gangguan dissosiasi

04/19/2304/19/23 11

Gangguan DissosiasiGangguan Dissosiasi

Oleh :Oleh :

M. Faisal IdrusM. Faisal Idrus

2204/19/2304/19/23

Pendahuluan Pendahuluan Reaksi Dissosiasi adalah pemisahan satu atau lebih Reaksi Dissosiasi adalah pemisahan satu atau lebih

komponen sistem kepribadian dari lain-lainnya.komponen sistem kepribadian dari lain-lainnya. Proses pemisahan ini dimulai sebagai suatu Proses pemisahan ini dimulai sebagai suatu

pertahanan ego, sebagai suatu usaha memisahkan pertahanan ego, sebagai suatu usaha memisahkan sesuatu yang membangkitkan kecemasan, dengan sesuatu yang membangkitkan kecemasan, dengan tujuan memberi jarak terhadap kecemasan tsb.tujuan memberi jarak terhadap kecemasan tsb.

Tapi pemisahan ini menyebabkan kerusakan ego, Tapi pemisahan ini menyebabkan kerusakan ego, sebagai gangguan hubungan dengan sekelilingnya.sebagai gangguan hubungan dengan sekelilingnya.

Pada dissosiasi yang ringan pasien merasa tidak Pada dissosiasi yang ringan pasien merasa tidak akrab dengan tempatnya, peristiwa dan bahkan akrab dengan tempatnya, peristiwa dan bahkan terhadap diri menjadi tidak akrabterhadap diri menjadi tidak akrab

Pada dissosiasi yang lebih berat pasien merasa Pada dissosiasi yang lebih berat pasien merasa dunianya menjadi asingnya dan merasa dirinya di dunianya menjadi asingnya dan merasa dirinya di alam mimpi alam mimpi

3304/19/2304/19/23

Disossiasi NormalDisossiasi Normal

Digunakan untuk lari dari ketegangan Digunakan untuk lari dari ketegangan emosional yang berat atau kecemasanemosional yang berat atau kecemasan

Bersifat sementaraBersifat sementara Dampak dari berita buruk atau malapetakaDampak dari berita buruk atau malapetaka Segala sesuatunya secara tiba-tiba menjadi Segala sesuatunya secara tiba-tiba menjadi

asing dan berbeda, tidak alami, jauh, tak asing dan berbeda, tidak alami, jauh, tak nyata, berkabut atau terlalu jelas dan nyata.nyata, berkabut atau terlalu jelas dan nyata.

Contoh : dreamlike state, amnesia massiveContoh : dreamlike state, amnesia massive

4404/19/2304/19/23

Dissosiasi AbnormalDissosiasi Abnormal Dissosiasi yang terlalu kuat, bertahan lama Dissosiasi yang terlalu kuat, bertahan lama

atau lepas dari kendali diri.atau lepas dari kendali diri. Bila menyebabkan pemisahan dari sekitarnya Bila menyebabkan pemisahan dari sekitarnya

yang benar-benar mengganggu hubungan yang benar-benar mengganggu hubungan dengan objek disekitarnya.dengan objek disekitarnya.

Perasaan keterasingan dan depersonalisasi Perasaan keterasingan dan depersonalisasi dan berkembang sebagai pertahanan dan berkembang sebagai pertahanan terhadap kecemasan, sebagai usaha terhadap kecemasan, sebagai usaha membuang jauh peristiwa yang tak dapat membuang jauh peristiwa yang tak dapat diterima atau bencana yang hebat, usaha diterima atau bencana yang hebat, usaha menyangkali kenyataan.menyangkali kenyataan.

Bentuk kecemasan perpisahan yang Bentuk kecemasan perpisahan yang memburuk dari kecemasan yang sebenarnya. memburuk dari kecemasan yang sebenarnya.

