febri case lsk

7/23/2019 Febri Case LSK

http://slidepdf.com/reader/full/febri-case-lsk 1/9

Diskusi Kasus

LIKEN PLANUS HIPERTROFI

Oleh

M. Febriandi Djunaidi, S.Ked04054811416035

Pembimbing

Dr.dr. Rusmawardiana, S.KK !K", FINSD#

$A%IAN&DEPARTE'EN IL'U KULIT DAN KELA'IN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS SRI(I)A*A

RSUP Dr. 'OHA''AD HOESIN PALE'$AN%

+-



HALA'AN PEN%ESAHAN

Diskusi kasus dengan judul:

iken !lanus "i#er$r%&i

%leh

M. Febriandi Djunaidi, S.Ked

04054811416035

'elah di$eri(a sebagai salah sa$u s)ara$ dala( (engiku$i

Ke#ani$eraan Klinik Seni%r di *agian+De#ar$e(en l(u Der(a$%l%gi dan

-enere%l%gi Ked%k$eran ni/ersi$as Sriija)a S! Dr. M%ha((ad "%esin

#eri%de 02 Dese(ber 01511 anuari 016.

!ale(bang, Dese(ber 015

Dr.dr. us(aardiana, S#.KKK7, FSD-

2



STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

a(a : 'n.

sia : 3 $ahun 1 9#ril 17

enis Kela(in : akilaki

!endidikan : S1

!ekerjaan : Mahasisa

9ga(a : sla(

S$a$us : *elu( (enikah

Suku : Su(a$era Sela$an

9la(a$ : !eru(ahan *uki$ Sejah$era, *l%k ;;10, *uki$

a(a, lir *ara$ , !ale(bang.

% eka( Medik : 832633

Kunjungan #er$a(a kali ke !%liklinik Der(a$%l%gi dan -enere%l%gi S!

Dr. M%ha((ad "%esin !ale(bang #ada hari Senin, 14 Dese(ber 015.

II. ANA'NESIS !Au/0anamnesis dari asien /angga1 -2 Desember +-,

uku1 --. (I$"

Ke1u3an U/ama 4

'i(bul ber<ak (erah keunguan (eninggi )ang se(akin (eluas dan

(enebal #ada leher bagian belakang sejak bulan )ang lalu.

Ke1u3an Tamba3an 4

=a$al

Riwa5a/ Per6a1anan Pen5aki/ 4

Kisaran $ahun )ang lalu $i(bul ber<ak (erah sebesar uang l%ga(

# 50, di leher bagian belakang diser$ai rasa )ang sanga$ ga$al. =a$al

dirasakan hilang $i(bul. =a$al se(akin bera$ ke$ika berkeringa$ a$au <ua<a

3



#anas dan saa$ dala( k%ndisi ban)ak (asalah dan #ikiran. !asien sering

(enggaruk ber<ak (erah hingga $i(bul le<e$. !asien ber%ba$ ke S#.KK

dan diberi %ba$ (akan ju(lah dan arna %ba$ #asien lu#a7 dan sale#

berana #u$ih )ang di%leskan dua kali sehari #ada ber<ak (erah. Keluhan

ber<ak (erah dan ga$al berkurang.

Kisaran 1,5 $ahun )ang lalu, ber<ak (erah sering berulang. *er<ak

se(akin (enebal, (elebar sebesar uang l%ga( #500, dan (enjadi

arna (erah keunguan di leher bagian belakang. !asien sering (enggaruk

ber<ak hingga $erkadang le<e$. !asien (e(beli sale# hidr%k%r$is%n di

a#%$ek. Keluhan ga$al berkurang, na(un keluhan ber<ak (erah keunguan

$idak ada #erbaikan.

Kisaran bulan )ang lalu ber<ak (erah keunguan (eninggi )ang

se(akin (eluas seukuran 3 jari $angan deasa dan (enebal di leher

bagian belakang. *er<ak dirasakan se(akin ga$al. !asien lalu ber%ba$ ke

!%liklinik Der(a$%l%gi dan -enere%l%gi S! Dr. M%ha((ad "%esin

!ale(bang.

