form cuti

Formulir QP/PJT/63-01, Status “R1”PERMOHONAN PENGAJUAN IJIN CUTI

Nomor : KP………../CT/THN/ /2008Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Status Pegawai : Organik / Non Organik *)Jabatan / Job :Unit Kerja (Biro/Divisi) :

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama ( ................................ ) hari kerja yaitu tanggal ................................................................................................................................................................................................................................Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan ....................................

Alamat selama cuti ini :1. ............................................................................................2. ............................................................................................Perincian tanggal cuti : ...........................................................................................................................Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *)Sisa hak cuti tahunan masih ....... ( ........................... ) hari kerja1. Ditolak2. Ditunda hingga tanggal .....................3. Disetujui

Atasan Langsung

.............................................

Malang, 2008Pemohon

..............................................Catatan Biro Sumber Daya Manusia & UmumDengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas, dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama .... ( ........................... ) hari yaitu tanggal .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Sisa cuti tahunan masih ..... ( .......................... ) hari.

Malang ...................................2008Ka. Biro Pengembangan SDM & Umum

Drs. Sunadji, MMKeputusan / Persetujuan Ijin CutiBerdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas, maka permohonan cuti yang bersangkutan :1. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung2. Ditunda hingga tanggal .............................................

Malang ...................................2008...........................................................

.............................................

Pilih Salah Satu *)


Nomor : KP 245/CT/THN/XI/2008Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Andri Hariyanto Status Pegawai : Organik / Non Organik *)Jabatan / Job : Juru TU Personalia TK IUnit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( tiga ) hari kerja yaitu tanggal 30, 31 Desember 2008

Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan Keluarga

Alamat selama cuti ini :1. Kasin Jaya III / 83 Malang2. ............................................................................................Perincian tanggal cuti : ...........................................................................................................................Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *)Sisa hak cuti tahunan masih 2 ( dua ) hari kerja1. Ditolak2. Ditunda hingga tanggal .....................3. Disetujui

Atasan Langsung

Tri Hardono, SE

Malang, 1 Desember 2008Pemohon

Andri HariyantoCatatan Biro Sumber Daya Manusia & UmumDengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas, dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 9 ( Sembilan ) hari yaitu tanggal 11 jan ; 29, 30 Sept ; 3 Okt ( cuti bersama ) dan 9, 10, 11 Juli ; 30, 31 Des 2008 Sisa cuti tahunan masih 2 ( dua ) hari.Sisa cuti bersama masih 1 ( satu ) hari.

Malang, 2 Desember 2008Ka. Biro Pengembangan SDM & Umum

Drs. Sunadji, MMKeputusan / Persetujuan Ijin CutiBerdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas, maka permohonan cuti yang bersangkutan :

1. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung2. Ditunda hingga tanggal .............................................

Malang, Desember 2008Direktur SDM dan Umum

Syamsul Bachri

Pilih Salah Satu *)


Nomor : KP 257/CT/THN/XII/2008Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Drs. Sunadji, MM Status Pegawai : Organik / Non Organik *)Jabatan / Job : Kepala Biro Pengembangan SDM dan UmumUnit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( dua ) hari kerja yaitu tanggal 30, 31 Desember 2008


Alamat selama cuti ini :1. Jl. Raya Jatikerto No. 172 Kromengan Malang2. No Telp. 0341 385700 atau HP 081334224666

Perincian tanggal cuti : 30, 31 Desember 2008 Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *)Sisa hak cuti tahunan masih 7 ( Tujuh ) hari kerja4. Ditolak5. Ditunda hingga tanggal .....................6. Disetujui

Atasan Langsung

Syamsul Bachri


Drs. Sunadji, MMCatatan Biro Sumber Daya Manusia & UmumDengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas, dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 6 ( Enam ) hari yaitu tanggal 11 jan ; 29, 30 Sept ; 3 Okt ( cuti bersama ) dan 30, 31 Des 2008 ( cuti tahunan / pribadi )Sisa cuti tahunan masih 5 ( lima ) hari.Sisa cuti bersama masih 1 ( satu ) hari.




Malang, Desember 2008Direktur Utama PJT I

Ir. Tjoek WaluyoS., CES.

Pilih Salah Satu *)


Nomor : KP 339/CT/THN/XII/2008Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Tri Hardjono, SE Status Pegawai : Organik / Non Organik *)Jabatan / Job : Kepala Bagian SDM & DiklatUnit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( dua ) hari kerja yaitu tanggal 30, 31 Desember 2008


Alamat selama cuti ini :1. Jl. Sumber Ayu No. 25 RT 28 RW 04 Karangkates Malang2. ……………………………………………………………..

Perincian tanggal cuti : 30, 31 Desember 2008 Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *)Sisa hak cuti tahunan masih 7 ( Tujuh ) hari kerja7. Ditolak8. Ditunda hingga tanggal .....................9. Disetujui

Atasan Langsung

Drs. Sunadji, MM


Tri Hardjono, SECatatan Biro Sumber Daya Manusia & UmumDengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas, dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 9 ( Sembilan ) hari yaitu tanggal 11 jan ; 29, 30 Sept ; 3 Okt, 26 Des ( cuti bersama ) dan 28,29 Agust ; 30, 31 Des 2008 ( cuti tahunan / pribadi )Sisa cuti tahunan masih 3 ( tiga ) hari.




Malang, Desember 2008Direktur SDM & Umum PJT I

Syamsul Bachri.

Pilih Salah Satu *)

form cuti

Documents