5504/19/2304/19/23

Definisi DissosiasiDefinisi Dissosiasi

Reaksi DissosiasiReaksi Dissosiasi adalah suatu usaha untuk adalah suatu usaha untuk melarikan diri dari ketegangan atau melarikan diri dari ketegangan atau kecemasan melalui pemisahan beberapa kecemasan melalui pemisahan beberapa bagian dari fungsi kepribadian dari lainnya. bagian dari fungsi kepribadian dari lainnya. Nampak sebagai : (1) bentuk segala yang Nampak sebagai : (1) bentuk segala yang akrab menjadi asing, (2) penarikan diri dari akrab menjadi asing, (2) penarikan diri dari dunia nyata ke dunia fantasi, (3) amnesia dunia nyata ke dunia fantasi, (3) amnesia yang luas dimana individu melupakan yang luas dimana individu melupakan kebanyakan atau seluruh masa lalunya kebanyakan atau seluruh masa lalunya (amnesia massive, fugue, multiple (amnesia massive, fugue, multiple personality)personality)

6604/19/2304/19/23

Macam-macam dissosiasiMacam-macam dissosiasi

Dibedakan dalam tiga kelompok :Dibedakan dalam tiga kelompok :1.1. EstrangementEstrangement, termasuk depersonalisasi, , termasuk depersonalisasi,

menunjukkan usaha meniadakan kenyataan, menunjukkan usaha meniadakan kenyataan, keakraban, kepemilikan terhadap sesuatu, keakraban, kepemilikan terhadap sesuatu, tempat, orang, peristiwa, dan situasi.tempat, orang, peristiwa, dan situasi.

2.2. Dreamlike state,Dreamlike state, keadaan dimana seseorang agak keadaan dimana seseorang agak melupakan sekelilingnya. Contohnya : fugue, melupakan sekelilingnya. Contohnya : fugue, sleepwaking/somnabulisme, hysterical convulsive, sleepwaking/somnabulisme, hysterical convulsive, trance.trance.

3.3. Massiv amnesias,Massiv amnesias, mengeluarkan seseorang dari mengeluarkan seseorang dari masa lalunya sendiri, dan menghilangkan nya dari masa lalunya sendiri, dan menghilangkan nya dari identitas dirinya, mereka membagi identitas dirinya, mereka membagi kepribadiannya menjadi dua atau lebih kepribadiannya menjadi dua atau lebih kepribadian semu dan tidak sempurna. Contohnya kepribadian semu dan tidak sempurna. Contohnya : : Multiple PersonalityMultiple Personality (Kepribadian Ganda) (Kepribadian Ganda)

7704/19/2304/19/23

Estrangement Estrangement Suatu manifestasi dari dissosiasi yang mencoba lari Suatu manifestasi dari dissosiasi yang mencoba lari

dari ketegangan emosional berlebihan dan dari ketegangan emosional berlebihan dan kecemasan yang tercipta dari suatu pemisahan dalam kecemasan yang tercipta dari suatu pemisahan dalam sistem kepribadian.sistem kepribadian.

Suatu perasaan yang tidak dikenal dan tak Suatu perasaan yang tidak dikenal dan tak terpengaruh dari suatu pengalaman yang akrab / terpengaruh dari suatu pengalaman yang akrab / dikenal dimana pasien menemukan kesulitan dikenal dimana pasien menemukan kesulitan memikulnya.memikulnya.

Jika berkembang berhubungan dengan objek, orang, Jika berkembang berhubungan dengan objek, orang, peristiwa atau situasi, disebut peristiwa atau situasi, disebut object estrangementobject estrangement

Jika berkembang berhubungan dengan tubuh Jika berkembang berhubungan dengan tubuh seseorang, bagian tubuh atau body image, disebut seseorang, bagian tubuh atau body image, disebut somatic estrangement.somatic estrangement.

Jika berkembang berhubungan dengan diri atau image Jika berkembang berhubungan dengan diri atau image diri (diri (self-imageself-image), disebut ), disebut self estrangementself estrangement atau atau depersonalisasi.depersonalisasi.

8804/19/2304/19/23

Dreamlike StatesDreamlike States relatif jarang terjadi. relatif jarang terjadi. Contohnya :Contohnya : somnambulisme / somnambulisme /

sleepwalking, transsleepwalking, trans dan dan stupor stupor psikogenik.psikogenik.

Pada somnabulisme terlihat matanya Pada somnabulisme terlihat matanya terbuka lebar, tapi kenyataannya tidak ada terbuka lebar, tapi kenyataannya tidak ada kontak yang normal dengan lingkungannya. kontak yang normal dengan lingkungannya.

