gangguan afektif psikotik

Download GANGGUAN  AFEKTIF  PSIKOTIK

Post on 29-Jan-2016

155 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIK. BLOK 3.1 NEUROPSIKIATRI YASLINDA YAUNIN SYAFWAN. Gangguan Jiwa:. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • GANGGUAN AFEKTIF PSIKOTIKBLOK 3.1 NEUROPSIKIATRIYASLINDA YAUNIN SYAFWAN

  • Gangguan Jiwa:Adanya perubahan fungsi jiwa yg menyebabkan gangguan pada fungsi jiwa sehingga menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial baik di keluarga maupun di masyarakatDpt dideteksi: penampilan, komunikasi, proses pikir, interaksi, dan ADL

  • Ggn Suasana Perasaan (Afektif/ mood )

    adalah :Sekelompok gambaran klinis yg ditandai dgn berkurang/ hilangnya kontrol emosi & pengendalian diri serta pengalaman subjektif.

  • Ggn. Suasana Perasaan (Mood /Afektif) dg Gej.Psikotik - Manik dgn gej. Psikotik F.30.2 - Ggn. Afektif bipolar,episode kini manik dg gej. Psikotik F.31.2 - Ggn. Afektif bipolar, episode kini depresi berat disertai dg gej. Psikotik F. 31.5 - Episode depresi berat dg gej. Psikotik F.32.3 - Ggn Depresi. Berulang ep. Kini berat dg gej. Psikotik F.33.3

  • PSIKOSISPsikosis Organik (. . . .Ggn Mental Organik) Ada penyebab organik yg mendasarinyai.e: Typhus Abdominalis,Malaria,Perdarahan, Kehilangan cairan>>. . . . . Psikosis Fungsional i.e: Affektif Psikotik, Skizoafektif, Ggn Waham, Ggn Psikotik Akut, Skizofrenia. . . . .

  • Gangguan Daya Nilai RealitaTingkah LakuFikiran Perasaan

  • Gambaran Klinik Manik dg Gejala psikotik:Perasaan senang / gembira berlebihanBanyak bicara, kdg ngawur,suara keras bicara cepat,sering tak mau diinterupsi inkoheren . Hiperaktif Psikomotor . Euforia,irritable,labil . Mudah tersinggung & Frustrasi marah menyakiti orang lain

  • GK/ Manik (sambungan)Halusinasi ( - / + )Waham (kira-kira 75 % kasus) Mood-Cogruent Manic Delusion (kekayaan,kekuasaan,kekuatan, keagamaan)Fikiran tak terkendaliDisk. Insight &Disk. Judgement terganggu

  • F. 32.3 Episode depresi berat dgn Gejala PsikotikMood yang depresifKehilangan minat dan kegembiraanKurang energi ........ mudah lelah aktifitas berkurangKosentrasi susah, perhatian tergangguHarga diri merendah, kepercayaan diriGagasan tentang perasaan bersalah, tidak berguna, waham /halusinasi

  • F. 32.3 (sambungan)Masa depan suram ,pesimistisGagasan atau perbuatan membahayakan diri (bunuh diri)Tidur tergangguNafsu makan berkurangRetardasi Psikomotor stuporWaham : dosa, kemiskinan, malapetaka Hal. Auditorik : suara suara menghina, menuduh Hal.Olfaktorik : bau kotoran / daging busuk )

  • F.33.3 Gangguan Depresi Berulang, Episode kini berat dgn Gej. PsikotikUntuk diagnosa Pasti Kriteria untuk gangguan depresi berulang ( F.33.- ) harus dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi kriteria, untuk episode depresi berat dgn gej. Psikotik (F.32.3)

    Sekurang kurangnyadua episode telah berlangsung masing-masing selama minimal 2 minggu dengan selang waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang bermakna.

  • GANGGUAN SKIZOAFEKTIFDominan Gejala Afektif dan SkizofreniaTipe Tipenya :F25.0.Skizoafektif Tipe Manik F25.1.Skizoafektif Tipe DepresiF25.2.Skizoafektif Tipe CampuranF25.8.Skizoafektif Tipe lainnyaF25.9.Skizoafektif Tipe YTT

  • PENATALAKSANAAN

    1. Berikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang psikotik, berikut hak dan kewajibannya

    2. Konseling pasien dan keluarga

    3. Farmakoterapi

    4. Psikoterapi

  • Konseling pasien dan keluarga

    Upayakan keamanan pasien dan mereka yang merawatnya

    Kurangi stress dan stimulasi

    Agitasi yang membahayakan pasien, keluarga atau masyarakat .....diatasi

  • Farmakoterapi

    Obat antipsikotik mengurangi gejala psikotik

    Lanjutkan obat antipsikotik selama sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah gejala hilang

    Harus diperhatikan intake dan kebutuhan pasien Bila membahayakan ........rujuk ke RS

  • Sistem rujukan

    Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik

    Pada kasus dengan efek samping motorik yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujukan

  • DELUSIONAL DISORDER(GANGGUAN WAHAM / GGN PARANOID)

    Adalah: satu ggn psikiatri yg didominasi oleh gejala- gejala waham (=Paranoia = Ggn Paranoid)Waham pd Gangguan Waham bisa dalam bentuk : * kebesaran * penganiayaan * cemburu * somatik * campuran

  • Ggn Afektif dibedakan dgn Ggn Waham : mood bisa sejalan dgn wahamnya, tapi ggn waham tdk menunjukkan gejala afektif yg menetap seperti pada ggn mood.

