fisiologia atm

7/28/2019 Fisiologia Atm

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ESPECIALISTA EN ORTODONCIA YORTOPEDIA MAXILOFACIAL

DR. ARMANDO MONTIEL CRUCES


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FISIOLOGIADELA ATM.


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INTRODUCCION

La articulacin temporomandibular, esta constituida

por:

1.- clulas mesenquimatosas

2.- fibrositos

3.-condrocitos

4.- clulas sinoviales

5.- colgena

6.- proteoglicanos


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Este es un tejido compuesto similar al de otras

articulaciones, se une al hueso por una zona de

calcificacin que a su vez esta recubierto por una capade tejido fibroso denso y de colgeno que recubre la

periferia de la articulacin y se contina con la cpsula

para despus unirse al periostio del hueso.


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Componentes del Hueso

Clulas

Matriz InorgnicaMatriz Orgnica

Factores Sealizadores Solubles


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Macro estructura

Hueso Cortical

Hueso Trabecular


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Origen Celular

Clulas madre osteoprogenitoras

Clulas madre mesenquimatosas


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Clulas

Osteoblastos

Osteocitos

Osteoclastos


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12

3

1.-OSTEOBLASTOS

2.-OSTEOCLASTOS

3.-VASOS SANGUINEOS


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Osteoblastos

Osteoide (colgeno I)

Protenas

(osteocalcina,osteopontina,oste

onectina,proteoglicanos,

factores sealizadores solubles


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Osteoclastos

Deriva del monocito

Forma cavidades

Modulados por

interleukinas


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Matriz Orgnica

35% del hueso

deshidratado

90% Colgeno

10% No colgenos y

sedimentos


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Matriz Inorgnica

60 a 70% del hueso deshidratado

99% del Calcio

85% del Fsforo 40 al 60% del Sodio y Magnesio

Productos celulares (fosfatasa alcalina,

fibronectina, osteopontina, trombospondina,sialoproteina sea y colgeno


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Macroestructura

Osteocitos (lagunas seas)

Matriz Extracelular (en forma de laminas)

Hueso Cortical (denso o compacto)

Hueso Esponjoso (trabecular)


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Hueso Cortical

Laminas adosadas

estrechamente

Sistema Haversiano

Canales de Volkmann

Osten


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Hueso Esponjoso

Su trabeculado se orienta

al azar en relacin a las

cargas, respondiendo a

las necesidadesfisiolgicas


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fibrocartlago

Cartlago de

proliferacin

Existe una zona de cartlago de proliferacin, justo por debajo del fibrocartlago de

la superficie articular.


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MEMBRANA SINOVIAL

esta constituida por dos tipos de clulas:

1.- clulas tipo A (son la mayora)

2.- clulas tipo B

CELULAS TIPO A

Son las que producen y transportan el cido hialuronico que es

el mayor componente del liquido sinovial; estas clulas son

fagocticas ya que en estados artrticos aumentan su actividad.


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CELULAS TIPO B

Sintetizan y transportan protenas, aproximadamente 2% de

las protenas que se encuentran unidas al cido hialuronico se

derivan de las clulas tipo B. La mayora de las clulas

provienen del lquido sinovial el cual es un dializado del

plasma sanguneo. La concentracin del cido hialuronico enel lquido sinovial normal es de 3.3mg/ml.


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ACIDO HIALURONICO

El cido hialuronico esta distribuido en forma uniforme dentro de

la articulacin. La menor concentracin llena el espacio

intraarticular, mientras que las mayores concentraciones seencuentran en el cartlago articular y disco interarticular formando

una capa muy concentrada de cido hialuronico; esta capa tiene

tres funciones:


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1.- permite el paso de pequeos nutrientes, iones y agua al

cartlago articular, disco interarticular y otros tejidos,proveyendo nutricin a nivel celular y eliminacin de

desperdicios.

2.- forma una barrera impenetrable para las fugas de grandes

molculas como

proteoglicanos preservando as la integridad mecnica.

3.- sirve como lubricante


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El cido hialuronico tiene propiedades elsticas y viscosas. A

pequeas frecuencias de compresin, el lquido sinovial normalse comporta como un fluido viscoso; mientras que a grandes

frecuencias de compresin se comporta como un slido elstico.

degeneracin final de

la atm,con afectacin

del liquido sinovial


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FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA

GNATICO

Las funciones del sistema gnatico son:

1.- respiracin

2.- deglucin

3.- masticacin

4.- lenguajeLa respiracin y deglucin son innatas; la masticacin

y el lenguaje son aprendidas.


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Una respiracin nasal normal va a exigir unaventilacin adecuada por la nariz y que la

cavidad bucal tenga un cierre simultaneo, en

donde la posicin y actitud de los labios van aindicar indirectamente tipo de respiracin que

hay y la fuerza mas importante va ser el rbol

traqueo bronquial.