Pada somnabulisme kesadarannya berubah. Pada somnabulisme kesadarannya berubah. Pada somnabulisme dapat menceritakan Pada somnabulisme dapat menceritakan

pengalamannya dalam tidurnya. . pengalamannya dalam tidurnya. . Pasien psikogenik trans atau stupor biasanya Pasien psikogenik trans atau stupor biasanya

tidak dapat menceritakan pengalamannya.tidak dapat menceritakan pengalamannya.

9904/19/2304/19/23

Massive AmnesiaMassive Amnesia

Bentuk kharakteristik dissosiasi yang Bentuk kharakteristik dissosiasi yang sebenarnya sebenarnya

Massive AmnesiaMassive Amnesia dibedakan atas : dibedakan atas :

(1). Massiv Amnesia without (1). Massiv Amnesia without fugue, (2) Massive Amnesia with fugue, (2) Massive Amnesia with fugue dan (3) Dissociated fugue dan (3) Dissociated personalty (Kepribadian personalty (Kepribadian Dissosiatif).Dissosiatif).

101004/19/2304/19/23

Dinamika dan latar belakang Dinamika dan latar belakang perkembanganperkembangan

Dissosiasi bertujuan untuk mempertahankan secara Dissosiasi bertujuan untuk mempertahankan secara keseluruhan integrasi ego dengan pengurangan rentang keseluruhan integrasi ego dengan pengurangan rentang ego, dengan penyisihan beberapa fungsi egoego, dengan penyisihan beberapa fungsi ego. .

Penyisihan dengan cara penyangkalan kenyataan atau Penyisihan dengan cara penyangkalan kenyataan atau keakraban terhadap sesuatu yang dirasa untuk pemisahan keakraban terhadap sesuatu yang dirasa untuk pemisahan dari segmen besar fungsi integrasi kepribadian secara dari segmen besar fungsi integrasi kepribadian secara social, sebagai cintih dissosiasi dari kepribadian. social, sebagai cintih dissosiasi dari kepribadian.

Semua dissosiasi mempunyai imbangan normal Semua dissosiasi mempunyai imbangan normal Ditunjukkan dalam pengalaman yang biasa terhadap Ditunjukkan dalam pengalaman yang biasa terhadap

keterasingan dan depersonalisasi. keterasingan dan depersonalisasi. Timbul akibat dari stress external atau internal yang hebat, Timbul akibat dari stress external atau internal yang hebat,

dan dibawah keadaan yang sangat monoton atau dan dibawah keadaan yang sangat monoton atau kehilangan. kehilangan.

Kenyataannya reaksi dissosiasi kesemuanya memiliki Kenyataannya reaksi dissosiasi kesemuanya memiliki imbangan normal tentunya tidak membuat mereka normal. imbangan normal tentunya tidak membuat mereka normal.

Dissosiasi sebagai pernyataan patologik yang berlebih-Dissosiasi sebagai pernyataan patologik yang berlebih-lebihan dan penggunaan yang tidak efektif dari mekanisme lebihan dan penggunaan yang tidak efektif dari mekanisme pertahanan pada setiap manusia yang berada dalam pertahanan pada setiap manusia yang berada dalam organisasi ego unconscious. organisasi ego unconscious.

111104/19/2304/19/23

Gangguan DepersonalisasiGangguan Depersonalisasi

Definisi :Definisi :Gangguan Depersonalisasi adalah gangguan Gangguan Depersonalisasi adalah gangguan dissosiasi menetap, dengan episode berulang dari dissosiasi menetap, dengan episode berulang dari perasaan lepas dari diri dan badan seseorang, perasaan lepas dari diri dan badan seseorang, perasaan seperti mesin atau ada dalam suatu perasaan seperti mesin atau ada dalam suatu mimpi. mimpi.

EtiologiEtiologiFaktor pencetus stres berat, ansietas, dan depresi. Faktor pencetus stres berat, ansietas, dan depresi.

Epidemiologi Epidemiologi Gangguan ini jarang,. lebih sering pada wanita, Gangguan ini jarang,. lebih sering pada wanita, jarang pada usia diatas 40 an bersifat intermittent jarang pada usia diatas 40 an bersifat intermittent (sebentar-sebentar). (sebentar-sebentar).