Riwa5a/ Pen5aki/ Da3u1u

• ia)a$ #en)aki$ ber<ak (erah kehi$a(an (eninggi )ang (enebal

diser$ai sisik sebelu(n)a disangkal.

• ia)a$ bersin dan hidung berair ada, $i(bul saa$ <ua<a dingin dan

lingkungan berdebu.

• ia)a$ sesak na&as diser$ai (engi disangkal.

• ia)a$ ber<ak (erah se$elah (eng%nsu(si (akanan $er$en$u

disangkal.

• ia)a$ k%n$ak dengan bina$ang disangkal.

Riwa5a/ Pen5aki/ Ke1uarga

• ia)a$ keluarga sesak na&as diser$ai (engi #ada %rang$ua disangkal.

• ia)a$ bersin di #agi hari dala( keluarga disangkal.

• ia)a$ (un<ul ber<ak (erah #ada saa$ $er#a#ar bahan $er$en$u a$au

se$elah (eng%nsu(si (akanan $er$en$u dala( keluarga disangkal.

4



Riwa5a/ S0sia1 Ek0n0mi4

Saa$ ini #asien se%rang (ahasisa, $inggal bersa(a kedua %rang

%rang $ua dan %rang saudaran)a. 9)ah dan ibu #asien ber#r%&esi sebagai

guru

Kesan: S$a$us s%sial ek%n%(i (enengah.

III. PE'ERIKSAAN FISIK !/angga1 -2 Desember +- uku1 --.- (I$"

S/a/us %enera1ikus

Keadaan (u( : *aik

Kesadaran : K%(#%s (en$is'ekanan Darah : 10+80 (("g

Den)u$ adi : 84 >+(eni$

Frekuensi a#as : 0 >+(eni$

'e(#era$ur : 36,5 O?

*era$ *adan : 3 kg

'inggi *adan : 180 <(

ndeks Masa 'ubuh : 8,20 kg+(

S$a$us =i@i : Overweight

Keadaan Sesi7ik

Ke#ala

Ma$a : k%njung$i/a #al#ebra $idak ane(is, sklera ik$erik

$idak ada, lag%&$al(us 7, $idak ada (adar%sis

"idung : Saddle nose $idak ada, $idak ada sekre$

'elinga : in&il$ra$ $idak ada, M9; in$ak

Mulu$ : $idak ada s$%(a$i$is

'engg%r%kan : &aring $idak hi#ere(is, $%nsil dala( ba$as n%r(aleher : $ekanan /ena jugularis 57 <("O

'h%raks : si(e$ris, sela iga $idak (elebar, re$raksi dinding

dada $idak ada

an$ung : &rekuensi jan$ung: 84 kali #er (eni$, bun)i jan$ung

n%r(al, (ur(ur $idak ada, gall%# $idak ada

5



!aru#aru : si(e$ris, re$raksi dada $idak ada, s$e( &re(i$us

kiri sa(a dengan kanan, s%n%r #ada kedua

la#angan #aru, /esikuler n%r(al, ronkhi dan

wheezing $idak ada

9bd%(en : da$ar, le(as, n)eri $ekan $idak ada, he#ar dan lien

$ak $eraba, bising usus dala( ba$as n%r(al

;ks$re(i$as

Su#eri%r : Claw hands dan drop hands $idak ada

n&eri%r : Drop foot $idak ada

Kelenjar =e$ah *ening : !ada ins#eksi dan #al#asi $idak di$e(ukan

#e(besaran dan n)eri $ekan kelenjar ge$ah

bening #ada regi% colli, axila dan inguinal.

S/a/us Derma/010gikus

Regio cervical posterior :

!lak eri$e(hi#er#ig(en$asi, (ul$i#el, ireguler, #laka$, diskre$, $a(#ak

likeni&ikasi.

