x foto abdomen

8/13/2019 X Foto Abdomen

1/80

X FOTO ABDOMEN


2/80

PEMERIKSAANFOTO POLOS

ABDOMENDengan Persiapan

Tanpa Persiapan


3/80

Pemeriksaan Abomen dg Persiapan

Indikasi :

- Batu saluran kemih- Tumor Abdomen.


4/80

Persiapan:

2 hari sebelumnya tidak makan makanan padat

(makan bubur kecap saja).

Pada malam sebelumnya (mulai jam 10 malam)

puasa, tidak boleh merokok, tidak boleh banyak

ngomong. Malam diberikan lavement/urus-urus.

Pagi suppositoria jam 5 pagi.

Bertujuan membersihkan usus dari fekal material.


5/80

Pemeriksaan Abdomen tanpa

persiapan

Indikasi :

-Ileus obstruksi

-Perforasi-Invaginasi

- Trauma tumpul

-Corpus alienum-Atresia ani


6/80

TEHNIK PEMERIKSAAN

3 posisi: - AP : terlentang, sinar vertikal.

- Erect/semi erect: berdiri/1/2 duduk.

- LLD : miring, bagian kiri di

bawah, sinar horisontal


7/80

Foto abdomen supine,

pasien telentang,sinar tegak

lurus/vertikal.


8/80

Foto abdomen tegak, pasien berdiri, sinar horizontal.


9/80

Foto lateral decubitus, sinar

horizontal.

Kualitas film lebih optimal,

energy sinar bisa dikurangi


10/80

Syarat foto polos abdomen yang baik.

1. Seluruh rongga abdomen terlihat.

Batas-batasnya:

Atas: diafragma kanan kiri (harus tampak).

Bawah: tepi bawah os simpisis kanan-kiri.

Lateral: dinding abdomen kanan-kiri.

2. Posisi simetris.


11/80

FPA NORMAL

1 Fat / Lemak : Lusen

- Pre peritoneal, psoas, perirenal, perivesikal,

perirectal

2. Gas : Lusent

- Lambung dan kolon

3. kalsifikasi : opaq-Costa,aorta,plebholith,vertebra


12/80

4 Usus : air,udara,plika cirrkularis,incissura

,haustra

5. Organ : Liver,splen,kidney


13/80

PATOLOGIS

1. Batu

2. Kalsifikasi tumor.

3 .Ascites

4. Pneumoperitonium5. Peritonitis

6. Illeus obstruksi

7. Intususepsi/invaginasi8. Volvulus.

9. Ileus paralitik.


14/80


15/80

PENILAIAN:

1. Pre perotoneal fat line kanan-kiri.

Tampak radioluscen.

Kabur pada peradangan, ascites.

2. Psoas line kanan-kiri.

N tampak simetris, radioluscen oleh karena

dibungkus oleh jaringan lemak.

Kabur pada: radang esktraperitoneal,

abses psoas, distensi usus, massa, fecal material.


16/80

3. Jumlah dan distribusi udara usus.

Penilaian: N / bertambah / berkurang.

Pada dewasa: gas dalam kolon (+), lambung (+).

gas dalam usus halus sedikit/(-).

gas di luar usus (-).

multipel air fluid level (-) atau >>>


38/80

Obstruksi Usus Halus

Obst total: 3-5 jam tampak

Obst partial: s/d 12 jam

Kausa: strangulasi, volvulus, tumor, Crohn,

invaginasi, gall stone ileus

Gb: distensi usus halus( coilled spring/ edema

valvula koniventes, Herring bone/ coilled

spring (2 usus yg berdekatan), multipel airfluid level , step-ladder pattern, string of beds

sign.


39/80

Obstruksi Usus Halus

BNO supineHERRING BONE

COILED SPRING APPEARANCE

Posisi erekAIR FLUID LEVEL

STEP LADDER PATTERN (AFL YANG BERTINGKAT)


40/80


41/80


42/80


43/80

Gambaran string beads sign, obstruksi

stadium lanjut


44/80

Ileus Paralitik

Kausa:

- post op - pneumonia

- peritonitis - kolik/ ggl ginjal- inflam: App, pankr, - metab: HipoK

kolesist, salp. - oklusi vask

- trauma - obat2 an- perforasi pd ileus obs.- gagal jantung


45/80

Ileus Paralitik

Gb Ro:

- Dilatasi semua bag.

usus.

- Multiple air fluid level

Pem lain, mis USG:

mencari E/:- kolesist


46/80

ILEUS PARALITIK


47/80

METEORISMUS


48/80

Gambaran radiologis apendisitis:

Apendikolit: radioopaq.

