format giro

DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PEMBUKAAN REKENING GIRO

DOKUMEN CHECKLIST

NAMA NASABAH :

NO. REKENING :

TGL. PEMBUKAAN :

No. Dokumen yang diperlukanLengkap Dilengkapi tangal

Ya Tidak

A. Perorangan

1. Formulir pembukaan rekening Giro

2. Syarat khusus rekening giro

3. Surat kuasa kepada pihak yang mewakili (bila ada)

4. Surat kuasa pengambilan buku cek & giro/nota2/cek saldo

5. Referensi

6. KTP/Passport & KIMS yang berlaku

7. NPWP

8. Kartu Contoh tanda tangan (4 lembar)

9. Formulir YKC

B. PERUSAHAAN/YAYASAN/BADAN HUKUM LAINNYA

1. Formulir pembukaan rekening giro

2. Syarat khusus rekening giro

3.Surat kuasa kepada pihak yang mewakili perusahaan/yayasan/badan hukum

lainnya

4. surat kuasa pengambilan buku cek& giro/nota2/cek saldo

5. Referensi

6. KTP/passport & KIMS yang masih berlaku

7. Akte pendirian perusahaan/yayasan/badan hukum lainnya

8. Akte perubahan (jika ada)

9. SK menteri kehakiman

10. Tanda Daftar Perusahaan (TDK)

11. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)

12. Surat Keterangan Domisili Perusahaan

13. NPWP

14. Pas photo Authorized Signer

15. Kartu Contoh Tanda Tangan (4 lembar)

16. Formulir YKC

CATATAN INFORMASI CALON NASABAH

PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk.

Cabang

Jakarta, ………………………………………………

(…………………………………………………)

Mengetahui,

(……………………………………………..)

CSO Branch Manager

Nama Nasabah : KSO PT. BENNATIN SURYA CIPTA – PT. PRANALA

NITISARA

…………………………………………………………..

Alamat : Jl. Galur Sari Raya No. 86, RT.002 – RW.010

Kel. Utan Kayu Utara, Kec. Matraman,

Jakarta Timur

No. Rekening : …………………………………………………………..

Nama : Unggul Kustiawan

Jabatan : Ketua Pelaksana KSO Bennatin – Pranala

Nama : Doddy Zulkarnaen

Jabatan : Wakil Ketua Pelaksana KSO Bennatin – Pranala

Nama : …………………………………………………………..

Jabatan : …………………………………………………………..

Jakarta, …………………………………

PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk

Cabang Jakarta

(……………………………………….)

LETTER OF AUTHORIZATION

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Unggul Kustiawan

Jabatan : Ketua Pelaksana KSO Bennatin - Pranala

2. Nama : Doddy Zulkarnaen

Jabatan : Wakil Ketua Pelaksana KSO Bennatin - Pranala

3. Nama :

Jabatan :

(catatan : jumlah yang mewakili disesuaikan dengan ketentuan anggaran dasar)

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama KSO BENNATIN – PRANALA yang

berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta berdasarkan ketentuan pasal 4 pendirian Kerja

Sama Operasi PT. Bennatin Surya Cipta – PT. Pranala Nitisara yang dibuat dihadapkan

Notaris R. Meliani Rahmawati Sh. M.Kn .di Kabupaten Serang No. 8 .tanggal 17 Maret 2014

yang copy nya dilampirkan dalam surat ini, oleh karenanya sah bertindak untuk dan atas nama

KSO BENNATIN – PRANALA dengan menunjuk dan membatasi kuasa kepada:

1. Nama : Unggul Kustiawan


2. Nama : Doddy Zulkarnaen

Jabatan : Wakil Ketua Pelaksana KSO Bennatin - Pranala

3. Nama :

Jabatan :

Masing-masing dalam kapasitasnya sebagai Ketua Pelaksana dan wakil ketua Pelaksana

berdasarkan ……………………No…………………tanggal ……………………..sendiri/bersama-

sama untuk berhubungan/bertransaksi dengan Bank Mandiri, meliputi:

1. Seluruh kegiatan perbankan / transaksi di Bank Mandiri

2.

