juknis obat psikotik

8/16/2019 JUKNIS OBAT PSIKOTIK

1/40

Lampiran

Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Nomor :

Tanggal :

PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN OBAT ANTIPSIKOTIK

I. PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG

Terdapat berbagai macam alasan yang menjadi latar belakang mengapa

masalah kesehatan jiwa masih sering termarginalkan. Kurangnya

pemahaman tentang masalah kesehatan jiwa, pandangan yang salah,

sikap negatif seperti stigma dan diskriminasi dianggap menjadi alasan

t jdi k dii t bt H l g tt di gk dlh


2/40

terjadinya kondisi tersebut Hal yang patut disayangkan adalah

kesenjangan terapi yang besar, hanya 3% pasien psikotik yang diterapi

oleh petugas puskesmas. Dengan kata lain, hanya sedikit yang

mendapatkan perawatan, yang lainnya terabaikan, menggelandang atau

dipasung. Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa, Direktorat Jenderal

Bina Pelayanan Medik, Kementrian Kesehatan pada tahun 2011

memperkirakan ada sekitar 18.000 orang yang mengalami pemasungan.

Dengan adanya Gerakan Indonesia Menuju Bebas Pasung diharapkan

tahun 2019 jumlah kasus pasung akan sangat berkurang penemuannya.Gerakan ini membutuhkan integrasi pelayanan kesehatan jiwa di rumah

sakit umum dan puskesmas serta mengembangkan pelayanan berbasis

masyarakat.

Pemberian antipsikotika depo adalah salah satu strategi untuk

mendukung Gerakan Bebas Pasung tersebut. Penelitian membuktikan

bahwa antipsikotika depo menghasilkan efek terbaik jika dikombinasikandengan layanan pasca rawat (after care) medis dan sosial, peninjauan

dosis secara teratur, pemberian obat dan layanan yang menyeluruh.

Tujuan pemberian antipsikotika depo adalah pencegahan kekambuhan

dan membantu kualitas hidup seoptimal mungkin. Selain itu, dari aspek

terapi pemberian obat juga memungkinkan terapi psikologis dan sosial

lainnyaberlangsungefektif


3/40

Tujuan Umum

Petunjuk teknis (Juknis) ini diharapkan dapat meningkatkan kwalitasdan kwantitas pelayanan kesehatan jiwa kepada penderita gangguan jiwa

yang mengalami pemasungan oleh Puskesmas dan RSU Kab/kota melalui

managemen pelayanan yang bermutu.

Tujuan khusus

o Menjadi acuan penatalaksanaan pelayanan kesehatan jiwa untuk

penderita gangguan jiwa dipasung di Puskesesmas dan RSU Kab/Kota.

o Menjadi acuan pembinaan dan pengawasan pelayanan kesehatan jiwa

pada penderita gangguan jiwa dipasung di Puskesemas dan RSU

Kab/Kota.

o Memberikan acuan pengorganisasian pelayanan kesehatan jiwa pada

penderita gangguan jiwa dipasung di Puskesmas dan RSU Kab/Kota.

C SASARAN


4/40

Gangguan jiwa adalah kelompok gejala atau perilaku yang ditemukan

secara klinis yang disertai dengan penderitaan (distress

) dan terganggunyafungsi sosial dan aktivitas sehari-hari (disabilitas). Individu yang

mengalami gangguan jiwa disebut sebagai orang dengan gangguan jiwa

(ODGJ).

Pemasungan adalah segala bentuk tindakan yang menghalangi setiap

orang dengan ganguan jiwa memperoleh dan melaksanakan hak-haknya

sebagai warga negara. Hak-hak tersebut meliputi hak memperolehpengobatan, hak memperoleh penghasilan, hak memperoleh kehidupan

