Kepribadian dan Gangguan Kepribadian

Mei

ty A

rian

ty

KLASIFIKASI PENDEKATAN DSM

Dalam DSM-IV-TR, terdapat 10 gangguankepribadian yang berbeda diklasifikasikan dalam 3 kelompok:

• Kelompok A

Perilaku aneh dan eksentrik

• Kelompok B

Dramatis, emosional, dan eratik (tidak menentu)

• Kelompok C

Perilaku cemas dan takut berlebihan

Mei

ty A

rian

ty

RELIABILITAS DIAGNOSA

• Sebelum DSM-III, diagnosa dari gangguan kepribadian sangattidak reliabel, seperti menduga bahwa seseorang yang periangakan cenderung mengalami gangguan kepribadian narsistik, seperti halnya diagnosa yang dilakukan pada seseorang yang didiagnosa mengalami gangguan kepribadian histrionik.

• Lalu, DSM-III mulai memasukkan kriteria diagnosis yang spesifik untuk gangguan kepribadian dan juga gangguan yang lain (Coolidge & Segal, 1998).

Mei

ty A

rian

ty

GENDER DAN GANGGUAN KEPRIBADIAN

• Wanita; borderline, histrionik atau dependent. Laki-laki; antisosial, narsistik, dan obsesif kompulsif.

• Sebelum ada DSM-IV, peneliti berargumen bahwa gangguankepribadian berawal dari sifat kewanitaan. Tetapi, DSM-IV mendefinisikan ulang agar lebih bersifat netral.

• Walau telah dilakukan perubahan ulang dalam kriteria, peneliti masih menemukannya stereotype bias gender.

• Banyak masalah yang harus dipertimbangkan dalam memberlakukan perkiraan dari kepribadiannya dengan menggunakan wawancara terstruktur dan informasi yang banyak dapat menunjukkan hasil yang reliabilitas.

Mei

ty A

rian

ty

PENDEKATAN DIMENSI UNTUK KEPRIBADIAN: THE FIVE-FACTORS

MODEL• Five factors model

➢Neurotisicsm

➢Extraversion/introversion

➢Agreeableness/antagonism,

➢Openness to experience

➢Conscientiousness

• Kepribadian ini akan memprediksikan keberlangsungan hidup seperti, perceraian, pendidikan, dan status pekerjaan.

• Beberapa studi telah memperlihatkan setiap perbedaan kepribadian yang dapat dijelaskan menggunakan sifat-sifat kepribadian dalam model 5 faktor tersebut.

Mei

ty A

rian

ty

Neuroticism (Neurotisme)Neuroticism adalah dimensi kepribadian yang menilaikemampuan seseorang dalam menahan tekanan ataustress. Karakteristik Positif dari Neuroticism disebutdengan Emotional Stability (Stabilitas Emosional), Individudengan Emosional yang stabil cenderang Tenang saatmenghadapi masalah, percaya diri, memiliki pendirianyang teguh.Sedangkan karakteristik kepribadian Neuroticism (karakteristik Negatif) adalah mudah gugup, depresi, tidakpercaya diri dan mudah berubah pikiran.Oleh karena itu, Dimensi Kepribadian Neuroticism atauNeurotisme yang pada dasarnya merupakan sisi negatifini sering disebut juga dengan dimensi Emotional Stability (Stabilitas Emosional) sebagai sisi positifnya, ada juga yang menyebut Dimensi ini sebagai Natural Reactions (ReaksiAlami).

Mei

ty A

rian

ty

Extraversion (Ekstraversi)Dimensi Kepribadian Extraversion iniberkaitan dengan tingkat kenyamananseseorang dalam berinteraksi denganorang lain. Karakteristik Positif IndividuExtraversion adalah senang bergaul, mudah bersosialisasi, hidupberkelompok dan tegas.Sebaliknya, Individu yang Introversion (Kebalikan dari Extraversion) adalahmereka yang pemalu, suka menyendiri, penakut dan pendiam.

Mei

ty A

rian

ty

Agreeableness (Mudah Akur atau MudahBersepakat)Individu yang berdimensi Agreableness inicenderung lebih patuh dengan individu lainnyadan memiliki kepribadian yang ingin menghindarikonfilk. Karakteristik Positif-nya adalahkooperatif (dapat bekerjasama), penuhkepercayaan, bersifat baik, hangat dan berhatilembut serta suka membantu.Karakteristik kebalikan dari sifat “Agreeableness” adalah mereka yang tidak mudah bersepakatdengan individu lain karena suka menentang, bersifat dingin dan tidak ramah.