121204/19/2304/19/23


Gambaran KlinikGambaran Klinik1.1. Perasaan keterasingan yang menetap dan Perasaan keterasingan yang menetap dan

berulang-ulang mengenai diri. berulang-ulang mengenai diri. 2.2. Pasien menyadari dan terganggu oleh Pasien menyadari dan terganggu oleh

keterasingan dari kenyataan. keterasingan dari kenyataan. 3.3. Uji realitas normal. Uji realitas normal. 4.4. Penyimpangan perasaan terhadap waktu dan Penyimpangan perasaan terhadap waktu dan

ruang. ruang. 5.5. Anggota badan dirasakan terlalu besar atau Anggota badan dirasakan terlalu besar atau

terlalu kecil. terlalu kecil. 6.6. Derealisasi. Derealisasi. 7.7. Orang lain mungkin tampak seperti robot. Orang lain mungkin tampak seperti robot. 8.8. Pusing, depresi, obsesi, ansietas dan preokupasi Pusing, depresi, obsesi, ansietas dan preokupasi

somatik biasanya terjadi. somatik biasanya terjadi.

131304/19/2304/19/23


Diagnosa BandingDiagnosa Banding1.1. Gangguan mood.Gangguan mood.2.2. Skizofrenia, Skizofrenia, 3.3. Penyalah gunaan zat psikoaktif.Penyalah gunaan zat psikoaktif.4.4. Tumor otak dan,Tumor otak dan,5.5. Gangguan kejang. Gangguan kejang. Perjalanan penyakit dan PrognosisPerjalanan penyakit dan Prognosis

Onset tiba-tiba dan cenderung kronis.Onset tiba-tiba dan cenderung kronis.Penatalaksanaan Penatalaksanaan Pengobatan tergantung gejala yang mendasari.Pengobatan tergantung gejala yang mendasari. Bila ansietas dapat diberikan anti ansietas Bila ansietas dapat diberikan anti ansietas psikoterapi supportif dan terapi berorientasi psikoterapi supportif dan terapi berorientasi

tilikan.tilikan.

141404/19/2304/19/23

Kesurupan (Trance)Kesurupan (Trance)

Definisi Definisi KesurupanKesurupan atau atau trancetrance adalah suatu perubahan adalah suatu perubahan kesadaran yang ditandai oleh tanggapan yang berkurang kesadaran yang ditandai oleh tanggapan yang berkurang atau secara selektif yang mengarah pada rangsangan atau secara selektif yang mengarah pada rangsangan lingkungan. Pada anak-anak ini mungkin terjadi akibat lingkungan. Pada anak-anak ini mungkin terjadi akibat penganiayaan atau trauma fisik. penganiayaan atau trauma fisik. Keadaan kesurupan atau Keadaan kesurupan atau trance merupakan suatu bentuk disosiasi yang aneh dan trance merupakan suatu bentuk disosiasi yang aneh dan tidak sempurna.tidak sempurna.

EtiologiEtiologiEtiologi dari gangguan ini belum diketahui secara pasti. Etiologi dari gangguan ini belum diketahui secara pasti. Akan tetapi agama pada beberapa kebudayaan diakui pada Akan tetapi agama pada beberapa kebudayaan diakui pada kenyataannya bahwa pada praktek konsentrasi mungkin kenyataannya bahwa pada praktek konsentrasi mungkin dapat menyebabkan berbagai fenomena disosiasi seperti dapat menyebabkan berbagai fenomena disosiasi seperti gangguan halusinasi paralisis dan gangguan sensorik lain. gangguan halusinasi paralisis dan gangguan sensorik lain. Hypnosa juga mungkin mengakibatkan keadaan trance Hypnosa juga mungkin mengakibatkan keadaan trance pada diri sendiri, tetapi kadang-kadang memperpanjang pada diri sendiri, tetapi kadang-kadang memperpanjang keadaan trance. keadaan trance.

