1

GANGGUAN PSIKOTIK LAIN

GANGGUAN DELUSIONAL - WAHAMNYA MENETAP DAN TIDAK DISEBABKAN OLEH WAHAMNYA MENETAP DAN TIDAK DISEBABKAN OLEH

GANGGUAN MENTAL LAIN ATAU OLEH SEBAB ORGANIK GANGGUAN MENTAL LAIN ATAU OLEH SEBAB ORGANIK - TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA AFEKTIF, AFEKNYA TIDAK MENUNJUKKAN GEJALA AFEKTIF, AFEKNYA SESUAI SESUAI DENGAN ISI WAHAMDENGAN ISI WAHAM- WAHAMNYA TIDAK ANEH (BIZAR)WAHAMNYA TIDAK ANEH (BIZAR)- PROSES PIKIR & KEPRIBADIAN TETAP UTUHPROSES PIKIR & KEPRIBADIAN TETAP UTUH

EPIDEMIOLOGI- PREVALENSI : 0,03%PREVALENSI : 0,03%- USIA TIMBUL : ± 40 TAHUN (25-90 TAHUN)USIA TIMBUL : ± 40 TAHUN (25-90 TAHUN)- PRIA LEBIH BANYAK DARI PADA WANITAPRIA LEBIH BANYAK DARI PADA WANITA- BANYAK PASIEN DENGAN GANGGUAN DELUSIONAL BANYAK PASIEN DENGAN GANGGUAN DELUSIONAL YANG YANG MENIKAH & BEKERJAMENIKAH & BEKERJA- ADA HUBUNGAN DENGAN IMIGRASI DAN STATUS ADA HUBUNGAN DENGAN IMIGRASI DAN STATUS SOSEKO SOSEKO RENDAHRENDAH

2

ETIOLOGIETIOLOGI

BELUM DIKETAHUI DENGAN JELAS BELUM DIKETAHUI DENGAN JELAS

a. FAKTOR BIOLOGISa. FAKTOR BIOLOGIS PENDEKATAN NEUROPSIKIATRIK : WAHAM-WAHAM MERUPAKAN GEJALA YANG PENDEKATAN NEUROPSIKIATRIK : WAHAM-WAHAM MERUPAKAN GEJALA YANG LAZIM PADA KONDISI NEUROLOGIS YANG MELIBATKAN SISTEM LIMBIK DAN LAZIM PADA KONDISI NEUROLOGIS YANG MELIBATKAN SISTEM LIMBIK DAN GANGLIA BASAL LESI ANATOMI DAN MOLEKULER PADA DAERAH TERSEBUT GANGLIA BASAL LESI ANATOMI DAN MOLEKULER PADA DAERAH TERSEBUT TANPA ADANYA GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF MEMBUKTIKAN DASAR TANPA ADANYA GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF MEMBUKTIKAN DASAR BIOLOGIK DARI WAHAM DAN GANGGUAN DELUSIONAL BIOLOGIK DARI WAHAM DAN GANGGUAN DELUSIONAL b. FAKTOR PSIKODINAMIKb. FAKTOR PSIKODINAMIK BANYAK PASIEN GANGGUAN DELUSIONAL SECARA SOSIAL TERISOLASIBANYAK PASIEN GANGGUAN DELUSIONAL SECARA SOSIAL TERISOLASI TEORI PSIKODINAMIKA SPESIFIK YANG BERKAITAN DENGAN PENYEBAB DAN TEORI PSIKODINAMIKA SPESIFIK YANG BERKAITAN DENGAN PENYEBAB DAN EVOLUSI DARI GEJALA WAHAM EVOLUSI DARI GEJALA WAHAM PEMBENTUKAN REAKSI, PROYEKSI, PENYANGKALAN I LOVE HIM DISANGKAL PEMBENTUKAN REAKSI, PROYEKSI, PENYANGKALAN I LOVE HIM DISANGKAL DIUBAH DENGAN PEMBENTUKAN REAKSI, MENJADI I DON’T LOVE HIM, I HATE DIUBAH DENGAN PEMBENTUKAN REAKSI, MENJADI I DON’T LOVE HIM, I HATE HIM. PIKIRAN INI DITRANSFORMASIKAN MELALUI MEKANISME PROYEKSI HIM. PIKIRAN INI DITRANSFORMASIKAN MELALUI MEKANISME PROYEKSI MENJADI : IT IS NOT I WHO HATE HIM, IT IS HIM WHO HATES ME. DALAM SUATU MENJADI : IT IS NOT I WHO HATE HIM, IT IS HIM WHO HATES ME. DALAM SUATU KEADAAN PARANOID YANG JELAS, PIKIRAN INI DIUNGKAP MENJADIKEADAAN PARANOID YANG JELAS, PIKIRAN INI DIUNGKAP MENJADI “ “ I AM PERSECUTED BY HIM”. I AM PERSECUTED BY HIM”.

3

GAMBARAN PENYERTA - YANG SERING TERJADI ADALAH RASA BENCI DAN

KEMARAHAN YANG DAPAT MENJURUS KE ARAH TINDAKAN KEKERASAN

- WAHAM KEBESARAN- I DEAS OR DELUSIONS OF REFERENCES- ISOLASI SOSIAL- SIKAP MENYENDIRI- TINGKAH LAKU EKSENTRIK- KECURIGAAN, BAIK MENYELURUH ATAU DIPUSATKAN

PADA ORANG-ORANG TERTENTU JUGA SERING ADA.- SERING MENULIS SURAT KELUHAN TENTANG BERBAGAI

KETIDAK ADILAN DAN TUNTUTAN HUKUM- JARANG DATANG UNTUK TERAPI, SERING KALI DIBAWA

BEROBAT OLEH TEMAN SE KERJA, KELUARGA ATAU INSTANSI PEMERINTAH.

