BARLINA S . D. WATLOLY (10 .2008.220)THOMAS LEKAWAEL (10 .2009.235)

HILDA MELISA LUMBAN BATU (10 .2010.062)YULIUS ADIPRATAMA C IPUTRA (10 .2010.089)ANGELIN RIT THO PAPAYUNGAN (10 .2010.154)

STEVEN MARTIN FULIMAN (10 .2010.195)ALETHEA ANDANTIKA (10 .2010.251)

RUCMANA AGA (10 .2010.350)MUHAMMAD HANIF (10 .2010.361)

RATRI PUSPITANINGRUM (10 .2011.447)

Gangguan Somatoform

Skenario

Seorang wanita usia 51 tahun, datang ke dokter dengan keluhan – keluhan fisik, rasa tidak enak di perut, kembung, terasa naik ke atas sehingga pasien merasa sesak, keluhan lain rasa sakit di dada kiri yang kadang menyebar ke bagian kanan. Keluhan lain ada rasa pegal di leher dan kesemutan di tungkai atas sampai ke kedua belah kaki. Keluhan ini sudah berlangsung sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu dan sudah mendapat pengobatan dari beberapa dokter untuk keluhan – keluhan tersebut. Ditambahkan bahwa siklus menstruasi pasien normal.

Pemeriksaan fisik: TD=115/85 mmHg, laboratorium darah rutin normal, urin lengkap normal.

Identifikasi istilah

-

RUMUSAN MASALAH

Wanita 51 tahun, mengeluh rasa tidak enak di perut, kembung, sesak, rasa sakit di dada kiri menyebar ke kanan, pegal di leher, dan kesemutan di tungkai atas. Keluhan ini 1 tahun, sudah ke beberapa dokter.

Wanita 51 tahun, mengeluh rasa tidak enak di perut,

kembung, sesak, rasa sakit di dada kiri menyebar ke kanan, pegal di leher, dan kesemutan di tungkai atas. Keluhan ini 1 tahun, sudah

ke beberapa dokter.

Penatalaksanaan

Pencegahan

Prognosis

Komplikasi

Gejala klinis

Patofisiologi

Epidemiolo

gi

EtiologiWDDDPPPFAnamnesis

MIND MAPPING

hipotesis

Seorang wanita 51 tahun dengan keluhan fisik rasa tidak enak, menderita GMNO.

Pemeriksaan Pasien

Pemeriksaan Tidak Langsung• Anamnesis • Keterangan pasien yang

diperoleh dari pihak ketiga

Pemeriksaan Langsung• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan khusus

psikik

Pemeriksaan Penunjang• CT scan,

Hormon,EEG.

Riwayat psikiatri

Data identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang Awitan Faktor pencetus Riwayat penyakit dahulu Psikiatrik Medis Riwayat penggunaan alkohol dan zat

lain Riwayat keluarga

Riwayat pribadi (anamnesis) Pranatal dan perinatal Masa kanak-kanak awal (sampai usia 3

tahun) Masa kanak-kanak pertengahan (usia

3-11) Masa kanak-kanak akhir (pubertas

hingga remaja) Masa dewasa

Riwayat pekerjaan Riwayat hubungan dan perkawinan Riwayat militer Riwayat pendidikan Agama Aktivitas sosial Situasi kehidupan terkini Riwayat pelanggaran hukum

Riwayat seksual Mimpi dan fantasi Nilai-nilai

Penilaian status Mental

Penampilan Gaya bicara Mood

subjektif objektif

Pikiran bentuk isi

Persepsi

Sensorium kewaspadaan orientasi (orang,

tempat, waktu) konsentrasi ingatan (segera, jangka

pendek, jangka panjang)

kemampuan berhitung dasar pengetahuan penalaran abstrak

Tilikan Penilaian

Differential Diagnosis

Gangguan Somatisasi

Gangguan Konversi Hipokondriasis

Gangguan Dismorfik Tubuh Gangguan Nyeri

Umur <30thn 20-30thn 15-30 thn 40-50thn

Populasi 0,1-0,2%22 per

100.000(dlm satu kelompok

mahasiswa) 50%Wanita :

Pria 5-20:1 2-10:1 Wanita > Pria Wanita > Pria

Etiologi

• Faktor psikososial

•Faktor biologis & genetik

• Faktor psikoanalisis• Faktor

biologis

• Ambang rendah terhadap

ketidaknyamanan• Bentuk varian

gangguan jiwa lain

•Keinginan agresif & permusuhan

dengan orang lain Tdk diketahui

• Faktor psikodinamis • Faktor perilaku• Faktor interpersonal• Faktor biologis

Gambaran Klinis

Mual, Muntah, Sulit menelan,

Nyeri di tungkai,

lengan, Nafas pendek, Amnesia

Paralisis, Buta, Mutisme

Yakin dirinya mengalami

penyakit beratKekhawatiran

ketidaksempurnaan wajahNyeri punggung

bawah, sakit kepala

Prognosis

Meningkatnya gejala : 6-

9bulan, Gejala nonsomatik : 9-12 bulan

Akut : baik, Kronik : buruk Episodik

Dapat menjadi kronik bila tidak ditangani Bervariasi

Terapi PsikoterapiTerapi perilaku (psikoterapi)

Terapi psikatri --> resisten

Bedah, dermatologis dll --> tdk perlu; MAOI, serotonin -->

efektifRehabilitasi & Farmakoterapi

Working Diagnosi

s

Kriteria Diagnostik DSM-IV-TR Gangguan Nyeri

• Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis adalah fokus dominan gambaran klinis dan cukup parah sehingga memerlukan perhatian klinis.

• Nyeri menimbulkan distres yang secara klinis bermakna atau hendaya fungsi sosial, pekerjaan, dan area fungsi penting lain

• Faktor psikologis dinilai memiliki peranan penting dalam awitan, keparahan, eksaserbasi, atau menetapnya nyeri.

• Gejala atau defisit tidak dibuat dengan sengaja atau dibuat buat (seperti pada gangguan buatan atau malingering).

• Nyeri sebaiknya tidak disebabkan gangguan mood, ansietas, atau gangguan psikotik dan tidak memenuhi kriteria diagnostik dispareunia.

Pencegahan

• Mengetahui riwayat gangguan jiwa di keluarga

• Menyadari jika adanya tanda – tanda gangguan kejiwaan

• Dapatkan perawatan medis rutin

• Menjaga diri dengan baik.

Komplikasi

Pasien dengan gangguan nyeri pada peningkatan risiko untuk bunuh diri.

Risiko tambahan penyakit medis yang nyata akan terdeteksi.

Gangguan somatoform mengakibatkan tidak bahagia, dan kehidupan frustrasi

Kesimpulan

Seorang wanita usia 51 tahun, datang ke dokter dengan keluhan – keluhan fisik namun

pemeriksaan fisik yang normal, menderita gangguan nyeri yang merupakan gangguan

somatoform spesifik. Gangguan nyeri usia puncak awitannya adalah dekade keempat dan kelima, dengan gambaran klinis yaitu

terdapatnya nyeri pada satu atau lebih tempat yang tidak seutuhnya disebabkan oleh keadaan medis atau neurologis nonpsikiatri.