Mei

ty A

rian

ty

Openness to Experience (Terbuka terhadapHal-hal baru)Dimensi Kepribadian Opennes to Experience inimengelompokan individu berdasarkanketertarikannya terhadap hal-hal baru dankeinginan untuk mengetahui serta mempelajarisesuatu yang baru. Karakteristik positif padaIndividu yang memiliki dimensi ini cenderunglebih kreatif, Imajinatif, Intelektual, penasaran danberpikiran luas.Sifat kebalikan dari “Openness to Experience” iniadalah individu yang cenderung konvensional dannyaman terhadap hal-hal yang telah ada sertaakan menimbulkan kegelisahan jika diberikantugas-tugas baru.

Mei

ty A

rian

ty

5. Conscientiousness (Sifat Berhati-hati)

Dimensi kepribadian ini menilai seseorang

tersebut di organisasi, baik dalam hal

ketekunan hingga motivasinya dalam

mencapai tujuan yang ada. Individu dengan

sifat kepribadian Conscientiousness biasanya

lebih cenderung berhati-hati ketika melakukan

sesuatu hal atau melakukan sesuatu dengan

penuh pertimbangan

Mei

ty A

rian

ty

• Masing-masing dari 5 faktor tersebut memiliki 6 aspek, contoh:

• Extraversion:

• Perilaku hangat

• Suka berteman

• Tegas

• Aktif

• Mencari kegembiraan

• Memiliki emosional positif

• Di luar dari mempertimbangkan aspek ada contoh, misalnyaorang dengan gangguan kepribadian skizotipal cenderungmengalami keanehan persepsi tentang orang lain.

• Poin penting dari 5 factors adalah bahwa model dimensimemiliki beberapa keunggulan yang berbeda dibandingkandengan sistem kategoris saat ini.

Mei

ty A

rian

ty

KELOMPOK ANEH ATAU EKSENTRIK

• Kelompok perilaku aneh atau eksentrik;

• Gangguan kepribadian paranoid

• Gangguan kepribadian skizofrenia

• Gangguan kepribadian skizotipal

• Gejala dalam ketiga gangguan kepribadian ini melahirkanbeberapa kesamaan tipe berfikir yang aneh dan pengalamanberat daripada mereka yang mengidap skizofrenia.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan Kepribadian Paranoid

• Ciri kepribadian:

▪ Sangat mencurigai orang lain; keluarga, teman kerja, atau orang baru kenal.

▪ Sering marah terhadap penghinaan yang mereka rasakan.

• Orang paranoid berharap dapatmenyaniaya atau mengeksoploitasi, sehingga dapat merahasiakan danterus mewaspadai tanda penipuandan pelecehan.

• Gangguan ini berbeda dari skizofreniaparanoid karena gejala lain dariskizofrenia seperti halusinasi, kurangdan menurunnya fungsi sosial.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan Kepribadian Skizoid

• Kriteria menurut DSM-IV-TR

➢ Kurangnya keinginan untukmenjalin hubungan dekat

➢ Selalu memilih untuksendiri

➢ Tidak tertarik dengan seks

➢ Mempunyai sedikit teman

➢ Tidak nyaman melakukanbeberapa aktifitas

➢ Tidak peduli untuk memujidan mengritikan

➢ Berpendirian teguh dalamhal emosional.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan KepribadianSkizotipal

Kriteria :

• Memiliki lingkungansosial yang tertutup

• Memiliki kepercayaanyang aneh

• Mengalami beberapa ilusi

• Sering menggunakan kata yang tidak biasa dan tidakjelas

• Penampilan aneh danseperti suka berbicarapada diri sendiri.

Mei

ty A

rian

ty

Etiologi GangguanKepribadianKelompokA

• Beberapa peneliti tidak terlalu paham ttg sebab gangguan paranoid atau skizoid, karena orang dengan gangguan ini tidak terlalu tertarikmenyelesaikan sebuah wawancara.

• Gen meningkatkan resiko untuk mengalami gangguan Skizotipal dapat muncul untuk berkembang bersama dengan gen yang beresiko Skizofrenia.

• Sebuah studi telah membuktikan bahwa adanya hubungan klien dengan Skizofrenia dapat meningkatkan resiko untuk gangguan Skizotipal.

