Kasus bangsal anak

“Demam dengue, Demam Thypoid dan Diare akut tanpa dehihidrasi”

IDENTITAS

• Tanggal masuk : 5-8-2014• Nama : An. N K• Jenis kelamin : perempuan• Umur : 4 tahun (9-9-2009)• Berat badan: 16kg• Alamat :

KU : DemamRiwayat penyakit sekarang :Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Demamnya tidak terus menerus, turun ke suhu normal pada siang hari dan naik pada malam hari. Demam tidak sampai berkeringat dan menggigil. Terjadi tiba-tiba. Sudah 3x ke dokter tetapi demamnya tidak berkurang. 3 hari yang lalu mencret 3-4x sehari, berbau busuk, berlendir dan tidak berdarah. Batuk berdahak berwarna putih kental dan pilek bening encer sejak 2 hari yang lalu. Pasien tidak nafsu makan. Sakit perut dan lemas. BAK banyak berwarna kuning tanpa nyeri saat berkemih.

RPD

Disangkal

RPK

Disangkal

RKS

Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK• Kesadaran : CM• TD : 110/70 mmHg• N :132x/mnt• Suhu : 37,9 °C• RR : 39x/mnt• BB : 16 kg• Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik• THT : oro faring hiperemis, tonsil T2/T3 hiperemis• Dada : diameter laterolateral > diameter anterior posterior• Paru :

Inpseksi : gerakan simetris Palpasi : vokal fremitus kanan = kiri Perkusi : sonor kanan = kiri Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

• Jantung : Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat Palpasi : iktus kordis tidak teraba Perkusi : sonor Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, gallop (-),

murmur (-)

• Abdomen : Inspeksi : datar Auskultasi : BU 5x/mnt Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan tidak ada Perkusi : timpani, nyeri ketok tidak ada

• Anggota gerak :normotonus, Akral hangat, CR<2”, turgor baik

PEMERIKSAAN PENUNJANG• Tgl 9-8-14 (lab.RS.UKI)• LED : 60 H• Hb : 11.1• Leukosit : 3.3 L• Eritrosit : 4.42 L• Trombosit : 148 L• Ht : 33,2• MCV/HER/MCHC : 75.1L/25.1L/33.5• Hitung jenis : 0/2/5/48L/33/12L• Imunologi : S.Thypose H (+) 1/80, S.Thypose

O (+) 1/160, S.ThyposeBO (+) 1/320

• Tgl 10-8-14 (lab.RS.UKI)• Hb : 10,6• Leukosit : 5.5• Trombosit : 120 L• Ht : 30.5 L

gl 11-8-14 (puskesmas kramat jati)Hb : 12,2Leukosit : 4.6 LTrombosit : 96 LHt : 36.6 L

Tgl 12-8-14 (lab.RS.UKI)Hb : 12,1Leukosit : 3.7 LTrombosit : 114 LHt : 36.5 L

TERAPI

• Diet lunak• IVFD RL 14 tts/mnt• Mm/ ceftriaxone 1x900mg

zanic 1x1cthsanmol syr 3x1,5 cth k/p demamambroxol 9mg dan salbutamol 0.5mg no.X 3x1

pulv

ANALISA“Demam dengue, Demam Thypoid dan Diare akut tanpa dehihidrasi”

Anamnesis : Demam Thypoid (opini)1. KU : demam 2. Onset : 5 hari3. Kualitas : demam tinggi, tidak terus-menerus4. Kuantitas : demam pada malam hari saja5. Kronologi : timbul mendadak tanpa penyebab yang jelas6. Memperberat : mencret 3-4x sehari sejak 3 hari yg lalu7. Memperingan : antipiretik (sementara)8. Keluhan lain : -

04/27/23

Anamnesis : demam thypoid1. KU : demam naik turun2. Onset : 5 hari yang lalu3. Kualitas : demam tinggi 37.94. Kuantitas : malam hari lebih tinggi5. Kronologi : demam tiba2, tidak turun dengan paracetamol6. Memperberat : -7. Memperingan : -8. Keluhan lain : diare 3hari, berbau busuk, tidak berlendir, tidak berdarah

