gangguan kepribadian.pdf

8/20/2019 Gangguan Kepribadian.pdf

1/11

Gangguan Ke ribadianIPPOC MPUS

MISC

20 12

E d i t o r : D i c h

a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

GANGGUAN KEPRIBADIAN

Dr. Wildan, Sp.KJ

PENGANTAR

Kepribadian atau personality berasal dari kata ‘ persona’ (Latin) yang berarti topeng. Maksudnya adalah,

ketika kita berhadapan dengan orang lain itu seolah-olah orang tersebut memakai topeng. Oleh karena

itu, setelah lama kenal baru tau karakter sebenarnya. Susah lagi kalo orangnya pandai bersandiwara. Tapi

kalo situasi sulit, menyudutkan, kalah, biasanya orang baru ketauan sifat aslinya.

ANAMNESIS

1. Sejak kapan menunjukkan perubahan tingkah laku?

hari, minggu, bulan, tahun

2. Mendadak atau perlahan-lahan? Afektif/ Skizofrenia

3. Gejala-gejala di rumah? Sindrom per sindrom

4. Diderita untuk ke berapa kalinya? lebih 6 bulan satu penyakit

5. Faktor etiologi? Organik atau nonorganik

6. Kepribadian premorbid? Ciri atau Gangguan

7. Sudahkah dapat pengobatan psikiatrik? Jika sudah, jenis/ macam obatnya.

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK

1. Kesadaran kalo di Quran istilahnya ini adalah Al-fatihahnya. Berguna untuk membedakan gangguan

psikiatrik dan GMO, terutama yang mengancam nyawa seperti delirium.

2. Sikap dan tingkah laku

3. Roman muka

4. Afek

5. Pikiran

a. Arus pikiran

b. Isi pikiran

c. Bentuk pikiran

6. Perhatian

7. Hubungan jiwa


2/11

Gan uan Ke ribadian HIPPOC MPUS

MISC

20 12

E d i t o r : D i c h a

|

L a y o u t e r : -

edo eran wa

PENGGOLONGAN GANGGUAN JIWA DALAM PPDGJ III BERDASARKAN BLOK

• Blok F0 : Gangguan Jiwa Organik termasuk Gangguan Jiwa Simptomatik

• Blok F1 : Gangguan Jiwa dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif

• Blok F2 : Skizofrenia, Gangguan Skizotipal dan Gangguan Waham (Gangguan Psikotik

“Nonorganik”)

• Blok F3 : Gangguan Suasana Perasaan (Mood / Afektif)

• Blok F4 : Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform dan Gangguan yang Berkaitan dengan Stres

• Blok F5 : Sindroma Perilaku yang Berhubungan dengan Gangguan Fisiologis dan Faktor Fisik

• Blok F6 : Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa Dewasa

• Blok F7 : Retardasi Jiwa

• Blok F8 : Gangguan Perkembangan Psikologis

• Blok F9 : Gangguan Perilaku dan Emosional dengan Awitan Biasanya pada Masa Kanak dan

Remaja

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

• Aksis I : - Blok F0 – F9 (kecuali F60 – F61) - Kode Z & Kode V

• Aksis II : - F60 – F 61 atau Ciri Kepribadian - F7

• Aksis III : Kondisi Medis Umum

• Aksis IV : Problem Psikososial & Lingkungan

• Aksis V : Penilaian Fungsi secara Global dalam fungsi psikologis, sosial dan okupasional.

KEPRIBADIAN

Adalah totalitas dari ciri perilaku dan emosi yang merupakan karakter atau ciri seseorang dalam,

kehidupan sehari-hari dalam kondisi yang biasa. Sifatnya stabil dan dapat diramalkan.

GANGGUAN KEPRIBADIAN

Adalah ciri kepribadian yang bersifat tidak fleksibel dan maladaptif yang menyebabkan disfungsi yang

bermakna atau penderitaan subyektif. Orang dengan Gangguan Kepribadian menunjukkan pola relasi

dan persepsi terhadap lingkungan dan diri sendiri yang bersifat berakar mendalam, tidak fleksibel serta

bersifat maladaptif.


3/11


MISC

20 12


a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

KARAKTER DAN TEMPERAMEN

• Karakter adalah ciri kepribadian yang dibentuk oleh proses perkembangan dan pengalaman hidup.

• Temperamen dipengaruhi oleh faktor genetik atau konstitusional yang terbawa sejak lahir, bersifat

sederhana, tanpa motivasi, baru stabil sesudah anak berusia beberapa tahun.