sosial. Pemasungan dilakukan dengan cara menggunakan cara pengikatan,

pengisolasian atau penelantaran. Pengikatan merupakan semua metode

manual yang menggunakan materi atau alat mekanik yang dipasang atau

ditempelkan pada tubuh dan membuat tidak dapat bergerak dengan

mudah atau yang membatasi kebebasan dalam menggerakan tangan, kaki

atau kepala. Pengisolasian merupakan tindakan mengurung sendirian

tanpa persetujuan atau dengan paksa, dalam suatu ruangan atau area

yang secara fisik membatasi untuk keluar atau meninggalkan

ruangan/area tersebut. Penelantaran adalah bentuk pengabaian secara

fisik dan emosional yang mengakibatkan gangguan nyata dan potensial

t hd k b k ht d kl hid t


5/40

II. TATACARA PEMBERIAN OBAT ANTIPSIKOTIK DEPO

Target utama terapi antipsikotika adalah pencegahan kekambuhan.

Definisi kekambuhan berbeda-beda di setiap penelitian. Sebagai contoh,

kekambuhan didefinisikan sebagai rawat inap karena adanya peningkatan

gejala positif (Tran dkk,1998); (tiga atau lebih butirBrief Psychiatric Rating

Scale) yang tidak berespon dengan peningkatan dosis (Speller dkk, 1997).

Kriteria lainnya yaitu rawat inap kembali, peningkatan 20% skor totalPANNS, melukai diri sendiri, percobaan bunuh diri atau melukai orang

lain, serta CGI > 6 (Csernansky dkk, 2002). Mayoritas pasien yang tidak

mendapat pengobatan akan mengalami kekambuhan dalam waktu 3-5

tahun.

Agar efektivitas optimal tercapai, dalam pencegahan kekambuhan,

antipsikotika depo harus diresepkan sesuai dosis standar dan berada direntang interval yang direkomendasikan.

Pemberian obat antipsikotik depo secara umum diharapkan memenuhi

beberapa persyaratan yaitu; a) orang dengan gangguan jiwa berat

(psikotik) yang sedang dipasung atau pernah mengalami pemasungan,

berupa pasien gangguan jiwa berat (psikotik) yang mengalami pengikatan,

gi l i l t t ggl d g b) g d g


6/40

2.ODGJ harus mengerti alasan mereka menerima suntikan, dan

diberikan edukasi untuk mengenali, memantau dan melaporkan

setiap efek samping yang terjadi.

3.ODGJ harus menerima informasi secara tertulis tentang penggunaan

dan efek samping obat antipsikotika depo. Informasi atauleaflet ini

harus tersedia di semua fasilitas layanan kesehatan dan diberikan

satu paket dengan program pemberian antipsikotika depo.

2. Persetujuan Tindakan Medis

1.Persetujuan tindakan medis adalah pernyataan setuju atau izin dari

seseorang (ODGJ) atau yang mewakilinya (keluarga/pihak pengampu)

yang diberikan dengan jelas, rasional, tanpa paksaan tentang

tindakan medis pemberian terapi suntikan/injeksi depo antipsikotik

yang akan dilakukan terhadapnya setelah mendapatkan informasicukup tentang tindakan medis yang dimaksud.

2.Sebelum melakukan persetujuan tindakan medis dokter atau petugas

kesehatan harus menjelaskan secara rinci mengenai diagnosis atau,

tujuan tindakan medis, dan risiko-risiko yang mungkin terjadi,

prognosis tindakan.

3 Stlh d t jl ODGJ t kl g t g


7/40

bertanggungjawab terhadapnya. Tim kesehatan tersebut adalah

dokter umum, perawat atau kader kesehatan di areanya.

3.Kader kesehatan bertanggungjawab untuk melaporkan kepada

perawat dan dokter atau pimpinan di fasilitas layanan kesehatan

areanya bila ternyata ODGJ tidak patuh terhadap pengobatan.

4.Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan bersama petugas farmasi

bertanggungjawab terhadap pendataan pasien, perencanaan

pengadaan depo, penyimpanan, pemakaian dan pelaporannya yangdilakukan setiap bulan dengan menggunakan formulir laporan

bulanan puskesmas.

5.Audit penggunaan antipsikotika depo menggunakan formulir yang

terlampir sesuai dengan formulir puskesmas.

4. Pelatihan Petugas1.Tim kesehatan yang terlibat dalam program ini harus mendapat

pelatihan mengenai pemberian antipsikotika depo.