RESPIRACION


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FASES DE LA DEGLUSION

1 fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra enla parte anterior de la lengua. 2 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la

parte anterior a la parte media de la lengua. 3 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la

parte media a la parte posterior y se cierra el velo

faringeo

4 fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasaal tracto digestivo y una vez que se ha ido al tracto

digestivo, la lengua(punta) toca la unin de la enca y el

tercio del cngulo, se cierran los labios.


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MASTICACION

La masticacin es una funcin compleja que comprendemovimientos mandibulares, linguales, faciales y de la musculatura

del cuello. Todos estos movimientos se hallan sincronizados entre

si con la respiracin y no puede considerarse masticacin

concluida hasta que se deglute el bolo alimenticio.

El desmenuzamiento de los alimentos no solo es mecnico, sino

tambin biomecnico, enzimtico y bacteriolgico. Lamasticacin es condicionada, aprendida y de funcin automtica,

as mismo los movimientos de lengua, carrillos y labios.


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MOVIMIENTOS

MASTICATORIOS

INCISION

Se efecta con incisivos y caninos, el movimiento es posible

por la trayectoria bilateral condilia y la contraccin de ambospterigoideos externos; en la posicin borde a borde los dientes

posteriores deben estar separados en condiciones normales,

idealmente la incisin son 6 superiores y 8 inferiores.


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CORTE Y TRITURACION

Este es el segundo movimiento y combinado con unaapertura y una rotacin lateral, permite el paso de incisivos

y caninos inferiores al obstculo de la sobremordida

vertical.

El patrn de cierre no es el mismo que el de apertura, alcierre la accin es reversa.

As se produce la grafica de gota de agua o lagrima del

ciclo masticatorio.


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LA GOTA DE AGUA DELCICLO MASTICATORIO

DR. MARTINEZ ROSS


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MOVIMIENTO DE BENNET O DE LATERALIDAD

El msculo del pterigoideo externo mueve el condilo hacia

delante, mientras el pterigoideo interno del mismo lado

lo mueve el cuerpo mandibular hacia el lado opuesto, y la

direccin y cantidad del movimiento medial de este

condilo estn dictadas por la pared interna de la cavidad

glenoidea, as se explica anatmicamente el movimiento

de bennet o transtrusion.


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CONTRACCION

TEORIA DEL DESLIZAMIENTO DEL FILAMENTO.

1.- Los impulsos nerviosos viajan por el sarcolema y entran enlos tubulos transversos y el retculo sarcoplasmico.

2.- Los impulsos nerviosos originan la liberacin de iones decalcio almacenados en el retculo sarcoplamico, lo quedesencadena el fenmeno de contraccin.

3.- La contraccin tiene lugar cuando los mi filamentosdelgados de una sarcomera se deslizan unos hacia otros.


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UNIDAD MOTORA

UNION NEUROMUSCULAR (placa motora terminal)

Las neuronas motoras transmiten impulsos nerviososa los msculos esquelticos para su contraccin.

La unin neuromuscular (placa motora Terminal)consiste en la terminacin axonica de una neuronamotora y la porcin del sarcolema de la fibramuscular que esta en contacto intimo con ella


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UNIDAD MOTORA

1.- Una neurona motora y las fibras que

estimula forman una unidad motora.

2.- Una sola neurona motora llega a inervar

hasta 500 fibras musculares.


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FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION

Cuando un impulso nervioso llega a la terminalaxonica, las vesculas sinptica de esta liberanacetilcolina, que transmite el impulso por elsarcolema de la fibra muscular. Acto seguido, el

propio impulso viaja por los tubulos transversos y elretculo sarcoplasmico.

El impulso transmitido provoca la liberacin de ionescalcio que se combinan con la troponina y hacen

que esta tire de la tropo miosina, con lo que quedanexpuestos los sitios ligados de miosina y de actina.


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La energa liberada por la degradacin del ATP

hace que los puentes cruzados de miosina

liguen la actina y su movimiento provoca el

deslizamiento de los miofilamentos delgados.


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ENERGIA PARA LA CONTRACCION

La fuente inmediata de energa para la

contraccin muscular es el ATP.

Las fibras musculares sintetizan ATP

continuamente, con la participacin de la

fosfocreatina y el metabolismo del glucogeno

y las grasas.


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LONGITUD MUSCULAR Y FUERZA DE

LA CONTRACCION

La tensin en las fibras musculares alcanza el

mximo cuando ocurre lo mismo con traslape

entre los mi filamentos gruesos y delgados

(longitud optima).

La fuerza de la contraccin disminuye

constantemente al acortarse o estirarse una

fibra muscular.


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LEY DE TODO O NADA

El estimulo liminal o de umbral es el mas dbilque desencadena la contraccin de fibrasmusculares.

Un estimulo subliminal o subumbral no tieneintensidad suficiente para inducir lacontraccin muscular.

Las fibras musculares de una unidad motorase contraen al mximo o no lo hacen enabsoluto.