Mei

ty A

rian

ty

KELOMPOK DRAMATIS, EMOSIONAL, DAN ERATIK

• Gangguan kepribadian borderline

• Gangguan kepribadian histrionik

• Gangguan kepribadian narsistik

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan KepribadianBorderline

• Gangguan kepribadianBorderline sulit untukditangani dan berhubungandengan bunuh diri.

• Inti dari BPD ini adalahrangsangan danketidakstabilan seseorangdalam memiliki hubungansesama manusia dansuasana hatinya.

• Contoh:➢ Sikap dan perasaan terhadap

orang lain dapat berubahsecara drastis dan sangatcepat.

➢ Emosi tidak menentu dandapat berubah secara tiba-tiba, terutama dari sabarsampai marah-marah yang berlebihan.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan KepribadianBorderline

• Bunuh diri adalah kekhawatiran utama dalam BPD.

• Suatu studi menemukan bahwa dalam 20 tahun, terdapat sekitar7,5% orang dengan BPD yang memiliki keinginan untuk bunuh diri.

• Dalam studi lain, 612 orang dengan BPD, 15,5% dari merekaditemukan telah mencoba untuk melakukan paling tidak satu aksibunuh diri dalam kurun waktu 1 tahun.

Mei

ty A

rian

ty

Etiologi dari BPD• Faktor Neurobiological

➢ BPD dapat membantu untukmembedakan 2 tipe darigejala BPD yaitu emosi danrangsangan.

➢ Kekurangan dalam sensifitasneuro transmeter yang berperngaruh pada emosidan rangsangan.

➢ Orang dengan BPD menunjukan rendahnyafungsi serotonin dibandingmelakukan kontrol.

• Faktor Sosial: Kekerasan padaAnak➢ Seseorang dengan BPD, suka

melaporkan cerita dariperpisahan orang tuanya, kekerasan verbal dankekerasan emosional yang terjadi saat masih kecil.

➢ Beberapa kekerasandipercaya lebih seringterjadi pada orang denganBPD dibanding orang dengan gangguan lain, yang juga menjadi karakteristikyang sangat tinggi untukkekerasan pada anak-anak.

Mei

ty A

rian

ty

Etiologi dari BPD• Teori Relasi Objek➢ Fokus pada bagaimana anak

memasukkan nilai daripemikiran mereka tentangorang-orang yang pentingdalam hidup mereka, sepertiorang tua mereka.

➢ Disisi lain, fokus utamadalam teori ini adalahbagaimana anak-anakmengenal orang yang memiliki hubungan yang kuat dengannya.

• Teori Linehan Diathesis-Stress➢ Marsha Linehan

mengatakan bahwaperkembangan BPD terjadisaat orang-orang kesulitanuntuk mengatur emosinyakarena hubungan biologikal(mungkin genetik) yang dibesarkan didalamlingkungan keluarga yang menghapus emosi-emositersebut.

➢ Diatesis dari emosiberpengaruh denganmenghilangnya emosi untukmempromosikanperkembangan dari BPD.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan KepribadianHistrionik

Kriteria menurut DSM-IV-TR:

• Keinginan besar untuk menjadi pusat perhatian

• Berperilaku tidak pantas dan menggoda

• Cepat berganti ekspresi dan emosi

• Menggunakan penampilan fisik untuk menjadi perhatian

• Perkataan terkesan rinci dan berlebihan.

Mei

ty A

rian

ty

Etiologi Kepribadian Histrionik

• Teori psikodinamika mengusulkan bahwa emosional dangodaan adalah karakteristik dari gangguan ini yang didorongoleh para orang tua

• Bahwa jika orang dengan gangguan ini dibesarkan denganlingkungan keluarga yang orang tuanya berbicara tentang seksatau berkata kotor maka anaknya akan berperilaku demikian. Seperti didikannya, mungkin bisa menjelaskan keasyikandengan seks. Menjadi pusat perhatian terlihat sepertimempertahankan diri dari harga diri yang rendah.

Mei

ty A

rian

ty

Gangguan KepribadianNarsistik

Kriteria menurut DSM-IV-TR:

• Terlalu asyik dengankesuksesan, kecantikan, dan kepintaran

• Sangat membutuhkanpengagum

• Rasa kuat tentanghaknya

• Sedikit empati

• Cemburu kepadasesama

• Arogan.

Mei

ty A

rian

ty

Etiologi Gangguan Narsistik• Model Self-Psychology

➢ Narsistik menurut Heinz Kohut memilikikepribadian;

• Rasa kepentingan diri sendiriyang luar biasa

• Rasa egois dan khayalanyang tidak terbatasmengenai kesuksesan.