2.Materi pelatihan meliputi:

• Diagnosis skizofrenia,

• Terapi, antara lain pemberian obat antipsikotika oral dan injeksi

gl d l ti


8/40

4.Kader kesehatan juga dapat dilakukan pelatihan dengan memberikan

materi yang sesuai dengan tugas mereka sebagai kader di

masyarakat.

5. Pemberian Antipsikotika Depo

Antipsikotika depo harus diberikan oleh perawat terlatih atau dokter

yang berkompeten dalam pemberian obat antipsikotika depo. Sebelum

pemberian obat, perawat harus memastikan identitas penerima obat dan

mengevaluasi riwayat alergi obat pada ODGJ, meskipun reaksi

anafilaksis pada obat ini sangat jarang terjadi. Perawat juga harus

memastikan bahwa pasien telah menerima seluruh informasi berkaitan

dengan risiko dan manfaat terapi, termasuk informasi tertulis tentang

penggunaan dan efek samping antipsikotika depo. Harus ada bukti

tertulis mengenai persetujuan tindakan medis yang dilakukan terhadappasien (informed consent).

Peresepan harus tercatat pada kartu resep antipsikotika depo dan

kartu rekam medis dan lengkap dengan data pribadi pasien termasuk

nomor register pasien. Sangat penting bagi dokter untuk membuat

catatan obat untuk menghindari kesalahan pemberian. Data-data dalam

k t/ k dih ll di bh id dit d t g ilh


9/40

Perawat yang bertugas memberikan obat wajib memastikan:

• Pengobatan secara akurat tercatat pada kartu antipsikotika depo

(rekam medis), termasuk tanggal pemberian, nama dan dosis obat,

nomor seri, serta tanggal kadaluarsa. Harus ditanda tangani dengan

nama lengkap, status dan catatan tentang daerah pemberian obat.

• Alat medis yang akan digunakan

• Privasi pasien yang dilayani

•

Perawat yang bertugas melakukan prosedur harus membuat data bahwa depo telah diberikan dan mencatat evaluasi keperawatan

sudah dilakukan.

• Memastikan bahwa obat pertama kali diberikan di area klinik/tempat

yang alat/dukungan medis kondisi emergensi tersedia.

• Bila pasien telah berobat sebelumnya, perawat wajib meminta

konfirmasii hasil konsultasi secara tertulis tentang perubahan resep.Pemeriksaan dengan penggunaan instrumen dapat dilakukan untuk

mengetahui respons pasien terhadap medikasi dan perkembangan

pasien secara umum, secara sistematis dan lebih objektif. Menjadi

tanggung jawab Pimpinan fasyankes meninjau dan mengevaluasi

pemberian antipsikotika depo (bagian dari supervisi) terhadap semua

i b kl


10/40

gejala GI, SSP, endokrin, CV & resp efek,

reaksi dermatologis.

Interaksi Obat : Lithium, metildopa, antikonvulsan,

alkohol, depresi SSP, opiat.

b. Fluphenazine decanoate

Merek dagang Sikzonoate

Isi : fluphenazine decanoateIndikasi : Managemen jangka panjang gangguan

psikotik, misalnya kronis, skizofrenia.

Dosis : IM / SC gangguan psikotik. Orang

Dewasa & pasien sangat gelisah dosis

awalnya 12,5-25 mg (0,5-1 mL) kemudian

menyesuaikan sesuai dengan responpasien.

Dosis Pemeliharaan: Sebaiknya tidak

melebihi 100 mg. Jika> 50 mg diperlukan,

meningkatkan dosis berikutnya &

berhasil dalam 12,5 mg-bertahap.

D i tkA k ¼ 1/3 d


11/40

kejang, penyakit parkinson, tirotoksikosis,

hipotiroidisme, hati atau penyakit resp

parah, riwayat pribadi atau keluarga

glaukoma sudut sempit, hipertrofi prostat,

myasthenia gravis atau temp ambient

tinggi, operasi, fenotiazin

hipersensitivitas. Dapat mempengaruhi

kemampuan untuk mengemudi ataumengoperasikan mesin. Kehamilan &

laktasi.

