mg/L
+--
-
MEKANISME MIKRO ALBUMINURIATEKANAN KAPILER GLOM. MENINGKATMEMBRAN BASAL MENEBALPORI-PORI > LEBAR MERUBAH PERMEAB. MEMBRAN BASALMUATAN ANION PADA MEMBRAN BASAL GLOM. MENURUN GLIKOLISIS PROTEIN JARINGAN
-
REAKSI REDUKSI NORMAL = 100 200mg / 24 JAM
GLUKOSURIA KARENA :GLUKOSA PLASMA MENINGKAT TUB. RUSAK NILAI AMBANG MENURUNBERHUBUNGAN DGN AMINOACIDURIA SERTA EKSKRESIASAM URAT DAN PO4 YG MENINGKAT KELAINAN TRANSPORTASI DI TUBULUS PROXIMALIS
+GLUKOSA
-
MIKROSKOPISA. BAHAN ORGANIK1. LEKOSIT NORMAL = 5 / LPB LEKOSIT DARI TUP. DISTAL:MERAH MUDA DGN INTI UNGU CAT STERN HEIMERLEKOSIT DARI REN :GLITTER CELL ( LBH BESAR,BIRU MUDA )2. ERITROSIT NORMAL = 2 / LPB URINE PEKATMENGKERUT ENCERMEMBENGKAK LINDIMENGECIL
-
KHAS UTK GLOMERULO HEMATURIA NEPHRITISTAK KHAS UTK PYELONEPHRITIS3. EPITELa. Squameusb. Transisionalc. Renal4. SILINDERa. Silinder Epitele. Silinder Hialinb. Silinder Leukositf. Silinder Granulerc. Silinder Eritrositg.Silinder Lemakd. Silinder Campuranh. Silinder Lilin
-
5. BAKTERI6. SPERMATOZOA7.OVAL FAT BODIES8. POTONGAN JARINGAN9. SILINDROID 10. PARASIT11. BENANG LENDIR
B. BAHAN ANORGANIK1. Bahan Amorf : Urat Amorf; Fosfat Amorf2. Kristal Dalam Urine Normal: - Urine Asam : Asam Urat; Natrium Urat; CaSO4 - Urine Asam Agak Lindi : Ca Oxalat; Asam Hipurat- Urine Basa Agak Asam : Triple PO4; DiKalisium PO4- Urine Basa : CaCO3; Amonium Biurat; CaPO4
-
3. Kristal Patologis : - Cystine; Leucine; Tyrocine; Kolesterol; Bilirubin; Hematoidin; 4. Urine Karena Konsumsi Obat- Sulfonamide
-
SILINDER / TORAK / CASTDEFF : CETAKAN LUMEN TUB.REN YG TRDR. PROTEIN + ZAT-ZAT LAIN, YG DISEKRESI OLEH TUBULUS DISTALIS, TUBULUS COLL. DAN ANSA HENLE EKSKRESI = 25mg / HARIPD PENY.TUBULUS ARTI DX. TINGGIBAHAN DASAR :THM (TAMM HORSFALL MUCOPROTEIN) + ALBUMIN THM YI.ALB.SERUM YG LOLOS MELL. GLOMERULUS SAAT THM. DEHIDRASIBTK.SPT.TUBULUS TSB MELL. TUB. THM SCR. ELEKTROPH.PROTMRPK.MUCOPOLISA-CHARIDA
-
PENY.RENAL KRONIS/BERAT/NEPHROPATHIA OBST RENAL DILATASI LUMENALIRAN URINE FAILURE CAST ATROPHIE EPITEL LAMBAT & LAMA CASTDPT TERBTK DI TUB.PROX.DARI GLOBULIN BENCE JONES (MULT.MYELOMA)Untuk pembentukan Silinder dibutuhkan : Aliran urine yang lambatBahan dasar : Albumin; THM; Bence Jones ProteinUrine yang asamKandungan garam yang tinggiSEDIMEN TELESKOP YI. SELURUH JENIS SILINDER DIDAPAT MISAL : - LUPUS NEPHRITIS - POLY ARTERITIS NODUSA
