frak tur "

12
7/24/2019 Frak Tur " http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 1/12 ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. T DENGAN SPINAL ANESTESI DI KAMAR BEDAH RS. PGI CIKINI JAKARTA  TANGGAL 13 JUNI 2014 I. PENGKAJIAN 1. Ide!"!#$ #. Ide!"!#$ P#$"e N#%# & N'. T U%() & 4* !+ A,#%# & -)"$!e  Je"$ Ke#%" & Pe)e%/(#. S!#!($ & Me"-#+ Ped"d"-# & SMA Pe-e)## & I( )(%#+ !#,,# S(-( B#,$# & B#!#- A#%#! & J. Le# . 30 Pe-#' P#$#) Re J#-#)!#  T"%()  T#,,# M#$(- & 11 05 6 2014  T#,,# Pe,-#"# & 13 J(" 2014 N. Re,"$!e) & 27 *3 02 D"#,$# Med"$ & F)#-!() C(% Fe%(). . Ide!"!#$ Pe#,,(, J## N#%# & T. O U%() & 24 !+. H(. De,# P#$"e & ##-. Pe-e)## & W")#$#$!#. A#%#! & P#$#) Re J#-#)!# T"%().

Upload: alfitoharfahgiffary

Post on 21-Feb-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 1/12

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. T DENGAN SPINAL ANESTESI

DI KAMAR BEDAH RS. PGI CIKINI JAKARTA

 TANGGAL 13 JUNI 2014

I.  PENGKAJIAN

1.  Ide!"!#$

#.  Ide!"!#$ P#$"e

N#%# & N'. T

U%() & 4* !+

A,#%# & -)"$!e

 Je"$ Ke#%" & Pe)e%/(#.

S!#!($ & Me"-#+

Ped"d"-# & SMA

Pe-e)## & I( )(%#+ !#,,#

S(-( B#,$# & B#!#-

A#%#! & J. Le# . 30 Pe-#' P#$#) Re J#-#)!# T"%()

 T#,,# M#$(- & 11 05 6 2014

 T#,,# Pe,-#"# & 13 J(" 2014

N. Re,"$!e) & 27 *3 02

D"#,$# Med"$ & F)#-!() C(% Fe%().

.  Ide!"!#$ Pe#,,(, J##

N#%# & T. O

U%() & 24 !+.

H(. De,# P#$"e & ##-.

Pe-e)## & W")#$#$!#.

A#%#! & P#$#) Re J#-#)!# T"%().

Page 2: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 2/12

2.  S!#!($ Ke$e+#!#

#.  S!#!($ Ke$e+#!# S##! I"

18  Ke(+# U!#%#

N'e)" /#,-# /#+# -")" d# !"d#- d#/#! d",e)#--#9 $##! d"#-(-# /e,-#"#9

/#$"e %e,#!#-# !#-(! (!(- %e##" !"d#-# /e)#$".

28  A#$# %#$(- )(%#+ $#-"! d# /e)### /e'#-"! $##! ""

P#$"e !e)/ee$e! d# #!(+ de,# /$"$" d(d(- $##! e)e## d" /#$#)9

$e-e!"-# "!( !"%( 'e)" /#d# /#,-# /#+# -")" d# !"d#- d#/#! d",e)#--#9

$e+",,# e+ ##- d"#!( #),# $e-"!#) /#$"e d"## -e R(%#+ S#-"! C"-"".

.  R"#'#! Pe'#-"! Ke(#),#

)#, !(# /#$"e (,# %e%/('#" )"#'#! +"/e)!e$".

3.  P# Ke(!(+# D#$#) : D#!# B"6/$"-6$$"6-(!()#6$/")"!(#8

#.  P# Pe)$e/$" d# M##e%e Ke$e+#!#

DS & P#$"e %e,#!#-# /('# /e'#-"! d#)#+ !",," d# "#$#'# "-#

%e,e(+ /($", P#$"e +#'# %"(% #! '#, d"e" d" #)(,9 '#"!( d)e;.