MAKNA DAN DAMPAK GANGGUAN KEPRIBADIAN

• Terjadi disfungsi dalam hubungan keluarga, pekerjaan dan fungsi sosial.

• Dapat berkaitan dengan tindakan kriminal, penyalahgunaan zat, pembunuhan, bunuh diri,

kecelakaan, perceraian, problem pemeliharaan anak, sering datang ke klinik gawat darurat.

• Berkaitan dengan gangguan jiwa lain antara lain depresi, gangguan panik, dll.

PEDOMAN DIAGNOSTIK GANGGUAN KEPRIBADIAN

• Sikap dan perilaku yang amat tak serasi dalam beberapa fungsi (afek, kesadaran, pengendalian impuls,

persepsi dan cara berpikir, hubungan dengan orang lain).

• Pola perilaku itu berlangsung, berjangka panjang, tidak terbatas pada episode gangguan jiwa.

• Bersifat pervasif, maladaptif terhadap keadaan pribadi dan hubungan sosial yang luas

• Menyebabkan penderitaan pribadi yang berarti

• Biasanya berhubungan dengan masalah pekerjaan dan kinerja sosial.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN KEPRIBADIAN

Merupakan hasil interaksi dari faktor-faktor:

- konstitusi (genetik, temperamen)

- perkembangan

- pengalaman hidup (lingkungan keluarga, lingkungan budaya).

PERBEDAAN TIPE KEPRIBADIAN DAN GANGGUAN KEPRIBADIAN

• Ciri kepribadian lebih bersifat fleksibel, dan gambaran klinisnya tidak memenuhi kriteria atau

pedoman diagnostik, bersifat lebih ringan dari Gangguan Kepribadian.

• Baik Ciri Kepribadian maupun Gangguan Kepribadian dicatat dalam Aksis 2, akan tetapi hanya

Gangguan Kepribadian yang diberikan kode diagnostik sesuai PPDGJ III.


4/11


MISC

20 12


|

L a y o u t e r : -

edo eran wa

JENIS-JENIS GANGGUAN KEPRIBADIAN

1. Gangguan

KepribadianParanoid

a. Definisi: Kecurigaan dan ketidakpercayaan pada orang lain bahwa orang lain

berniat buruk kepadanya, bersifat pervasif, awitan dewasa muda, nyata dalampelbagai konteks.

b. Pedoman Diagnostik (lihat dalam PPDGJ III)

2. Gangguan

(Kepribadian)

Skizotipal

a. Definisi: pola defisit dalam

hubungan sosial dan interpersonal,

merasa tidak nyaman dan kurang

mampu untuk membina hubungan

akrab, disertai distorsi kognitif atau

persepsi dan perilaku yang eksentrik,

bersifat pervasive awitannya dewasa

muda, dan nyata dalam pelbagai

konteks atau situasi kehidupan.

b. Catatan: PPDGJ III Blok 3; DSM IV

Gangguan Kepribadian

Perbedaan Scizoid dan Scizotipal:

Kalo Scizoid tidak punya teman karena dia

lebih nyaman beraktivitas sendiri, dan dia

seneng dgn keadaannya (dibahas di tabel

no5).

Kalo Scizotipal itu orangnya eksentrik dan

pemikirannya ‘aneh’, jadi sering gak

nyambung sama orang lain, jadi dia lebih

sering menyendiri.

3. Gangguan

Kepribadian

Emosional

Tak Stabil

a. Definisi: Bertindak impulsif tanpa

mempertimbangkan dampaknya, afek atau

emosi tidak stabil atau kurang pengendalian diri,

dapat menjurus kepada ledakan kemarahan

atau perilaku kekerasan.

Tipe: Impulsif dan ambang

b. Pedoman Diagnostik: (lihat PPDGJ III)

Reaksi terhadap masalah tidak

proposional. Hanya karena hal kecil

aja sudah meledak-

ledak/berlebihan dalam

menanggapi masalah.

Kalo di rumah tangga lagi

berantem, piring gelas melayang.

4. Gangguan

Kepribadian

Antisosial

a. Definisi: Pola perilaku

pengabaian dan pelanggaran

pelbagai hak orang lain, bersifatpervasif, berawal sejak usia

dewasa muda dan nyata dalam

pelbagai konteks.

b. Pedoman Diagnostik: (lihat

PPDGJ III)

Orang ansos itu biasanya suka melanggar hokum

karena kelakuannya. Kalo di rumah tangga rentan

menjadi pelaku KDRT.Anti-sosial BUKAN orang yang anti bersosialisasi,

tapi orang yang karena perilakunya banyak

menyimpang dari norma-norma social, maka dia

banyak tidak disukai orang.

