flu burung (ningrum) new

7/25/2019 Flu Burung (Ningrum) New

1/9

TATALAKSANA FLU BURUNG (H5N1)

Flu burung (Avian Influenza, AI) merupakan infeksi yang disebabkan oleh virus

influenza A subtipe H5N1 (H=hemagglutinin; N=neuraminidase yang pada umumnya

menyerang unggas (burung dan ayam! "irus influenza tipe A merupakan anggota keluarga

orthomyxoviridae! #ada permukaan virus tipe A$ ada % glikoprotein$ yaitu hemagglutinin (H

dan neuraminidase (N! &ubtipe berdasarkan sifat H (H1 sampai H1' dan N (N1 sampai

N! "irus influenza pada unggas mempunyai sifat dapat bertahan hidup di air sampai )

hari pada suhu %%* + dan lebih dari ,* hari pada suhu ** +! -i dalam tin.a unggas dan

dalam tubuh unggas sakit$ dapat hidup lama$ tetapi mati pada pemanasan '** + selama ,*

menit$ 5'* + selama , .am dan pemanasan /** + selama 1 menit! "irus akan mati dengan

deter.en$ desinfektan misalnya formalin$ 0airan yang mengandung iodin atau alkohol *2!

"irus H5N1 dapat bermutasi sehingga dapat men.adi virus penyebab pandemi!

Cara Penularan

#enularan penyakit ini kepada manusia dapat melalui3

1. 4inatang3 ontak langsung dengan unggas atau binatang lain yang

sakit atau produk unggas yang sakit!

2. 6ingkungan 3 7dara atau peralatan yang ter0emar virus tersebut

baik yang berasal dari tin.a atau sekret unggas yang terserang Flu

4urung!

3. 8anusia 3 &angat terbatas dan tidak efisien (ditemukannya beberapa

kasus dalam kelompok9cluster!

4. 8akanan 3 8engkonsumsi produk unggas mentah atau yang

tidak dimasak dengan sempurna di :ilayah yang di0urigai atau

dipastikan terdapat he:an atau manusia yang terinfeksi H5N1 dalam

satu bulan terakhir!

Masa Inkubasi8asa inkubasi ratarata adalah , hari (1 hari! 8asa penularan pada manusia

adalah 1 hari sebelum$ sampai ,5 hari setelahge.ala timbul dan pada anak dapat sampai

%1 hari!

ia!n"sis Kasus

-alam mendiagnosis kasus flu burung ada ) kriteria yangditetapkan yaitu 3

1# Kasus $ala% in&es'i!asi

&eseorang yang telah diputuskan oleh dokter setempat untuk diinvestigasi terkait

kemungkinan infeksi H5N1! egiatan yang dilakukan berupa surveilans semua

1


2/9

kasus


3/9

-itemukan kenaikan titer antibodi terhadap H5$ minimum ) kali$ dengan

pemeriksaan u.i H< menggunakan eritrosit kuda atau u.i ?6


4/9

Flu burung berpotensi untuk berkembang men.adi pandemi$ oleh karena itu pen0egahan

dan pengendalian infeksi merupakan hal yang sangat penting dalam penanggulangan flu

burung! 4erikut ini akan diuraikan tentang universal precautions se0ara umum sesuai

dengan rekomendasi HB dan +-+ tentang ke:aspadaan isolasi untuk pasien flu burung$

ke:aspadaan yang perlu dilakukan meliputi3

1# Ke0asa$aan s'an$ar

#erhatikan kebersihan tangan dengan men0u0i tangan sebelum dan sesudah kontak

dengan pasien maupun alatalat yang terkontaminasi sekret pernapasan!

# Ke0asa$aan k"n'ak

Dunakan sarung tangan dan gaun pelindung selama kontak dengan pasien!

Dunakan peralatan terpisah untuk setiap pasien$ seperti stetoskop$ termometer$

tensimeter$ dan lainlain!

+# Perlin$un!an %a'a

Dunakan ka0amata pelindung atau pelindung muka$ apabila berada pada .arak 1

(satu meter dari pasien!

,# Ke0asa$aan airborne

>empatkan pasien di ruang isolasi airborne, gunakan masker N5 bila memasuki

ruang isolasi!

Ruan! era0a'an is"lasi

7ntuk men0egah penyebaran virus flu burung di rumah sakit$ semua pasien flu burung mulai

dari kasus suspek hingga kasus terkonfirmasi harus dira:at di ruang isolasi dengan

menerapkan isolasi ketat(strict barrier! @uang #era:atan isolasi terdiri dari 3

E @uang ganti umum

E @uang bersih dalam

E &tasi pera:at

E @uang ra:at pasien

E @uang dekontaminasiE amar mandi petugas

#rinsip ke:aspadaan airborne harus diterapkan di setiap ruang pera:atan isolasi yaitu3

E @uang ra:at harus dipantau agar tetap dalam tekanan negatif

E dibanding tekanan di koridor!

E #ergantian sirkulasi udara '1% kali per.am

E 7dara harus dibuang keluar$ atau diresirkulasi dengan menggunakan filter H?#A

(High-Efficiency articulate Air

&etiap pasien harus dira:at di ruang ra:at tersendiri! #ada saat petugas atau orang lain

berada di ruang ra:at$ pasien harus memakai masker bedah (surgical mas!) atau masker

4


5/9

N5 (bila mungkin! Danti masker setiap )' .am dan buang di tempat sampah infeksius!

