foto abdomen 3 posisi

8/9/2019 Foto Abdomen 3 Posisi

1/31

Foto PolosAbdomen 3 Posisi

Pada Kasus PeritonitisPratama Kortizona

20090310175


2/31

Nama : Tn S.AUsia : 52th

Jenis kelamin: aki! aki

Peker"aan : PetaniAlamat : #ale$ono %t &'9 P(r)ore"o

Keluhan Utama Ter$a*at +en"olan *a$a li*at *aha kanan

Data Pasien


3/31

S: Ter$a*at +en"olan $i selan,kan,an kanan se"ak 1 tah(n -ll hian, tim+(l m(lai ta$i

malam ti$ak +isa $imas(kkan. ! /(al ! m(ntah ! n-eri *er(t ! at(s !

! #A# !

Anamnesis


4/31

4: ! Se$ikit kesakitan / T6: 120' 0 %%: 1& k*mNa$i: 8 k*m S(h(: 3& 5 C

Status Lokalis Abdomen:I : Flat (-), terdapat benjolan sewarna kulit pada regio inguinal kanan.A: ! (") menurun

# : de$en mukular ("), n%eri semua lapang abdomen("), benjolan ukuran & 'm, mobile, ken%al, batas tegas

# : timpani (")

Pemeriksaan Fisik


5/31

Assesment ! Peritonitis (m(m e Per orasi or,an ! ;ernia


6/31

;+: 12 7 ,r'$l ! >6S: 200 m,'$le(kosit: 25.000 (l ! Ure(m: 5& 0 m,'$l

;ematorkit: 58? ! Kreatinin: 1 5 m,'$l@ritrosit: & 2 ! S>4T: 31

Trom+osit: 83 ! S>PT: 27Ne(tro l: 90 ! ;+sa, !

im osit: 8

Laboratotium


7/31

Thora= PA

A+$omen s(*ine


8/31

Semi @re t


9/31

Left Lateral Decubitus


10/31

Thora=: P(lmo $an +esar or normalA+$omen 3 *osisiPre *eritoneal at $an *soas line +aik tak

tam*ak ,ro(n$ ,lass a**earan e.6istri+(si ($ara (s(s merata tam*ak$istensi ($ara (s(s hal(sAir (i$ leBel ti$ak *rominent

Tak tam*ak ($ara +e+as aB(m *eritone(m

Kesan : /eteorism(s

Hasil Rongent


11/31

;ernia


12/31

6e nisi ;ernia a$alah s(at( *rotr(si ata( *enon"olan isi s(at(

ron,,a melal(i $e ek ata( +a,ian lemah $ari $in$in,ron,,a -an, +ersan,k(tan. Pa$a hernia a+$omen isi *er(t(omentum, usus)

menon"ol melal(i $e ek ata( +a,ianlemah $ari la*isan muskulo-aponeurotik dinding perut.

Tan$a Klinis+en"olan $i selan,kan,an ata( kemal(an. Dan, hilan,

tim+(l "ika +at(k ata( men$a*at +e+an +isa meneta* .N-eri "ika s($ah ter"a$i kom*likasi hernia inkaserata'stran,(lata .

Hernia


13/31

Klasi!kasi Hernia

a" #erdasarkan letak

b" #erdasarkan

sifatn$a-%e*oni+el

-


14/31

Ak(t a+$omen mer(*akan se+(ah terminolo,i-an, men(n"(kkan a$an-a kea$aan $ar(rat$alam a+$omen -an, $a*at +erakhir $en,ankematian +ila ti$ak $itan,,(lan,i $en,an*em+e$ahan.

Kea$aan $ar(rat $alam a+$omen $a*at$ise+a+kan karena *er$arahan *era$an,an*er orasi ata( o+str(ksi *a$a alat *en emaan.

Akut Abdomen


15/31

@tiolo,i Ak(tA+$omen


16/31

6e nisiPeritonitis a$alah in amasi *eritone(m!la*isan mem+rane serosaron,,a a+$omen $an meli*(ti Bisera mer(*akan *en-(lit+er+aha-a -an, $a*at ter"a$i $alam +ent(k ak(t ma(*(n kronisata( k(m*(lan tan$a $an ,e"ala.

Tan$a KlinisN-eri tekan $an tekan le*as +ersi at ak(t $an he+at . Per orasi

n-eri sel(r(h la*an, a+$omen .6e ent /(sk(ler.

#U men(r(n.6emam "ika *en-e+a+n-a in eksi +akteri .6istensi A+$omen ti$ak $item(kan *a$a *erm(laan *en-akit .Anoreksia

Peritonitis


17/31

#akterial Primer/er(*akan *eritonitis aki+at kontaminasi +akterial se arahemato,en *a$a aB(m *eritone(m $an ti$ak $item(kan ok(sin eksi $alam a+$omen.S*esi k T# non s*esi k *ne(monia non T#Caktor resiko ! $e siensi im(n#akterial %ekunderPeritonitis -an, men,ik(ti s(at( in eksi ak(t ata( *er orasitra t(si ,astrointestinal ata( tra t(s (rinari(s.

@=: tra(ma a+$omen *er orasi or,an.Tersier6ise+a+kan oleh "am(r' s(m+er k(man ti$ak $a*at$itent(kan.

&tiologi Peritonitis


18/31

okal eneralisata in eksi men-e+ar ke sel(r(h ron,,aa+$omen *enekanan $ia ra,ma #Umen(r(n .