DO & TD. 150<*0 %%H,

G"," d# %((! & %(-$# "") -e)",9 ,"," e)$"+

.  P# N(!)"$"6Me!#"-

  DS & $ee(% $#-"! P#$"e %e,#!#-# %#-# 3;<+#)"9 !"d#- #d# /#!#,#9

!"d#- /e)#+ %e)-- #!#( %"(% %"(%#

e)#-+9 P#$"e !"d#- %e%""-" )"#'#! #e)," %#-## #!#( #!6#!#.

Se#%# $#-"! /#$"e %#-# %#-## '#, d"$ed"#-# RS. = #%

$ee(% /e)#$" /#$"e /(#$# %#-#%"(%.

DO & S. 35.4 >C9

 BB & 4* -, TB & 1?4 @%

  Ad%e & d"d", /e)(! d#!#)9 $(/e9 !'%/#"9 "$", ($($ ?;<%!

M#!# & #e%"$ :689 $-e)# !#- "-!e)"-

Le+e) & !"d#- d"!e%(-# /e%e$#)# -ee#) !")"d

Page 3: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 3/12

  T(),) -("! )%# :-e%#" d##% 1 de!"-8

  H. & 12.* ,<dL U)e(% & 2? %,<d

Le(-$"! & 13.500<(L C)e#!"" & 0.7 %,<d

SGOT & 34 (< SGPT & 2= (<

@.  P# E"%"#$"

18  BAB

DS & P#$"e %e,#!#-# See(% $#-"! BAB 162;< +#)" de,# -$"$!e$" )%#

S##! $#-"! /#$"e BAB 1;<+#)"

DO & :68

28  BAK 

DS & /#$"e %e,#!#-# See(% $#-"! "#$#'# BAK 465;<+#)".

DO & !e)/#$#, -#!e!e) de,# /)d(-$" ()"e 300 @@

d.  P# #-!""!#$ d# #!"+#

DS & P#$"e %e,#!#-# $##! $#-"! (!(- -e%#%/(# %e)##! d")" $e#,"#d"#!( )#, #"

DO & /#$"e d"#!( (!(- /"d#+ -e )#@+#)!

Pe%e)"-$## Pe(#, &

R#d"," &

F! Pe"$ & T#%/#- )#-!() @(%e%() -")".

F! !+)#; & C#)d"%e,#" )",#9 /(% !#- !#%/#- -e#"# )#d","$.

ECG $"($ )+'!%

Pe%e)"-$## F"$"- &

6  Pe)##$# & d"d", d#d# $"%e!)"$9 !"d#- %e,,(#-# !! #!(

/e)##$#9 $(#)# /#)()%#9 +ee", :689 $) d"$e()(+ #/#, /#)(

6  C#)d"#$@(e) & @)& )e,(e)9 ,#/ d# %()%() !"d#- #d#. TD. 1*0<*09 N.

107 ;<%!

6  M($@$-ee!# &

Page 4: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 4/12

6  A,,!# ,e)#- #!#$ & !"d#- #d# )#-!()9 -ed(# !#,# %#%/(

d",e)#--#

6  A,,!# ,e)#- ##+ & -#-" -## !"d#- d#/#! d",e)#--#

Ke-(#!# !! ? ?

  ? ?

e.  P# -,"!" d# Pe)$e/$"

DS & P#$"e %e,#!#-# "# 'e)" /#$"e %e#-(-# !e+"- )e#-$#$" %e#)"-

#/#$

DO &

$##! /"d#+ -e )#@+#)! /#$"e !#%/#- %e)","$ %e#+# $#-"! d# %e#-(-#

!e-"- )e#-$#$"%#d")".

Ke$#d#)# C%/$ Me!"$9 GCS 1?

.  P# Pe)$e/$"6K$e/ d")"

DS & /#$"e %e,#!#-# !#-(! (!(- %e##" !"d#-# /e)#$"

DO & -e#d## (%(% @e%#$

 TD & 150<*09 N & 107 ;<%e"!

,.  P# T"d() d# I$!")#+#!