151504/19/2304/19/23


Gambaran Klinik dan Diagnosa Gambaran Klinik dan Diagnosa Keadaan ini biasanya dijumpai pada pertemuan spiritual. Keadaan ini biasanya dijumpai pada pertemuan spiritual. Individu yang menjadi medium pada pertemuan ini masuk dalam Individu yang menjadi medium pada pertemuan ini masuk dalam keadaan disosiatif. Selama periode ini seseorang dari alam keadaan disosiatif. Selama periode ini seseorang dari alam arwah mengambil alih kesadarannya dan mempengaruhi pikiran arwah mengambil alih kesadarannya dan mempengaruhi pikiran dan bicaranya.dan bicaranya.Dalam pedoman diagnostik PPDGJ - III gangguan ini ditandai Dalam pedoman diagnostik PPDGJ - III gangguan ini ditandai dengan adanya :dengan adanya :1. Kehilangan sementara aspek 1. Kehilangan sementara aspek penghayatan akan identitas diripenghayatan akan identitas diri dan dan kesadaran terhadap lingkungan. kesadaran terhadap lingkungan. Pada beberapa kejadian, Pada beberapa kejadian, individuindividu berperilaku seakan-akan ia berperilaku seakan-akan ia dikuasaidikuasai oleh oleh kepribadian lain, kepribadian lain, kekuatan gaib, malaikat atau “kekuatan gaib, malaikat atau “kekuatan kekuatan lainlain” ” 2. Bersifat “2. Bersifat “involunterinvolunter” (diluar kemauan individu), bukan ” (diluar kemauan individu), bukan aktivitas aktivitas yang biasa, dan bukan kegiatan keagamaan yang biasa, dan bukan kegiatan keagamaan ataupun budaya.ataupun budaya.3. Tidak ada penyebab organik (misalnya, epilepsi lobus 3. Tidak ada penyebab organik (misalnya, epilepsi lobus temporalis,cedera kepala, intoksikasi zat psikoaktif) dan bukan temporalis,cedera kepala, intoksikasi zat psikoaktif) dan bukan bagian dari gangguan jiwa tertentu. bagian dari gangguan jiwa tertentu.

161604/19/2304/19/23


PenatalaksanaanPenatalaksanaan : :1. Farmakoterapi1. Farmakoterapi

Biasanya keadaan ini akan hilang dengan Biasanya keadaan ini akan hilang dengan sendirinya dan kembali seperti sebelumnyasendirinya dan kembali seperti sebelumnyaBenzodiazepin digunakan bila ada kecemasan Benzodiazepin digunakan bila ada kecemasan atau ketegangan motorikatau ketegangan motorik

2. Psikoterapi 2. Psikoterapi Psikoterapi berorientasi tilikan digunakan untuk Psikoterapi berorientasi tilikan digunakan untuk mengerti prinsip-prinsip dinamikmengerti prinsip-prinsip dinamik dan konflik yang dan konflik yang mendasari gejala. mendasari gejala. Terapi perilaku digunakan untuk menginduksi Terapi perilaku digunakan untuk menginduksi relaksasi .relaksasi .

171704/19/2304/19/23

Fugue PsikogenikFugue Psikogenik

Definisi Definisi Fugue Psikogenik Fugue Psikogenik adalah kehilangan secara adalah kehilangan secara tiba-tiba ingatan yang berat berhubungan dengan tiba-tiba ingatan yang berat berhubungan dengan perjalanan, sering kali jauh dari rumah, dan perjalanan, sering kali jauh dari rumah, dan mengambil identitas baru.mengambil identitas baru.

EpidemiologiEpidemiologi . . Jarang terjadi, lebih sering mengikuti bencana Jarang terjadi, lebih sering mengikuti bencana dan peperangan, tidak ada perbedaan seks ratio dan peperangan, tidak ada perbedaan seks ratio dan onset umur.dan onset umur.

Etiologi Etiologi Predisposisi pengguna alkohol berat, kepribadian Predisposisi pengguna alkohol berat, kepribadian histrionik, ambang, dan schizoid. histrionik, ambang, dan schizoid. Dicetuskan oleh trauma emosional.Dicetuskan oleh trauma emosional.

181804/19/2304/19/23


Gambaran klinik Gambaran klinik

Tiba-tiba kehilangan ingatan yang Tiba-tiba kehilangan ingatan yang berhubungan dengan maksud tertentu, berhubungan dengan maksud tertentu, perjalanan tanpa kebingungan, sering kali perjalanan tanpa kebingungan, sering kali untuk jangka waktu yang diperpanjang. untuk jangka waktu yang diperpanjang. Kehilangan ingatan yang menyeluruh Kehilangan ingatan yang menyeluruh untuk kehidupan masa lalu tanpa untuk kehidupan masa lalu tanpa kehilangan kesadaran..Assumsi tampak kehilangan kesadaran..Assumsi tampak normal, identitas baru tidak aneh. normal, identitas baru tidak aneh. Kebingungan dan disorietasi dapat terjadi.Kebingungan dan disorietasi dapat terjadi.

