formulir pendaftaran 2017/2018

17

Upload: ledung

Post on 20-Jan-2017

250 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: formulir pendaftaran 2017/2018
Page 2: formulir pendaftaran 2017/2018
Page 3: formulir pendaftaran 2017/2018

Tidak ada anak yang bodoh. Yang ada adalah anak-anakyang belum mendapat kesempatan belajar dariguru yang baik dengan metode yang benar.

Prof. Yohanes Surya, Ph.D.Tokoh Pendidikan IndonesiaRektor Surya University

Page 4: formulir pendaftaran 2017/2018

• Dosen-dosenprofesional dan berdedikasi tinggi

(bergelar Ph.D atau peneliti)

• Universitas berbasis riset (Octagonal Competency & Research Based Learning)

• Program studi revolusioner• Research center yang bekerjasamadengan

perusahaan pemerintah, nasional, dan internasional

• Kerjasama dengan universitasluarnegeri (Kanada, China, Singapura, Jepang, dan lain-lain)

• Konsep kampus baru - Resort Campus

Mengapa Memilih

Surya University?

Didirikan pada tahun 2013 oleh Prof. Yohanes Surya, Ph.D., tokoh utama penggagas TOFI yang berhasil menjadikan Indonesia meraih juara dunia di berbagai Olimpiade Sains bergengsi. Surya University bertekad menjadi pusat keunggulan dalam memajukan ilmu pengetahuan mutakhir daninovasi terdepan.

Prof. Yohanes Surya, Ph.D.

Page 5: formulir pendaftaran 2017/2018

Program StuDi Di SurYa univerSitY

1. AGRIBUSINESS

• Sociopreneurship

• Ecopreneurship

JURUSAN DI SMA: IPA / IPS

2. GREEN ECONOMY

• Green Business Environment

• Global Trading

JURUSAN DI SMA: IPA / IPS

3. TECHNOPRENEURSHIP

• ICT

• Smart Real Estate

• Life Sciences

• Energy

JURUSAN DI SMA: IPA / IPS

4. DIGITAL COMMUNICATION

• Digital Movie

• Digital Broadcasting

• Digital Media

• Digital Game

• Mandarin Digital Broadcasting

JURUSAN DI SMA: IPA / IPS5. ACTUARIAL SCIENCE

JURUSAN DI SMA: IPA

faculty of green economy and digital communication

1. PHYSICS - ENERGY ENGINEERING

• Solar Energy

• Wind Energy

• Geothermal Energy

• Hydro & Ocean Energy

JURUSAN DI SMA: IPA

2. CHEMICAL & GREEN PROCESS ENGINEERING

• Industrial Chemical Technology

• Biofuel Technology

• Herbal & Pharmaceutical Technology

• Bioprocess Technology

JURUSAN DI SMA: IPA

3. ENVIRONMENTAL ENGINEERING

• Water & Waste Management

• Sustainable City & Green Building

• Marine & Coastal Environment Management

JURUSAN DI SMA: IPA

faculty of clean energy and climate change

1. BIOTECHNOLOGY & NEUROSCIENCE

• Biotechnology

• Neuroscience

Sub Pengayaan:

• Bioprocess & Fermentation

• Genetic Engineering

• Cell Science Technology

JURUSAN DI SMA: IPA

2. HUMAN-COMPUTER INTERACTION

• Human-Centered Design

• Artificial Intelligence

• Game Programming

• Distributed System & Networking

• Embedded System

JURUSAN DI SMA: IPA

4. MARINE SCIENCE

• Operational Oceanography

• Ocean Energy

• Ocean Model for Integrated Coastal Management

JURUSAN DI SMA: IPA

3. NUTRITION AND FOOD TECHNOLOGY

• Food Chemistry & Analysis

• Food Microbiology & Safety

• Food Engineering & Automation

• Nutrition, Food Biochemistry & Biotechnology

• Food Business & Entrepreneurship

JURUSAN DI SMA: IPA

faculty of life science

Page 6: formulir pendaftaran 2017/2018

Applied Project Based ProgramCampus Hub-GadingSerpongTangerang

Research Based Programme diTenjoEduCity-On progress

MemilihMinor:1. Business Technology Start-Up 2. Chinese Study (Native Speaker) termasuk 4-6 minggu di Cina dengan pencapaian pembelajaran HSK level 4 s.d. 6.*3. Research Based Program