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TIPOS DE CONTRACCIONES

Los diversos tipos de contracciones son:

Espasmdicas

Tetanicas

Fenmeno de la escalera

Isotnicas

isomtricas


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ESPASMODICA

Es una respuesta rpida y de sacudida a unestimulo. Este tipo de contraccin se

puede provocarse en los msculos de losanimales.


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TETANICA

Es cuando se aplican dos estmulos pero sedemora el segundo hasta que termina el periodo

refractario, el msculo responde a ambos(estimulacin de msculos de rana).


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FENOMENO DE LA ESCALERA

TREPPE.- Es el estado en que los msculos secontraen con fuerza cada vez mayor como

respuesta a estmulos repetidos de intensidadconstante.


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ISOTONICAS

Al ocurrir estas, el msculo se acorta y tira deotra estructura como el hueso, con la produccinde movimiento. Durante la contraccin, la tensin

permanece constante y hay gasto de energa.


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ISOMETRICAS

El acortamiento de los msculos esmnimo, es decir conservan casi la misma

longitud pero aumenta considerablementela tensin en ellos.


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TONO MUSCULAR

La contraccin parcial y sostenida de los msculos

da por resultado el tono muscular.

El tono muscular es indispensable para el

mantenimiento de la postura. La flacidez es un estado de tono muscular menor

que el normal. La atrofia es la emaciacin o

disminucin en la masa muscular y la hipertrofia, el

aumento en tal masa.


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ANTAGONISMO MUSCULAR

Un msculo esta diseado para llevar un hueso a una direccin dada, y otro

msculo lo esta para oponerse y cambiar de direccin.

El antagonismo de los msculos posteriores del temporal retruyen la

mandbula en oposicin a la accin protrusiva del pterigoideo externo.

El msculo pterigoideo externo del lado derecho mueve la mandbula al lado

izquierdo.

Los msculos suprahioideos y los infrahioideos antagonisan los componentes

de los msculos de oclusin.

El geniohioideo y en parte la gravedad son responsables de la mandbula, el

digastrico, el omohioideo y msculos extrnsecos de la lengua y piso de la

boca se encargan de abatir y retruir.


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ANTAGONISMO MUSCULAR

ABDUCTORES----------ADUCTORES

FLEXORES---------------EXTENSORES

ELEVADORES-----------DEPRESORES

SUPINADORES----------PRONADORES

PROTRACTORES-------RETRACTORES

INVERSORES-------------EVERSORES


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ARCO REFLEJO

EXTERORECEPTORNEURONA TRANSMISORA CEREBRO- MEDULA

ESPINAL

NEURONAMOTORAMUSCULOMOVIMIENTO DE UN

MIEMBRO


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REFLEJOS Y RECEPTORES NERVIOSOS

RECEPTOR

Es cualquier tipo de terminacin nerviosa sensitiva capaz de

detectar sensaciones sensoriales como tacto, presin, gusto,vista, ets. Una vez captadas la sensacin se transmite por la

neurona transmisora y finalmente el efector lo recibe, que

puede ser rganos internos, corazn, msculo esqueltico,

intestinos o glndulas.


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Los reflejos son simples o complejos, pueden distinguirse en

innatos o aprendidos, o tambin pueden dividirse en

propioseptivo, o nociseptivos.

Son innatos los reflejos ingnitos, primitivos, o endgenos;

aprendidos los adquiridos o condicionados.

Los propioseptivos son los reflejos posturales de la mandbula,los nociseptivos son los que reaccionan en caso de que se

produzca dolor.

Los receptores que responden a los cambios del ambiente

exterior como dolor, tacto, presin y temperatura sonexteroreceptores.

Los interoreceptores se encuentran ligamentos periodontales,

tendones, msculos, vsceras, y responden al ambiente interior.


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POSICIONAMIENTO DE GELB

La ATM al igual que todas las articulaciones, no solo deben de

funcionar en forma indolora, sino, deben de hacerlo en forma

suave y silenciosa.

La posicin de gelb 4/7 es la posicin en reposo ideal, como laoclusin e interdigitacion mxima ideal.

Las reas 1 y 2 representan las posiciones ms superiores.

Las reas 3, 4 y 6 las porciones ms anteriores

Las reas 5 y 8 las porciones ms posteriores.

Idealmente, la cabeza del condilo debe ocupar el rectngulo 4 y el

rectngulo 7 ocupa idealmente cuello del condilo.


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MOVIMIENTOS CONDILEOS

QUE ES UN MOVIMIENTO:-

Es un fenmeno fsico que se define como todo

cambio de posicin que experimentan los cuerpos

de un sistema, o conjunto, en el espacio conrespecto a ellos mismos o con arreglo a otro cuerpo

que sirve de referencia. Todo cuerpo en movimiento

describe una trayectoria.



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Los movimientos condileos son esenciales para:

1.- La oclusin orgnica

2.- El tratamiento de las alteraciones de la ATM.3.- El efecto en la salud periodntica

4.- Para la elaboracin de formas oclusales en

las restauraciones.