%ambar-.S$a$us der(a$%l%gikus: Regio cervical posterior : $a(#ak #lak eri$e(a hi#er#ig(e$asi,

(ul$i#le, ireguler, #laka$, diskre$, dan $a(#ak likeni&ikasi di$unjukkan $anda #anah7.

I#. PE'ERIKSAAN PENUN)AN%

'idak dilakukan #e(eriksaan #enunjang

6



#. RESU'E

'n. , lakilaki, 3 $ahun (engeluh $i(bul #lak eri$e(

hi#er#ig(en$asi #ada leher bagian belakang sejak bulan )ang lalu )ang

lalu diser$ai ga$al. Kisaran $ahun )ang lalu, $i(bul #a$<h eri$e(, #ada

regio cervical posterior )ang diser$ai ga$al $eru$a(a saa$ berkeringa$ a$au

<ua<a #anas dan saa$ dala( k%ndisi ban)ak (asalah dan #ikiran, #asien

(enggaruk #a$<h eri$e( hingga er%si. Kisaran 1,5 $ahun )ang lalu, #a$<h

eri$e( (enjadi #lak eri$e(hi#er#ig(en$asi #ada regio cervical posterior .

Kisaran bulan )ang lalu #lak eri$e(hi#er#ig(en$asi $a(#ak likeni&ikasi

#ada regio cervical posterior. !asien lalu ber%ba$ ke #%liklinik Der(a$%l%gi

dan -enere%l%gi S! Dr. M%ha((ad "%esin !ale(bang. !asien (e(iliki

ria)a$ a$%#i beru#a rhini$is alergi karena <ua<a dingin dan lingkungan )ang

berdebu. !asien $inggal bersa(a kedua %rang $ua dan %rang saudaran)a.

!asien adalah (ahasisa, a)ah dan ibu #asien ber#r%&esi guru. Kesan s%si%

ek%n%(i (enengah. S$a$us generalikus dala( ba$as n%r(al. S$a$us

der(a$%l%gikus #ada regio cervical posterior $erda#a$ #lak eri$e(

hi#er#ig(en$asi, (ul$i#el, ireguler, #laka$, diskre$, dan $a(#ak likeni&ikasi.

#I. DIA%NOSIS $ANDIN%

-. ")#er$r%#hi< li<hen #lanus

+. iken si(#leks kr%nik

#II. DIA%NOSIS KER)A

")#er$r%#hi< li<hen #lanus

#III. PE'ERIKSAAN AN)URAN

*i%#si dan #e(eriksaan his$%#a$%l%gi.

!e(eriksaan kadar g; seru(

7



I8. PENATALAKSANAAN

(u(

• Menjelaskan ke#ada #asien baha #en)aki$ da#a$ di<e$uskan %leh

&ak$%r #sik%l%gis, s$res, suhu )ang #anas

• Menjelaskan ke#ada #asien un$uk $idak (enggaruk karena da#a$

(e(#erburuk lesi

• Me(beri$ahukan ke#ada #asien baha s$ress da#a$ (e(#erbera$

#en)aki$.

Khusus

• '%#ikal:

Kri( kl%be$as%l #r%#i%na$e 0,05A, >+hari di%leskan #ada lesi

• Sis$e(ik:

'able$ loratadine 1>10 (g+hari+%ral

8. PRO%NOSIS

Quo ad vitam : b%na(

Quo ad functionam : b%na(

Quo ad sanationam : dubia ad b%na(

8



DAFTAR PUSTAKA

1. *urkhar$, ?raig . ichen Simplex Chronicus. n: B%l&& K, =%lds(i$h

9,Ka$@ S, =il<hres$ *9, !aller 9S, e&&el D. !itzpatrick"s Dermatolog#

in $eneral %edicine.&th ed . ?hi<ag% : M<=ra"ill ?%(#an). 01: #.

184182.

2. Kar$%ign%, S%enar$%. Sepuluh 'esar (elompok )en#akit (ulit .

!ale(bang: nsri !ress. 01: #. 168.

9

febri case lsk

Documents