FRAKTUR SHAFT FEMORAL

Trauma merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami cedera oleh karena suatu sebab. Dimana penyebab utama trauma adalah kecelakaan lalu lintas. Di indonesia kematian akibat KLL 12.000 orang per tahun, dan trauma dapat menyebabkan :Peningkatan biaya perawatanHilangnya waktu kerjaKecacatan sementara bahkan permanen, sertaAngka kematian yang tinggi

LAPORAN KASUSAnamnesis(dilakukan secara: autoanamnesa dan heteroanamnesa pada tanggal 08 Juni 2015 di bangsal bedah Kelas 1 RSUD dr. Raden Soedjono Selong Lombok Timur)

Identitas Nama: Tn. AUmur: 30 thJenis kelamin: laki lakiPekerjaan: PerawatAlamat: Masbagik, selong lombok timurNo. RM: 86201547Tanggal MRS: 08 juni 2015

Keluhan Utama: Nyeri paha sebelah kiriRiwayat Penyakit Sekarang: Pasien kiriman puskesmas, masuk rumah sakit pada tanggal 08 juni 2015 kira kira jam 03.20 dini hari dengan keluhan paha sebelah kiri terasa nyeri setelah mengalami KLL sekitar 2 jam SMRS. Pasien mengendarai mobil pick up dan menabrak pohon karena mengantuk. Posisi kaki pasien terjepit bagian depan mobil yang remuk. Pingsan (-), mual (-), muntah (-), pusing (+).

LAPORAN KASUSRiwayat penyakit dahulu Riwayat tekanan darah tinggi (-), riwayat penyakit jantung (-), riwayat penyakit ginjal (-), riwayat kencing manis (-), riwayat asma (-)

Riwayat pengobatan (termasuk obat yang sedang dikonsumsi) Riwayat pengobatan sesaat setelah kecelakaan pasien dibawa ke Puskesmas Masbagik. mendapat terapi cairan dan difiksasi dengan spalk kemudian dirujuk ke RS dr. Raden soedjono selong.

LAPORAN KASUSPemeriksaan FisikKeadaan umum: Sakit Sedang, Gizi CukupPrimary surveyAirway: Tidak ada gangguan jalan nafas.Breathing: Pernafasan 20 x/menit.Circulation: Tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 82 x/menit.Disability: GCS15 (E4M6V5).Exposure: Suhu 36,8C.VAS: 5

LAPORAN KASUSStatus GeneralisMataKelopak mata:Edema (-)Konjungtiva:Anemis (-)Sklera:Ikterik (-)Kornea:JernihPupil:Bulat, isokor

LAPORAN KASUSStatus GeneralisTHT: Odinofagi (-), Rhinore (-), Disfagi (-), Disfoni (-), Odinofoni (-), Otore (-), Otalgia (-), Tinnitus (-), Gangguan pendengaran (-)Mulut- Bibir:Pucat (-), kering (-)- Lidah:Kotor (-), hiperemis (-), kandidiasis oral (-)- Tonsil:T1 - T1, hiperemis (-)- Faring:Hiperemis (-)Leher- KGB:Tidak ada pembesaran

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUSStatus Lokalis Regio OrbitaInspeksi: vulnus laceratum supraorbita dextra uk 2 x 1 x 1 cm dasar luka jaringan dermisPalpasi: Nyeri tekan (+) Krepitasi (-)

Regio femoris sinistraInspeksi:Deformitas(+), edema (+) hematom (+), luka (-).Palpasi :Nyeri tekan setempat (+), sensibilitas (+), pulsasi arteri dorsalis dan arteri tibialis posterior (+) suhu rabaanhangat, kapiler refill time < 2 detik (normal).Pergerakan: Gerakan aktif dan pasif hip joint dan genu joint tidak dievaluasi.

LAPORAN KASUSRadiologi

Gambar 1: Fraktur 1/3 tengah transversal displaced os femur sinistra

LAPORAN KASUSLaboratoriumWBC : 8.51 (4.50-15.00)HB : 12.8 (9-17)RBC : 4.70 (3.00-5.50)PLT : 337 (150-450)GDS : 91 mg/dl Kreatinin : 1.19 (0,5-1,1)SGPT: 64.5 (0-40)CT: 5 02 (6-14 menit)BT: 2 20 (1-6 menit)

LAPORAN KASUSDiagnosisClose Fraktur 1/3 tengah transversal displaced os femur dextraTerapiMedikamentosaIVFD RL 20 tpm + Drip Tramadol 1 AKetorolac 2 x 30 mg IVRanitidine 2 x 150 mg IVCefotaxime 2 x 1 g IVNon- medikamentosaHecting VL + Rawat LukaImobilisasi FrakturPro ORIF

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

FRAKTUR SHAF FEMORAL

Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis baik yang bersifat total maupun parsial. Fraktur shaft femoral adalah fraktur pada diafisis femur yang tidak melibatkan daerah artikular atau metafisis.

FRAKTUR PROXIMAL FEMURIntracapsular fraktur termasuk caput femoris dan colum femorisCapital: uncommonSubcapital: commonTranscervical: uncommonBasicervical: uncommon

FrakturIntracapsulardiklasifikasikan menurut garden - Grade I: Incomplete, korteksinferiortidaksepenuhnya rusak- Grade II: Complete, korteks inferior rusak, tapi trabekulum tidak angulasiGrade III: Slightly displaced, trabekular angulasi- Grade IV: Fully displaced, grade terberat, sering kali tidak ada kontinuitas tulang

FRAKTUR PROXIMAL FEMURExtracapsular fraktur termasuk trochantersIntertrochantericSubtrochanteric

FRAKTUR SHAFT FEMUR1/3 Proximal1/3 Medial1/3 Distal

FRAKTUR DISTAL FEMURSupracondylarCondylar Intercondylar

Trauma energi tinggi seperti kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab terbanyak fraktur femur. Fraktur ini sering berhubungan dengan trauma jaringan lunak yang berat.faktur spiral terjadi apabila posisi kaki melekat pada dasar sambil terjadi putaran yang diteruskan pada femur. Fraktur yang bersifat transversal dan oblique terjadi karena trauma langsung dan angulasi.Trauma energi rendah dan gaya tidak langsung juga dapat menyebabkan fraktur pada manula yang tulangnya osteopenik atau melemah akibat tumor. Cedera tulang patologis biasanya akiat gaya puntiran atau spiral dan jarang disertai kerusakan jaringan lunak.

DIAGNOSAKLINIS :ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKRADIOLOGIS

Terapi Definitif KonservatifOperatif Intra modullary nailing Internal fixasiExternal fixasi

Komplikasi Komplikasi cepat :1 Perdarahan 2 Kerusakan arteri dan saraf 3 Kerusakan pada jaringan sekitar

Komplikasi Komplikasi awal:1 Infeksi 2 Sindrom emboli lemak3 Sindrom kompartemen4 Masalah imobilisasi umum

Komplikasi Komplikasi Lambat:1 Delayed union2 Malunion3 Non union4 Osteomyelitis5 Kontraktur

*