-
TABLE 1-18. Sediment in Normal UrineJames A. Freeman and Myrton F. Beeler : Laboratory Medicine / Urine Analysis and Medical Microscopy page 87
SedimentQuantityBlood cells: Red blood cells White blood cellsCasts: Hyaline GranularMucusEpithelial cells: Renal Transitional SquamousCrystal in acid, neutral, or basic urineMicroorganism Bacteria Fungi (yeast)Spermatozoa0-2 / hpf3-5 / hpf
0-2 / lpf*0-1 / lpf*Variable
0-1 / hpf0-2 / hpfvariable / hpf
variable+
+ present in both men and women
-
James A. Freeman and Myrton F. Beeler : Laboratory Medicine / Urine Analysis and Medical Microscopy page 102
-
Hamm Weinberg : Urology In Medical Practice page 13
-
Hamm Weinberg : Urology In Medical Practice page 14
-
Wells : Clinical Pathology, Application and Interpretation page 484
-
Wells : Clinical Pathology, Application and Interpretation page 486
-
ETIOLOGI;PATOFISIO; KLASIFIKASI SULIT PENY.PERUB.STRUKTUR;KX PRIMER BEDA
BIOPSI REN ARF
OUT PUT COR 1/5 TOTAL FUNGSI NEPHRON AZOTEMIA TERGANGGUPRERENAL
HIPERTENSI RENIN LEPAS ISCHEMIA TUB.REN ARTERIOLENEPHRON >=90% NEPHRON HILANGREN RUSAK KACAU
CRFANALISA LAB. PENY. RENAL
- CAUSA : GNC;PNC;SLE;OBST.ACUTA TUP.DISTAL;TOKSIS; ISCHEMIA REN;HIPERTENSIGX : NAUSEA;VOMITUS;NAFSU MAKAN
-
TAHAPAN C.R.F.CADANGAN REN : - SISA FUNGSI REN = 50 - 75% - CREATININ SERUM = 1.0 - 2,5mg% - BUN SERUM = 15 - 30mg%
RENAL INSUFF : - SISA FUNGSI REN = 25 - 50% - CREATININ SERUM = 2.5 - 6,0mg% - BUN SERUM = 25 - 60mg%
RENAL FAILURE : - SISA FUNGSI REN = 10 - 25% - CREATININ SERUM = 5.5 - 11mg% - BUN SERUM = 55 - 110mg%
UREMIA : - SISA FUNGSI REN = 0 - 10% - CREATININ SERUM = 8,0mg% - BUN SERUM = 80mg%
-
A R F / G G A NORMAL : GFR = 180 L / HR = 125 CC / MENITGFR < 10 CC / MENITARF
GX. :OEDEMA EKSPANSI CAIRAN EKSKRESI Na & AIR 20 m mol / L
SEDIMENT AZOTEMIA PRE RENALIS: CAST HIALIN & GRANULER HALUS CEDERA TUB. AKUT: EPITHEL REN, CAST EPITHEL & LEMAK CEDERA GLOM. AKUT: CAST ERYTHROCYTE PIELONEPHRITIS: CAST LEUCOCYTE
-
PENYAKIT GLOMERULUS
Hipertensi, DM, SLE, BetaHemolitik Strept., Amiloidosis, Cedera Spt. AzotemiaPeny. Sistemik, SBE Glom. Pre RenalisInfeksi Ren Akut, Toxin, Obat-obatan Peny. Ren Kronis & Uremia
CAUSA : STREPTOCOCCUS, SLE, SBE, INFEKSI REN AKUT, OBAT
GX : HIPERTENSI, OEDEMA, OLIGOURIA, CHF
LAB. : HEMATURI, PROTEINURI (
-
