GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNYA

dr. I G N DARMA PUTRA dr. I G N DARMA PUTRA

- AMENORHEA- PSEOUDOMENORHEA- MENTRUATIO PRAECOX- POLYMENORHEA- OLIGO MENORHEA- MENORRHAGIA- HYPOMENORHEA- METRORRHAGIA- DYSMENORHEA

•AMENORHEA

- GADIS 14 TH1.TANDA SEX SEC NEGATIF2.MENSTRUASI NEGATIF

- GADIS 16 TH1.TANDA SEX SEC POSITIF2.MENSTRUASI NEGATIF

- WANITAMENSTRUASI (+) TIDAK MENSTRUASI

3 SIKLUS / 6 BULAN BERTURUT-TURUT

- DELAYED MENSTRUASISUDAH PERNAH MENSTRUASI TIDAK HAID DAN BELUM MEMENUHI BATASAN

AMENORHEA

- AMENORHEA FISIOLOGIS1. SEBELUM PUBERTAS2. DALAM KEHAMILAN3. DALAM LAKTASI4. DALAM MENOPAUSE

- BILA NORMAL / RENDAHKELAINAN SENTRAL FOTO SELLA

TURSICA

-BILA ADA KELAINAN GENETALIA1.HYMEN INFERFORTA-SEPTUM VAGINA2.MRKH (TESTOSTERON RENDAH / NORMAL)3.TFS (TESTOSTERON TINGGI)

TERAPI :- HIPOTIROID TIROKSIN

- HIPER PROLAKTINEMIA 1.BROMOKRIPTIN 2X2,5 MG/HR2 BULAN

(MIKRO ADENOMA) 2.PEMBEDAHAN PADA MAKRO ADENOMA

- ANOVULASIEEHR KE 5, 50 MG/HR5 HARI

- KELAINAN PADA UTERUS (ASHERMON SYNDROM)

- TFS – PENGANGKATAN TESTIS

- MRKHOPERASI PLASTIK

•PSEUDOMENORHEA (KRYPTO MENORHEA)

ADA HAIDDARAH TAK KELUAR CERVIX, VAGINA, HYMEN TERTUTUP

A.CONGENITAL: >> ATRESIA HYMENALISB.AQUISITA: RADANG, PARTUS SENILITAS

DIAGNOSE- ADA NYERI YANG SIKLIS ± 5 HARI TANPA PERDARAHAN- HYMEN MENONJOL KEBIRUAN

1.HEMATO COLPOS2.HEMATO METRA3.HEMATO SALPING

- USG

THERAPIATRESIA HYMENALISINSISI

• MENSTRUATIO PRAECOX

PERDARAHAN PADA ANAK MUDA KURANG DARI 8-10 TAHUN + TANDA KELAMIN SEKUNDER SEBELUM WAKTUNYA

A.PUBERTAS PRAECOXGONADOTROPIN (+)-IDIOPATIK: HIPOFISEMEMPRODUKSI GONADOTROPIN-PUBERTAS PRAECOX CEREBRAL (TUMOR OTAK)-CHORIO CARCINOMA OVARIUM

B.PSEUDO PUBERTAS PRAECOX GONADOTROPIN (-)

-GRANULOMA & THECA SEL TUMOR-GANGGUAN GL SUPRARENAL

THERAPI:TUMOR PENYEBAB DI EKSTIRPASI

KELAINAN SIKLUS: DITENTUKAN OLEH HORMON HIPOTALAMUS HIPOFISE OVARIUM

1.POLY MENORREASIKLUS PENDEK < 25 HARIA.PENDEK TAPI TERATUR

-STADIUM PROLIFERASI PENDEK-STADIUM SEKRESI PENDEK-KEDUANYA PENDEK>> PEMENDEKAN STADIUM PROLIFERASI

B.NORMALPENDEK-KRN PEMENDEKAN STD SEKRESI (KORPUS LUTEUM LEKAS MATI)-SERING PADA DISFUNGSI OVARIUM

KLIMAKTERIUMPUBERTAS

TX:-STADIUM PROLIFERSIDIPERPANJANG DGN ESTROGEN-STD SEKRESI ESTROGEN-PROGESTERON

2.OLIGOMENORRHEA-SIKLUS PANJANG > 35 HARI-STADIUM FOLIKULER MEMANJANG-STADIUM LUTEAL MEMENJANG-KEDUANYA MEMENJANG

BILA SIKLUS TIBA-TIBA MEMANJANG-PENGARUH PSIKIS

TX:-OLIGO MENORRHEA TAPI OVULATOIR TIDAK PERLU TX-BILA MENDEKATI AMENORRHEAPICU OVULASI

KELAINAN BANYAKNYA PERDARAHAN & LAMANYA PERDARAHANDITENTUKAN OLEH KEADAAN LOKAL

BANYAKNYA PERDARAHAN DITENTUKAN OLEH:-LEBARNYA PEMBULUH DARAH: MYOMA-BANYAKNYA PEMBULUH DARAH YANG TERBUKA: MYOMA-TEKANAN INTRAVASKULER YANG : DC,TUMOR-DAYA BEKU DARAH :HEMOFILIA