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Existen dos componentes del movimiento ejecutados

por los cndilos:

* Rotaciones

* Traslaciones




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LAS ROTACIONES:-

Son pequeas pero de

gran importancia, se llevan

a cabo alrededor de lneasimaginarias llamada ejes.




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Una rotacin :-

es un mov. del cuerpo en torno a un eje o aun punto. En el sist. masticatorio, la rotacin se

da cuando la boca se abre y se cierra alrededorde un punto o eje fijo situado en los cndilos.




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La rotacin se realiza, mediante un movimiento

dentro de la cavidad inferior de la articulacin,asi pues, es un mov. entre la superficie superior

del cndilo y la superficie inferior del disco

articular.



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El movimiento de rotacin en la mandibulapuede producirse en tres planos:-

el sagital

el horizontal

el frontal. (vertical)




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1.- El plano sagital:

se realiza cuando el

cndilo se desplaza de

arriba abajo mientras el

otro se mantiene en la

posicin de bisagra

terminal.




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2.-El plano horizontal:El movimiento

alrededor de este eje es deapertura y cierre. Se le

denomina eje de bisagra.Este es el nico movimientode actividad mandibularque produce un movimientode rotacin puro.




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Cuando los cndilos seencuentran en su posicin

ms alta en las fosas

articulares y la boca se abrecon una rotacin pura , el

eje alrededor del cual se

produce , se denomina eje

de bisagra terminal.



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3.- El plano frontal:

Se lleva a cabo cuando

el cndilo se desplaza de

tras adelante y sale de la

posicin de bisagraterminal, mientras el eje

vertical del cndilo

opuesto se mantiene en laposicin de bisagra

terminal




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LAS TRASLACIONES:-

Son desplazamientosdel cuerpo en forma tal

que todos sus puntosdescriben trayectoriasidnticas, es decirtienen la misma

velocidad en un instantedado.




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MOVIMIENTOS CONDILEOS El mov. de traslacin en el sist.

masticatoro se da cuando la

mandbula se desplaza de

atrs adelante, como ocurre

en la protrusin.

Los dientes, los cndilos y las

ramas se desplazan en una

misma direccin y en un

mismo grado.



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La traslacin se realiza dentro de la cavidadsuperior de la articulacin, entre las superficies

sup. del disco articular e inf. de la fosa articular

.

Mientras la mandbula esta girando alrededor

de uno o varios de los ejes, cada uno de estosejes esta sufriendo una traslacin.



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Todos los movimientosmandibulares sonposibles gracias a que

los cndilos puedenrotar y trasladarse enmltiples

combinaciones.




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Movimientos de rotacin:-

Apertura . Cierre



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Movimiento funcional normal de cndilo y el disco en toda su amplitud de apertura y cierre.

El disco gira

hacia atrs sobre

el cndilo a

medida que ste

sufre una

traslacin haciafuera de la fosa .

El movimiento

de cierre es

exactamente elcontrario que el

de apertura.

Movimientos de apertura y cierre


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Movimientos de apertura y cierre

Los movimientos de apertura y cierre puedendividirse en:

1) Bordeante posterior

2) Bordeante anterior

3) Intrabordeante habitual



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MOVIMIENTO BORDEANTEPOSTERIOR:

El mov. de aperturaposterior comienza con unarotacin del ejeintercondleo y es seguidoluego por traslacin yrotacin de los cndilos.



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A la apertura, el cndilo de lamandbula se mueve haciaadelante al mismo tiempo querota sobre su eje transversal,arrastrando al menisco con l,el menisco toma una posicin

anterior, colocndose en suzona medial .



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MOVIMIENTO BORDEANTE

ANTERIOR:-

Se realiza mientras lamandbula esta en una

protusin mxima, durante

todo el transcurso delmovimiento



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MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE

HABITUAL:

Estas trayectorias se realizan dentrodel espacio del mov. en el plano medio.Es evidente que un gran nm. detrayectorias diferentes son posibles yaque cada mov. puede empezar y

terminar en cualquier posicin decontacto en la trayectoria protusiva



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Cierre

Tiene dos fases:la primera:desde laapertura hasta casi elcierre o apertura mnima,

donde el cndilo se dirigehacia atrs y arriba,alcanzando el fondo de lacavidad glenoidea.

La segunda el cndilo rotaen la cavidad glenoidea,produciendo el cierre

total.

Temporal y masetero

Pterigoideo interno



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Existen 2 clases de movimientos condilarestraslatorios:

1.- traslacin anteroposterior (posicinprotrusiva).

2.- traslacin dentro afuera.




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1.- Posicin protrusiva:

Al llegar la mandbula a esta posicin, los cndilos se dirigen hacia abajo yms adelante rotando y trasladndosecon el eje intercondilar.




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2.- Posicin dentro fuera:

La traslacin dentro afuera ha sidollamada movimiento de Bennett, trayectoria

de Bennett, desviacin lateral, movimiento dediduccin o actualmente, transtrusin.

Esta traslacin lateral tiene como efectoinmediato el desplazamiento lateral de lamandbula hacia uno u otro lado.