    Pasien Skizofrenia berbeda dengan Ggn Waham : waham tdk bizzareJuga tdk dijumpai halusinasi yg menonjol, pendataran afek, gangguan pd proses pikir.

  • Epidemiologi

    Angka yg pasti sukar ditentukanKasus jarang dilaporkan, jarang minta pengobatan kecuali, dibawa oleh keluarga atau kasus hukum.0,025 0,03 % (USA)Onset kira-kira 40 tahun (18 th 90 th)Lebih sering pada wanita.

  • Kasus yg berkaitan dgn keyakinan ttg bentuk tubuh yg salah dijumpai pd usia dewasa muda.

    Terlepas dari perbuatan dan sikapnya yg berhubungan langsung dgn waham atau sistem wahamnya:afek, pembicaraan dan perilaku ..> normal

  • Etiologi Penyebab sebenarnya tidak diketahui.

    *Faktor Biologik : Peny fisik (mis: tumor otak)Kelainan Neurologik (sistem Limbik & Ganglia Basalis) *Faktor Psikodinamik: - Isolasi sosial - Hipersensitif (reaksi formasi, projection, dan denial)

  • Paranoid Pseudocommunity (Norman Cameron) :1. Situasi yg meningkatkan ketidak percayaan & curiga2. Isolasi sosial3. Tingginya iri hati dan cemburu4. Harapan yg terlalu tinggi5. Rendah rasa percaya diri6. Merasa diri sbg korban org lain7. Tingginya potensial untuk disakiti / dianiaya Bila tidak bisa ditolerirmenarik diri/ ansietas

  • Pedoman Diagnostik..PPDGJ IIIGambaran Klinik :Umum : penampilan biasa/pakaian rapi, mungkin terlihat eksentrik, aneh, curiga / bermusuhanMood,perasaan,afek : sesuai dengan isi waham- waham kebesaran > euforik- waham kejar > pencurigaPd pasien terlihat depresi ringan.

  • GK/ sambunganGgn persepsi : Halusinasi tidak menonjol. Biasanya akustik.Ggn Isi fikiran : Waham yg sistematik (ada kemungkinan..??)contoh:Waham kejar, terinfeksi virus, memiliki pasangan yg tdk jujur, dicintai oleh org terkenal.

  • GK/ sambungan

    Orientasi : biasanya tdk tergangguMemori : normalDiskriminatif Insight & Judgement : tergangguKejujuran dapat dipercaya dlm informasinya kecuali membahayakan sistem wahamnya

  • Jenis-Jenis Gangguan Waham :1.Erotomanik : waham cinta, biasanya thdp orangorang terkenal. (bintang film, pejabat)2.Kebesaran :-megalomania, punya kelebihan, kekuatan, kekuasaan,penemuan penting, waham keagamaan (pemimpin umat, nabi)

  • 3. Cemburu : paranoia , lebih sering pd laki-laki4. Penganiayaan : - paling sering. - pemarah, benci, menyakiti5. Somatik : * dikenal sebagai psikosis hipokondriakal mono simtomatik sering infeksi (bakteri,virus, parasit) * dysmorphophobia (bentuk tidak serasi pada hidung & dada) * bau badan kulit,mulut,vagina rasa frustrasi.suicide

  • Diferensial Diagnosis : Peny Fisik & Neurologik srg disertai dgn waham (ganglia basalis, sistem limbik)DeliriumDemensiaPenyalahgunaan AlkoholMalingeringSkizofreniaGangguan Mood

  • Prognosis & Perjalanan Penyakit:Stresor psikososialEkstrovertDominantHipersensitifCendrung StabilKurang dari 25 % skizofreniaKurang dari .10 % ggn mood 50 % sembuh.pengobatan (+)20 % pengurangan gejala30 % tidak ada perbaikan

  • Faktor yang berhubungan dengan prognosis yang baik:Tingkat pekerjaanPenyesuaian fungsional yang tinggiJenis kelamin (wanita)Onset sebelum usia 30 tahunOnset terjadi tiba-tibaLama penyakit singkatAdanya faktor pencetusWaham kejar, somatik & erotik

  • Penatalaksanaan :- Hospitalisasi- Psikofarmaka : Haloperidol, Pimozide, Lithium, Carbamazepin, Valproate, Risperidone, Clozaril- Psikoterapi : > individual > insight oriented > cognitive > behavioral

  • *****