DS &  /#$"e %e,#!#-# "#$#'# !"d() 56= #% /e) +#)" !#%/# %"(% #! !"d()

!#/# %ede,-()

DO & :68

+.  P# Pe)#6H((,#

  T"d#- d"-#"

".  P# Se-$(#6Re/)d(-$"

 T"d#- d"-#"

 .  P# Te)#$" S!)e$$6K/",

  DS & P#$"e %e,#!#-# !#-(! %e##" !"d#-# /e)#$".

DO & -e#d## (%(% @e%#$

/#$"e $e#( e)!#'# !e!#, !"d#-# /e)#$" '#, #-# d"#-(-#

N#d" 107 ;<%e"!

-.  P# N"#"6Ke/e)@#'##

Page 5: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 5/12

  DS & /#$"e %e,#!#-# $e)", -e ,e)e#

DO & :68

INTRA OPERATIF

B1 & N##$ $/!#9 O2 3 !<%! de,# #$# @#(e9 RR.

1=;<%!9 SPO2 *4

B2 & P#$"e %e,#!#-# %e)#$# -ed","# $##! /e)#$" e)#,$(, *0

%e"!9 /#$"e !e)"+#! %e,,","9 TD. 13?<=0 %%H,9 N.*5 ;<%!9 S. 3?.4 >C9 $(+(

)(#,# 1= >C9 O#! $/"# (#e$! 0.? 17.? %, @#!#/)e$$ ?0 %,9

/e)d#)#+# $##! /e)#$" 100 @@

B3 & Ke$#d#)# C%/$ Me!"$9 GCS 1?

B4 & P)d(-$" ()"e $e#%# 3 #% 300@@

B? & BAB :68

B5 & E;!)"%"!#$ ##+ !"d#- "$# d",e)#--#9 d"#-(-# !"d#-# ORIF

F)#-!() C(% Fe%() De;!)#

POST OPERATIF

B1 & N##$ $/!#9 O2 3 !<%!9 RR. 20 ;<%!9 SPO2 *=

B2 & P#$"e %e,#!#-# $(d#+ %e)#$# +#,#!9 TD. 132<=7 %%H,9

N. =4 ;<%!9 RR. 20;<%! S(+(. 35.4>C

B3 & Ke$#d#)# K%/$ Me!"$9 GCS 46?65

B4 & /)d(-$" ()"e $e#%# d RR ?0 @@

B? & BAB :68

B5 & P#$"e e)!#'# -e#/# -ed(# -#-" e(% "$# d",e)#--# -#)e#9

!e)d#/#! (-# /$! / ORIF @(% e%() de,# d)#"9 -ed(# -#-" e(% "$#d",e)#--#.

?.  ANALISA DATA

A.   T#e A#"$# D#!#

Page 6: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 6/12

DATA E!"," MASALAH

PRE OPERATIF

S &P#$"e %e,#!#-# !#-(!%e##" !"d#-# /e)#$"

O & TD. 150<*0

N. 107 ;<%e"!

RR. 20 ;<%e"!

INTRA OPERATIF

S & P#$"e %e,#!#-# -ed","#

O & /#$"e !#%/#- %e,,","

 T. 3?.4 C

 TD. 13?<=0 %%H,

N. *5 ;<%e"!

SPO2 *4

S(+( R(#, /e)#$" 1= >@

D()#$" /e)#$" 3 #%

O#! $/"# (#e$! 0.? 17.? %, @#!#/)e$?0%,

S & 6

O & -e)",#! d"," :68

/e)d#)#+# 100 @@

 TD. 13?<=0 %%H,9 N.*5 ;<%!

P)d. U)"e 300@@< 3#%

O#! $/"# (#e$! 0.? 17.? %, @#!#/)e$

?0%,

S & 6

O & TD. 13?<=0 %%H,9 N.*5 ;<%!

O#! $/"# (#e$! 0.? 17.? %, @#!#/)e$

?0%,

POST OPERATIF

Re@## !"d#-# /e)#$"

L",-(,# /e)#$"9

@#")# d# ee-#!#e$!e$"

#$d"#!#$" #$-(e) d#

/e)d#)#+# /e)"/e)#!" 