• Tetapi, memiliki harga diriyang sangat rapuh.

➢ Orang dengan gangguannarsistik ini berusahauntuk meningkatkan rasa dirinya melaluipermintaan dari orang sekitarnya.

• Model Self-Cognitive.

➢ Orang dengan gangguanini sangat rapuh padapenghargaan dirinya

➢ Pada bagian ini merekamencoba untukmempertahankankepercayaannya bahwamereka adalah spesialdan yang kedua adalahinteraksi antar individuyang sangat pentinguntuk mereka untukmendukung penghargaandirinya.

Mei

ty A

rian

ty

ANTISOSIAL

• Kriteria DSM-IV-TR :• Mengabaikan hak orang lain sejak

umur 15 tahun

• Gejala muncul sebelum umur 15 tahun, seperti;

➢ Sering membolos

➢ Pergi dari rumah

➢Berbohong

➢ Suka mencuri, dan

➢Menghancurkan barang dengan sengaja.

• Gangguan ini sering terjadi pada orang dengan sosioekonomi rendah.

Mei

ty A

rian

ty

PSIKOPAT

• Menurut Cleckey, ciri dari psikopat adalah kurangnya rasa emosi (positif ataupun negatif)

• Tidak mempunyai rasa malu

• Memiliki kecemasan yang sedikit.

• Psikopat adalah orang yang mempunyai perilaku antisosial yang berperilaku secara impulsif.

Mei

ty A

rian

ty

PENYEBAB ANTISOSIAL DAN PSIKOPAT

FAKTOR GENETIK

Perilaku antisosial lebih tinggi diturunkan dari orang tua yang memiliki APD dan memakai obat terlarang.

➢ Beberapa gen menurunkan sifat agresif dalam APD.

FAKTOR SOSIAL

Fokus kepada agen pertama dalam

sosialisasi, yaitu keluarga

➢ Tidak ada rasa kekeluargaan dan orang tua yang tidak konsisten membuat anak memiliki kecenderungan berperilaku antisosial

➢ Kemiskinan dan kekerasan mempunyai risiko menjadi antisosial.

Mei

ty A

rian

ty

EMOSI

• Psikopat kebal terhadapkecemasan.

• Penelitian tentang aktifitas sistem saraf otonom menghasilkan gagasan ttg respon psikopat takut memunculkan rangsangan dengan sedikit kecemasan dibanding orang lain.

• Salah satu penelitian mengukur komponen kedipan mata dari respon kejut, indikator non verbal yang baik apakah seseorang sedang dalam keadaan emosi negatif.

RANGSANGAN IMPULSIF

Sebagai kecenderungan untuk

mengejar potensi penghargaan tanpa melihat potensi ancaman.

➢ Korteks prefrontal terlibat dalam menghambat impuls

➢ Fungsi korteks prefrontal adalah untuk pengatur sifat kepribadian seseorang

➢ Kerusakan korteks prefrontal dapat menyebabkan seseorang berperilaku kriminal.

Mei

ty A

rian

ty

KELOMPOK KECEMASAN ATAU KETAKUTAN

• Gangguan kepribadian avoindan

• Gangguan kepribadian dependen (ketergantungan)

• Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Mei

ty A

rian

ty

Avoindant Personality Disorders

• Ciri gangguan ini:• Takut ajan kritikan, celaan, dan tolakan

• Menghindari pekerjaan atau hubungan

• Melindungi diri dari umpan negatif

• Tertahan karena ketakutan yang parahmengatakan sesuatu yang bodoh

• Melakukan hal yang memalukan

• Menunjukan tanda-tanda lain dari kecemasan

• Menurut mereka, mereka tidak berkompeten dan inferior untuk orang lain

• Berkaitan dengan suatu sindrom di Jepang disebut tai-jin kyofusho (taijin berarti interpersonal dan kyofusho berarti takut)

Mei

ty A

rian

ty

Dependent Personality Disorders

• Ciri gangguan ini:• Memiliki kebutuhan kuat untuk dijaga

• Membawahi kebutuhan sendiri untukmemastikan hubungan dgn orang lain tidak putus

• Penderita melihat diri sendiri yang lemah dan mencari orang lain untuk memberikan dukungan dan mengambil keputusan.