191904/19/2304/19/23


Perjalanan penyakit Perjalanan penyakit Biasanya singkat, dapat berakhir dalam Biasanya singkat, dapat berakhir dalam beberapa bulan dan perjalanan yang jauh.beberapa bulan dan perjalanan yang jauh.Sembuh secara sempurna dan cepat, beberapa Sembuh secara sempurna dan cepat, beberapa dapat berulang.dapat berulang.

Diagnosa banding Diagnosa banding 1.1. Gangguan Mental OrganikGangguan Mental Organik2.2. Epilepsi Lobus TemporalisEpilepsi Lobus Temporalis3.3. Amnesia PsikogenikAmnesia Psikogenik4.4. MalingeringMalingeringPenatalaksananPenatalaksanan

Hipnosis, wawancara amytal,Hipnosis, wawancara amytal,

202004/19/2304/19/23

Amnesia PsikogenikAmnesia Psikogenik

Definisi :Definisi :Amnesia PsikogenikAmnesia Psikogenik adalah kehilangan tiba- adalah kehilangan tiba-tiba ingatan pribadi yang penting dengan tiba ingatan pribadi yang penting dengan kapasitas belajar materi yang baru dipertahan. kapasitas belajar materi yang baru dipertahan. Tidak ada bukti etiologi organic. Tidak ada bukti etiologi organic.

Gambaran klinik :Gambaran klinik : Kehilangan ingatan yang tiba-tiba biasanya Kehilangan ingatan yang tiba-tiba biasanya

dicetuskan oleh trauma emosional. dicetuskan oleh trauma emosional. Pasien siap siaga dan sadar terhadap kehilangan. Pasien siap siaga dan sadar terhadap kehilangan. Amnesia terbatas pada peristiwa jangka pendek.Amnesia terbatas pada peristiwa jangka pendek. Kesadaran berkabut.Kesadaran berkabut.

212104/19/2304/19/23

Epidemiologi :Epidemiologi :Gangguan ini merupakan gangguan dissosiasi Gangguan ini merupakan gangguan dissosiasi yang paling sering. Lebih sering mengikuti suatu yang paling sering. Lebih sering mengikuti suatu bencana atau selama perang. Wanita lebih sering bencana atau selama perang. Wanita lebih sering daripada laki-laki, remaja dan dewasa muda.daripada laki-laki, remaja dan dewasa muda.

Etiologi :Etiologi :Dicetuskan oleh trauma emosional dan tanpa Dicetuskan oleh trauma emosional dan tanpa penyebab organik.penyebab organik.

Laboratorium dan tes psikologikLaboratorium dan tes psikologik . . Harus disingkirkan kemungkinan gangguan Harus disingkirkan kemungkinan gangguan organik dengan pemeriksaan laboratorium klinik organik dengan pemeriksaan laboratorium klinik rutin sesuai indikasi. Wawancara dengan amytal rutin sesuai indikasi. Wawancara dengan amytal dapat menolong untuk membedakan antara dapat menolong untuk membedakan antara organik dan amnesia psikogenik, pasien amnesia organik dan amnesia psikogenik, pasien amnesia organik cenderung lebih buruk dibawah pengaruh organik cenderung lebih buruk dibawah pengaruh amytal, dan pasien amnesia psikogenik dapat amytal, dan pasien amnesia psikogenik dapat kembali ingatannya.kembali ingatannya.