Lansia esp lemah atau beresiko

hipotermia.

Adverse Drug Reaksi : Reaksi Akut dystonic, status

parkinsonian, tardive dyskinesia,mengantuk, lesu, penglihatan kabur,

mulut kering, sembelit, keraguan kemih

atau inkontinensia, hipotensi ringan,

penilaian terganggu & keterampilan

mental, serangan epileptiform, pigmentasi

k lit l& kk h l EKG


12/40

Mulai dengan pemberian antipsikotika depo flufenazin dekanoat atau

haloperidol dekanoat intramuskular setiap 2-4 minggu.

Catatan:

• Bila ODGJ sudah stabil dan patuh dalam minum obat per oral, maka

sebaiknya tidak menggunakan obat injeksi kecuali ODGJ

menghendakinya.

• Bagi ODGJ yang agitasi (agresif/gaduh gelisah) dapat diberikan juga

obat antipsikotika oral, misalnya haloperidol tablet 2 x 5 mg per harisampai dosis optimal flufenazin dalam tubuh tercapai.

8. Mengganti Sediaan Antipsikotika Depo ke Oral

Bila kondisi ODGJ sudah stabil, kooperatif dan menginginkan

pemberian obat secara oral maka sediaan obat injeksi depo dapat diganti

dengan sediaan obat oral yang tersedia. Pemberian jenis dan dosis obat

oral disesuaikan dengan kondisi klinis ODGJ.

9. Dosis Anjuran

Tabel Dosis Rekomendasi Antipsikotika Injeksi Depo

Anti Psikotik Interval

D i

Pasien

E i d

Pasien

E i d


13/40

memperbaiki praktik klinik melalui pembelajaran dari hasil

pengobatan. Selain itu, berguna untuk memberikan pengetahuan dan

penyegaran ilmu kembali bila diperlukan. Audit harus meliputi semua

aspek klinis dan data keamanan ODGJ untuk obat injeksi. Untuk

menilai kemanfaatan klinis pemberian Obat antipsikotik depo

digunakan instrumen PANNS-EC (Lampiran 3). Sedangkan untuk

menilai resiko efek samping obat menggunakan instrumen LUNSERS

(Lampiran 4).

11. Dokumentasi Terkait

Tuntunan ini harus dibaca dalam kaitan dengan Kebijakan

Kepercayaan dan Tuntunan Kepercayaan:

1.Pencegahan dan Kebijakan Kontrol Infeksi

a.Kebersihan tangan

bJj k i k l i


14/40

2.Penyuntikan

•Pastikan identitas ODGJ dan obat yang akan diberikan

•Pastikan tempat pembuangan alat medis tajam

•Pastikan privasi dan martabat ODGJ dihargai

•Perawat yang melakukan penyuntikan membuat catatan bagian

sisi sebelah mana yang disuntik

•

Penyuntikan harus mendapat konfirmasi dari dokter•Penyuntikan intramuskular sebisa mungkin di daerah

ventrogluteal

•Penyuntikan dilakukan dengan jarum yang cukup panjang untuk

menjangkau otot

•Pada orang dewasa rata-rata panjang jarum 4 cm (1,5 inci), pada

anak-anak atau dewasa yang kurus digunakan panjang jarum2,54 c, (1 inci), dan pada dewasa yang lebih besar digunakan

panjang jarum yang lebih dari 4 cm

•Pastikan sudut penyuntikan ventrogluteal adalah 90 derajat

•Dilakukan rotasi penyuntikan dari kiri dan kanan pada setiap

penyuntikan dan dilakukan pencatatan

•P iik ODGJ d ii tt ilk A bil


15/40

•Lakukan aspirasi darah, apabila ada darah yang teraspirasi,

prosedur tidak dilanjutkan dan pindah ke bagian yang lain.

Apabila tidak ada darah yang teraspirasi, lanjutkan secara

perlahan proses penyuntikan selama 10 detik. Setelah 10 detik

tarik jarum pada sudut yang sama dengan ketika

memasukkannya.