Keyword: psikopat

5. Gangguan

Kepribadian

Skizoid

a. Definisi: Pola perilaku berupa

pelepasan diri dari hubungan sosial disertai

kemampuan ekspresi emosi yang terbatas

dalam hubungan interpersonal. Bersifat

pervasif, berawal sejak dewasa muda dan

nyata dalam pelbagai konteks.b. Pedoman Diagnostik: (lihat PPDGJ III)

Keyword: menarik diri/social

withdrawal.

Kalo memiliki gangguan jiwa,

cenderung ke arah scizofrenia, tapi

tidak semua penderita scizofrenia

bertipe kepribadian schizoid, lho, ya.

6. Gangguan

Kepribadian

Obsesif -

Kompulsif

atau

Anankastik

a. Definisi : Pola perilaku berupa

preokupasi dengan keteraturan,

peraturan, perfeksionisme, kontrol

jiwa dan hubungan interpersonal,

dengan menyampingkan :

fleksibilitas, keterbukaan, efisiensi,

Kalo menderita

gangguan jiwa,

cenderung kea rah

OCD. Kadang

orangnya kaku/gak

fleksibel, demi sebuah

Dr. Wildan berkisah

tentang Filsuf Imanuel

Kant yang tetangganya

seneng karena tidak

perlu beli jam, karena

tiap sore udah liat


5/11


MISC

20 12


a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

bersifat pervasif, awitan sejak

dewasa muda nyata dalam pelbagai

konteks.

b. Pedoman diagnostik: (lihatPPDGJ III)

prosedur, orang tipe

ini bisa tidak

mempertimbangkan

efektivitas.

Filsuf-nya keliling alun-

alun untuk membaca

dan menulis. Tepat

jam sekian di sudutsini, jam sekian di

sudut lainnya.

7. Gangguan

Kepribadian

Histrionik

a. Definisi :Pola

perilaku berupa

emosionalitas

berlebih dan menarik

perhatian, bersifat

pervasif, berawal sejak

usia dewasa muda,

dan nyata dalam

pelbagai konteks.

b. Pedoman

Diagnostik : (lihat

PPDGJ III)

Keyword: drama-king

and drama-queen.

Kalo menderita

gangguan jiwa,

senderung kea rah

F44.5 (Konvulsi

Dissosiatif).

Kata dr. Willdan, kalo

malming ada anak

muda masuk IGD habis

bentrok sama pacar

biasanya Dx-nya F44.5,

langsung aja inj.

Diazepam dan lapor

psikiater

Sejarah:

Kata dr. Wildan, dulu awalnya

histrionic itu berasal dari kata hister

rahim, karena dulu, orang yang

F44.5 itu mesti cewek dan cantik,

biasanya mereka manja, cengeng,

dan rapuh, supaya bisa dapat

perhatian lebih.

Sebelum Masehi, Mesir kuno

berpendapat F44.5 terjadi karena

rahimnya mengembara. Pasca

Perang Dunia-I anggapan itu

berubah karena ternyata banyak

prajurit muda gagah perkasa yang

lumpuh tanpa kelainan neurologic.

8. Gangguan

Kepribadian

Cemas

(Menghindar)

a. Definisi : Adanya pola

perilaku tidak nyaman serta

keengganan untuk bergaul secara

sosial, rasa rendah diri,

hipersensitif terhadap evaluasi

negatif/kritik. Bersifat pervasif,awitan sejak dewasa muda, nyata

dalam pelbagai konteks.

b. Pedoman diagnostik : (lihat

PPDGJ III)

Semisal, ada pasien

dengan Dx F41.1 (GAD)

atau F41.2

(GAD+depresi) diterapi

kok gak sembuh-

sembuh, curigai jangan-jangan Axis 2

pada Dx multiaxialnya

adalah gangguan

kepribadian tipe ini.

