gangguan somatoform (22!02!08)
DESCRIPTION
somaTRANSCRIPT
DEFINISI
Gangguan somatoform adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik ( sebagai contohnya: nyeri,mual ,dan pusing ) di mana tidak ditemukan penjelasan medis yang adekuat.
MANIFESTASI KLINIS
Keluhan dibedakan tiap subtipe, yaitu: I. Gangguan SomatisasiII. Gangguan KonversiIII. HipokondriasisIV. Gangguan Dismorfik TubuhV. Gangguan Nyeri
I. GANGGUAN SOMATISASI
Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh banyak keluhan fisik yang mengenai banyak sistem organ. Gangguan ini adalah kronis dan disertai dgn penderitaan psikologis yang bermakna gangguan fungsi sosial dan pekerjaan dan perilaku mencari bantuan medis yang berlebihan.
EPIDEMIOLOGI
Wanita > pria ( 5:1 ) Gangguan somatisasi biasanya
dimulai pada usia dewasa muda ± 30 tahun. ( seringkali muncul pada usia belasan tahun).
ETIOLOGI- Faktor Psikososial- Faktor Biologis
GAMBARAN KLINIS
Mual dan Muntah ( selain selama kehamilan )
Kesulitan menelan Nyeri di lengan dan tungkai Nafas pendek yang tidak
berhubungan dengan aktivitas Amnesia Komplikasi kehamilan dan
menstruasi ( gejala yang paling sering )
DIAGNOSIS BANDING
• Sklerosis multiple• Miastenia gravis• SLE• Simptom awal AIDS• Hipertiroid• Hiperparatiroid• Infeksi sistemik kronis
PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS
Gangguan somatisasi berlangsung kronik, umumnya dimulai sebelum usia 30 thn.
Prognosis umumnya sedang sampai buruk.
TERAPI
Farmakoterapi : Psikotropik bila ada gangguan
mood atau gangguan kecemasan.
Psikoterapi : Psikoterapi baik individual dan
kelompok
II. GANGGUAN KONVERSI
Adalah suatu gangguan yang di tandai oleh adanya satu atau lebih gejala neurologis (sebagai contohnya, paralisis, kebutaan dan parestesia )
EPIDEMIOLOGI
Rasio wanita terhadap laki-laki pada pasien dewasa : - paling sedikit 2 : 1- paling banyak 5 : 1
Perbandingan rasio anak perempuan lebih tinggi dibanding wanita dewasa
Gangguan konversi dapat memiliki onset pada setiap usia ( anak-anak lanjut usia)
GAMBARAN KLINIS
Dibagi 3 gejala : - Gejala sensorik : Paling sering ditemukan anestesia dan parestesia, khususnya pada anggota gerak.- Gejala motorik : Kelainan pergerakan, gaya berjalan,kelemahan dan paralisis.- Gejala kejang : Kejang semu (pseudoseizure)
DIAGNOSA BANDING
Gangguan neurologis : demensia dan penyakit degeneratif lainnya.
Tumor otak. Penyakit ganglia basalis.
PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS
Kemungkinan 90 sampai 100 % dgn gangguan konversi mengalami pemulihan gejala pertamanya dalam bbrp hari atau < dr 1 bulan.
Prognosis sangat baik kecuali dlm gangguan konversi kronis.
TERAPI Psikoterapi : - Terapi perilaku
- Hipnosis
III. HIPOKONDRIASIS
Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh fokus gejala yang lebih ringan daripada kepercayaan pasien bahwa pasien tsb menderita penyakit tertentu.
EPIDEMIOLOGI
Laki-laki = wanita Onset paling sering antara
usia 20 dan 30 thn. Kelompok kulit hitam > sering
dibanding kulit putih.
GAMBARAN KLINIS
Pasien mempertahankan suatu keyakinan bahwa mereka memiliki satu penyakit tertentu.
Seringkali disertai gejala depresi dan kecemasan.
DIAGNOSA BANDING
AIDS Endokrinopati Miastenia gravis Sklerosis multiple Penyakit degeneratif pada
sistim saraf Lupus eritematosus sistemik Gangguan neoplastik
PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS
Biasanya episodik ( berlangsung dari beberapa bulan sampai beberapa tahun )
Prognosis baik.
TERAPI-Psikoterapi kelompok
IV. ANGGUANDISMORFIK TUBUH
Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh kepercayaan palsu atau persepsi yang berlebih-lebihan bahwa suatu bagian tubuh mengalami cacat.
GAMBARAN KLINIS
Perasaan subjektif :- keburukan atau kekhawatiran dengan defek tubuh.
DIAGNOSIS BANDING Gangguan kepribadian narsistik Gangguan depresif Gangguan obsesif-kumpulsif
PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS
Onset gangguan biasanya bertahap
Merupakan gangguan kronis jika dibiarkan tidak diobati
TERAPI Farmakoterapi : Clomiperamine
( Anafranil) & Fluoxetine ( Prozac ) efektif menurunkan gejala ± 50 % pasien.
V. GANGGUAN NYERI
Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh gejala nyeri yang semata-mata berhubungan dengan faktor psikologis.
EPIDEMIOLOGI Wanita > pria Usia puncak onset : Dekade
keempat dan ke lima.
GAMBARAN KLINIS
Gejala depresif (Yg Plg Menonjol) :- Anergia, anhedonia, penurunan libido, insomnia dan lekas tersinggung.
DIAGNOSIS BANDING Depresi Psikofisiologis