FOLLOW UP PASIEN

Tanggal 21 Mei 2015

Hari rawatan pertama

22 Mei 2015

Hari rawatan kedua

23 Mei 2015

Hari rawatan ketiga

Keluhan Demam (+), Mual (+),

Muntah (-), BAB (-)

Demam (+), Mual (+),

Muntah (-), BAB (-)

Demam (+), Mual (+),

Muntah (-), BAB (-)

KU/KP/KG Sedang/sedang/kurang Sedang/sedang/kurang Sedang/sedang/kurang

Sensorium Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis

RR 22 x/i reg 24 x/i reg 20 x/i reg

HR 108 x/i 105 x/i reg 92 x/i reg

Temperature 39,1°C 38,5°C 38,8°C

BB 14 kg 14 kg 14 kg

Status Lokalisata

Kepala

Mata RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

Telinga Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Hidung Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Mulut Coated tounge, lidah

tremor

Coated tounge, lidah

tremor

Coated tounge, lidah

tremor

Leher Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Thoraks

Inspeksi Simetris fusiformis,

retraksi (-), rose spot

(+)

Simetris fusiformis,

retraksi (-), rose spot

(+)

Simetris fusiformis,

retraksi (-), rose spot

(+)

Palpasi Stem fremitus kanan =

kiri

Stem fremitus kanan =

kiri

Stem fremitus kanan =

kiri

Perkusi Sonor pada kedua

lapangan paru

Sonor pada kedua

lapangan paru

Sonor pada kedua

lapangan paru

Auskultasi SP : Vesikuler

ST : (-/-)

SP : Vesikuler

ST : (-/-)

SP : Vesikuler

ST : (-/-)

Abdomen

Inspeksi Simetris Simetris Simetris

Palpasi Soepel, H/R/L tidak

teraba

Soepel, H/R/L tidak

teraba

Soepel, H/R/L tidak

teraba

Perkusi Timpani Timpani Timpani

Auskultasi Peristaltik (+) N Peristaltik (+) N Peristaltik (+) N

Ekstremitas

Superior Pulse : 108 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Pulse : 105 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Pulse : 92 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Inferior T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Genitalia Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Diagnosis Demam Tifoid Demam Tifoid Demam Tifoid

Terapi - Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein

- Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein

- Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein

Usul - Cek urinalisa - Feses rutin - Feses rutin

- Feses rutin

Tanggal 24 Mei 2015

Hari rawatan keempat

25 Mei 2015

Hari rawatan kelima

26 Mei 2015

Hari rawatan keenam

Keluhan Demam (+), Mual (-),

Muntah (-),BAB (-)

Demam (-), Mual (-),

Muntah (-),BAB (-)

Demam (-), Mual (-),

Muntah (-)

KU/KP/KG Sedang/sedang/kurang Sedang/sedang/kurang Sedang/sedang/kurang

Sensorium Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis

RR 28 x/i reg 110 x/i reg 110 x/i reg

HR 108 x/i reg 24 x/i reg 26 x/i reg

Temperature 38,6°C 37,4°C 37,2°C

BB 14 kg 14 kg 14 kg

Status Lokalisata

Kepala

Mata RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

Telinga Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Hidung Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Mulut Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Leher Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Thoraks

Inspeksi Simetris fusiformis,

retraksi (-)

Simetris fusiformis,

retraksi (-)

Simetris fusiformis,

retraksi (-)

Palpasi Stem fremitus kanan =

kiri

Stem fremitus kanan =

kiri

Stem fremitus kanan =

kiri

Perkusi Sonor pada kedua

lapangan paru

Sonor pada kedua

lapangan paru

Sonor pada kedua

lapangan paru

Auskultasi SP : Vesikuler

ST : (-/-)

SP : Vesikuler

ST : (-/-)

SP : Vesikuler

ST : (-/-)

Abdomen

Inspeksi Simetris Simetris Simetris

Palpasi Soepel, H/R/L tidak

teraba

Soepel, H/R/L tidak

teraba

Soepel, H/R/L tidak

teraba

Perkusi Timpani Timpani Timpani

Auskultasi Peristaltik (+) N Peristaltik (+) N Peristaltik (+) N

Ekstremitas

Superior Pulse : 108 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Pulse : 110 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Pulse : 110 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Inferior T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Genitalia Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Diagnosis Demam Tifoid Demam Tifoid Demam Tifoid

Terapi - Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein

- Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Dulcolax supp

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

- Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Dulcolax supp

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein gr protein

Usul - Feses rutin - Feses rutin

Tanggal 27 Mei 2015

Hari rawatan ketujuh

Keluhan Demam (-), Mual (-),

Muntah (-),

KU/KP/KG Sedang/sedang/kurang

Sensorium Compos Mentis

RR 26 x/i reg

HR 115 x/i reg

Temperature 37,2°C

BB 14 kg

Status Lokalisata

Kepala

Mata RC +/+, pupil isokor,

Con. Palpebra inferior

pucat (-/-)

Telinga Dalam Batas Normal

Hidung Dalam Batas Normal

Mulut Dalam Batas Normal

Leher Pembesaran KGB (-),

Kaku Kuduk (-)

Thoraks

Inspeksi Simetris fusiformis,

retraksi (-)

Palpasi Stem fremitus kanan =

kiri

Perkusi Sonor pada kedua

lapangan paru

Auskultasi SP : Vesikuler

ST : (-/-)

Abdomen

Inspeksi Simetris

Palpasi Soepel, H/R/L tidak

teraba

Perkusi Timpani

Auskultasi Peristaltik (+) N

Ekstremitas

Superior Pulse : 108 x/i reguler,

T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

Inferior T/V cukup, Akral

hangat, CRT<3”

”

Genitalia Os seorang laki-laki,

tidak tampak kelainan

Diagnosis Demam Tifoid

Terapi - Bed rest

- IVFD Dextrose

5% NaCl

0,45% 50gtt/i

micro

- Inj. Ceftriaxone

700 mg/12

jam/IV

- Paracetamol

4x200 mg

(pulvis)°

- Inj. Ranitidine

15 mg/12

jam/IV

- Diet M II 1.200

kkal dengan 28

gr protein

Usul

PBJ pada tanggal 28 Mei 2015