Mei

ty A

rian

ty

Obsesive-Compulsive Disorders

• Penderita ini merupakan seseorang yang sangat sempurna, sesuai dengan rincian, aturan, dan jadwal

• Berorientasi pada pekerjaan dibanding kesenangan

• Gangguan ini paling sering komorbiditas dengan gangguan avoindan

Mei

ty A

rian

ty

PENYEBAB GANGGUAN KELOMPOK C

• Pengalaman masa kecil

• Gaya pengasuhan orang tua yang sangat proktektif dan otoritas

Mei

ty A

rian

ty

PENGOBATAN; PSIKODINAMIKA

• Tujuan dari psikodinamika adalah mengubah pandanganpasien saat sekarang ketika dia menghadapi masakecilnya untuk mengetahui latarbelakang gangguankepribadiannya.

• Contoh; Orang dengan obesif komplusif bisa di telusuribahwa ketika mereka kecil orang tua mereka suka untukterlihat sempurna kebiasaan itulah yang terbawa olehmereka sampai dewasa.

Mei

ty A

rian

ty

TERAPI PERILAKU KOGNITIF

• Terapi perilaku kognitif diberikan untuk mengistirahatkangangguan kepribadian ke tingkat masalah yang lebihrendah.

• Contoh; Seorang dinyatakan memiliki gangguankeprindaian paranoid atau sangat peka dan takut akankritik. Kepekaan inilah yang harus di berikan pengobatandengan pelatihan untuk menghadapi kritik, denganssitematik desensitasi, atau dengan terapi perilakukognitif.

Mei

ty A

rian

ty

GangguanKepribadian

Kognitif yang Salah

Penghindaran Ketika orang tahu siapa saya meraka akan menolak saya.

Bergantung Saya butuh orang untuk bertahan, dorongan tetap dan penentraman hati.

Obesif-KomplusifSaya tau yang terbaik. Seharusnya orang lain lebih baik dan berusahalebih keras.

Paranoid Jangan percaya orang lain. Tetap waspada

AntisosialSaya berhak melanggar aturan. Yang lain memanfaatkan berlebihan.

Histrionik Orang harus mengagumi saya

Schizoid Orang lain tidak harus di hargai. Berhubungan tidak menyenangkan dankotor.

Mei

ty A

rian

ty

TERAPI INTERPERSONAL

• Terapi ini didasarkan kepada teori bahwa kesehatanmental seseorang sangat dipengaruhi oleh interaksimereka dengan orang lain.

• Artinya jika interaksi tersebut bermasalah, maka gejala-gejala yang merupakan bagian dari gangguankepribadian, seperti rasa cemas, ragu, dan tidak percayadiri, bisa terbentuk.

• Karena itulah tujuan utama terapi ini adalah membenahisegala macam masalah yang terjadi di dalam interaksisosial pasien.

Mei

ty A

rian

ty

PENGOBATAN BPD

• Pengobatan borderline personality disorder (BPD) yang utama adalah melalui psikoterapi.

• Psikoterapi bermaksud melatih penderita dalammengenali dan menganalisis perasaannya sendiri.

Mei

ty A

rian

ty

PENGOBATAN SAKIT JIWA• Ahli dari bermacam teori persuasi menyatakan tahun itu sia-sia

untuk mencoba mengubah yang kejam dan tanpa perasaan secaraalami dengan orang yangs akit jiwa.

• Rasa pesimis terlihat dari 24 studi tentang pengobatan untuk sakitjiwa.

• Studi ini memiliki banyak sekali masalah metode tapi 17 darimereka menangani 88 orang dengan sakit jiwa, menemukanpsikoterapi yang sangat membantu menambah kapasitas dari rasa kejam dan empati, mengurangi kapasitas kebohoongan, keluar darimasa percobaan, dan mempertanggungjawabkan pekerjaan.

• Sama dengan terapi lain efek postif ditemukan pada 5 studi denganteknik perilaku kognitif dengan 246 orang dengan sakit jiwa. Terapisangat menguntungkan untuk klien yang lebih muda. Tapi untukberada disemua itu pngobatan harus secara intensif. 4 kali seminggusetidaknya selama setahun.

Mei

ty A

rian

ty

• Perlu disekapi dengan memberikan kepercayaan secarapositif pada dasrnya sakit jiwa itu tidak bisa diobati.

• Sebagai salah satu peneliti yang optimis pada masasekarang akan mencari pengobatan sakit jiwa untuksekarang dan masa yang akan datang, ia menambahkandi akhir artikel bahwa, “Penelitian dibutuhkan untukmenentukan apakah klien baik dalam pengobatan atauapakah perubahan adalah mesin”.

Mei

ty A

rian

ty

Mei

ty A

rian

ty