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TRANSTRUSION:-Este movimiento de traslacin dentro fuera, significa en latn lugar (Trans).Nos indica el orden espacial en que sesiguen las cosas. Y (protrusus) quesignifica desplazamiento.

Es el factor fijo ms importante para

determinar la colocacin de las cspides enuna reconstruccin oclusal.




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La transtrusin es el mov. responsable de las

mordidas laterales en la masticacin: en estemov. las cargas laterales se ven aumentadas.

Cualquier discrepancia en esta armona

traer como consecuencia fuerzas laterales

destructoras. La mayor destruccin ocurrira

en el lado de trabajo por la fuerza que se

ejerce.



82/140

Registrar una transtrusin en cada paciente

resulta imperativo para arreglar las cspides de

tal modo, que puedan pasar entre s sin choques

o interferencias durante la funcin.

Una reconstruccin oclusal en la que no se haya

tomado en cuenta la transtrusin, est destinada

a fracasar tarde o temprano.



83/140

Las leyes que rigen este

factor son:

A mayor transtrusin ms

cortas deben ser lascspides.

A menor transtrusin

mas altas pueden ser lascspides



84/140

Laterodetrusin: si el

cndilo rotador se va haciafuera y arriba ms cortas

deben ser las cspides.

Si el cndilo rotador se va

hacia fuera y abajo, ms

altas pueden ser lascspides.



85/140

La transtrusin se divideen dos fases:-

1.- la laterotrusin

2.- la mediotrusin




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1.- LATEROTRUSION:-

Se llama as al movimiento

mandibular que ocurre

como consecuencia del

desplazamiento hacia ellado de trabajo del cndilo

correspondiente. (D)




87/140

Se llama lado de trabajo el lado hacia el cual sedesplaza el cuerpo y las ramas mandibulares.

El lado de balance es aquel lado de lamandbula opuesto al de trabajo.




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En la laterotrusin el desplazamiento condleosiempre ser hacia fuera, esta lateralizacin

hacia fuera se denomina laterotrusin simple.




89/140

La laterotrusin puede efectuarsetambin en forma compleja y el cndilopuede dirigierse hacia fuera y hacia

abajo recibiendo el nombre delaterodetrusin.




90/140

Si el cndilo de

trabajo se dirige haciafuera y hacia arriba sedenominalaterosurtrusin.

Si el cndilo se trabajose dirige hacia fuera yhacia atrs sedenominarlaterorretrusin.




91/140

Si el cndilo de trabajo se dirige haciafuera y hacia delante se llamarlateroprotrusin.

O OS CO OS



92/140

Hay laterotrusin simple, complejas y complejas

mixtas, para su estudio y anlisis del movimientose estudiaran mejor en un plano frontal, la

laterotrusin simple, la laterosurtrusin y la

laterodetrusin.



93/140

En un plano sagital se estudiaran losmovimientos complejos mixtos.



94/140

2.- MEDIOTRUSION:-Es el movimiento

mandibular que ocurre

como consecuencia deldesplazamiento hacia el

lado de balance del cndilo

correspondiente.



95/140

La mediotrusin se efectuar siempre haciaabajo, hacia adelane y hacia adentro en todos los

casos, pero cada cndilo de balance tendr su

movimiento caracterstico propio del sujeto. (D)



96/140

La mediotrusin puede ser:-

1.- Inmediata

2.- progresiva



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1.- Inmediata:

Cuando el cndilo tiene quedesplazarse para encontrar la

pared interna de la cav.

glenoidea. Y de ah hacia delante

y hacia abajo ocasionando un

desplazamiento hacia fuera del

cndilo de trabajo seguido de

una rotacin.



98/140

2.- Progresiva:

Cuando el cndilo se va haciadelante y hacia abajo sin

necesidad de irse hacia

adentro para encontrar a la

pared interna de la cavidad

glenoidea, ocasionando una

rotacin hacia fuera del

cndilo del lado de trabajo


99/140

Representa la proyeccin lateral del registro

de todos los movimientos mandibulares.

