PROGRAM STUDI TEKNIK GEOLOGIFAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS DIPONEGORO

Jl. Prof. H. Soedarto, SH Tembalang Semarang 50275

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIKUM

Praktikum : Geologi Teknik

Status : Baru

Nama : Deasy Gitasari

NIM : 21100113120040

Dosen Wali : Dian Agus, S.T., M.T.

Kode Dosen Wali : 2112

Tempat/Tanggal Lahir : Bojonegoro, 1 Desember 1994

Alamat : Jl. Raya Dander, Desa Gempol No. 115, RT 01 RW 01,Dander, Bojonegoro

Semarang, 14 September 2015

Praktikan,

Deasy Gitasari

NIM. 21100113120040

Foto berwarna3 x 4