•Lepaskan tekanan pada kulit, efek ini akan membuat saluran

tempat penusukan tertutup oleh kulit dan lapisan subkutan yangmenutup kulit sehingga obat terkunci di dalam.

Penyuntikan di daerah Mid deltoid Penyuntikan di daerah Dorso gluteal


16/40

13. Penatalaksanaan Efek Samping

Bila terjadi efek samping, ODGJ sebaiknya dirujuk ke fasyankes

(Puskesmas atau RSU/RSJ) untuk mendapat pemeriksaan medik. Bila

terjadi sindrom ekstrapiramidal (distonia akut atau parkinsonisme),

langkah pertama yaitu menurunkan dosis antipsikotika. Bila tidak

dapat ditanggulangi, berikan obat-obat antikolinergik, misalnyatriheksilfenidil, benztropin, sulfas atropin atau difenhidramin injeksi IM

atau IV.

NAMA OBAT

ANTI

KOLINERGIK

Dosis

(mg/hari

)

Waktu

paruh

eliminasi

(jam)

Target efek samping

ekstrapiramidal

Triheksilfenidil 1-15 4 Akatisia, distonia,

parkinsonisme

Amantadin 100-300 10-14 Akatisia, parkinsonisme

Propranolol 30-90 3-4 Akatisia

k


17/40

mg/kgBB/hari atau bromokriptin 20-30 mg/hari dibagi dalam 4 dosis.

Jika terjadi penurunan kesadaran, segera dirujuk untuk perawatan

intensif (ICU).

Penilaian Efek samping dapat mempergunakan instrumentLiverpool

University Neuroleptic Side Effect Rating Scale(LUNSERS).(Lampiran

4).

III. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan merupakan dokumentasi kegiatan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan jiwa. Kegiatan pelaporan dilakukan

untuk memberikan data/ informasi yang cepat, tepat dan akurat kepada

pemangku kepentingan sebagai bahan pengambilan keputusan, sesuai

dengan kondisi yang terjadi serta penentuan kebijakan yang relevan.

Didalam pelaksanaannya, pelaporan dilakukan secara berkala dan

berjenjang. Pencatatan dan pelaporan kegiatan penanganan pemasung

dilaksanakan dengan mempergunakan format pelaporan puskesmas

(Lampiran 3). Data temuan dan tindakan medik pasein gangguan jiwa

dipasung yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan diolah menjadi laporan


18/40

Tujuan evaluasi dan monitoring adalah menilai kekuatan, kelemahan,

peluang dan ancaman pemberian obat antipsikotik depo, hasilnya

digunakan untuk memperbaiki mutu layanan sesuai standar/pedoman.

Kegiatan evaluasi dapat terdiri dari;

1. Rapat berupa pertemuan tim kesehatan jiwa yang

menangani pemasungan

2. Rapat koordinasi dengan struktur sistem diatasnya ataupun

dengan unit layanan lain di Puskesmas dan RSU Kabupaten /Kota, RSJ

dan Dinas kesehatan.

V. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Upaya pembinaan dilakukan dalam rangka memberikan arahan dan

kebijakan terhadap penyelenggaran pelayanan kesehatan jiwa, khususnya

penanganan penderita gangguan jiwa dipasumg oleh puskesmas, RSUKabupaten/kota dan RSJ Bentuk pembinaan yang bisa dilakukan adalah

memberikan kemampuan kepada tenaga kesehatan khususnya terhadap

tenaga kesehatan jiwa dalam rangka peningkatan kemampuannya dalam

melakukan pelayanan dengan memberikan pendidikan dan pelatihan

kesehatan jiwa. Demikian pula pembinaan dilakukan kepada kader

k ht dl l lh di


19/40

pasien gangguan jiwa dipasung. Demikian pula pimpinan setiap fasyankes

dapat memakai juknis ini sebagai pedoman dalam melakukan monitoring

dan evaluasi terhadap penanganan masalah pemasungan.