BANANA DE POSSELT

BANANA DE POSSELT


100/140

Movimientos registrados

Posicin de reposo

Relacin cntrica

Oclusin cntrica Gua incisiva

Posicin borde a borde

Protrsin mxima

Mxima apertura

BANANA DE POSSELT


101/140

Posicin de descanso Msculos de cara y

mandbula relajados

Sin contacto dentario

Posicin erguida y relajada

BANANA DE POSSELT
http://es.fotolia.com/id/905347http://es.fotolia.com/id/905347


102/140

Posicin postural

Factores de variacinBANANA DE POSSELT


103/140

Factores de variacin

Tensiones emocionales

Hbitos parafuncionales

Cambios posturales

Denticin

Porte de la cabeza

Trastornos sistmicos

Estado psicolgico

Armonia de la oclusin

Relacin cntricaBANANA DE POSSELT


104/140

Relacin cntrica

Posicin retruda de contactoo posicin terminal de bisagra

Posicin mas superior,

anterior y media dentro de lacavidad glenoidea

Movimientos de lateralidad yapertura

RC

BANANA DE POSSELT


105/140

Oclusin centrica

Posicin de mxima

intercuspidacin

Msculos elevadores de la

mandibula en contraccin

sostenida

OC

BANANA DE POSSELT


106/140

Oclusin cntrica

Gua incisiva o funcinBANANA DE POSSELT


107/140

Gua incisiva o funcin

Encarrilamiento mecanico de los

bordes de los incisivos inferiores

contra la cara platina de los

superiores

Control nervioso reflejo de

acciones musculares propulsivas

Borde a bordeBANANA DE POSSELT


108/140

Borde a borde

Bordes incisales superiores en intimocontacto con bordes incisales de dientes

inferiores

Borde

a

borde

BANANA DE POSSELT


109/140

Rotacin y traslacin condilar

Apertura con rotacin de bisagra pura -

protrusin mxima

Cambio de rotacin pura a traslacin -

apertura mxima

BANANA DE POSSELT


110/140

Protrusin mxima

Posicin mas anterior mandibular

BANANA DE POSSELT


111/140

Apertura mxima

Movimiento inmediato a la

protrusin mxima

Movimiento mandibular

hacia abajo y hacia atras

BANANA DE POSSELT


112/140

Retrusin

Movimiento de

retroceso mandibular

que terminafinalmente a la

posicin de reposo


113/140

Posicionamiento de gelb 4/7 de la articulacin temporomandibular


114/140


115/140

RELACION CENTRICA

DEFINICION


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1.- es la relacin entre ambos maxilares en la cual el dentista gua la

mandbula cuando los musc. De la masticacin estn regulados y los

cndilos se hallan en posicin mas superior, mas posterior y masmedia.

Pg. 7 oclusin funcional

Mayor M. Ash

Siguro P. Ramijorn

2.- Es la relacin entre los dientes sup. E inferiores en posicin

retrusiva de contacto

Pg. 7 Oclusin conceptos para el clnico

Ira Framklin Ross

3 Posicin relativa entre la mandbula y el maxilar cuando la


117/140

3.- Posicin relativa entre la mandbula y el maxilar, cuando la

boca esta en estado de reposo, esto conlleva a la existencia de

un espacio libre entre las superficies oclusales y el hecho de quelos cndilos articulares estn lo mas atrs posible y sin

compresin en la cavidad articular.

Pg. 7 Rahabilitacin Neuro- odusal (RNO) 2 Edicin

Pedro Plamao

4.- Es la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al

maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no

forzados con referencia a la dimensin vertical de la oclusin;compromete una relacin esqueletal o intermaxilar.

Pg. 33 Terapia Oclusal en Odontopediatria Barnett

5.- E una posicin funcional; lmite que se alcanza principalmente

durante la deglucin y a veces tambin durante la masticacin


118/140

durante la deglucin, y a veces, tambin durante la masticacin.

La relacin cntrica es reproducible y estable con o sin la presencia

de dientes, y es la nica posicin de referencia que permite

asegurar una alineacin armoniosa simultnea de las dos

articulaciones temporomandibulares.

Pg. 88 89 Oclusin 2 Edicin Dr. Sigurd Ramflod

Dr. Mayor M. Ash

6.- Si la mandbula se sostiene atrs y arriba, ya sea por el paciente

o por el operador, se puede trazar un movimiento de bisagra por

los masivos inferiores, este moviendo llamado Terminal de bisagra

de la mandbula mantiene un eje de rotacin estacionario a travs

de los 2 articulaciones temporomandibulares, usualmente este eje

se localiza en los cndilos, y a este moviendo se le conoce como

Relacin cntrica.


119/140

7.-La relacin cntrica anatmica suele aceptarse como la posicin

alrededor de la cual gira la mandbula sobre su eje de bisagraimaginario.

Los msculos elevadores mandibulares tienen en teora mayor ventaja

mecnica para cerrar la mandbula

Rehabilitacin del Desdentado Parcial

Dr. Louis J. BoucherDr. Robert P. Benner

Editorial Interamericana Mxico D.F. 1984

Pg. 229.


120/140

8.- Ambos arcadas dentales se racionan en el momento en que

los cndilos estn en su ptima condicin posterosuperior en las

fosas glenoideas. Esta posicin se consigue manipulando lamandbula de modo que el coolilo se asiente firmemente entre

el declive posterior de la eminencia articular y la zona ms

posterior que permitan alcanzar los ligamientos

temporomandibulares. La mejor tcnica que ha descrito Dawsoncon el nombre de manipulacin bimanual o relacin cntrica.

Fundamentos de prostodoncia fija

Shillingburg / Hobol Whitsett

Pg. 213 Ediciones cientficas la prensa

Medica mexicana S.A de C.V.

