7/21/2019 Format Rekomendasi Instansi Dan Pernyataan Kesiapan Mengikuti Diklat Prajabatan

http://slidepdf.com/reader/full/format-rekomendasi-instansi-dan-pernyataan-kesiapan-mengikuti-diklat-prajabatan 1/2

PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

.....................................................................

 Jln...............................................................

SURAT REKOMENDASI

Nomor : / / /I/2012

Sehubungan dengan surat Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan

Daerah Kabupaten Pohuwato Nomor : 800/BKPPD/ /I/2012 tanggal

26 Januari 2012 perihal Diklat Prajabatan Golongan II dan III tahun 2012, maka

dengan ini merekomendasikan kepada :

N a m a :

N I P :Pangkat/Gol. Ruang :

 Jabatan :

 A l a m a t :

Kabupaten Pohuwato

Untuk mengikuti Diklat Prajabatan CPNS Golongan......... di lingkungan

Pemerintah Daerah Kabupaten Pohuwato Tahun 2012 dengan menerangkan

 bahwa yang bersangkutan :

1.  Benar-benar Calon Pegawai Negeri Sipil yang bertugas di .....................

Kabupaten Pohuwato

2.  Tidak dalam masalah yang dapat merugikan orang lain;

3.  Tidak pernah menunjukkan sikap dan perilaku yang bertentangan dengan

aturan disipilin Pegawai Negeri Sipil.

4.  Yang bersangkutan dibebaskan dari tugas – tugas sehinga dapat lebih

 berkonsentrasi untuk mengikuti Diklat Prajabatan

Demikian surat rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan

seperlunya.

Pohuwato, Januari 2012

KEPALA ....................

KABUPATEN POHUWATO

.............................................

NIP. ............................

7/21/2019 Format Rekomendasi Instansi Dan Pernyataan Kesiapan Mengikuti Diklat Prajabatan

http://slidepdf.com/reader/full/format-rekomendasi-instansi-dan-pernyataan-kesiapan-mengikuti-diklat-prajabatan 2/2

 

SURAT PERNYATAAN 

 Yang Bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : 

N I P :

Pangkat/Gol. Ruang :

 Jabatan :

Instansi :

 A l a m a t :

Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk mengikuti Program Diklat

Prajabatan CPNS Golongan............ di lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten

Pohuwato Tahun 2012 secara penuh dan mengikuti semua ketentuan yang

 berlaku dalam kegiatan kediklatan.

 Apabila tidak mematuhi segala ketentuan yang diberlakukan dalam ketentuan

kediklatan, maka saya bersedia menerima segala sangsi yang diberikan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari siapapun

dan dipergunakan seperlunya.

Pohuwato, 2012

 YANG MEMBUAT PERNYATAAN,

...................................................

NIP. ................................. 

Materai

Rp. 6.000,-