Ee- #! $/"# #e$!e$"

Ce%#$

G#,,(# !e)%)e,(#$"+"/!e)%9"

Re$"- -e-()#,# (%e @#")#

!((+

Re$"- ,#,,(# /e()(# @()#+

 #!(,

Page 7: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 7/12

S & P#$"e %e,#!#-# -ed(# -#-" %#$"+ e(%

"$# d",e)#--#

O & P#$"e /$"$" !e)#)",

P#$"e e(% "$#%e,,e)#--# -ed(# -#-"

O#! $/"# (#e$! 0.? 17.? %, @#!#/)e$?0%,  T")#+ #)", d# "%""!#$

I!e)#$" #-!""!#$

Page 8: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 8/12

B.   T#e D#!#) D"#,$# Ke/e)##!# <M#$##+ K#)#!" Be)d#$#)-#

P)")"!#$

NO TANGGAL <

 JAM

DITEMUKAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL

 TERATASI

 T!d

I

II

III

I

1360562014

1360562014

1360562014

1360562014

1360562014

Ce%#$ <d )e@## !"d#-# /e)#$"

G#,,(# !e)%)e,(#$" <d

",-(,# -#%#) /e)#$"9

@#")# d# ee- #! #e$!e$"

Re$"- -e-()#,# (%e @#")# !((+ <d

#$d"#!#$" #$-(e) d# /e)d#)#+#

Re$"- ,#,,(# /e()(# @()#+ #!(, <d

ee- #! $/"# #e$!e$"

I!e)#$" A-!""!#$ <d !")#+ #)", d# "%""!#$

1360562014

1360562014

1360562014

1360562014

1360562014

Page 9: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 9/12

C.  Re@## T"d#-# Ke/e)##!#

DIAGNOSA

Re@## Pe)##!#

 T((# d# K)"!e)"# H#$" I!e)e$"

Ce%#$ <d

)e@## !"d#-#

/e)#$"

 T((# & %e,+"#,-# @e%#$ /)e6/e)#!" d#

/e",-#!# /e,e!#+(# !e!#, /e)$"#/# /)e6/e)#!"

d# +#)#/# /#$@#6O/e)#!".

K)"!e)"# H#$" &

6   Te)"# +((,# $#", /e)@#'# #!#)# /#$"e d#

/e)##!

6  P#$"e d#/#! %e,e-$/)e$"-# -e!#-(!# #!#(

-e-+##!")# !e!#, /e%ed#+# '#, #-# d"+#d#/"'#

6  P#$"e d#/#! Me,,(#-# !e-"- )e#-$#$" (!(-

%e()(-# @e%#$

6  P#$"e %e,(,-#/-# #+# !",-#! -e@e%#$#'#

$(d#+ +"#, #!#( e)-()#,.

6  P#$"e %e,#!#-# $"#/ (!(- %e##" /e)#$".

 T((#& %e((--# $!#!($ @()#+ #!(, '#,

%e%(#$-#

K)"!e)"# H#$" &

6  Pe",-#!# #!#( /e()(# TD !"d#- e"+ d#)" 20

d#)" %d# ## : 1=0<110 #!#( 1200<508

6  K#" !",-#! -e@e

/#$"e

6  D), -"e (!

%e,e-$/)e$"-#

-e!#-(!# #!#(

-e-+##!")# '#,

d"##%"

6  Be)"-# ")%#$"

%e%#!( %e'",

-e-+##!")# -"e

6  Pe)!#+#-#

-%("-#$" !e)(-#

de,# -"e

6  L"#!-# /e)# d

-e(#),# #!#( $#+#

-"e9 $e/##,

%e%(,-"-#

6  A#)-# !e-"-

)e#-$#$"

6  K#)#$" de,#

%ed"$ (!(- /e%e

%ed"-#$" /)e6#e$!+

6  K#" !e-## d#)

$!#!($ /e)#/#$#9

d# $!#!($ /$"-,"

/#$"e

6  P#!#( !#d#-e-()#,# #!#(

Page 10: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 10/12

Re$"- G#,,(#

/e()(# @()#+ #!(, <d ee-

#! $/"#

#e$!e$"