5Keuntunganmengambil Applied Project Based Program :• Belajar di Kampus berbasis riset• Berkuliah di Kampus Hub di lokasi strategis terletak di Gading Serpong• Dididik oleh Dosen, Peneliti/Praktisi berkualitas dan adanya dosen tamu dari universitas top

dan ternama• Memilih Program Studi yang Revolusioner• Mempersiapkan diri lebih dini menjadi lulusan yang siap terjun ke dunia professional yang

menjunjung tinggi nilai-nilai Loyalitas, Integritas, Terdepan, Kerjasama, Pluralisme, Optimisme, Keberlanjutan dan Kerja Keras

*) Tidak termasuk biaya tiket dan makan.

BiayaPerkuliahan:1. Biaya pengembangan pendidikan2. Biaya studi dilihat berdasarkan nilai IPS (Indeks Prestasi Semester) mulai semester 2

Oryza Nivara Building

Sport CenterPometia Student VillageOryza Sativa Building

Page 7: formulir pendaftaran 2017/2018

PERATURAN DAN TATACARA ADMINISTRASI PENDAFTARAN & KEUANGANPENERIMAAN MAHASISWA/I BARU (PMB) - SURYA UNIVERSITY

Sistem perkuliahan di Surya University menggunakan sistem semester : 1 tahun ada 3 semester

(2 semester panjang dan 1 semester pendek).

Tiap semester menggunakan sistem paket.

Calon mahasiswa/i yang bisa mendaftar adalah siswa/i lulusan SMA / SMK atau sederajatnya

dari tahun 2013 sampai dengan tahun 2017.

Calon mahasiswa/i wajib mengisi formulir pendaftaran, memberi tanda untuk jurusan pilihan (dengan

memperhatikan persyaratan jurusan di SMA) dan melengkapi dokumen yang diperlukan.

Bagi calon mahasiswa/i yang mengambil jalur beasiswa, wajib membuat essay 500 kata dengan judul

“Mengapa saya memilih Surya University khususnya program studi (yang dipilih) dan apa target saya

5 tahun ke depan?”

Peraturan penulisan :

1. Diketik pada kertas berukuran A4 (21x29,7 cm)

2. Format tulisan :

a. Judul : Times New Roman 14 point

b. Isi : Times New Roman 12 point

c. Spasi : 1.5

3. Format margin :

a. Kiri : 4 cm

b. Kanan : 3 cm

c. Atas : 4 cm

d. Bawah : 3 cm

Calon mahasiswa/i akan diinformasikan via surat/email mengenai jadwal batas waktu pembayaran, besarnya

biaya studi dan informasi lainnya.

Perkuliahan mahasiswa/i baru akan dimulai Agustus 2017.

Pembayaran biaya studi dilakukan dengan transfer serta harus dilakukan sesuai jadwal atau sebelum batas

akhir pembayaran yang ditetapkan. Pembayaran biaya perkuliahan ditujukan ke rekening:

Bank Mandiri KCP Graha Anabatic – Tangerang

Atas nama : Yayasan Surya Institut

Nomor : 176-0000-200-616

Untuk mahasiswa reguler, keterlambatan pembayaran akan dikenakan biaya studi gelombang berikutnya.

Untuk penerima beasiswa jika tidak membayar sesuai jadwal pembayaran, maka beasiswa akan GUGUR.

Biaya perkuliahan yang harus dibayarkan berupa :

3.4.2. Biaya studi

3.4.1. Biaya administrasi

Besar biaya studi untuk setiap mahasiswa/i adalah bervariasi berdasarkan hasil seleksi masuk

penerimaan mahasiswa/i baru.

Biaya studi mencakup jas almamater, learning management system, praktek riset, dan praktek lab.

Biaya administrasi berupa uang pangkal (SPP).

1. SISTEM PERKULIAHAN

2. PROSES ADMINISTRASI PENDAFTARAN

3. PROSES ADMINISTRASI KEUANGAN

1.1.

1.2.

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

3.1.

3.2.

3.3.

3.4.