222204/19/2304/19/23

PsikodinamikaPsikodinamika : :Kehilangan ingatan diyakini sekunder dari konflik Kehilangan ingatan diyakini sekunder dari konflik psikologik.psikologik.mekanisme pertahanan yang digunakan mekanisme pertahanan yang digunakan denialdenial dan dan dissosiasidissosiasi

Diagnosa Banding Diagnosa Banding 1.1. Gangguan Mental Organik, Gangguan Mental Organik, tidak berhubunga tidak berhubunga

dengan stres, lebih sering pada dengan stres, lebih sering pada 2.2. Malingering, Malingering, dengan sadar memalsukan dengan sadar memalsukan

kehilangan ingatan untuk tujuan sekunder.kehilangan ingatan untuk tujuan sekunder.Perjalanan penyakit dan prognosis Perjalanan penyakit dan prognosis

Dapat hilang tiba-tiba dan beberapa kasus dapat Dapat hilang tiba-tiba dan beberapa kasus dapat berulang kembaliberulang kembali

PenatalaksanaanPenatalaksanaanHipnosis, Hipnosis, barbiturat jangka pendek (amytal), barbiturat jangka pendek (amytal), psikoterapi (individual, kelompok, supportif dan psikoterapi (individual, kelompok, supportif dan berorientasi tilikan) berorientasi tilikan)

232304/19/2304/19/23

Gangguan Kepribadian Gangguan Kepribadian GandaGanda

Definisi Definisi Gangguan Kepribadian Majemuk Gangguan Kepribadian Majemuk adalah suatu gangguan adalah suatu gangguan disosiasi kronik dan kompleks yang ditandai adanya dua atau lebih disosiasi kronik dan kompleks yang ditandai adanya dua atau lebih kepribadian yang khas pada seseorang, dan hanya satu yang tampil kepribadian yang khas pada seseorang, dan hanya satu yang tampil untuk setiap saat. Masing-masing kepribadian tersebut memiliki untuk setiap saat. Masing-masing kepribadian tersebut memiliki ingatan, perilaku dan kesenangan sendiri-sendiri, yang mungkin ingatan, perilaku dan kesenangan sendiri-sendiri, yang mungkin sangat berbeda dengan kepribadian premorbidnya.sangat berbeda dengan kepribadian premorbidnya.

Etiologi Etiologi ::Trauma masa kanak-kanak sebagai faktor pencetus. Trauma masa kanak-kanak sebagai faktor pencetus. Putnam dkk, melaporkan 97 % pasien mengalami trauma masa Putnam dkk, melaporkan 97 % pasien mengalami trauma masa kanak-kanak yang sangat bermakna. kanak-kanak yang sangat bermakna. Adapun jenis traumanya termasuk penganiayaan seksual (83%), Adapun jenis traumanya termasuk penganiayaan seksual (83%), perzinaan (68 %), penyiksaan fisik (75 %), dan 45 % melaporkan perzinaan (68 %), penyiksaan fisik (75 %), dan 45 % melaporkan menyaksikan kematian dengan kekerasan pada masa kanak-kanak.menyaksikan kematian dengan kekerasan pada masa kanak-kanak.

EpidemiologiEpidemiologiDimulai sejak masa kanak-kanak, imulai sejak masa kanak-kanak, Baru datang untuk mendapatkan pelayanan medis setelah usia Baru datang untuk mendapatkan pelayanan medis setelah usia diatas 20 tahunan atau awal 30 tahunan. diatas 20 tahunan atau awal 30 tahunan. 3-93-9 kali lebih sering dijuampai pada wanita daripada pria kali lebih sering dijuampai pada wanita daripada pria

242404/19/2304/19/23


Gambaran Klinis Gambaran Klinis 1.1. Didapatkannya paling tidak dua kerpibadian yang berkembang Didapatkannya paling tidak dua kerpibadian yang berkembang

secara penuh, dimana masing-masing memiliki ingatan, pola secara penuh, dimana masing-masing memiliki ingatan, pola perilaku dan hubungan sosial yang khas. Dalam bentuk yang perilaku dan hubungan sosial yang khas. Dalam bentuk yang lazim dengan dua kepribadian, salah satu biasanya lebih lazim dengan dua kepribadian, salah satu biasanya lebih dominan dari yang lain yang disebut kepribadian “alternans”. dominan dari yang lain yang disebut kepribadian “alternans”. Kepribadian alternans ini menurut Putnam dkk, biasanya Kepribadian alternans ini menurut Putnam dkk, biasanya adalah anak-anak (85 % kasus). Perubahan dari kepribadiaan adalah anak-anak (85 % kasus). Perubahan dari kepribadiaan ke lainnya pada mulanya terjadi mendadak dan berkaitan erat ke lainnya pada mulanya terjadi mendadak dan berkaitan erat dengan peristiwa traumatik. Selanjutnya seringkali terbatas dengan peristiwa traumatik. Selanjutnya seringkali terbatas pada adanya peristiwa yang penuh stres atau traumatik. pada adanya peristiwa yang penuh stres atau traumatik.