Ditetapkan di Jakarta

Pada tanggal

DIREKTUR JENDERAL,

AKMAL TAHER

Lampiran 1. Persetujuan Tindakan Medik

FORMULIR ISIAN

INFORMED CONSENT

( / )


20/40

J akarta, / / Saksi:

1.Nama dan tanda

tangan Keluarga

2.Nama dan tanda tangan Tenaga

Kes

(………………………... )

Nama ODGJ/Wali

* Coret yang tidak perlu


21/40

Lampiran 3. Instrumen PANNS EC

No :

Nama :

Alamat :

Puskesmas:


22/40

gaduh gelisah.

Total Skor

The Positive and Negative Syndrome Scale-Excited Component (PANSS-EC)/

PANSS komponen gaduh gelisah merupakan sub skala yang telah divalidasi

dari PANSS yang digunakan untuk mengukur gejala-gejala agitasi, dan menilai

5 gejala, yaitu: pengendalian impuls yang buruk, ketegangan, permusuhan,

ketidakkooperatifan dan gaduh gelisah. (Lampiran 3).

1.Pengendalian impuls yang buruk

• Gangguan pengaturan dan pengendalian impuls yang mengakibatkan

pelepasan ketegangan dan emosi yang tiba-tiba, tidak teratur, sewenang-

wenang, atau tidak terarah tanpa merisaukan konsekuensinya.


23/40

serangan serius, sehingga pasien perlu diisolasi, difiksasi dan bila

perlu diberi sedasi.

6)Berat – Pasien sering agresif secara impulsif, mengancam, menuntut

dan merusak, tanpa pertimbangan yang nyata tentang

konsekuensinya. Menunjukkan perilaku menyerang dan mungkin

juga serangan seksual, dan kemungkinan berperilaku yang

merupakan respons terhadap perintah-perintah yang bersifat

halusinasi.

7)Sangat berat – Pasien memperlihatkan serangan yang dapat

membunuh orang, penyerangan seksual, kebrutalan yang berulang,

atau perilaku merusak diri sendiri. Membutuhkan pengawasan

langsung yang terus menerus atau fiksasi karena ketidakmampuan

mengendalikan impuls yang berbahaya.

2.Ketegangan• Manifestasi fisik yang jelas tentang ketakutan, ansietas, dan agitasi,

seperti kekakuan, tremor, keringat berlebihan dan ketidaktenangan.

• Dasar penilaian : laporan lisan membuktikan adanya ansietas dan

karenanya derajat keparahan manifestasi fisik ketegangan dapat dilihat

selama wawancara.

) dk d fi dkd h


24/40

bergerak seperti cacing kepanasan, tidak dapat duduk untuk waktu

lama, atau menunjukkan hiperventilasi.

7)Sangat berat – Ketegangan sangat mencolok yang dimanifestasikan

oleh tanda-tanda panik atau percepatan gerakan motorik kasar,

seperti langkah cepat yang gelisah dan ketidakmampuan tetap duduk

untuk waktu lebih lama dari semenit, yang menyebabkan

percakapan tidak mungkin diteruskan.

3.Permusuhan

• Ekspresi verbal dan nonverbal tentang kemarahan dan kebencian,

termasuk sarkasme, perilaku pasif agresif, caci maki dan penyerangan.

• Dasar penilaian: perilaku interpersonal yang diamati selama wawancara

dan laporan oleh perawat atau keluarga.

1)Tidak ada – Definisi tidak dipenuhi.

2)Minimal – Patologis diragukan, mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.

3)Ringan – melampiaskan kemarahan secara tidak langsung atau

ditahan, seperti sarkasme, sikap tidak sopan, ekspresi permusuhan,

dan kadang-kadang -kadang iritabilitas.

4)Sedang – Adanya sikap bermusuhan yang nyata, sering


25/40

negativistik, penolakan terhadap otoritas, hostilitas, atau suka

membangkang.

• Dasar penilaian : Perilaku interpersonal yang diobservasi selama

wawancara, dan juga dilaporkan oleh perawat atau keluarga.

1)Tidak ada – Definisi tidak dipenuhi.

2)Minimal – Patologi meragukan, mungkin pada ujung ekstrim dari

batas-batas normal.