-

-

170101000001

Page 8: formulir pendaftaran 2017/2018

2

Bagi calon mahasiswa/i yang ingin pindah jurusan sebelum perkuliahan tahun ajaran baru dimulai, dapat

mengisi formulir pindah jurusan yang tersedia di Kantor Enrollment Management Surya University (dengan

tetap memperhatikan persyaratan jurusan SMA yang diperbolehkan oleh program studi pilihan tersebut).

Bagi calon mahasiswa/i yang melakukan pindah jurusan setelah perkuliahan dimulai maka akan dikenakan

biaya administrasi sebesar Rp500.000,- (lima ratus ribu rupiah).

Mahasiswa/i akan dikenakan biaya registrasi ulang sebesar Rp300.000,- per semester.

Bagi mahasiswa/i yang akan mengambil cuti akademik, maka untuk setiap kali cuti akan dikenakan biaya

Rp3.000.000,- per semester. Cuti akademik tidak boleh dilakukan selama 3x berturut-turut.

Apabila mahasiswa/i mengulang pada suatu mata kuliah, akan dikenakan biaya sebesar Rp320.000,- per sks

sesuai persyaratan peraturan akademik yang berlaku.

4. PROSES ADMINISTRASI PINDAH JURUSAN

5. PROSES ADMINISTRASI PERKULIAHAN

6. SYARAT DAN KETENTUAN

7. INFORMASI YANG HARUS DIPERHATIKAN

4.1.

4.2.

5.1.

5.2.

5.3.

6.1.

6.2.

6.3.

6.4

7.1.

7.2.

7.3.

Semua pembayaran yang sah harus melalui bank, bagian Admission / keuangan Surya University tidak

menerima pembayaran secara tunai.

Slip Setoran Bank (SSB) harus diserahkan dan dilegalisasi ke bagian Admission / keuangan Surya University

paling lambat 7 (tujuh) hari setelah pembayaran dilakukan.

Bila sampai batas waktu yang ditentukan, calon mahasiswa/i belum melunasi kewajiban pembayaran, maka

kami anggap atau dinyatakan mengundurkan diri atau dikenakan biaya studi gelombang berikutnya saat

pembayaran atau mendaftar kembali. Apabila ada sebagian pembayaran yang sudah dilakukan, maka dana

tersebut tidak dapat dikembalikan (hangus).

Biaya perkuliahan yang sudah dibayarkan oleh calon mahasiswa/i dapat ditarik kembali apabila tidak lulus

SMA (melampirkan bukti tidak lulus SMA dari sekolah) atau diterima dan telah melakukan proses daftar

ulang di Perguruan Tinggi Negeri di Indonesia (melampirkan bukti berupa fotokopi kartu mahasiswa).

Dana dikembalikan setelah dipotong biaya administrasi sebesar total Rp3.000.000,-.

Jadwal pembayaran uang kuliah dapat dilihat di surat penerimaan mahasiswa/i baru.

Pengukuran jas akan dilakukan setelah kewajiban pembayaran dilakukan sepenuhnya.

Jadwal untuk pengukuran jas, registrasi ulang dan lainnya akan diumumkan kemudian melalui

www.surya.ac.id.

Validasi langsung di Kampus Surya University.

Validasi melalui e-mail ke [email protected] dengan melampirkan bukti pembayaran dengan

format judul e-mail : nama mahasiswa/i (spasi) no formulir (spasi) pembayaran ke …

Validasi langsung di upload melalui online admission.

-

-

-

Bukti pembayaran harus divalidasi, yang mana dapat dilakukan melalui 3 cara, yaitu :3.5.

Page 9: formulir pendaftaran 2017/2018

3

No. PRoGRAM STUDIKoDe

PRoGRAM STUDIJURUSAN DI SMA GelAR

FACULTY OF GREEN ECONOMY & DIGITAL COMMUNICATION

1.Agribisnis (Agribusiness)- Sociopreneurship- Ecopreneurship

A01 IPA/IPS S.E.

2.ekonomi Hijau (Green Economy)- Global Trading- Green Business Environment

A02 IPA/IPS S.E.

3.

entrepreneurship (Technopreneurship)- Information & Communication Technology (ICT)- Smart Real Estate- Life Sciences - Energy

A03 IPA/IPS S.Bns.