TITER ASO , A.HASE , AD.NASE B BIOPSI REN : - GLOMERULUS = BESAR & RADANG- LUMEN KAPILER SEMPIT
CAUSA: IDIOPATHIC GX: ASIMPTOMATIS LAB.: HEMATURI RINGAN, PROTEINURI, FUNGSI REN SDKT. BERKURANG, UREMIA (BERTAHAP) KEDUA REN: MENGECIL DAN TAK ADA DISTORSI
CAUSA : - DM, AMILOIDOSIS, SLE 40% DEWASA 5% ANAK - PENY. GLOMERULUS PRIMERG.N.CNEPHROTIC SYNDROMA
-
GX.: - OedemaPermeabilitas >>> - Proteinurithd. Protein Cedera - Hipoalbuminuri plasma &Glomerulus - Hiperlipidemiproteinuri masif
PATOGENESIS - Tek. onkotis intra vasc. hilang Oe - Hipovol. intravasc.sekresi aldosteronretensi Na & air de - Intra renal factorreabsorbsi Na ma - Tek. onkotik plasma sintesis lipoprotein Hiper - Katabolisme lipid periferlipidemia bocor urine - Lipoprotein lipiduria, oval fat bodies, kolesterol kristal
LAB. : PROTEINURI (3,5 g/hr), HIPOALBUMINEMI (
-
ADALAH KEL. HETEROGEN, KHAS FULMINANT MENGARAH KE RENAL FAILURE (DALAM BEBERAPA MINGGU / BULAN)
CAUSA : POST INFEKSI, PENYAKIT SISTEMIK, IDIOPATHIC
LAB. : LEKOSIT, CAST LEKOSIT, ANA, KOMPLEMEN, KRIO GLOBULIN. URINALISA = HEMATURI, PROTEINURI, CAST ERYTH.
DX.: PENYAKIT CEPAT MEMBURUK
PA: BULAN SABIT EPITEL GLOMERULUS MENEKAN GLOMERULUS OBSTRUKSI TUBULUS PROXIMALIS MENEKAN NEPHRONRAPID PROGRESIF GLOMERULONEPHRITIS (RPGN)
-
PENYAKIT TUBULUS ADA 2 : ISCHEMIA TUB. NEKROSIS & TOKSIS TUB. NEKROSIS
NEPHRITIS INTERSTITIUM / PIELONEPHRITIS CAUSA : INFEKSI (BAKTERI, VIRUS, FUNGUS), OBAT, RADIASI, REAKSI PENOLAKAN GX : GFR, EKSKRESI ASAM
-
CAUSA:- PRESIPITASI PROTEINMM.TUBULUS - BATU / TUMOR OBSTRUKSI URETER- BPH.OBSTRUKSI URETHRA- OBSTRUKSI URETHRALANGSUNGTEK. PD. TUB.NEPHRONHANCUR OBST. TRACT.CRFTAK LANGSUNGINFEKSI TRACTUS URINARIUS
UTIDINIKEMAMPUAN HILANG AKIBAT OBST. KONSENTRASILANJUTEKSKRESI ASAM
-
ORGANFOSFORILASI DEHIDRASI DIFUSI OTOT CREATININ DARAH 2 % PASIF FILTRASI SEKRESI SDKT TUB GLOMDIFUSI PASIF : - KECEPATAN KONSTAN - INTAKE MAKANAN PENGARUH MIN. FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI CREATININ :POST INTAKE DAGING 30%KERJA BERAT RINGANTERKAIT DENGAN MASA OTOTCREATININ
Sintesa kreatinheparpancreas
-