I!e)#$"

A-!""!#$ <d

!")#+ #)", d#

"%""!#$

6  Pe)(#+# #d" !"d#- e"+ d#)" 20 d#)" %d# ##

: ?0 ;<%!8

 T((# &

P#$"e d#/#! %e'#d#)" -e!e)#!#$# $"- '#, d"##%"

K)"!e)"# +#$" &

P#$"e !e)+"d#) d#)" )e$"- @ede)#

 T"d#- !e)#d" -e@)# "()

P#$"e !"d#- %e,e(+ /($",

P#$"e %e%#+#%" ##$# -#-"'# %#$"+ e(% "$# d",e)#

--#

P#$"e %e%#+#%" ##$#

!"d#- e+ %e,#,-#! -e/## $e)!#d(d(- $#%/#" 24 #%

-ee"+# @#")#

6  Me%e)" d#

%e%#!#( /e%e)"@#")# $e$(#" -e(!(

/#$"e /e)#!" 

6  K#)#$" de,

%ed"$ d##% /e%e

#! #$-$!)"-!)

6   Je#$-# -e/#d#

/#$"e !e!#, ee-

#! $/"# #e$!e$"

6  A()-# -e/#d#

/#$"e (!(- %e%

#-!"!#$

6  P#$#, ed $"de

)#@+#)!

6   Je#$-# -e/#d#

/#$"e #,#) !"d#- d(

#!#( %e,#,-#! -e

!e)#( !",," $#%/#"

 #%

Page 11: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 11/12

D.  I%/e%e!#$" Ke/e)##!#

H#)"<

 T,<J#%ND; T"d#-# Ke/e)##!# E#(

1360562014

I

II

III

6  Me%e)" $##% -e/#d# /#$"e d" )(#, !)#$"!

6  Me%"!# -"e (!(- %e,e-$/)e$"-# -e!#-(!# #!#(

-e-+##!")# '#, d"##%"

6  Me%e)"-# ")%#$" !e!#, !"d#-# /e)#$" '#,

#-# d"##"

6  Me%"!# -e/#d# ##- /#$"e (!(- %ee%#" d#

%e%e)" $(//)! $e#%# d" )(#, !)#$"!

6  Me,##)-# !e-"- )e#-$#$"

6  Me,-#" !e-## d#)#+9 /e)#/#$#9 #d" d# !#d#

$"- /e()(# @()#+ #!(, d# -e@e%#$# /#$"e

Me%#!#( !#d# -e-()#,# #!#( -ee"+# @#")#

6  Me%e)" d# %e%#!#( /e%e)"# @#")# $e$(#"-e(!(+# /#$"e /e)#!" 

6  L#d", @#")# 7=4@@ (!(- /e,,#!" /(#$# /)e ".

$/"#

1.  Ke. #% /e)!#%#& ==2 @@

2.  Ke. #% -ed(# d# -e!",# & 5=5 @@

6  %ee#$-# -e/#d# /#$"e !e!#, ee- -e)# #!

$/"# #e$!e$"

6  Me,#()-# -e/#d# /#$"e (!(- %e%#!#$" #-!"!#$

6  Me%#$#, ed $"de /#d# )#@+#)!

6  Me%e)" /ee#$# -e/#d# /#$"e #,#) !"d#- d(d(-

#!#( %e,#,-#! -e/## e"+ d#)" $#!( #!# $#%/#" 24

 #%

S & P#

!e)+#d

e)-(

O & /#

 TD. 1?

RR. 1

A & %#

P & L#

Ie-$"

S & P#

%e)#$

O & Ke

S(+( &

N.*5

A & M#

P & L#

6  M

/e)#

S & P#

/#+#

O & /#

P#$"e

/ee

A & M#

P & He

 

Diposkan oleh Agus Mahendra di 09.41 

Kirimkan Ini lewat Email BlogThisBer!agi ke TwitterBer!agi ke "a#e!ookBagikan ke $interest

Page 12: Frak Tur "

7/24/2019 Frak Tur "

http://slidepdf.com/reader/full/frak-tur- 12/12