4.

Ilmu Komunikasi (Digital Communication)*- Digital Movie- Broadcasting- Digital Communication System- Digital Games

A04 IPA/IPS S.I.Kom.

5. Aktuaria (Actuarial Science) A05 IPA S.Akt.

FACULTY OF CLEAN ENERGY & CLIMATE CHANGE

6.

Teknik Fisika (Physics - Energy Engineering)*- Solar Energy- Wind Energy- Geothermal Energy- Hydro and Ocean Energy

B01 IPA S.T.

7.

Teknik Kimia (Chemical & Green Process Engineering)**- Industrial Chemical Technology- Biofuel Technology- Herbal & Pharmaceutical Technology- Bioprocess Technology

B02 IPA S.T.

8.

Teknik lingkungan (Environmental Engineering)*- Water and Waste Management- Sustainable City & Green Building- Marine and Coastal Environmental Management

B03 IPA S.T.

FACULTY OF LIFE SCIENCE

9.

Biologi (Biotechnology & Neuroscience)*- Biotechnology- NeuroscienceSub Pengayaan:- Bioprocess & Fermentation- Genetic Engineering- Cell Science Technology

C01 IPA S.Si.

10.

Informatika (Human-Computer Interaction)- Human-Centered Design- Artificial Intelligence- Game Programming- Distributed System & Networking- Embedded System

C02 IPA S.Kom.

11.

Teknologi Pangan (Nutrition & Food Technology)*- Food Chemistry & Analysis- Food Microbiology & Safety - Food Engineering & Automation- Food Business & Entrepreneurship- Nutrition, Food Biochemistry & Biotechnology

C03 IPA S.TP.

12.

Ilmu Kelautan (Marine Science)*- Operational Oceanography- Ocean Energy- Ocean Model For Integrated Coastal Management

C04 IPA S.Si.

13. Fisika Sains (Physics Science)*** D01 IPA S.Si.

Keterangan:*) TIDAK boleh buta warna parsial maupun buta warna total.**) Boleh buta warna parsial, TIDAK boleh buta warna total.***) Program Studi sedang dalam proses perizinan (sudah mendapat Surat Rekomendasi Kopertis IV dan sedang menunggu Surat Keputusan DIKTI).

Page 10: formulir pendaftaran 2017/2018

4

Tanggal :

Nama calon mahasiswa/i :

No. telepon yang dapat dihubungi :

Dokumen yang belum lengkap :

Kekurangan tersebut akan diserahkan paling lambat :

Calon Mahasiswa/i, Admission Surya University,

Pendaftaran calon mahasiswa/i akan diproses setelah dokumen pendaftaran lengkap diterima oleh bagian Admission Surya University.

1.

2.

3.

4.

5.

JADWAL PENDAFTARAN SURYA UNIVERSITYTAHUN AJARAN 2017/2018*

TANDA TERIMA PENGEMBALIANFORMULIR PENDAFTARAN

Keterangan:* Jadwal dapat berubah sewaktu-waktu, informasi terbaru dapat dilihat di www.surya.ac.id.

No. GeloMBANG PeNDAFTARAN JADwAl PeNDAFTARANBATAS AKHIRPeMBAYARAN

1. Early Admission 1 1 Agustus 2016 s.d 7 Oktober 2016

2 (dua) minggusetelah diterima

2. Early Admission 2 8 Oktober 2016 s.d. 16 Desember 2016

3. Gelombang 1 17 Desember 2016 s.d. 31 Maret 2017

4. Gelombang 2 1 April 2017 s.d. 21 Juli 2017

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

Page 11: formulir pendaftaran 2017/2018

Halaman I

FORMULIR PENDAFTARANTAHUN AJARAN 2017/2018

No. Formulir :

Nama Calon Mahasiswa/i (sesuai akta lahir)Name (according to birth certificate)

Tanggal LahirDate of birth

Kota Tempat LahirCity of birth

Provinsi Tempat LahirProvince of birth

Negara Tempat LahirCountry of birth

Alamat E-mailE-mail Address

Mohon diisi dengan lengkap dan benar untuk pengiriman informasi setelah pendaftaran.( Fill the information correctly. Confirmation letter will be send to the mailing address above.)