Biasanya, orang-orang

tipe ini sering

hiperhidrosis

Palmaris/ plantaris, kalo

diajak salaman

keringetan.Diterapi desensitisasi

supaya yakin bahwa

kritik adalah tanda kasih

sayang

9. Gangguan

Kepribadian

Dependen

a. Definisi : Suatu pola perilaku berupa kebutuhan berlebih

agar dirinya dipelihara, yang menyebabkan seorang

individu berperilaku submisif, bergantung kepada orang

lain, dan ketakutan akan perpisahan dengan orang tempat

ia bergantung. Bersifat pervasif, berawal sejak usia dewasa

muda dan nyata dalam pelbagai situasi.

b. Pedoman Diagnostik : (lihat PPDGJ III)

Kalo manutan itu belum

tentu dependen.

Tapi kalo sudah hal-hal

penting kok bergantung

orang lain terus, nah, itu

patut dicurigai.

10. Gangguan

Kepribadian

Narsisistik :

a. Definisi : Terdapatnya pola rasa kebesaran diri (dalam fantasi

atau perilaku), kebutuhan untuk dikagumi atau disanjung, kurang

mampu berempati. Bersifat pervasif, berawal sejak dewasa muda

dan nyata dalam pelbagai konteks.

b. Pedoman Diagnostik (gak ada do PPDGJ-III):

Orangnya

egosentris.

Suka selfie (?)

HAHA.

Dr. Wildan pun

berkisah ada

orang yang


6/11


MISC

20 12


|

L a y o u t e r : -

edo eran wa

- Secara berlebih merasa dirinya sangat penting (melebihkan

bakat atau prestasi, mengharap dikenal sebagai orang yang

superior).

- Berokupasi dengan fantasi tentang sukses, kekuasaan,kehebatan, kecantikan atau kekasih ideal.

- Membutuhkan pemujaan berlebihan.

- Merasa dirinya sebagai orang “spesial” dan unik yang hanya

dapat dimengerti oleh atau perlu berhubungan dengan orang lain

atau institusi yang spesial atau berkedudukan lebih tinggi.

- Merasa dirinya “mempunyai hak istimewa” (menuntut agar ia

mendapat perlakuan khusus, atau orang lain harus menurut

kehendaknya).

- Bersikap sombong.

- Dalam hubungan interpersonal bersifat eksploitatif,

menggunakan orang lain untuk kepentingan dirinya.

- Kurang atau tidak mampu berempati : tidak mau mengenal

atau beridentifikasi dengan perasaan atau kebutuhan orang lain.

- Sering iri hati pada orang lain, atau merasa bahwa orang lain

iri hati terhadapnya.

mengatakan

semua orang di

desa itu jelek

dan pas liattelaga dia

bilang ternyata

ada yang cantik,

padahal itu

bayangan

sendiri.

JENIS TERAPI GANGGUAN KEPRIBADIAN

• Psikoterapi:

1. Menyadarkan dampak disfungsi diri, hubungan interpersonal & sosial tidak menghakimi atau

menyalahkan.

2. Membantu sifat egosintonik egodistonik.

3. Jenis terapi kognitif, keluarga.

• Psikofarmaka:

Diberikan bila ada keluhan/ gejala depresi, anxietas.


7/11


MISC

20 12


a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

GANGGUAN PSIKOTIK LAINNYA

Gangguan Scizoafektif

Gangguan Waham

Gangguan Psikotik Akut

LATAR BELAKANG

Kriteria diagnostik untuk penyakit-penyakit psikiatriSeringkali tidak dapat dimasukkan secara tepat

dalam satu kriteria penyakit.

1. Mendiagnosis dengan dua penyakit yang berbeda.

2. Mempertimbangkan bahwa pasien mempunyai penyakit utama dan sekunder yang tidak begitupenting dan dapat membaik pada saat penyakit utama diterapi.

3. Menderita campuran beberapa penyakit yang berbeda.

A. SCIZOAFEKTIF

• Apabila gejala skizofrenia dan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan.

• Atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain dalam suatu episode yang sama.• Tidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguan afektif

tetapi dalam episode penyakit yang berbeda.

EPIDEMIOLOGI

• Tidak ada penelitian epidemologi mengenai insiden dan prevalensi pada populasi umum (bisa

berubah dari waktu ke waktu).

• Terdapat bukti; prevalensi wanita lebih besar dari pada pria.

• Pria dengan skizoafektif kemungkinan menunjukkan prilaku antisosial dan afek innapropriate

atau tumpul.

ETIOLOGI

Diduga mirip dengan etiologi skizofrenia:1. Model Diatesis Stres

2. Faktor biologis

3. Hipotesa dopamin

» Berkaitan dengan kesimbangan dopamin serotonin.