3.

Pada rekening No. …………………………atas nama PT………………………….

Kuasa ini sebagaimana tersebut diatas dilakukan dengan memperhatikan ketentuan yang

berlaku, termasuk tetapi tidak terbatas pada ketentuan yang berlaku di Bank Mandiri.

Setiap perubahan pengurus/pemberi kuasa maupun penerima akan diberitahukan kepada Bank

Mandiri, dan selama pemberitahuan tersebut belum diterima Bank Mandiri maka setiap

transaksi yang dilakukan berdasarkan Letter of Authorization ini sah dan mengikat

…………………. (diisi nama perusahaan) . Dalam kaitannya tersebut …………………. (diisi nama

perusahaan) membebaskan Bank Mandiri dan/atau Pejabatnya dari segala tuntutan dari pihak

manapun juga.

Jakarta, ………………………………..

PT. …………………………………….

Ketua Pelaksana KSO Waki Ketua Pelaksana KSO Direktur

Mengetahui/menyetujui

Komisaris Utama Komisaris Komisaris

SURAT KUASA

Kepada Yth.


Cabang

Dengan hormat,




Nama Perusahaan : KSO PT. BENNATIN SURYA CIPTA – PT. PRANALA NITISARA

No. Rekening Giro :

Dengan ini memberikan kuasa tanpa memberi hak substansi kepada masing-masing dibawah

ini:

1. Nama : Unggul Kustiawan Contoh Tanda

Tangan

Jabatan : Ketua Pelaksana KSO

Bennatin – Pranala

No. KTP : 33002251005800005

Alamat : Jl.Jendral Sutoyo No.21

RT.006 – RW.001 Kel.

Kedung Wuluh – Kec.

Purwokerto,Kab. Banyumas

2. Nama : Dody Zulkarnaen Contoh Tanda

Tangan

Jabatan : Wakil Ketua Pelaksana

KSO Bennatin – Pranala

No. KTP : 3271032706720004

Alamat : Jl.Abesin Gg.Langgar II

No.25 RT.003 – RW.004

Kel.Cibogor - Kec.Kota

Bogor Tengah,Kab.Bogor

3. Nama : ………………………. Contoh Tanda

Tangan

Jabatan : ……………………….

No. KTP : ……………………….

Alamat : ……………………….

Untuk menandatangani Cek/Bilyet Giro dengan ketentuan:……………………………………..Surat kuasa ini berlaku mulai tanggal ……………………..sampai dengan ada perubahan dan pencabutan kembali yang harus diterima bank secara tertulis dari kami. Segala akibat yang timbul disebabkan oleh hal tersebut diatas menjadi tanggungjawab kami sepenuhnya, dan membebaskan PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang Jakarta Sudirman dari segala resiko/akibat yang timbul atas pemberian surat kuasa ini.

Jakarta,………………………..

Pemberi Kuasa

(Unggul Kustiawan)

Ketua Pelaksana KSO Bennatin - Pranala

SURAT KUASA

Kepada Yth.


Cabang

Dengan hormat,




Nama Perusahaan : KSO PT. BENNATIN SURYA CIPTA – PT. PRANALA NITISARA

No. Rekening Giro :

Dengan ini memberikan kuasa tanpa memberi hak substansi kepada masing-masing dibawah

ini:

1. Nama : Unggul Kustiawan Contoh Tanda

Tangan

Jabatan : Ketua Pelaksana KSO

Bennatin –Pranala

No. KTP : 3302251005800005

Alamat : Jl.Jendral Sutoyo No.21

RT.006 – RW.001 Kel.Kedung

Wuluh –

Kec.Purwokerto,Kab.Banyumas

2. Nama : Dody Zulkarnaen Contoh Tanda

Tangan

Jabatan : Wakil Ketua Pelaksana KSO

Bennatin – Pranala

No. KTP : 3271032706720004

Alamat : Jl.Abesin Gg.Langgar II No.25

RT.003 – RW.004 Kel.Cibogor -

Kec.Kota Bogor

Tengah,Kab.Bogor

Untuk keperluan (Lingkaran dengan tanda O):