Alamat LengkapHome Address

No. Selular / PonselMobile Number

Nama AyahFather’s Name

Nama IbuMother’s Name

No. TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

No. TeleponTelephone #

Jenis KelaminGender

Kode PosPostal Code

Keadaan AyahFather’s Condition

Keadaan IbuMother’s Condition

AgamaReligion

KewarganegaraanNationality

PriaMale

IslamMoslem

KatolikCatholic

BuddhaBuddha

WNIIndonesian

WanitaFemale

Masih HidupAlive

Masih HidupAlive

Telah MeninggalPassed Away

Telah MeninggalPassed Away

KristenChristian

HinduHindu

lain-lainothers

WNAForeigner

TanggalDate

RT : RW : :

:

:

BulanMonth

TahunYear

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

Data Diri Calon Mahasiswa/i / Student Profile

Data Keluarga / Parental Information

1 7 0 1 0 1 0 0

Penting! Formulir ini harus dilengkapi dengan HURUF BeSAR menggunakan pena warna HITAM atau BIRU TUA.Karakter dan tanda yang digunakan harus serupa dalam gaya sebagai berikut: Important! The form should be completed IN CAPITAL LETTERS using a BLACK or DARK BLUE ballpoint/fountain pen.Characters and marks used should be similar in the style to the following:

Page 12: formulir pendaftaran 2017/2018

Nama Wali (hanya diisi apabila ayah dan ibu telah meninggal)Guardian’s Name (filled if father and mother have passed away)

Alamat Lengkap WaliGuardian’s Home Address

No. Selular AyahFather’s Mobile Number

No. Selular IbuMother’s Mobile Number

Alamat E-mailE-mail Address

PekerjaanOccupation

PendidikanLatest Education

No. Telepon WaliGuardian’s Phone Number

Kode AreaArea Code

No. TeleponTelephone #

Ayah / Father

Ayah / Father

Ayah / Father

Ibu / Mother

Ibu / Mother

Ibu / Mother

PNSGoverment Official

SDElementary School

SDElementary School

PNSGoverment Official

Tidak BekerjaUnemployee

SMPJunior Highschool

SMPJunior Highschool

Tidak BekerjaUnemployee

Guru/DosenTeacher

Sarjana (S1)Bachelor

Sarjana (S1)Bachelor

Guru/DosenTeacher

WiraswastaEntrepreneur

Pasca Sarjana (S2)Master Degree

Pasca Sarjana (S2)Master Degree

WiraswastaEntrepreneur

TNI/PolriTNI/Police

SMASenior Highschool

SMASenior Highschool

TNI/PolriTNI/Police

PensiunanRetired

Diploma (D1/D2/D3)Diploma

Diploma (D1/D2/D3)Diploma

PensiunanRetired

Pegawai SwastaPrivate Employee

Doktor (S3)Doctoral

Doktor (S3)Doctoral

Pegawai SwastaPrivate Employee

lain-lainothers

lain-lainothers

:

:

:

:

:

:

:

Kode PosPostal Code

RT : RW : :

FORMULIR PENDAFTARANTAHUN AJARAN 2017/2018

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

Page 13: formulir pendaftaran 2017/2018

Halaman III

Data Pendaftaran / RegistrationCalon mahasiswa/i wajib memilih 2 Program Studi / Prospective student must choose 2 ProgramsJika pada pilihan pertama memilih Program Studi Fisika Sains maka proses penerimaan akan menggunakan pilihan kedua(selama proses perizinan masih berlangsung). Apabila izin sudah diperoleh maka calon mahasiswa/i akan mendapatkan pemberitahuan selanjutnya dari pihak Surya University.If your first choice is Physics Science, the admission will prioritize the second choice (as long as the program permission is on progress). If the permission granted, there will be further information from Surya University.

Nama SekolahSchool Name

Alamat SekolahSchool Address

Kota Asal SekolahCity

:

:

:

Data Sekolah / School’s Information

No. Telepon SekolahPhone Number

Kode Area / Area Code No. Telepon / Telephone #

:

Jenis SekolahType of Highschool

Jurusan di SMAHighschool Major

Dengan ini saya menyatakan bahwa data-data yang saya isi adalah benar dan bersedia menerima sanksi apabila data tersebut tidak benar.I declare that the information I have provided is true and I willing to accept all sanctions for any incorrect information I have stated.