LAMANYA PERDARAHAN DITENTUKAN OLEH:-DAYA PENYEMBUHAN LUKA/REGENERASI ENDOMETRIUM-REGENERASI PADA: INFEKSI,MYOMA,POLYP,CARCINOMA

METRORHAGIA-PERDARAHAN TAK TERATUR-TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN HAID

METRORRAGIA OK KEHAMILAN-ABORTUS-KEHAMILAN EKTOPIK

METRORHAGIA DI LUAR KEHAMILAN1.LUKA TAK SEMBUH

-CA CORPUS UTERI DX: DGN CURETASE-CA CERVIX UTERI DX: DINI-PAP SMEAR- BIOPSI-CA VULVA VAGINA DX: BIOPSI-EROTIO PARTIONES DX:BIOPSI-MYOMA SUB MUKOSA

2.PERADANGAN YANG HEMORAGIS-ENDOMETRITIS TX:KURETASE,ESTROGEN-KOLPITIS

3.HORMONAL-DUB

1.PERDARAHAN ABNORMAL2.BUKAN OLEH KRN: HAMIL,TUMOR PERADANGAN GGN PEMBEKUAN DARAH

-KEJADIANNYA >> PUBERTAS & KLIMAKTERIUM

-PEMBAGIANA.ANOVULATOIRB.OVULATOIR

ANOVULATOIR-SENTRAL: PSYCOGEN, HYPOPISER-PERIFER: TUMOR OVARIUM-KONSTITUSIONAL: KELAINAN GIZI

OVULATOIR-CORPUS LUTEUM PERSISTEN-GGN PELEPASAN ENDOMETRIUM

TERAPI:-PERBAIKI KU-INFEKSI-HENTIKAN PERDARAHAN-KURETASE- HORMONAL-ATUR SIKLUS-HORMONAL

DYSMENORRHEA-NYERI HAID-DI DAERAH PERUT BAWAH-SEBELUM SELAMA SESUDAH HAID

PEMBAGIAN:1.DYSMENORHEA PRIMER: TAK ADA KELAINAN2.DYSMENORHEA SEKUNDER: ADA KELAINAN

DYSMENORHEA PRIMER-PSIKOGEN-KONSTITUSIONAL: ANEMIA,TBC,KELELAHAN-OBSTRUKSI:CERVIX SEMPIT, HYPERTENSI-ENDOKRIN

TX: PSIKOTERAPI ANALGETIKA HORMONAL

DYSMENORHEA SEKUNDER-INFEKSI-SEBELUM HAID TERASA NYERI-MYOMA SUB MUCOUS, POLYP-SPT KOLIK-ENDOMETRIOSIS: MASIH NYERI SETELAH HAID-RETROFLEXIA UTERI

TX: CAUSAL

MENORRHAGIA:KELUAR DARAH BANYAK, ADA BEKUAN SIKLUS TERATUR

ETIOLOGI:1.HYPOPLASIA UTERI-KARENA TONUS OTOT BERIKAN UTERO TONIKA

2.ASTHENIA: TONUS OTOT MENURUN TX: UTERO TONIKA

3.MYOMA UTERI:KONTRAKSI KURANGCAVUM UTERI LUASBENDUNGAN PEMB VENA

TX: UTERO TONIKA KP. OPERASI

4.HIPERTENSI

5.DECOMPENSASI CORDIS-BENDUNGAN VENA

6.INFEKSI, ENDOMETRITIS SALPINGITIS

7.RETROPLEXIO UTERI BENDUNGAN VENA

8.HEMOFILIA

HYPO MENORRHEA-JUMLAH DARAH YANG KELUAR SEDIKIT-PADA HYPOPLASIA UTERIUTERUS KECIL-PADA PESERTA PIL KB

AMENORE

ETIOLOGI-TERLETAK PADA SALAH SATU KOMPARTEMEN DIBAWAH INI:

KOMPARTEMEN I :VAGINA & UTERUSKOMPARTEMEN II :OVARIUMKOMPARTEMEN III:HIPOFISEKOMPARTEMEN IV:HIPOTALAMUS

-PENATALAKSANAAN DAN DIAGNOSIS1.SINGKIRKAN KEHAMILAN2.PERHATIKAN ADAKAH KELAINAN

PERTUMBUHAN GENETALIA

BILA KELAINAN GENETALIA TIDAK ADA:-LANGKAH I

1.PERIKSA: -TSH (TIROID STIMULATING HORMON) -PRL (PROLAKTIN)

2.BERIKAN PREPARAT PROGESTERON (DMP 10 MG/HR) SELAMA 5 HARITUNGGU 2-7 HARI3.BILA TERJADI PERDARAHANCUKUP ESTROGEN

BILA PERDARAHAN NEGATIP-LANGKAH II:

1.CONYUGATED ESTROGEN 2,5 MG21 HARI2.10 HARI TERAKHIR + 10 MPA 10 MG/HARI3.PERDARAHAN (-)KERUSAKAN PADA UTERUS/VAGINA4.PERDARAHAN (+)

-LANGKAH III:1.CEK FSH DAN LH (2 MGG SETELAH LANGKAH II)2.BILA TINGGI PEMERIKSAAN SAAT OVULASITUNGGU 2 MGG KELAINAN OVARIUM (UMPAN BALIK STEROID (-)