4. Faktor genetik

5. Faktor psikososial

SCIZO AFEKTIF

PENDEKATAN


8/11


MISC

20 12


|

L a y o u t e r : -

edo eran wa

KRITERIA DIAGNOSTIK DSM-IV UNTUK GANGGUAN SKIZOAFEKTIF

A. Periode penyakit secara terus menerus dimana pada suatu waktu terdapat episode depresi

berat, episode manik, atau episode campuran yang terjadi bersama-sama dengan gejala

yang memenuhi kriteria skizofrenia.Keterangan: episode depresi berat harus masuk dalam kriteria.

A1: mood depresi

B. Selama episode penyakit yang sama, terdapat waham atau halusinasi paling sedikit 2 minggu

dalam kekosongan gejala mood yang nyata.

C. Gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk episode mood merupakan bagian utama dari

total durasi periode aktif dan residual penyakit.

D. Gangguan bukan berasal dari efek fisiologis langsung suatu zat (contoh: penyalah gunaan

obat, dalam pengobatan) atau suatu kondisi medis umum.

DIAGNOSIS BANDING

• Pasien yang diobati dengan steroid, penyalahguna amfetamin dan phencyclidine (PCP).

• Pasien dengan epilepsi lobus temporalis.

• Skizofrenia

• Gangguan mood

PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS

• Berdasarkan data bahwa pasien dengan gangguan skizoafektif, tipe bipolar mempunyai prognosis

yang mirip pasien dengan gangguan bipolar I

• Buruk bila:

– Onset perlahan

– Tidak ada faktor pencetus

– Gejala psikotik menonjol; khususnya gejala defisit atau gejala negatif.

– Onset awal

– Dalam perjalanan tidak mengalami remisi

– Ada riwayat keluarga.

TERAPI

1. Perawatan di RS

2. Medikasi

3. Intervensi psikososial.

Prinsip dasar

• Protokol antidepresan dan antimanik harus diikuti atas indikasi.

• Antipsikotik hanya digunakan bila diperlukan untuk terapi jangka pendek.

MEDIKASI

• Skizoafektif ?sedikit penelitian yang menguji efikasi mood stabilizer pada skizoafektif.

• Bipolarmood stabilizer

• Penelitian: menunjukkan superioritas carbamazepine untuk skizoafektif tipe depresi.

• Pada episode manik, pasien skizoafektif seharusnya diterapi secara agresif dengan mood

stabilizer dosis menengah sampai tinggi.


9/11


MISC

20 12


a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

• Pada saat pasien sampai pada fase pemeliharaan dosis dapat dikurangi menjadi lebih rendah

sampai menengah pada rentang konsentrasi obat dalam darah untuk mencegah efek yang

merugikan

• Pengawasan laboratorium terhadap konsentrasi obat dalam plasma dan skrining periodik dari

tiroid, ginjal, dan fungsi hematologis sebaiknya dilakukan.

• Pada kasus dimana terdapat manik yang menetap, penggunaan Electro-convulsive Therapy (ECT)

dapat dipertimbangkan.

ANTIDEPRESAN

• Sesuai dengan definisi, banyak pasien skizoafektif mengalami episode depresi berat.

• Terapi dengan antidepresan mencerminkan pengobatan pada depresi bipolar.

• Sebaiknya dokter tidak mempercepat perubahan siklus dari depresi ke manik dengan

antidepresan

• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (contoh: fluoxetine {Prozac} dan sertraline {Zoloft})

• Pada pasien yang gelisah dan menderita insomnia akan mendapat keuntungan dengan

penggunaan antidepresan trisiklik.

• Pada semua kasus depresi, pemakaian ECT sebaiknya dipertimbangkan.

ANTIPSIKOTIK

• Digunakan bila jelas ada psikotik harus mendapat terapi yang adekuat dari agen antipsikotik.

• Dapat digunakan antagonis serotonin-dopamin seperti clozapine (Clozaril), risperidon, olanzapine

(Zyprexa), atau quetiapine (Seroquel).

• Satu penelitian menunjukkan superioritas haloperidol dan amitriptilin di atas risperidon pada

kelompok pasien psikotik (termasuk di dalamnya pasien dengan gangguan skizoafektif) dengan

gejala-gejala depresi.

TERAPI PSIKOSOSIAL

• Terapi psikososial pada gangguan skizoafektif dapat meniru terapi psikososial untuk skizofrenia.