3)Ringan – Patuh tetapi disertai sikap marah, tidak sabar, atau

sarkasme. Mungkin ada penolakan yang tidak mengganggu

terhadap penyelidikan yang sensitif selama wawancara.

4)Sedang – Kadang-kadang terdapat penolakan langsung untuk

patuh terhadap tuntutan-tuntutan sosial yang normal seperti

merapihkan tempat tidur, mengikuti acara yang telah dijadwalkan

dsb. Pasien mungkin memproyeksikan hostilitas, defensif, atau bersikap negatif, tetapi biasanya masih dapat diatasi.

5)Agak berat – Pasien seringkali tidak patuh terhadap tuntutan

lingkungannya dan mungkin dijuluki orang sebagai ‘orang

buangan’ atau ‘orang yang mempunyai problem sikap yang serius’.

Ketidakkooperatifan tercermin dalam jelas-jelas defensif, atau


26/40

• Dasar penilaian: Manifestasi perilaku selama wawancara dan juga

laporan perawat atau keluarga tentang perilaku.

1)Tidak ada – definisi tidak dipenuhi.

2)Minimal – patologis diragukan, mungkin suatu ujung ekstrim dari

batasan normal.

3)Ringan – Cenderung sedikit agitatif, waspada berlebihan, atau sedikit

mudah terangsang (overaroused) selama wawancara, tetapi tanpa

episode yang jelas dari gaduh gelisah atau labilitas alam perasaan

yang mencolok. Pembicaraan mungkin sedikit mendesak.

4)Sedang – Agitasi atau mudah terangsang yang jelas terbukti selama

wawancara, mempengaruhi pembicaraan dan mobilitas umum atau

ledakan-ledakan episodik yang terjadi secara sporadik.

5)Agak berat – Tampak hiperaktivitas yang bermakna, atau sering

terjadi ledakan-ledakan atau aktivitas motorik, yang menyebabkankesulitan bagi pasien tetap duduk untuk waktu yang lebih lama dari

beberapa menit dalam setiap kesempatan.

6)Berat – gaduh gelisah yang mencolok mendominasi wawancara,

membatasi perhatian, sedemikian rupasehingga mempengaruhi

fungsi sehari-hari seperti makan dan tidur.


27/40

Lampiran 4. Instrumen LUNSERS

Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale adalah intrumen

untuk melihat efek samping penggunaan obat antipsikotika. Skor penilaian :0 : tidak ada

1 : sangat sedikit

2 : sedikit

3 : banyak

4 : sangat banyak


28/40

Sering bermimpi

Sakit kepala

Payudara bengkak

atau nyeri

Mulut kering

Sulit konsentrasi

Daya ingat

berkurang

Sulit buang air besar

Rambut rontok

Tegang

Pusing

Merasa letih

Dorongan seks

meningkat

Otot kaku

Otot kram

Gerakan lambat

Berdebar-debar

Berat badan


29/40

Gairah seks

berkurang

Bagian tubuh

bergerak-gerak

sendiri

Penilaian :

Sangat Ringan Nilai 00-40

Ringan Nilai 41-80

Cukup berat Nilai 81-100

Berat Nilai lebih dari 100


30/40

Lampiran 5. Format Pelaporan Puskesmas

FORM PELAPORAN PENANGANGAN PEMASUNGAN

DI

PUSKESMAS…………………………………………………………………. BULAN.........................

TAHUN......……............

No Nama Desa

Jumlah

Pendud

uk

ODGJ diPasung OAP/DEP

O

Keterangan

Yang

Dilaporkan/Ditemukan

Yang

ditangani

Rujuk

an

Efek

Samping Obat

Sto

k

Pen

ggunaa

n

Oba

t

Fasilitas

Pelayanan

Kesehata

n

1

2

3

4

5

30


31/40

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Total

Definisi Operasional:

Pemasungan adalah segala bentuk tindakan yang menghalangi setiap penderita gangguan jiwa memperoleh dan melaksanakannegara. Hak-hak tersebut meliputi hak memperoleh pengobatan, hak memperoleh penghasilan, hak memperoleh kehidupan sosi

dengan cara menggunakan cara pengikatan, pengisolasian atau penelantaran.