#asien tidak boleh membuang ludah atau dahak di lantai$ gunakan penampung dahak9ludah

tertutup sekali pakai (disposable)"

Pena'alaksanaan U%u%

#ada dasarnya penatalaksanaan flu burung (A


6/9

# Pela/anan $i Ru%a Saki' Ru.ukan

#asien &uspek H5N1$ #robabel$ dan onfirmasi dira:at di @uanganda vital (tekanan darah$ nadi$ frekuensi napas$ suhu!

4ila fasilitas tersedia$ pantau saturasi oksigen dengan alat pulse

oxymetry"

b >erapi suportif 3 terapi oksigen$ terapi 0airan$ dll!

Pr"-ilaksis Men!!unakan 2sel'a%i&ir

#erlu di:aspadai kemungkinan ter.adinya penularan dari manusia ke manusia$ namun

penggunaan profilaksis oseltamivir sebelum terpa.an tidak dian.urkan! @ekomendasi saat ini

oseltamivir diberikan pada petugas yang terpa.an pada pasien yang terkonfirmasi dengan

.arak C 1 m 'ana %en!!unakan AP! 4agi mereka yang terpa.an lebih hari yang lalu$

profilaksis tidak dian.urkan! elompok risiko tinggi untuk mendapat profilaksis adalah

#etugas kesehatan yang kontak erat dengan pasien suspek atau konfirmasi H5N1

misalnya pada saat intubasi atau melakukan suction trakea$ memberikan obat

dengan menggunakan nebulisasi$ atau menangani 0airan tubuh 'ana AP /an!

%e%a$ai! >ermasuk .uga petugas lab yang tidak menggunakan A#- dalam

menangani sampel yang mengandung virus H5N1!

Anggota keluarga yang kontak erat dengan pasien konfirmasi terinfeksi H5N1! -asar

pemikirannya adalah kemungkinan mereka .uga terpa.an terhadap lingkungan atau

unggas yang menularkan penyakit!

6


7/9

An'i&iral

1# Pen!"ba'an

Antiviral diberikan se0epat mungkin ()/ .am pertama 3

-e:asa atau anak K 1, tahun Bseltamivir %5 mg per hariselama 5 hari!

Anak 1 tahun dosis oseltamivir % mg9kg44$ % kali sehariselama 5 hari!

-osis oseltamivir dapat diberikan sesuai dengan berat badansbb 3

)* kg 3 5 mg %9hari

%, J )* kg 3 '* mg %9hari

15 J %, kg 3 )5 mg %9hari

L 15 kg 3 ,* mg %9hari

#ada per0obaan binatang tidak ditemukan efek teratogenik dan gangguan

fertilitas pada penggunaan oseltamivir! &aat ini belum tersedia data lengkap

mengenai kemungkinan ter.adi malformasi atau kematian .anin pada ibu yang

mengkonsumsi oseltamivir! arena itu penggunaan oseltamivir pada :anita

hamil hanya dapat diberikan bila potensi manfaat lebih besar dari potensi

risiko pada .anin!

# Pr"-ilaksis

#rofilaksis 15 mg diberikan pada kelompok risiko tinggiterpa.an sampai 1* hari

dari pa.anan terakhir! #enggunaan profilaksis .angka pan.ang dapat diberikan

maksimal hingga '/minggu sesuai dengan profilaksis pada influenza musiman!

Pen!"ba'an lain

Antibiotik spektrum luas yang men0akup kuman tipikal dan atipikal (lihat lampiran %

petun.uk penggunaan antibiotik!

8etilprednisolon 1% mg9kg44


8/9

5! >ekanan sistolik C * mmHg

'! >ekanan diastolik C '* mmHg

! 8embutuhkan ventilasi mekanik

/! ekanan darah sistolik C * mmHg (de:asa atau untuk anak

>ekanan Arteri @atarata (>A@ C 5* mmHg$ yang telah dilakukan resusitasi

0airan dan membutuhkan inotropik9vasopresor ) .am! &ebaiknya dengan

menggunakan kateter vena sentral!

c" a 3 b memerlukan bantuan ventilator mekanik!

d" ika memakai ventilator mekanik$ maka dian.urkan dengan menggunakan respirator

denganpressure cycle$ dengan pengaturan a:al 3

8ode 3 ressure $ontrol +entilation

"olume >idal 3 ' J / 00 9 kg 4erat 4adan

#??# 5 +m H%*

Frekuensi Napas 3 1% M 9menitFi B% 3 1!* (1** 2

# insp (>ekanan


9/9

1! eadaan 7mum pasien sudah membaik$ kesadaran membaik tanpa sedasi!

%! Nutrisi adekuat dengan status 0airan adekuat!

,! 4ebas infeksi!

)! Hemodinamik stabil tanpa inotropik atau vasopressor!

5! &tatus asam basa dan elektrolit stabil!

'! >idak ada bronkospasme!

! Bksigenasi baik dengan FiB%C *!5 dengan #??# C 5 +mH%B

/! eaning arameter 3

Frekuensi #ernapasan9"t C 1**!

Frekuensi #ernapasan 3 ,* M9menit!

"t 3 ' J / ++9kgbb!

flu burung (ningrum) new

Documents