7/25/2019 Form Laporan AGK 2016

1/4

Form Laporan Asuhan Gizi Klinik

JUDUL STUDI KASUS ............... DI RS............

NAMA

NIM

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KENDARI

PRODI D-III GIZI

7/25/2019 Form Laporan AGK 2016

2/4

Lembar Pengesahan

Dafar Is!

Dafar Gambar"Graf!#"Tabe$%&!#a a'a(

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan

). Um*m

+. Kh*s*s

D. Manfaat

BAB II. TINJAUAN PUTA!A

A. Def"n"s" #en$ak"t

B. Pen$e%a%

C. &ejala' s$m#t(m

D. Pen)egahan ' #enanggulangan *+ar" s"s" me+"s mau#un g","-

E. Penatalaksanaan D"et %ag" #en$ak"t $ang menja+" kasus *%er+asarkan te(r"-

BAB III. AUHAN &II TERTANDAR

A. I+ent"tas Pas"en

B. Assesmment &"," +an I+ent"f"kas" Masalah

C. D"agn(sa &","

D. Ren)ana Inter/ens" &","

). D!e

+. E'*#as!

E. Ren)ana M(n"t(r"ng +an E/aluas"

BAB I0. HAIL DAN PEMBAHAAN

A. Has"l Im#lementas" Inter/ens" &"," +an M(n"t(r"ng E/aluas" selama #elaksanaan

B. Pem%ahasan

BAB 0. !EIMPULAN DAN ARAN

A. !es"m#ulan

B. aran

DA1TAR PUTA!A

LAMPIRAN2LAMPIRAN

). ,rm NP

+. Leaf$e #nse$!ng"e'*#as!

/. Peren0anaan men*

1. Has!$ re0a$$ #ns*ms! se$ama s*'! #as*s % / 2 +1 &am(

7/25/2019 Form Laporan AGK 2016

3/4

nh $embar 3engesahan

LEMBAR PEN&EAHAN

La3ran S*'! Kas*s 3ar!3*rna 'engan &*'*$4 ......................................................................4 e$ah

'!3erba!#! 'an men'a3a 3erse*&*an 3emb!mb!ng #$!n!#.

Ma$ang5 ................ +6)7

Mengeah*!

Ke3a$a Insa$as! G!8!

%...............................................................(

NIP. %&!#a a'a(

Insr*#*r K$!n!#

%.................................................................(

NIP.%&!#a a'a(

7/25/2019 Form Laporan AGK 2016

4/4

Catatan :

). Sam3*$ ber9arna b!r* '! &!$!' aner

+. Keras A1

/. Jen!s *$!san : Ar!a$ ))

1. Marg!n aas-#!r!-#anan-ba9ah : /-/-+-/

5. ;a&!b '!#*m3*$ '! RS 'an ) rang#a3 *n*# '!#am3*s.