NoData Etiologi Masalah

1

2

Ds : Klien mengatakan Nyeri pada daerah bagian bawah kanan abdomen

Do:Klien tampak kesakitan keadaan umum lemah Nyeri wajah sedang (4-6)

TD: 110/70 MMhgN : 84x / menitS : 36,5 ‘c

Ds : Pasien mengatakan sejak di rumah sakit susah tidur

Do :Pasien terlihat lemas dan cemas(Normalnya 7 – 8 jam/ hari)Tidurnya : 3-4 jam/ hari

Luka bekas operasi

Nyeri post op

Gangguan rasa nyeri

Gangguan pemenuhan kebutuhan Istirahat tidur

No Diagnosa KeperawatanTujuan dan

Kriteria HasilIntervensi

Implementasi Evaluasi

1 Gangguan rasa nyaman nyeri b/d luka bekas operasi yang di tandai klien tampak kesakitan keadaan umum lemah ,skala Nyeri sedang (4-6)

Tujuan jangka panjang : Setelah di lakukan tindakan keperawatan rasa nyaman nyeri dapat berkurang dalam waktu 2x 24 jam.Dan klien merasa tidak nyeri lagi.

Tujuan jangka pendek : Setelah di lakukan tindakan keperawatan nyeri dapat berkurang dalam waktu 1 x 24 jam.

1. Kaji dan catat lokasi berat dan karakteristik nyeri

2. Melakukan observasi TTV T : 110/70 MMhgS : 37 ‘CN : 84x /menit

3. Atur posisi klien senyaman mungkin dan melakukan tekukan menghilangkan nyeri, Contoh : Menarik nafas dalam dan keluarkan pelan-pelan

4. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tentram

5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgesik

1. Mengkaji dan mencatat lokasi dan karakteristik nyeri

2. Mengobservasi TTV.T : 110/70 mmghS : 37 ‘CN : 84x/menit

3. Mengatur posisi senyaman mungkin dan melakukan teknik dan menghilangkan nyeri

4. Melakukan pendekatan klien dan keluarga tentang pentingnya memberikan rasa nyaman nyeripada klien

5. Memberikan obat analgesic pada klien.

S : Klien menyatakan nyeri pada daerah kanan bawah abdomen

O : Klien tampak kesakitan dengan skala nyeri sedang (4-6)

A : Masalah belum teratasiP : Intervensi di lanjutkan

2 Gangguan pemenuhan istirahat tidur b/d gangguan rasa nyaman nyeri yang di tandai pasien susah tidur, dan keadaannya lemas dan cemas

Jangka panjang : Pola tidur klien dapat kembali normal (6-8 jam/hari)

Jangka pendek : Kebutuhan istirahat tidur klien dapat terpenuhi dalam waktu 2x24 jam dank lien merasa nyaman tidur

1. Berikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa bantal milik pribadi

2. Ciptakan lingkungan yang nyaman

3. Memberikan pengertian pada klien tentang penyakitnya dan klien sarankan untuk banyak istirahat

4. Kolaborasi dengan tim medis dan lakukan aduis dokter

1. Memberikan informasi /saran kepada keluarganya agar tidak ramai dan mematikan lampu di dalam ruangan tempat tidur klien

2. Melakukan observasi TTV.T : 120/70 mmhgS : 37’ CN : 80x/menit

3. Menanyakan kepada klien bagaimana keadaan tidur semalam, apakah nyaman/tidak ? dan klien mengatakan tidur sudah nyaman

S : Klien menyatakan sudah tidak nyeriO : Wajah klien tampak segar dan rileks A : Masalah teratasiP : Pertahankan intervensi