31


32/40

32


33/40

Lampiran 6 : Format pelaporan Dinas Kesehatan Kabupaten


DI KABUPATEN/KOTA ………………………………

Triwulan 1.2.3.4

TAHUN ……..

NoNama

Puskesmas

Jumlah

Pendudu

k

ODGJ diPasung OAP DEPO Keteranga

n

Yang

Dilapork

an/Dite

mukan

Yang

ditang

ani

Rujuk

an

Efek

Sampi

ng

Obat

Stok Pengguna

an Obat

Perd

a

Fasilitas

Pelayana

n

Kesehat

an

1

2

3

33


34/40

4

5

6

7

8

9

10

Total

34


35/40


Pemasungan adalah segala bentuk tindakan yang menghalangi setiap penderita gangguan jiwa memperoleh dan melaksanakan

negara. Hak-hak tersebut meliputi hak memperoleh pengobatan, hak memperoleh penghasilan, hak memperoleh kehidupan sosi


Kasus pasung yang dilaporkan/ditemukan adalah seseorang yang mengalami pemasungan yang

ditemukan oleh masyarakat dan dilaporkan kepada ketua RT, RW ataupun ke Kepala Desa/ Lurah serta

Kepala Puskesmas.

Yang ditangani adalah orang dengan gangguan jiwa dipasung yang mendapat OAP Depo berkelanjutan.

Rujukan adalah seseorang yang telah ditangani oleh tenaga kesehatan kesehatan di fasilitas pelayanankesehatan primer akan tetapi perlu ditangani lebih serius dirujuk ke Rumah Sakit Umum atau ke Rumah

Sakit Jiwa.

Efek samping obat adalah akibat dari pemberian obat mengalami ketidak cocokan terhadap obat

Stok obat adalah persediaan obat di pelayanan kesehatan

Penggunaan obat adalah obat yang digunakan untuk pengobatan seseorang yang mengalamipemasungan dan penelantaran

Perda adalah peraturan daerah yang disahkakan oleh Gubernur/Bupati/Walikota.

35


36/40

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan atau masyarakat.

Lampiran 7 Format Laporan Dinas Kesehatan Provinsi


DI PROVINSI …………………………………………

Triwulan 1,2,3,4

36


37/40

TAHUN ……….

NoNama

Provinsi

Jumlah

Penduduk

Pasung OAP DEPO K

Yang

Dilaporkan/Ditemukan

Yang

ditangani

Rujuka

n

Efek

Samping

Obat

Stok Penggunaan

Obat

Perda Fasilitas

Pelayanan

Kesehatan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

37


38/40

13

14

15

Total


Pemasungan adalah segala bentuk tindakan yang menghalangi setiap penderita gangguan jiwa memperoleh dan melaksanakan

38


39/40

negara. Hak-hak tersebut meliputi hak memperoleh pengobatan, hak memperoleh penghasilan, hak memperoleh kehidupan sosi


Kasus pasung yang dilaporkan/ditemukan adalah seseorang yang mengalami pemasungan yang ditemukan oleh masyarakadan dilaporkan kepada ketua RT, RW ataupun ke Kepala Desa/ Lurah serta Kepala Puskesmas.

Yang ditangani adalah orang dengan gangguan jiwa dipasung yang mendapat OAP Depo berkelanjutan.

Rujukan adalah seseorang yang telah ditangani oleh tenaga kesehatan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan primer aka

tetapi perlu ditangani lebih serius dirujuk ke Rumah Sakit Umum atau ke Rumah Sakit Jiwa.

Efek samping obat adalah akibat dari pemberian obat mengalami ketidak cocokan terhadap obat

Stok obat adalah persediaan obat di pelayanan kesehatan

Penggunaan obat adalah obat yang digunakan untuk pengobatan seseorang yang mengalami pemasungan dan penelantaran

Perda adalah peraturan daerah yang disahkakan oleh Gubernur/Bupati/Walikota.

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan k

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan atau masyarakat.

39


40/40

40

juknis obat psikotik

Documents