ANALISA“Demam dengue, Demam Thypoid dan Diare akut tanpa dehihidrasi”

Kesadaran : CM

TD : 110/70 mmHg

N :132x/mnt

Suhu : 37,9 °C

RR : 39x/mnt

BB : kg

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

THT : oro faring hiperemis, tonsil T2/T3 hiperemis

Dada : diameter laterolateral > diameter anterior posterior

Paru :

Inpseksi : gerakan simetris

Palpasi : vokal fremitus kanan = kiri

Perkusi : sonor kanan = kiri

Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung :– Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat– Palpasi : iktus kordis tidak teraba– Perkusi : sonor– Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, gallop (-),

murmur (-)Abdomen :

– Inspeksi : datar– Auskultasi : BU 5x/mnt– Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan tidak

ada– Perkusi : timpani, nyeri ketok tidak ada

Anggota gerak :normotonus, Akral hangat, CR<2”, turgor baik

Demam thypoid :Suhu : normal/tinggiRR : takipneuN : takhikardiTD : normalMata : normalHidung : cuping hidung (-)Dada: diameter laterolateral > diameter anterior posteriorParu:Ins: gerakan simetrisPal: VF simetris kanan dan kiriPer: Sonor simetrisAus: BND vesikular

PEMERIKSAAN PENUNJANG• Tgl 9-8-14 (lab.RS.UKI)• LED : 60 H • Hb : 11.1• Leukosit : 3.3 L• Eritrosit : 4.42 L• Trombosit : 148 L• Ht : 33,2• MCV: 75.1L• MCH/ HER:25.1L • MCHC : 33.5 (N)• Hitung jenis : 0/2/5/48L/33/12L (M ) )• Imunologi : S.Thypose H (+) 1/80, S.Thypose

O (+) 1/160, S.ThyposeBO (+) 1/320• Tgl 10-8-14 (lab.RS.UKI)• Hb : 10,6 • Leukosit : 5.5 (N)• Trombosit : 120 L• Ht : 30.5 L

gl 11-8-14 (puskesmas kramat jati)Hb : 12,2 (N)Leukosit : 4.6 LTrombosit : 96 LHt : 36.6 L

Tgl 12-8-14 (lab.RS.UKI)Hb : 12,1 (N)Leukosit : 3.7 L Trombosit : 114 LHt : 36.5 L

TERAPI

04/27/23

Tetesan rumatan : 1000cc + 50cc x 6kg = 1300 ccDemam: 37.9C 24% x 1300cc = 300c 1600cc/24jam = 16 tetes/menit

Bangsal

• Diet lunak• IVFD RL 14 tts/mnt• Mm/ ceftriaxone 1x900mg

zanic 1x1cth

sanmol syr 3x1,5 cth k/p demam

ambroxol 9mg dan salbutamol 0.5mg no.X 3x1 pulv

• Diet: lunak rendah serat• IVFD: 1600cc = 16 tetes/menit• MM:- Chlorampenicol: 16 x

(50-100) = 800 - 1600mg/day

- Paracetamol: 160mg/8jam

- Ambroxol 0.5 x 16 = 8mg- Zinc 20mg/day- Probiotic

OPINI

dr. Angeline MaranataSIP 0961050048

Cawang Jakarta Timur

Jakarta, 19-06-2014

R/ Chlorampenicol syr 125mg/5ml Lag No. IS 4 dd II cth pc

R/ Panadol syr 160mg/5ml Lag No. IS 3 dd I cth pc

R/ Ambroxol 8 mgMf la pulv dtd No. X

S 3 dd pulv I pc ga ada indikasi batuk pilek di pj jd ga usah di kasih

ambroxol

Pro: An. NUmur: 4th (16 kg)