*

Prinsip klasik: anamnesa pemeriksaan fisik pemeriksaan penunjang: patologi, radiologi

diagnosa kerja / suspek / diagnosa banding (DD) diagnosa akhir

terapi / tindakan *

Anamnesa : auto / hetero-anamnesa = mengarahkan ortu memberi info selengkapnya = menanyakan hal-hal yang mengarahMeliputi:Umur (sesuai?)KeluhanObat-obatan sebelumnyaAktifitas (lekas capai,apatis, dsbnya)Makanan dan nafsu makanPerubahan gambaran sakit sejak awal sakit*

Keluhan Utama, misalnya:Panas, lama dan sifatnyaMuntah: jumlah,frekwensi,sifat (proyektil,disertai batuk/nyeri-perut/kembung)Diare: (jumlah,frekwensi,warna,disertai darah/lendir)Nyeri-perut (obyektif?)Nyeri telan(?)Batuk (kering,beriak,wkt tertentu/terus menerus)Sesak-nafas: sewkt aktifitas/istirahat, ada mengi/cyanotis/batukKulit:warna (ikterik,pseudo-ikterik),ruam,cyanosisKejang: disertai panas?, setempat/menyeluruh, sadar?

*

Anamnesa kesehatan / sejarah sakit:

Antenatal: gizi ibu, penyakit infeksi: Rubella???Natal:proses kelahiran, langsung menangis?Neonatal:kejang,ikterus,panas,kelainan bawaan, kesukaran minumPerkembangan: tumbuh-kembang?Penyakit-penyakit?Imunisasi ?Operas-operasi?Kecelakaan-kecelakaan?*

Anamnesa keluarga: peny. menurun: asma/ DM/ darah, tbcAnamnesa sosial: = rumah: pekerjaan ortu, sosioekonomi,sikap dan tanggung-jawab ortu = sekolah: hub. an dgn guru /teman?Kebiasaan-kebiasaan: makan-minum, bab/bak,*

Pemeriksaan fisik:Observasi umum: cara jalan?Cara periksa: 6 bulan : di ranjang 6 bln 4 th: pangkuan ortuProsedure: mulai dari yang paling tidak menggangguTidak kelamaan / tidak menyakitkan

*

*

Pemeriksan umum:Suhu badan (rectal,telinga,oral,axillair), = normal: 36,3-37,2 = subfebris: 37,2 38 = febris (intermittent/remittent/continua) = hiperpireksia > 40Nadi: kuat/lemah,frekwensi (meningkat,lemaH: shock,dehidrasi) lokasi: radial,femoral atau detak jantung*

Pemeriksan umum:Pernapasan: dipengaruhi: atifitas,emosi,nangis meningkat: dehidrasi, anemia berat, pneumoniaBerat badan: = menurun tiba-tiba: dehidrasi pelan-pelan: tbc, malnutrisi,keganasan = meningkat tiba-tiba: oedema pelan-pelan: obesePanjang/tinggi badanLingkar kepala: hydrocephlus, microcephali

*

*

*

*

Pemeriksan umum:Kulit: warna (cyanosis, icterus, pucat, tanda perdarahan: petechiae/echymosis/haematoma, pelebaran pemb drh: hemangioma, mongolian spot, cafe au lait, naevus, desquamasi,nodule) Ikterus (=jaundice=hiperbilirubinaemia ) (dd: carotenemia=pseudo icterus, ikterus tdk di sklera) kausa: anemia hemolitik, hepatitis, ikerus neonatorum Turgor (elastisitas kulit ber-) krn dehidrasi (dd malnutrisi tipe marasmic)*

*

*

*

Pemeriksan umum:Oedema (=sembab), di px pd tibia, dorsum pedis tampak: palpebra,wajah. kausa: malnutrisi tipe kwashiorkor, nephrotic, peny hati menahun dan ascitesKelenjar limfa: lbh sering pd anak dibdg dws lokasi: suboccipital,preauricular,cervical ant/posterior, submandibula, axilla, inguinal. perhatikan: membesar?nyeri?,konsistensi?,melekat?, berbentuk paket? (lymphadenitis tbc)*