• Kombinasi terapi keluarga, pelatihan kemampuan sosial, dan rehabilitasi kognitif.• Karena pada lingkup psikiatri sulit untuk menentukan diagnosis pasti dan prognosis dari gangguan

skizoafektif, ketidakpastian ini harus dijelaskan pada pasien.

PROGNOSIS

• Dulu dianggap gangguan skizoafektif memiliki prognosis yang lebih baik dibanding skizofrenia,

namun saat ini tidak benar lagi.

• Perlu dijelaskan bahwa pasien menderita suatu gangguan mood dapat disembuhkan, dan lain

waktu mungkin menjadi gangguan psikotik yang berat.

B.

PSIKOTIK AKUT

EPIDEMIOLOGI

• Relatif jarang dalam penelitian DSM

• Onset umur yang dilaporkan pada umumnya adalah akhir 20 tahun dan awal 30 tahun.

Data lain sangat kurang.


10/11


MISC

20 12


|

L a y o u t e r : -

edo eran wa

ETIOLOGI

• Konflik intrafisik yang parah (sebuah stresor internal)

• Pembelaan diri yang imatur dan perkembangan ego sebagai kontributor utama.

• Penelitian keluarga mendukung kerapuhan genetik pada psikotik reaktif singkat akan tetapi tidak

mendukung hubungan genetik antara gangguan ini dan skizofrenia.

DIAGNOSTIK DAN GAMBARAN KLINIS

• Kriteria eksklusinya adalah

– adanya gangguan mood dengan ciri psikotik,

– gangguan skizoafektif,

– Skizofrenia

– gangguan psikotik sekunder lainnya yang memiliki efek langsung zat atau kondisi medis umum.

• Kriteria diagnostik DSM-IV terdapat pada Tabel 13.1-4. DSM-IV

• Menjelaskan gangguan psikotik singkat sebagai

– kerusakan dalam uji realitas yang berlangsung sekurang-kurangnya 1 hari, tetapi tidak lebih dari

1 bulan.

– kembalinya secara penuh pada tingkat fungsi premorbid pada akhir episode.

– Sedkitnya ada satu gejala yakni delusi, halusinasi, pembicaraan dan prilaku kacau serta katatonia

Tabel 13.1-4 DSM-IV Kriteria Diagnosis untuk Gangguan Psikotik Singkat

• Adanya satu (atau lebih) gejala-gejala di bawah ini:

» Delusi

» halusinasi

» bicara kacau

» perilaku sangat kacau atau

» perilaku katatonik

• Durasi suatu episode gangguan paling sedikit adalah 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, dan akhirnya

kembali sepenuhnya pada tingkat fungsi premorbid.• Ditetapkan jika:

Dengan stresor nyata (psikotik reaktif singkat): jika gejala terjadi segera setelah dan sepertinya

dalam respon terhadap suatu kejadian, tunggal atau bersama, akan menjadi stres nyata pada

hampir semua orang dalam kejadian yang serupa pada budaya yang sama.

Tanpa stresor nyata: jika gejala psikotik tidak muncul segera setelah, atau sepertinya tidak dalam

respon terhadap suatu kejadian, tunggal atau bersama, akan menjadi stres nyata pada hampir

semua orang dalam kejadian yang serupa pada budaya yang sama.

Dengan onset post partum: jika onset dalam 4 minggu setelah melahirkan.

DIAGNOSIS BANDING

•

gangguan psikotik yang diinduksi obat• gangguan psikotik yang berhubungan dengan kondisi medis umum.

PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS

• Bervariasi tergantung prediktor prognosis

• Sekitar setengah dari pasien yang didiagnosis gangguan psikotik singkat tetap menggunakan diagnosis

ini; sisanya akan berkembang dalam skizofrenia atau gangguan afektif berat.


11/11


MISC

20 12


a

|

L a y o u t e r : -

Kedokteran Jiwa

• Gambaran prognosis yang baik serupa dengan gejala yang ditemukan pada gangguan skizofreniform,

gejala psikotik dengan onset akut, kebingungan atau kekacauan emosional pada puncak episode

psikotik,

– fungsi premorbid yang baik,

– adanya gejala afektif, dan

– gejala dengan durasi pendek.

PERAWATAN

• Jika perlu disarankan penggunaan obat antipsikotik potensi tinggi dalam dosis yang rendah.

• Peran medikasi psikotropik lain seperti mood stabilizers dan antidepresan masih belum jelas.

• Setelah episode akut telah dikesampingkan, perawatan jangka panjang sangat dibutuhkan.

gangguan kepribadian.pdf

Documents