Pengambilan Buku Cek/BG

Pengambilan rekening koran, nota-nota dan surat berharga

Permintaan konfirmasi saldo

Surat kuasa ini berlaku tanggal ……………………………sampai ada perubahan dan

pencabutan kembali yang harus diterima bank secara tertulis dari kami. Segala akibat yang

timbul disebabkan oleh hal tersebut diatas menjadi tanggungjawab kami sepenuhnya, dan

membebaskan PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang Jakarta Sudirman dari segala

resiko/akibat yang timbul atas pemberian surat kuasa ini.

Jakarta,………………………..

Pemberi Kuasa

(Unggul Kustiawan)

Ketua Pelasana KSO Bennatin - Pranala

Kepada Yth.


Cabang

SURAT PERNYATAAN



No. Identitas : 3302251005800005

Alamat : Jl. Jendral Sutoyo No. 21 RT. 006 – RW. 001

Kel. Kedung Wuluh – Kec. Purwokerto, Kab Banyumas


Bertindak untuk dan atas nama “Perusahaan”

Dengan ini menyatakan bahwa saya/kami tidak mempunyai rekening giro di Bank lain.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, …………………

(mtr)

(Unggul Kustiawan)

Ketua Pelasana KSO Bennatin - Pranala

Kepada Yth.


Cabang

SURAT PERMINTAAN BUKU CEK/GIRO



No. Identitas : 3302251005800005

Alamat : Jl. Jendral Sutoyo No. 21 RT. 006 – RW. 001

Kel. Kedung Wuluh – Kec. Purwokerto, Kab Banyumas


Bertindak untuk dan atas nama “Perusahaan”

Dengan ini kami mohon dapat diberikan buku cek sebanyak …………buku dan giro sebanyak

………..buku, sehubungan pembukaan rekening giro no. ………………….

Demikian surat permintaan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Jakarta, …………………

(mtr)

(Unggul Kustiawan)


Kepada Yth.


Cabang

PERSYARATAN TAMBAHAN UNTUK PEMBUKAAN REKENING GIRO

Dengan ini saya/kami : ……………………………………………..

Pemegang rekening Giro No. :………………………………………………

Atas nama :……………………………………………..

Menyatakan telah menerima dan memahami syarat-syarat umum bagi pemegang rekening giro

pada PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang Jakarta Sudirman dan menyatakan pula

bahwa saya/kami akan tunduk pada persyaratan tambahan yang lainnya sebagai berikut ini :

1. Bersedia melengkapi kekurangan seluruh dokumen yang dipersyaratkan pada

kesempatan pertama.

2. Tidak akan meminta buku cek/giro dan atau melakukan transaksi penarikan atas

rekening giro kami tersebut sebelum seluruh persyaratan pembukaan rekening giro

saya/kami penuhi termasuk melengkapi seluruh dokumen yang diperlukan.

3. Bersedia menutup rekening giro tersebut diatas apabila saya/kami tidak melengkapi

kekurangan seluruh dokumen yang dipersyaratkan sampai dengan batas waktu

maksimal 2 (dua) bulan sejak tanggal dibukanya rekening giro tersebut diatas, kecuali

karena adanya alasan tertentu yang dapat dibuktikan secara tertulis maka batas waktu

tersebut menjadi maksimal 3 (tiga) bulan.

4. Bersedia mentaati semua ketentuan yang berlaku bagi pemegang rekening giro di PT.

Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang Jalan Sudirman.

Demikian surat ini saya/kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak

manapun. Segala akibat yang ditimbulkan atas penyalahgunaan surat ini adalah tanggung

jawab saya/kami sepenuhnya dan membebaskan PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang

Jakarta Sudirman atas segala akibat yang ditimbulkan atas penyalahgunaan surat ini.

Jakarta, …………………………….

Yang menyatakan,

(mtr)

(Unggul Kustiawan)


format giro

Documents