SMAGeneral

RegulerRegular

Business Technology Start-up

IPAScience

SMKVocational

Beasiswa Prestasi AkademikAcademic Scholarship

Chinese Study Research Based Program

IPSSocial

lain-lain, sebutkanOthers, please mention

lain-lain, sebutkanOthers, please mention

:

:

Masukkan kode Program Studi A01 - D01 pada halaman 3Enter the code Program A01 - D01 on page 3

Masukkan kode Program Studi A01 - C04 pada halaman 3Enter the code Program A01 - C04 on page 3

Pilihan Prodi ( I )Choice of Study ( I )

Pilihan Program Choice of Program

Pilihan MinorChoice of Minor

:

Pilihan Prodi ( II )Choice of Study ( II )

:

Kota / City Tanggal / Date,

Nama Lengkap & Tandatangan Calon Mahasiswa/iComplete Name & Signature of Prospective Student

Tambahan / AdditionalDarimana Anda mengetahui tentang Surya University (boleh memilih lebih dari 1)How do you know about Surya University (may choose more than 1 option)

Edufair / Seminar

InternetWebsite

Guru / SekolahTeacher at school

Brosur / SelembaranBrochure / Flyer

Keluarga / KerabatFamily / Friends

Sosial Media(Facebook / Twitter / Instagram)

lain-lain, sebutkanOthers, please mention

FORMULIR PENDAFTARANTAHUN AJARAN 2017/2018

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

:

:

Page 14: formulir pendaftaran 2017/2018

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menegaskan bahwa :

Kami memahami, mengerti dan bersedia untuk membayarkan dana pendidikan yang dibutuhkan oleh Surya

University sesuai dengan tata cara yang berlaku selama masa perkuliahan.

Pembayaran biaya studi tergantung dari jenis beasiswa yang diambil dan akan dievaluasi per semester.

Kami bersedia menaati peraturan tata tertib kampus dan peraturan lain yang telah berlaku maupun yang akan

diberlakukan di lingkungan Surya University.

Kami telah menerima, memahami dan bersedia memenuhi tata cara, dan peraturan administrasi keuangan

Penerimaan Mahasiswa/i Baru (PMB).

Seluruh dokumen yang saya serahkan kepada Surya University adalah benar dan sah adanya. Bila terbukti bahwa

dokumen tersebut tidak sah atau tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh

Surya University bahkan dikeluarkan dari universitas.

Saya harus mengundurkan diri dari Surya University jika tidak dapat menyerahkan fotokopi ijasah SMA Nasional

atau ijasah Paket C atau surat penyetaraan ijazah dan fotokopi rapor kelas 1-3 SMA atau grade 10-12 (SMU

Internasional) sampai batas akhir perkuliahan semester ke satu.

Saya tidak akan melakukan perbuatan melawan hukum.

Saya tidak akan menggunakan, membawa atau mengedarkan NARKoBA, minuman keras dan obat-obatan

terlarang lainnya.

Saya bersedia untuk melakukan tes darah atau urine yang sewaktu-waktu akan dilakukan oleh pihak Surya University.

Saya beserta orang tua memahami dan mengerti ketentuan di atas dan bersedia mengikuti ketentuan-ketentuan

tersebut secara ikhlas dan tanpa paksaan dan apabila saya melakukan melanggar ketentuan diatas saya bersedia untuk

dikeluarkan dari Surya University tanpa menuntut apa pun termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah

saya bayarkan. Ini adalah kesepakatan saya dan orang tua dengan Surya University.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Nama calon mahasiswa/i :

Program studi :

Nama orang tua/wali :

I. Dana pendidikan

II. Peraturan yang berlaku di Surya University

III. Kebenaran dokumen

IV. Perbuatan melawan hukum

Menyetujui,

Nama Calon Mahasiswa/i

MateraiRp6.000,-

Mengetahui & Menyetujui,

Nama Orangtua / Wali

,

Saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Surya University apabila saya melakukan hal tersebut di atas.