2.2. Gangguan ini juga biasanya disertai gejala-gejala lain seperti Gangguan ini juga biasanya disertai gejala-gejala lain seperti cemas, depresi, somatoform, perilaku destruktif, fobia, dan cemas, depresi, somatoform, perilaku destruktif, fobia, dan halusinasi, dan gejala-gejala halusinasi, dan gejala-gejala schneiderianschneiderian tingkat pertama. tingkat pertama.

3.3. Pengalaman yang sering dialami oleh pasien dengan Pengalaman yang sering dialami oleh pasien dengan gangguan ini,adalah mendengarkan kepribadian alternans gangguan ini,adalah mendengarkan kepribadian alternans yang berbicara kepadanya atau mengadakan pembicaraan yang berbicara kepadanya atau mengadakan pembicaraan dalam kepalanya.dalam kepalanya.

252504/19/2304/19/23


Laboratorium dan Tes PsikologikLaboratorium dan Tes PsikologikWawancara amytal dan hypnosis dapat menolong menjelaskan Wawancara amytal dan hypnosis dapat menolong menjelaskan diagnosis. Pada beberapa penelitian positron emission diagnosis. Pada beberapa penelitian positron emission tomography (PET) scans dan aliran darah otak ternyata berbeda tomography (PET) scans dan aliran darah otak ternyata berbeda diantara beberapa kepribadian yang berbeda pada orang yang diantara beberapa kepribadian yang berbeda pada orang yang sama.sama.

Psikodinamika Psikodinamika Penganiayaan psikologik dan fisik yang berat (paling sering Penganiayaan psikologik dan fisik yang berat (paling sering seksual) pada anak-anak dapat menyebabkan amat seksual) pada anak-anak dapat menyebabkan amat membutuhkan untuk menjauhkan diri dari horror dan kenyerian. membutuhkan untuk menjauhkan diri dari horror dan kenyerian. Kebutuhan untuk menjauh menyebabkan perpecahan aspek-aspek Kebutuhan untuk menjauh menyebabkan perpecahan aspek-aspek yang berbeda dari kepribadian yang asli. Setiap kepribadian yang berbeda dari kepribadian yang asli. Setiap kepribadian mengekspresikan beberapa kebutuhan emosi dan keadaan yang mengekspresikan beberapa kebutuhan emosi dan keadaan yang penting misalnya kemarahan, seksualitas, keelokan, kompetensi, penting misalnya kemarahan, seksualitas, keelokan, kompetensi, dimana kepribadian yang asli tidak terekspresikandimana kepribadian yang asli tidak terekspresikan

Diagnosa BandingDiagnosa Banding1.1. SkizofreniaSkizofrenia2.2. MalingeringMalingering3.3. Gangguan Kepribadian AmbGangguan Kepribadian Ambangang

262604/19/2304/19/23


Perjalanan Penyakit Dan PrognosaPerjalanan Penyakit Dan PrognosaGangguan dissosiasi yang paling berat dan Gangguan dissosiasi yang paling berat dan kronis, kesembuhan tidak sempurna kronis, kesembuhan tidak sempurna

PenatalaksanaanPenatalaksanaan 1.1.FarmakoterapiFarmakoterapi

Tidak ada terapi definitif untuk gejala “inti” dari Tidak ada terapi definitif untuk gejala “inti” dari gangguan ini. Obat-obatan yang telah dicobakan gangguan ini. Obat-obatan yang telah dicobakan meliputi antidepresi, lithium, carbamazepin, dan meliputi antidepresi, lithium, carbamazepin, dan golongan benzodiazepin. golongan benzodiazepin.

2.2.PsikoterapiPsikoterapiPsikoterapi untuk memperbaiki kemampuan Psikoterapi untuk memperbaiki kemampuan fungsional pasien. Yang fungsional pasien. Yang diberikan adalah diberikan adalah psikoterapi berorientasi dinamik dan hipnoterapi.psikoterapi berorientasi dinamik dan hipnoterapi.

gangguan dissosiasi

Documents