Pemeriksan khusus:KEPALA dan LEHER: bentuk,ling. Kepala, simetris, benjolan (trauma kelahiran mis. Cephalhaematoma, caput sucadeneum, penonjolan tulang, penipisan tulang, micro/macro cephalus, hydrocephalus, fontanella (cekung ok. dehidrasi, cembung ok. perdarahan subdural, meningitis ) cracked pot sign >>> tek. intrakranial tinggi craniotabes: menekan pd temporoprietal / parietoocciptal spt bola pingpong : rachitis,syphilis,hipervitaminosis A, hidrocephalus, juga normal pd bayi 2-4 bln*

*

*

*

Pemeriksan khusus:WAJAH:- simetris? : kelumpuhan otot wajah tampak sewkt menangis/tertawa, rhisus sardonicus? - hypertelorism: jarak mata relatif jauh (Down Syndrome) - Chvosteks sign: menyeringai ketika pipi diketuk (sisi sama) - twitching: gerakan tak disadari di wajah ok. tic/kebiasaan, kelelahan otot, tanda awal seblm kejang ok. encephalitis

*

*

*

Pemeriksan khusus:Mata: Photophobia, nystagmus, mongoloid face, bitots spot, pupil (rx), strabismus,air mata,cornea(?kering)Hidung: bentuk,secret,epistaxis,?cuping hidung,septum nasi?, Mulut: bibir:pecah-pecah,fissura,warna,sumbing gigi:jumlah,letak,caries,warna = Mucosa: warna?, Koplik s Spot? (morbilli) = Lidah: lingua scrotalis,geographica = Lain: gusi,palatum,uvula?*

*

*

*

*

*

*

*

Pemeriksan khusus:= Tenggorokan: pemrxan terakhir (lebih mudah:aaah)= Tonsil/ farings: besar,warna,detritus/pseudo membran?Telinga:= cairan: serous, purulent,hemorhagis? bau?= cerumen?= auricula accesories?, microtiaLeher:= simetri? benjolan? Pendek: Gargoylism, morquios disease?

*

*

*

*

Pemeriksan khusus:= miring: torticollis? ; causa: branchial cyst?, hematoma musc. sternocleidomastoideus ?= opisthotonus: tetanus?= deviasi? (causa: atelectase, pneumothorax)= thyroid: bentuk?,nyeri?= lymphe nodes: tbc (paket, etage bubo), keganasan= bull neck:diphteria?, pembesaran parotic gland: mumps?

*

*

Pemeriksan khusus:THORAX: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasiInspeksi: bentuk/ simetri?, bayi: circular, barrel chest, iga kiri bawah mgk sdkt lebih menonjol.abnormal: pigeon breast, harrison groove, retraksi, gynaecomasti.Perkusi: redup: pleural effusion, hypersonor: emphysemaAuskultasi: ronchi,wheezing, friction rub? jantung: irama,bising sistolis/diastolis?*

Pemeriksan khusus:ABDOMEN:Inspeksi: pot belly (dd: distended abdomen/meteorismus),umbilicus: hernia?,granuloma? (bau, sekresi,darah?)Palpasi: nyeri tekan?, tumor?, pulsasi?,organ: limpa, hati? (hepatomegali? konsistensi, ujung, nyeri, permukaan, splenomegali?), faecolith (scibala?), turgor?Perkussi: meteoristis?, cairan bebas? Auskultasi: bising usus? Menghilang: ileus paralitik, meningkat: peritonitis awal, diarre, obstruksi. *

Pemeriksan khusus:GENITALIA: Laki: orificium urethrae (hypo/epispadia?), phymosis, testis?, hydrocele?, sekret?Wanita: hemorhagis: normal < 4 minggu, sekret?, ruam popok?

RECTUM dan ANUS:Rectal toucher : strawberry jam: invaginasi!!!Iritasi, fissura, sentinal tag, prolapsus, anus imperforata?

*

Pemeriksan khusus:TULANG PUNGUNG:= lanugo?, kista?, benjolan, spina bifida? Lordosis? Scoliosis? EXTREMITAS:= kaki: deformitas, atropi/hipertropi/hemiatropi, lutut benturan (knock knee), oedema, cara jalan?= sendi: rubor, dolor, tumor, functio laesa?= tangan dan jari: clubbing finger?, sianotis?, akral dingin/hangat?*

*

********************************************