SURAT PERNYATAANCALON MAHASISWA/I BARU

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

Page 15: formulir pendaftaran 2017/2018

Halaman V

SURAT REKOMENDASIGURU BIMBINGAN KARIR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dengan ini memberikan rekomendasi untuk :

1. Seberapa lama Anda mengenal calon mahasiswa/i dan dalam konteks sebagai apa?

2. Kalimat apa yang akan pertama kali muncul dalam pikiran Anda untuk mendeskripsikan calon mahasiswa/i?

3. Bagaimana penilaian Anda terhadap kemampuan belajar, motivasi belajar calon mahasiswa/i dalam menunjang pencapaian prestasi akademik di sekolah?

4. Bagaimana penilaian Anda mengenai kematangan emosi calon mahasiswa/i dalam menghadapi permasalahan- permasalahan dengan teman sekolah, guru maupun orangtua?

7. Adakah informasi lain yang penting terkait dengan profil calon mahasiswa/i?

5. Apakah ada permasalahan perkembangan ataupun psikologi yang dialami oleh calon mahasiswa/i sehingga membutuhkan penanganan khusus dari konselor atau psikolog sekolah?

6. Apakah selama ini calon mahasiswa/i memerlukan pendampingan khusus dalam belajar seperti pendampingan dari Shadow Teacher, atau kurikulum khusus seperti pendidikan inklusi?

Nama guru :

Nama sekolah :

Nama calon mahasiswa/i :

Aspek No Basic to Judge

DibawahRata-rata

Cukup Baik Baik Sangat

Baik Sempurna

Kemampuan akademik

Kemampuan mengungkapkan ide (lisan)

Kemampuan mengungkapkan ide (tertulis)

Kemampuan memimpin

Integritas (karakter)

Kemampuan interpersonal

Kedisplinan

Kemampuan adaptasi di situasi yang baru

Motivasi untuk mengejar sarjana

Kebiasaan belajar

Saya, sebagai guru konselor / karir menyatakan bahwa informasi yang ditulis diatas dibuat dengan benar sesuai dengan kondisi calon mahasiswa/i yang bersangkutan.

Hormat Kami,

Nama Guru Konseling / Karir

Cap Sekolah

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

Page 16: formulir pendaftaran 2017/2018

KELENGKAPAN DOKUMEN YANG SUDAH DITERIMAFotokopi rapor SMA kelas 10 & 11 yang dilegalisirCopy of legalized academic report grade 10 and 11

Pernyataan bebas buta warna dari dokter mataColor blindness test certificate by ophthalmologist

Essay 500 kata dengan judul “Mengapa saya memilih Surya University program studi (yang dipilih) dan apa target saya 5 tahun ke depan?”

500 word essay entitled “Why would I choose the particular at Surya University and what’s my plan for the next 5 years?”

Fotokopi tanda pengenal (KTP/SIM/Kartu Pelajar)Copy of valid ID card

2 buah foto berwarna ukuran 3x4 2 recent photos size 3x4

Surat pernyataan calon mahasiswa/i baruRegistration statement from Prospective Student

Surat rekomendasi guru bimbingan karirRegistration statement from counseling teacher

Map pendaftaranRegistration folder

Formulir pendaftaran Registration form

Tambahan persyaratan untuk jurusan Digital Communication, Physics-Energy Engineering, Chemical & Green Process Engineering, Environmental Engineering, Biotechnology & Neuroscience, Nutrition & Food Technology, dan Marine Science

TANDA TERIMA PEMBELIANFORMULIR PENDAFTARAN

DATA CALON MAHASISWA

Tanggal :

Tempat :

Formulir pendaftaran Surya University senilai Rp250.000,- (dua ratus lima puluh ribu rupiah).

Nama :

No. telepon :

E-mail :

Asal SMA :

Tanda Tangan PenerimaAdmission Surya University

FORMULIR PENDAFTARANTAHUN AJARAN 2017/2018

No. Formulir :

No. Formulir :

1 7 0 1 0 1 0 0

1 7 0 1 0 1 0 0

Page 17: formulir pendaftaran 2017/2018

www.surya.ac.id

Surya University Campus Hub(Unity Tower Building)

Jl. Boulevard Gading Serpong kav. M5 / 21Summarecon Serpong - Tangerang 15810

Banten - IndonesiaP. 021-22220181 | F. 021-22220108

E. [email protected]