Sentinal loop.

Ileal/caecal fluid level, dilatasi sekum.

Skoliosis ke kanan.

Lemak preperitoneal dan psoas line

kanan kabur.


49/80

APPENDIKSITIS


50/80

KOLESISTITIS DAN KOLELITIASIS

Gambaran radiologis:

Batu opaq pada kuadran kanan

abdomen. Mercedes benz sign,umumnya batu kolesterol.

Gas di dalam duktus biliaris.

Sentinal loop: usus yang melebar

karena peritonitis lokal.


51/80

Udara didalam saluran bilier,sebagian besar ekstra hepatik


52/80


53/80


54/80


55/80

Media kontras:

Single kontras: BaSO4.

Double kontras: BaSO4 dan udara.

Perlu persiapan, kecuali pada keadaan

emergensi.


56/80

Pemeriksaan Barium Meal


57/80

STENOSIS PILORUS HIPERTROFIKANS.

Klinis: muntah proyektil, non bilier.

Laki-laki 5 x wanita, timbul usia 28 mg.

Palpasi: massa epigastrium.

Foto polos: distensi gaster, udara usus


58/80


59/80

INTUSUSEPSI

Insiden umur > 69 bulan.

Klinis: distensi, muntah, diare lendir

darah, perabaan di fosa iliaka (bananalike).

Ro: dilatasi usus halus, kadang tampak

out line dari udara pada kaput intususepsi.

Barium: cupping, coil spring.


60/80


61/80


62/80


63/80


64/80


65/80


66/80


67/80

KOLITIS

Penyakit inflamasi pada kolon.

Perubahan pada mukosa:

Hilangnya struktur linea inominata,granuler, timbulnya ulsera.

Perubahan dinding:

Hilangnya/berkurang haustra, kekakuan

dan kerancuan dinding, lumen menyempit,

pemendekan kolon.


68/80


69/80


70/80

KARSINOMA KOLON

1. Penonjolan kedalam lumen (protuded lesion).

Bentuk klasik: polip (ada yang bertangkai/

pedunculated, ada yang tidak bertangkai/sessile).

2. Kerancuan dinding kolon

Dapat simetris (napkin ring) atau asimetris (apple

core).

3. Kekakuan dinding kolon.


71/80


72/80


73/80


74/80

Megakolon kongenital (Hirschprung


75/80

Megakolon kongenital (Hirschprung

desease) Inkomplet migrasi pleksus myentericus pd embryologi. A ganglionik segmen kolon -> tidak dapat relaksasi/peristaltik

Laki2 > wanita

Gejala: neonatal konstipasi

Komplik: enterokolitis, prforasi

Ro: dilatasi usus dengan fecal material >>

Ba dlm Nacl/ kontras isotonik, tanpa klisma: perubahan kaliberlumen, retensi Ba ses 24 jam


76/80

HIRSCHPRUNG DISEASE


77/80

SAMPEL PEMBACAAN FPA


78/80

R 1839 FPA:

Tampak batu opaque agakbulat diginjal kanan

IVU:

PCS kanan lebar, batu pada

ureter, pielum kanan melebar,

tak jelas bendungan pada ureter

KESAN:

Nefrolit dx, hidronefrosis

kanan (grade II/III)

Hidroureter kanan(tak jelas

bendungan)

Fungsi cukup baik


79/80

1873

FPA : Tdk tampak batu opaq

Psoas line normal, gas diusus sedikit

Ivu :

Kontur ginjal normal

Faal ekskresi baik, kanandan kiri sama

PCS, ureter kanan tidaktampakmelebar,pengosongan cukupbaik

PCS & ureter kiri melebarspm setinggi sacral I

VU : bentuk normal, dinding rata,tida ada batu maupun massatumor

Kesan : hidrouretronefrosis kiri

dengan bendungan padaureter setinggi Sacral I,mungkin sekali uretrolit

Fungsi cukup baik

Thorax :

Jantung tidak ada kelainin

Paru tidak ada roses aktif


80/80

1872 FPA

Tampak batu opaq stoghorn

pada ginjal kanan batu kecil di rongga panggul

kiri bawah

Psoas line normal, gas di usus

banyak

IVU

Kontur ginjal normal, faal

ekskresi baik PCS ureter kiri tampak melebar

smp ujung distal

PCS kanan melebar dan ureter

tidk melebar

VU : bentuk normal, dinding

rata, tidak ada batu maupun

massa tumor Kesan :

Hidrouretronefrosis kiri dgn

bendungan pada ureter distal

(uretro keci)

Hidronefrosis kanan nefrolit

x foto abdomen

Documents