gagal tumbuh pada anak panduan pelayanan medis rscm

8/18/2019 GAGAL TUMBUH Pada ANAK Panduan Pelayanan Medis RSCM

1/3

GAGAL TUMBUH

Batasan dan uraian umum

Gagal tumbuh ( failure to thrive, FIT) adalah terminology yang digunakan

untuk nmenunjukkan bayi dan anak yang tidak dapat tumbuh sesuai kurva

pertumbuhan normal. Jadi gagal tumuh lebih merupakan tanda atau gejala dari

suatu masalah pada pasien dan bukan merupakan suatu diagnosis pasti atau derajat

suatu penyakit. Seorang pasien dinyatakan gagal tumbuh bila berat badan menurut

umur berada di baah persentil ! atau berat badan menurut tinggi badan dan

tinggi badan menurut umur di baah persentil "# kuva $%$ ##.

Manifestasi klinis

Anamnesis

• 'asa neonatal FIT dapat disebabkan oleh manajemen SI yang salah,

*ara pemberian susu +ormula yang salah, kelainan metabolik, kelainan

kromosom dan kelainan anatomis (jarang).

• sia !- bulam kemungkinan penyebab antara lain underfeeding (karehna

kemiskinan), *ara pembuatan +ormula yang salah, intoleransi protein susu,

dis+ungsi motorik oral, re+luks gastroeso+agus dan penyakit jantung

baahan.

• sia /-"& bulan keterlembatan pemberian makanan padat, intoleransi

makanan, dis+ungsi motor oral, dan orang tua yang protekti+.

• %i usia "& bulan0 masalah seperti di atas ditambah dengan masalah

psikososial.

Pemeriksaan fisis

• %ilakukan pengukuran 11, T1 dan lingkaran kepala, kemudian ditentukan

status gi2i anak tersebut.


2/3

• 3ada pasien yang gi2inya masih *ukup, tidak ditemukan gejala yang khas,

sedangkan anak dengan gi2i kurang anak tampak kurus tanpa disertai

kelainan +isis lain.• 3asien yang mengalami gi2i buruk, terlihat *engeng, kurus sekali,

ditemukamn wasting, ekstremitas, hipo4atro+i, crazy pavement dermatosis

• 3asien FIT akibat kelainan kromoson atau geneti* dapat terlihat dismor+ik.

• 3erhatikan terhadap kemungkinan adanya child abuse.

Pemeriksaan penunjang

• %arah tepi lengkap

• rinalisis dan +eses lengkap

• ji tuber*ulin• 3emeriksanaan lain dilakukan atas indikasi sesuai penyakit dasar yang

di*urigai (missal0 analisis gas darah, elektrolit)

Tata laksana

". 'en*ari dan mengobati penyakit dasarnya apakah merupakan kelainan

organi* atau non-organik.

&. 3asien dengan FIT membutuhkan asupan kalori sampai "5#6 di atas

kebutuhan hariannya (7%), kebutuhan harian dihitung berdasarkan berat

badan dan yang diharapkan (expected body weight 0 berat badan menurut

tinggi badannya.

!. supan vitamin dan mineral yang berlebihan tidak terindikasi.

8. 3asien dengan status gi2i buruk harus diraat dan ditatalaksana sesuai

pedoman tatalaksana gi2i buruk yang telah tersediua yaitu 0

o Fase resusitas;dilakukan resusitas *airan, gangguan asam basa,

elektrolit, mengataasi hipotermia dan hipoglikemia.

3emberian antibiotika dengan ketentuan sebagai berikut 0 1ila tanpa

komplikasi diberikan kontrimoksa2ol suspense pediatri* se*ara oral,

&94hari selama 5 hari (&,5 ml bila 11 : 8 ;g). 1ila anak sakit berat

(apatis, letargi) atau ada komplikasi (hipoglikemia, hipotermia, in+eksi

kulit, saluran napas atau saluran ken*ing) diberikan0 ampilisin 5#


3/3

mg4kg114i.m4iv, setiap jam selama & hari, dilanjutkan dengan

noksislin se*ara oral "5 mg4kb11 setiap < jam selama 5 hari. 1ila

moksisilin tidak ada, teruskan ampsilin 5# mg4kg 11 setiap jam

se*ara oral. %itambah dengan Gentamisin /,5 mg4kg114i.m4iv sekali

sehari selama / hari. 1ila dalam 8< jam tidak terdapat kemajuan klinis,

tambahan kloram+enikol &5 mg4kg11i.m4iv setiap jam selama 5 hari.

1ila terdeksi kuman yang spesi+ik, diberikan antibiotika yang sesuai.

1ila anoreksia menetap setalah 5 hari, pemberian antibiotika diteruskan

sampai "# hari.

o Fase stabilisasi diberikan makanan *airan (+ormula /5) dengan asupan

kalori sebesar . Failure to Thrive. In* 1ehrman 7?, ;liegman 7m, Jenson >1, eds

@elson Te9tbook Ao+ 3ediatri*s "/th ed. 3hiladelphia, #8. 3."!!-8

!.
http://www.emedecine.com/ped/nutrilion.htmhttp://www.emedecine.com/ped/nutrilion.htmhttp://www.emedecine.com/ped/nutrilion.htm

gagal tumbuh pada anak panduan pelayanan medis rscm

Documents