FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA MISDINAR PAROKI

SANTA GEMMA GALGANI KETAPANG

JL. AHMAD YANI NO. 74 KETAPANG KODE POS 78811 KALIMANTAN BARAT

Yang bertanda tangan di bawah ini saya, calon anggota Misdinar Paroki Santa Gemma Galgani Ketapang tahun 2015:

NAMA : ....................................................................

TEMPAT/ TGL LAHIR : ....................................................................

ALAMAT : ....................................................................

SEKOLAH : ....................................................................

KELAS : ....................................................................

CITA-CITA : ....................................................................

PENGALAMAN BERORGANISASI:

NAMA ORGANISASI : 1. ................................................................

2. ................................................................

3. ................................................................

TINGKAT : 1. ................................................................

2. ................................................................

3. ................................................................

JABATAN : 1. ................................................................

2. ................................................................

3. ................................................................

Demikian formulir pendaftaran menjadi Misdinar Paroki Santa Gemma Galgani Ketapang telah saya isi dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak siapapun, semoga menjadikan berkah. Amin.

Ketapang, .......... Juni/ Juli 2015Hormat saya

(........................................................)