Klasi!kasi Peritonitis


19/31

Pato!siologi

S-okhi*oBolemik

Eol(meairan

Bask(lert(r(n

Peritonitisse*tikemia

Pele*asan +akteri $antoksin $ari (s(s -an,

nekrotik ke $alam*eritone(m $an sisrk(lasi

sistemik

Kehilan,an airanmen("( r(an,

*eritonem(


20/31

>e"alaN-eri ak(t A+$omen 95?/(al' /(ntah 30?Sensasi $emam 30?

Konsti*asi' 6iare 15?

Tan$alo($- *eritoneal (i$ 99?

N-eri tekan a+$omen 0?

N-eri tekan le*as 15!50?6emam 33?

e(kositosis 25?

Diagnosis Peritonitis


21/31

/en,,(nakan Coto *olos a+$omen 3 *osisi $an$i$a*atkan:


22/31

Resusitasi 'airanPera$an,an -an, men-el(r(h *a$a mem+ran *eritone(mmen-e+a+kan *er*in$ahan airan ekstrasel(ler ke $alam

aB(m *eritone(m $an r(an, intersisial S h)artz et al19 9 .#alan e airan *emasan,an kateter (rin

Antibiotik $ang sesuaiPemberian () * 6i (ri,ai *enekanan $ia ra,mao.k tekanan intraa+$omen menin,kat.Pemasangan +,T/en e,ah as*rasi $ari m(tahan lam+(n,/en,(ran,i "(mlah ($ara *a$a (s(s

Tatalaksana Peritonitis


23/31

Tindakan pembedahan -Laparotomi eksplorasi.dilakukan atas indikasi/

pemeriksaan fsik: $e ans m(sk(ler -an, mel(as n-eri tekan ter(tama

"ika mel(as $istensi *er(t massa -an, n-eri tan$a *er$arahan s-ok

anemia *ro,resi tan$a se*sis *anas tin,,i le(kositosis $an tan$aiskemia intoksikasi mem+(r(kn-a *asien saat $itan,ani .

Radiology: $i$a*atkan *ne(mo *eritone(m $istensi (s(s e=traBasasi

+ahan kontras t(mor $an okl(si Bena ata( arteri mesenterika.

Endoskopi: $i$a*atkan *er orasi sal(ran erna $an *er$arahan sal(ranerna -an, ti$ak teratasi .

Tindakan #edah pdPeritonitis


24/31

Kom*likasi $ini. Se*tikemia $an s-ok se*ti . S-ok hi*oBolemik. Se*sis intra a+$omen rek(ren -an, ti$ak $a*at

$ikontrol $en,an ke,a,alan m(ltis-stem. A+ses resi$(al intra*eritoneal. Portal P-emia misal a+ses he*ar .Kom*likasi lan"(t. A$hesi. 4+str(ksi intestinal rek(ren.

Komplikasi Peritonitis


25/31

Pro,nosis (nt(k *eritonitis lokal $an rin,ana$alah +aik se$an,kan *a$a *eritonitis (m(m*ro,nosisn-a mematikan aki+at or,anismeBir(len

Tin,kat mortalitas $ari *eritonitis ,eneralisataa$alah sekitar 80?

Prognosis Peritonitis


26/31


27/31

Foto polos abdomen dapat dilakukandalam 3 posisi0 $aitu/

1. Ti$(ran terlentan, s(*ine sinar $ari arahBertikal $en,an *ro-eksi antero *osterior

AP2. 6($(k ata( seten,ah $($(k ata( +er$iri

kala( mem(n,kinkan $en,an sinar horizontal*ro-eksi AP

3. Ti$(ran mirin, kekiri e t ateral $e (+it(sG 6 $en,an sinar horizontal *ro-eksi AP

Foto Polos Abdomen


28/31


29/31

S(*ine (nt(k melihat $istri+(si (s(s *re*eritonial at a$a ti$akn-a

*en"alaran. >am+aran -an, $i*eroleh -ait( *ele+aran (s(s $i*roksimal $aerah o+str(ksi *ene+alan $in$in, (s(s,am+aran se*erti $(ri ikan ;errin, +one a**earan e .

@re t' Semi!@re t >am+aran ra$iolo,is $i*eroleh a$an-a air (i$ leBel $an ste*

la$$er a**earan e.

e t ateral 6e (+it(s

(nt(k melihat air (i$ leBel $an kem(n,kinan *er orasi (s(s.6ari air (i$ leBel $a*at $i$(,a ,an,,(an *asase (s(s. #ila air(i$ leBel *en$ek +erarti a$a ile(s letak tin,,i se$an, "ika

*an"an,!*an"an, kem(n,kinan ,an,,(an $i

Foto Polos Abdomen 3 Posisi("K 1leus


30/31

Posisi tiduran $i$a*atkan *re*eritonial at men,hilan,*soas line men,hilan, $an keka+(ran *a$a aB(m

a+$omen.

Posisi duduk atau berdiri $i$a*atkan ree airs(+$ia ra,ma +er+ent(k +(lan sa+it semil(nar sha$o)

Posisi LLD $i$a*atkan ree air intra *eritonial *a$a

$aerah *er(t -an, *alin, tin,,i. etakn-a antara hati

$en,an $in$in, a+$omen ata( antara *elBis $en,an

$in$in, a+$omen.

Foto Polos Abdomen 3 Posisi("K Peritonitis dgn Perforasi


31/31

Terima Kasih

foto abdomen 3 posisi

Documents