9.- El eje Terminal de bisagra seria la posicin mas posterior y

superior de los cndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo


121/140

superior de los cndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo

mandibular puede describir un moviendo de rotacin. Este

movimiento que es inducido por el operador sin contactodentario y con una apertura no mayor de 20 mm. Se conoce

como Relacin cntrica

Oclusin y Diagnostico en Rehabilitacin Oral

Pg. 97 98 Alonso, Albertini, Bechelli

Editorial Panamericana, Edicin 2000 oct.

10.- Es aquella posicin en la cual el eje Intercondilar se

encuentra en sus posiciones limtrofes: posterior, superior ymedia

La posicin mandibular ms distal, fisiolgica y repetible.

Oclusin Orgnica, Erik Martinez Rose

Biblioteca Mdica Mexicana pg. 101

11 - es una posicin limite posicin Terminal de bisagra ms


122/140

11.- es una posicin limite, posicin Terminal de bisagra, ms

que entidad biolgica, un concepto clnico.

La intercuspidacin mxima con los cndilosPg. 301 Teoria y Prctica de prostodoncia Fija

William F.P. Malone, DDS, MS, PAD, FACD.

Editorial Latinoamericana

12.- posicin intermaxilar, durante una posicin ms posterior,

media y superior de la mandbula; coincidiendo con el eje

Terminal de bisagra que es la forma ms posterior no forzada de

la mandbula.Pg. 229 Enfermedades del Aparato Temporomandibular

Duglas H. Morgan

Editorial Mundi

13.- es la posicin retrusiva de contacto durante movimiento de


123/140

bisagra

Pg. 44 Periodoncia

Fermin A. CarranzaEditorial Mundi

14.- Posicin (o va de abertura y cierre sin traslacin de loscndilos)

De la mandbula, en la cual los cndilos se hallan en posicin

ms superior y ms central en la cavidad glenoidea.

Pg. 384 Fisiologia y Oclusin De wheeler.

Dr. Mayor M. Ash. Hijo

Sexta Edicin

Editorial Interamericana.

OCLUSION CENTRICA


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La mxima intercuspidizacin de los dientes determina la

posicin OC en cierre completo y usualmente se llama

oclusin cntrica. Tambin se conoce como posicinintercuspdea, posicin dental, cntrica adquirida o cntrica

habitual.

Bibliografa OCLUSION, Major M. Ash. Sigurd Ramfjord, 4ta

Edicin , Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana, pag-66.

OCLUSIONCENTRICA

de

OCLUSION CENTRICA


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Relacin cntrica que es la posicin relativa entre la mandbula y maxilar

cuando la boca est en estado de reposo.

De esta posicin o relacin cntrica se pasa cerrando la boca muy lenta yrelajadamente a un primer contacto oclusal, con lo que hemos disminuido

la dimensin vertical del tercio inferior de la cara. Esta posicin ser la

oclusin cntrica, que puede coincidir, adems con la mxima

intercuspidacin, y en tal caso esta oclusin cntrica ser la oclusin

funcional.

Bibliografa: Rehabilitacin Neuro-Oclusal(RNO),Pedro Planas,2da Edicin,

Editorial Planas, Editorial MASSON . Pag.27.

OCLUSION CENTRICA


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Cuando el paciente junta los dientes y tiene una

intercuspidacin mxima (oclusin cntrica), el nmero de

contactos hecho por los dientes opuestos sera mayor que

cuando se juntan ligeramente el maxilar y la mandbula sin

cerrar o morder con fuerza.

Es la posicin terminal de las ltimas etapas de la masticacin

durante la deglucin. No hay sistemas de medicin para

ubicarla con precisin en relacin con los puntos de referencia

maxilares y mandibulares.

Bibliografa:OCLUSION FUNCIONAL, Major M. Ash, Sigurd P., Ramfjord,

Editorial Interamaricana,Mxico,DF

OCLUSION CENTRICA


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OCLUSION CENTRICA

Tambin llamada posicin intercuspal, se considera

como la posicin terminal del movimiento de

abertura y cierre al apretar los dientes, el golpe de

cierre durante la masticacin y deglusin y del

bostezo.

Bibliografa: Oclusin Funcional, MajorM. Ash, Siguard P. Ramfjord, Editorial

Interamericana, Abril 1990.

OCLUSION CENTRICA

Definida como la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al


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Definida como la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al

maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no forzados con

referencia a la dimensin vertical de la oclusin. Compromete una relacin

esqueletal o intermaxilar.

La oclusin cntrica se refiere a la relacin de dientes que ofrece el mximo

de contactos oclusales.

En la oclusin normal, cuando los dientes cierran en relacin cntrica

ocurren sin deslizamiento en oclusin cntrica. Pero si los dientes se deslizan

fuera de esa relacin, como ellos intentan alcanzar el mximo de contactos

oclusales (es decir la oclusin cntrica) se establece un contacto prematuro

que puede producir una mal oclusin funcional.

Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontopediatria Edward M. Barnett,

Editorial Panamerticana, Julio 1978, Pag. 33

OCLUSION CENTRICA


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Es el final de todos los movimientosfuncionales de la mandbula. Pero sta,raramente se abre desde la relacin cntrica,ni se cierra en ella con un perfecto

movimiento de bisagra.

Bibliografa: Anatoma Dental, Fisiologa y Oclusin, Dr. Russell

C. Wheeler, 5 Edicin, Editorial Interamericana, Pag. 442.

OCLUSION CENTRICA


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Es el contacto mximo de las superficies oclusales

mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una relacin

inestable cuando est influenciada por factores de edad,

erosin o desgaste oclusal, extracciones, hbitos,restauraciones defectuosas.

Bibliografa: Oclusin Orgnica Biblioteca Mdica Mexicana, Erick MartnezRoss, Editorial Salvat Mexicana de Ediciones, Pag. 102-103

OCLUSION CENTRICA


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Posicin intercuspdea-relacin cntrica posicin decontacto retruido y posicin de descanso de la mandbula. Laoclusin cntrica se de define como la intercuspidacinmxima de dientes.

Relacin cntrica: Es una posicin (o va de abertura y cierresin traslacin de los cndilos) de la mandbula en la cual loscndilos se hallan en su posicin mas superior y mas centralen la cavidad glenoidea.

Bibliografa: Anatoma Dental, M.M. Ash, Editorial Interamericana, 2 Edicinen Espaol 1986, Pag. 384

OCLUSION CENTRICA


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Se refiere a una relacin de dientes que ofrece el

mximo de contactos oclusales.

Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontologa, Barnett Edward,

Editorial Medica Panamericana, Pag. 33

OCLUSION CENTRICA


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Posicin de la mandbula con el maxilar cuando la relacin delas caras oclusales de los dientes opuestos proporcionamximo contacto y/o intercuspidacin.

Esta es una posicin dental y por lo tanto el mximo nmerode dientes deben estar presentes en esta posicin (posicinintercuspal, oclusin adquirida, oclusin habitual, oclusin deconveniencia) .

Bibliografa: Tratado de Odontologa, Bascones Antonio, Tomo III, Ediciones

y Avances Medico-Dentales, 1 Edic. Octubre 1998, 2 Edic. Noviembre1998, S.L. Pag. 2347.

OCLUSION CENTRICA


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Es definido como la mxima intercuspidacin de losdientes. Relacin cntrica es una posicin (una partede apertura y cierre sin translacin de los cndilos)de la mandbula en la cual los cndilos estn en su

posicin ms superior de la mandbula en relacinanterior y distal de la eminencia articular.

Bibliografa: Anatomy Physiology and Occlusion, Ash, Nelson,

Editorial Saunders, 8 Edit.

OCLUSION CENTRICA


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Se refiere a la posicin de los dientes en la que hay el

nmero mximo de puntos de contacto oclusal

Bibliografa: Anatoma y Terminologa Dental, Ruth Ashley,

Tess Kirby, Dr. Harry, Editorial Limusa

OCLUSION CENTRICA


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Un movimiento del cndilo, sin desplazamiento

nicamente girando sobre su eje intercondilar es

suficiente para producir contacto entre los dos arcos

dentarios se habla entonces de oclusin cntrica.

Bibliografa: Tratado de Odontologa, Antonio Bascones,

Ediciones Trigo, 2 Edicin

OCLUSION CENTRICA


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Posicin vertical y horizontal del maxilar en la cual lascspides de los dientes superiores e inferiores logran

su mejor interdigitacin en relacin diente a diente

de los maxilares guiada por la relacin de las

superficies oclusales de los dientes.

Bibliografa: Oclusin, Dr. Ramfjord Sigurd, Dr Major M. Ash,

Editorial Interamericana, 2 Edicin.

CARACTERISTICAS FUNCIONALES


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La ATM es una articulacin que combina movimientos derotacin y traslacin del condilo en la cavidad glenoidea y

eminencia articular del hueso temporal.

movimiento de rotacin y

traslacin completa, la cual

se lleva a cabo cuando la

mandbula se desplaza hacia

abajo y adelante en un arco

de apertura.

Los msculos de la masticacin y los msculos suprahioideos

actan en forma bilateral y simultanea para producir los


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actan en forma bilateral y simultanea para producir los

diferentes tipos de movimientos:

Rotacin: es la rotacin del condilo sobre su eje horizontal

traslacin: es la traslacin del condilo junto con el menisco,

hacia abajo y adelante para tenerse en la prominencia de la

eminencia articular del temporal.

La nica cosa capaz de forzar al condilo a transmitir las fuerzas

de carga de la oclusin total a areas diferentes del menisco es


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representacin del condilo

en el menisco durante una

traslacin forzada, la cual

provoca una disfuncin enla articulacin produciendo

de carga de la oclusin total a areas diferentes del menisco, es

una combinacin de la localizacin de la base apical, arcada

dental o interdigitacion oclusal, que guan la mandbulademasiado atrs al cierre.

fisiologia atm

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