4

KRITERIA DX GANGGUAN DELUSIONAL MENURUT DSM IV TR

1. WAHAM NON-BIZARRE 2. LAMA PENYAKIT PALING SEDIKIT 1 BULAN3. TIDAK MEMENUHI KRITERIA A DARI

SKIZOFRENIA4. KECUALI DAMPAK DARI WAHAMNYA, FUNGSI

SEHARI-HARI TIDAK TERGANGGU, DAN PERILAKUNYA TIDAK ANEH / BIZAR

5. BILA TERJADI EPISODE GANGGUAN MOOD BERSAMAAN GANGGUAN WAHAM DURASI TOTAL RELATIF LEBIH PENDEK

6. GANGGUAN TERSEBUT BUKAN DISEBABKAN OLEH EFEK FISIOLOGIS LANGSUNG DARI ZAT ATAU KONDISI MEDIK UMUM

5

SUB TIPSUB TIPE GANGGUAN DELUSIONAL

TIPE EROTOMANIK : WAHAM DICINTAI OLEH ORANG LAIN YANG MEMPUNYAI STATUS LEBIH TINGGI (SINDROM DE CLEREM BAULT)

TIPE KEBESARAN TIPE CEMBURU : WAHAM BAHWA PARTNER

SEKSNYA TIDAK SETIA TIPE KEJARAN TIPE SOMATIK TIPE CAMPURAN

6

DD / GANGGUAN MOOD DENGAN CIRI PSIKOTIK SKIZOFRENIA KEPRIBADIAN PARANOID

TERAPI - KERENA PENDERITA MEMILIKI TILIKAN YANG KURANG

TENTANG PENYAKITNYA, BIASA MENOLAK BAHWA IA SAKIT - JARANG MAU BEROBAT KE DOKTER- DR HARUS BERUSAHA MENGEMBANGKAN RASA PERCAYA

PADA HUBUNGAN DR & PASIEN- DR HARUS PANDAI MEMBUJUK PASIEN AGAR MAU DIOBATI- TERAPI KELOMPOK TIDAK DIANJURKAN - OBAT-OBATAN ANTI PSIKOTIK DAPAT DIBERIKAN.

7

GANGGUAN SKIZO AFEKTIF- KASANIN (1933) MENGGAMBARKAN SUATU KELOMPOK PASIEN YANG

MENDERITA SKIZOFRENIA BERSAMAAN DENGAN GANGGUAN MOOD

- DICETUSKAN OLEH STRES, DENGAN ONSET AKUT DAN RIWAYAT GANGGUAN

MOOD DALAM KELUARGA

- PREVALENSI < 1 %, LEBIH SERING TERJADI PADA WANITA

- SUBTIPE : BIPOLAR & DEPRESIF

KRITERIA DX MENURUT DSM IV TR

a. DALAM SUATU PERIODE TERTENTU TERDAPAT EPISODE DEPRESI BERAT, EPISODE MANIK ATAU CAMPURAN YANG DISERTAI DENGAN GEJALA A DARI SKIZOFRENIA

b. SEKURANG-KURANGNYA TERDAPAT WAHAM & HALUSINASI SELAMA 2 MINGGU TANPA DISERTAI GEJALA MOOD YANG MENONJOL

c. GEJALA-GEJALA TERSEBUT MEMENUHI KRITERIA EPISODE MOOD SELAMA PERIODE AKTIF DAN RESIDUAL DARI GANGGUAN.

d. GANGGUAN BUKAN DISEBABKAN OLEH KERENA EFEK FISIOLOGIK LANGSUNG DARI ZAT ATAU KONDISI MEDIK UMUM

SEBUTKAN SUBTIPE : - BIPOLAR

- DEPRESIF

8

GANGGUAN SKIZOFRENIFORMPENDERITA MEMILIKI GEJALA PSIKOTIK YANG KARAKTERISTIK DARI SKIZOFRENIAGEJALA-GEJALA TERSEBUT TIDAK DISEBABKAN OLEH ZAT ATAU KONDISI MEDIK UMUMGANGGUAN SKIZO AFEKTIF DAN GANGGUAN MOOD DENGAN CIRI PSIKOTIK TELAH DISINGKIRKANDURASI PENYAKIT PALING SEDIKIT 1 BULAN DAN KURANG DARI 6 BULAN

GANGGUAN PSIKOTIK SINGKAT

GANGGUAN TERSEBUT MEMILIKI GEJALA PSIKOTIK PALING SEDIKIT 1 HARI DAN TIDAK LEBIH DARI 1 BULANMEMILIKI KRITERIA A DARI SKIZOFRENIAOLEH PSIKIATER SCANDINAVIA DISEBUT = PSIKOSIS REAKTIF

GANGGUAN PSIKOTIK TERBAGI / BERSAMA / INDUKSIESENSI DARI GANGGUAN INI ADALAH PENULARAN WAHAM DARI SEORANG KE ORANG LAINDISEBUT : FOLIE A DEUX ATAU “DOUBLE INSANITY”UMUMNYA TERJADI PADA : SIBLING, ORANG TUA & ANAK SUAMI & ISTRIDALAM PERKEMBANGAN DIPERLUKAN SEORANG YANG LEBIH DOMINAN YANG MEMILIKI WAHAM SERTA SEORANG YANG LEBIH MUDAH SUGESTI SEBAGAI PENERIMA

GANGGUAN PSIKOTIK YANG TIDAK SPESIFIK.SINDROM TERKAIT BUDAYA

KORO.