NORMAL : CREATININ SERUM :LAKI-LAKI = 0,1 1,5mg% WANITA = 0,1 1,2mg% CREATININ URINE : LAKI = 1000 - 2000mg/hr WANITA = 800 - 1800mg/hrGFR. BERBANDING TERBALIK DGN CREATININ SERUMCREATININ SERUM NORMAL FUNGSI REN BELUMTENTU NORMALPERUBAHAN CREATININ SERUM DPT TERJADI TANPAKETERLIBATAN FUNGSI REN, KRN ADANYA PERUBAHANDLM MASA OTOT = BUN : CREAT. = [12-20] : 1 - INDEKS KLINIK GFR:DEHIDRASI;STATIS URINE;HIPER- KETABOLIK;HEMORHAGI GIT;INTAKE PROTEIN TINGGI- INDEKS KLINIK GFR:AMPUTASI;KERUSAKAN OTOT; DIALISIS;LIVER DES;INTAKE RENDAH PROTEIN- CLEARANCE CREAT.CLEARANCE = U/B x V x 1,73/SA x 1/tINDEKS KLINIK GFR
-
ureafiltrasireabs.Urine (75% NPN) Darah reabsorbsi ureareabs.urea reabs.air dehidrasi tgt.arah gerakan airreabs.urea ekskresi air diuresis dalam tubulusALIRAN URINE CEPAT :EKSKRESI UREA~FILTRASI GLOM.ALIRAN URINE LAMBAT:UREAMSK INTERSTITIUM GFRUREA TGT. : 1. DIET 2. SINTESIS HEPAR HUB.CREAT.PLASMA UREAMANFAAT KX.: - UREA PLASMA AZOTEMIA PRERENAL AZ.POST RENAL CREAT.N - UREA URINE : PEMILAHAN NPN URINEornithin-argininkatabolisme prot. EndoExo liverUREA NITROGEN
-
OBST.POST RENALIS : UREA & CREAT.
NORMAL : 8 20mg/dl
BUN :1. PRE RENALIS : KATABOLISME PROT. JAR. (febris, combusio, tumor, tx. corti- costeroid), PERFUSI (shock, hi- poalbuminemi, CHF), DEHIDRASI2. RENALIS : KEL. GLOM. (gfr
-
FORMULA DU-BOIS
U = Kreatinin Urine= 50 mg / dLB = Kreatinin Darah= 3,2 mg / dLV = Vol. Urine= 950 = 0,659 (Diuresis) 1440
0,425 0,725SA = W (kg) x H x 0,007184
0,425 0,725 = 50 x 160 x 0,007184 = 1,501120 = 1,5
CREATININ = 50 x 0,659 x 1,73 x 1 / tCLEARANCE 3,2 1,5 = . . . . cc / menit
CREATININ = U x V x 1,73 x 1 / tCLEARANCE B SA
-
TIETZ : P = 2175 - 22171. BUN: 7 18 mg / dL (S) 12 20 gr / d (U)2. CREATININE : 0,8 1,5 mg / dL (S) 600 1800 mg / d (U)3. K: 3,4 4,5 mEq / L(S) 25 125 m mol / d(U)4. Na: 136 145 mEq / L(S) 40 220 mEq / d(U)5. Ca: 8,4 10,2 mg / dL(S) 100 300 mg / d(U)6. ALKALI FOSFATASE : 20 90 U / L (S) 60TH = 30 111 U / L
-
PUSTAKA
1. BRAUNDWALD, E. 1997: HARRISONS PRINCIPLES OF INTERNALMEDICINE, 11th.2. BRENNER, B.M. 1996: THE KIDNEY, 3rd.3. FREEMAN, J.A. 1998: LABORATORY MEDICINE URINALYSIS ANDMEDICAL MICROSCOPY, 2nd.4. HENRY, J.B. 1999: CLINICAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT BY LABORATORY METHODS, 17th. 5. MARSHALL, W.J. 1998: ILLUSTRATED TEXT BOOK OF CLINICALCHEMISTRY.6. RAPHAEL, S.S. 1999: LYNCHS, MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGY, 4th.7. SONNEWICTH, A.C.1998: GRADWOHLS CLINICAL LABORATORYMETHODS AND DIAGNOSIS, 8th.8. TIETZ, N.W. 1996: TEXT BOOK OF CLINICAL CHEMISTRY.