DAFTAR ISIANRENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING

1. Nama Perusahaan : PT. DHARMA AGUNG WIJAYA2. Alamat di Indonesia : ……………………………………………............. ……………......... ……………………………......

a. Kantor Pusat :ALAMANDA TOWER LT 22 UNIT D, JL. TB SIMATUPANG KAV. 23-24 RT.001 RW.001

KEL. CILANDAK BARAT

KEC. CILANDAK, JAKRTA SELATAN

Nomor Telepon/Fax : 021-29661994/ FAX O21-29661993 ........................ ......................................... E-Mail : ................................................................. ........................ ......................................... Website : ................................................................. ........................ .........................................

.........................................b. Kantor Cabang : ……………………………………………............. ……………......... ……………………………......

Nomor Telepon/Fax : ……………………………………………............. ……………......... …………………….…............ E-Mail : ……………………………………………............. ……………......... …………………….…............ Website ................................................................. ……………......... .........................................

3. Nama Pimpinan/ : ADHITYA EKA PUTERA S ……………......... …………………….…............Penanggung Jawab

4. Lokasi Kegiatan/Produksi *) :ALAMANDA TOWER LT 22 UNIT D, JL. TB SIMATUPANG KAV. 23-24 RT.001 RW.001

KEL. CILANDAK BARAT

KEC. CILANDAK, JAKRTA SELATAN

5. Jenis Usaha/Hasil Usaha : PERDAGANGAN BESAR DAN JASA PENYEDIA TENAGA KERJA6. Instansi Pemberi Izin Usaha : ……………………………………………............. ……………......... …………………….…............7. Nomor Surat Izin Usaha : 112/1/IU/PMA/2015 Tanggal: 06 FEB 20158. Status Badan Usaha : PMA

9. Jumlah TKI yang : 23 ……………......... …………………….…............Dipekerjakan

10. Jumlah Kesempatan Kerja : ……………………………………………............. ……………......... …………………….…............

*) Lokasi sampai Kabupaten/Kota**) Coret yang tidak perlu.

RENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING

NO NAMA JABATAN JUMLAH JANGKA WAKTU MULAI DIPEKERJAKAN KETERANGANTKA PENGGUNAAN1 2 3 4 5 6

Catatan: Lampirkan Struktur Organisasi

RENCANA PENEMPATAN TKI SEBAGAI PENDAMPING TKA

JUMLAH JUMLAH PENDIDIKAN DAN PENGALAMAN TKINAMA JABATAN KETERANGANNO TKA TKI SEBAGAI PENDIDIKAN PENGALAMAN KERJAPENDAMPING TKA

1 2 3 4 5 6 7

URAIAN SINGKAT PEKERJAAN DAN PERSYARATAN MINIMUM JABATAN TKA

URAIAN SINGKAT PERSYARATAN MINIMUMNO. NAMA JABATAN PEKERJAAN/JABATAN PENDIDIKAN PENGALAMAN KERJA

1 2 3 4 5

Jakarta. ……………………………

PIMPINAN,_____________________________

DAFTAR ISIANRENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASINGUNTUK PEKERJAAN YANG BERSIFAT SEMENTARA

1. Nama Perusahaan : PT. DHARMA AGUNG WIJAYA ………………...... ………………………………….............2. Alamat di Indonesia : …………………………………….......... ………………...... ………………………………….............

a. Kantor Pusat :ALAMANDA TOWER LT 22 UNIT D, JL. TB SIMATUPANG

KAV. 23-24 RT.001 RW.001

KEL. CILANDAK BARAT KEC. CILANDAK, JAKRTA SELATAN

b. Kantor Cabang : …………………………………….......... ………………...... ………………………………….............

c. Nomor Telepon/Fax :021-29661994/ FAX O21-29661993 ………………...... ………………………………….............

3. Nama Pimpinan : ADHITYA EKA PUTERA S ………………...... ………………………………….............4. Lokasi Kegiatan/Show : …………………………………….......... ………………...... ………………………………….............5. Jenis Kegiatan : Nyanyi/Tari/Conser/Sirkus/Drama/Pemandu Karaoke/Lainnya *)6. Nomor SIUP : 112/1/IU/PMA/2015 ………………...... ………………………………….............7. Status Badan Usaha : PMA ………………...... ………………………………….............8. Instansi Pemberi Usaha : BKPM ………………...... ………………………………….............

*) Coret yang tidak perlu.

RENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASINGUNTUK PEKERJAAN SEMENTARA

NO. NAMA JABATAN JUMLAH TKA JANGKA WAKTU MULAI KETERANGANPENGGUNAAN DIPEKERJAKAN

Jakarta. ……………………………

PIMPINAN,_____________________________

DAFTAR ISIANRENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASINGUNTUK PEKERJAAN YANG BERSIFAT DARURAT

1. Nama Perusahaan : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............2. Alamat di Indonesia : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............

a. Kantor Pusat : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............b. Kantor Cabang : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............c. Nomor Telepon/Fax : …………………………………….......... …………………… …………………………………..............

3. Nama Pimpinan : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............4. Lokasi Kegiatan/Show : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............5. Jenis Kegiatan : Nyanyi/Tari/Conser/Sirkus/Drama/Pemandu Karaoke/Lainnya *)6. Nomor SIUP : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............7. Status Badan Usaha : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............8. Instansi Pemberi Usaha : …………………………………….......... ………………...... …………………………………..............

*) Coret yang tidak perlu.

RENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASINGUNTUK PEKERJAAN DARURAT

NO. NAMA JABATAN JUMLAH TKA JANGKA WAKTU MULAI KETERANGANPENGGUNAAN DIPEKERJAKAN

Jakarta. ……………………………

PIMPINAN,_____________________________

DAFTAR ISIANRENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING

UNTUK USAHA JASA IMPRESARIAT

1. Nama Perusahaan : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........2. Alamat di Indonesia : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........

a. Kantor Pusat : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........b. Kantor Cabang : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........c. Nomor Telepon/Fax : ……………………………………....... ……………………… …………………………………...........

3. Nama Pimpinan : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........4. Lokasi Kegiatan/Show : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........5. Jenis Kegiatan : Nyanyi/Tari/Conser/Sirkus/Drama/Pemandu Karaoke/Lainnya *)6. Nomor Izin Impresatiat : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........7. Status Badan Usaha : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........8. Instansi Pemberi Usaha : ……………………………………....... ………………......... …………………………………...........

*) Coret yang tidak perlu.

RENCANA PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASINGUNTUK USAHA JASA IMPRESARIAT

NO. NAMA JABATAN JUMLAH JANGKA WAKTU MULAI UPAH TKA LOKASI SHOWTKA PENGGUNAAN DIPEKERJAKAN

Jakarta. ……………………………

PIMPINAN,

_____________________________

LAPORAN PELAKSANAAN PENDIDIKANDAN PELATIHAN TENAGA KERJA INDONESIA

NAMA DIKLAT YANG NAMA TKI SEBAGAI PELAKSANAAN PROGRAM DIKLATJABATAN DILAKSANAKAN PENDAMPING RENCANANO. YANG KETERANGANNAMA JABATAN DALAM LUAR PENEMPATANDIDUDUKI JENIS LAMA TKI TKI PERUSAHAAN PERUSAHAAN *)TKA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

*) sebutkan lembaga diklat dan alamatnya.

Jakarta. ……………………………

PIMPINAN,__________________________