ii

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS

FAKTOR DETERMINAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI

(IMD) OLEH BIDAN DI KABUPATEN BREBES

Oleh :

Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi

NIM. 30000313420059

Telah diujikan pada tanggal 12 Januari 2018 oleh Tim Penguji Program Studi

Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan Sekolah Pascasarjana

Universitas Diponegoro

Semarang, 20 Maret 2018

Mengetahui,

Penguji

Dr. dr. Ari Suwondo, MPH

NIP. 195709291986031002

Pembimbing I

Dr. Kun Aristiati S. SKM, M. Kes

NIP. 196105111983032002

Pembimbing II

Drs. Ngadiyono, S. Kp, NS, M.H.Kes

NIP. 1962102119831002

Dekan

Sekolah Pascasarjana UNDIP

Prof. Dr.Ir. Purwanto, DEA

NIP. 196112281986031004

Ketua Program Studi

Magister Epidemiologi

dr. M. Sakundarno Adi, MSc, Ph.D

NIP. 196401101990011001

iii

DEKLARASI ORISINALITAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi

NIM : 30000313420059

Alamat : Desa Kertabesuki Rt 05 Rw 02 Wanasari-Brebes

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Karya tulis saya, tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

mendapatkan gelar akademik (magister), baik di Universitas Diponegoro

maupun di perguruan tinggi lainnya.

b. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,

tanpa bantuan orang lain kecuali Tim Pembimbing dan Para Narasumber.

c. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul

buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.

d. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah saya

peroleh, dan sanksi lain sesuai dengan norma yang berlaku di Universitas

Diponegoro Semarang.

Semarang, 12 Januari 2018

Yang membuat pernyataan,

Ziyadatul Chusna A. Y. A

NIM. 30000313420059

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Spesial untuk :

Allah SWT

Suami “Muhamad Doddy Sulistyo” yang sabar dan selalu mendoakan,

mendukung istrinya.

Papa Mama, Bapak Ibu yang memberi doa dan semangat, yang sangat

mendukung dan membantu saya, bantuan mereka tak terhingga nilainya

kompak gantian mengasuh Altamis

Anakku Altamis Hamizan Ramadhan dan Achmad Syahar Yusri terima kasih

telah berjuang bersama ya nak

Tante Tuti, Tante Dewi terimakasih suportnya

Om Falah, Tante Oyun yuh ndang lulus

The best friend and the best teacher

Serta saudara-saudaraku yang dari kejauhan turut mendoakan saya. Terima

kasih semuanya.

Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan

orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat

(Q.s. al-Mujadalah : 11)

“Barang siapa yang menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu, Allah

akan memudahkan baginya jalan ke surga”

(HR Muslim)

v

RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama : Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi

Tempat/ Tanggal lahir : Brebes/ 22 Juni 1989

Agama : Islam

Alamat : Jl. Raya Kertabesuki RT 02 RW 05

Desa Kertabesuki Kecamatan Wanasari

Kabupaten Brebes 52252

RIWAYAT PENDIDIKAN

2014 – 2018 : S2 Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan

Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang

2010 – 2011 : DIV Bidan Pendidik, Poltekkes Kemenkes Semarang

2006 – 2009 : DIII Kebidanan, STIKes BHAMADA Slawi

2003 – 2006 : SMAN 3 Pemalang

2000 – 2003 : SMPN 3 Pemalang

1995 – 2000 : SDN Salem 2 Brebes

RIWAYAT PEKERJAAN

Periode : Agustus 2009

Jabatan : Bidan Pelaksana

Tempat : RS Allam Medica Bumiayu, Brebes

Periode : September 2010

Jabatan : Bidan

Tempat : BPM Sugiharti

Periode : Mei 2012 - Sekarang

Jabatan : Dosen

Tempat : AKBID YPBHK Brebes

vi

MAGISTER EPIDEMIOLOGI

KONSENTRASI SAINS TERAPAN KESEHATAN

SEKOLAH PASCASARJANA

UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

2018

ABSTRAK

FAKTOR DETERMINAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI

(IMD)OLEH BIDAN DI KABUPATEN BREBES

Ziyadatul Chusna A. Y. A 1, Kun Aristiati Susiloretni 2, Ngadiyono 3

Latar belakang: Salah satu peran dan fungsi bidan adalah sebagai pelaksana,

dimana Bidan merupakan petugas kesehatan yang membantu pertolongan

persalinan, dan mempunyai peranan penting untuk memfasilitasi ibu dalam

keberhasilan pelaksanaan IMD. Pertolongan persalinan di wilayah Kabupaten

Brebes sebesar 98,30 % dilakukan oleh bidan. Presentase inisiasi menyusui dini di

Brebes 40,39%.

Tujuan penelitian: Untuk mengetahui dan menganalisis faktor determinan

pelaksanaan inisiasi menyusui dini (IMD) oleh bidan di Puskesmas wilayah kerja

Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes.

Metode penelitian: Jenis penelitian observasional dengan metode survey dan

pendekatan cross sectional. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner

terstruktur yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Menggunakan analisis

bivariat dengan uji chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik.

Jumlah sampel 213 orang responden yaitu bidan desa di wilayah Kabupaten Brebes.

Hasil penelitian: Hasil uji regresi logistik menunjukan variabel yang berpengaruh

terhadap pelaksanaan inisiasi menyusu dini adalah usia bidan (OR 0.026 CI 95%

0.0050-0.14), pelatihan (OR 2.77 CI 95% 1.29-5.97) dan lama kerja (OR 9.63 CI

95% 3.85-24.1). Sedangkan faktor yang tidak berhubungan dengan pelaksanaan

IMD adalah sikap, refreshing pelatihan, dukungan, dan kebijakan atasan.

Kesimpulan: Dapat disimpulkan variabel yang paling berpengaruh terhadap

pelaksanaan inisiasi menyusu dini adalah lama kerja (OR 9.63 CI 95% 3.85-24.1).

Kata Kunci : Faktor Determinan, Pelaksanaan IMD, Bidan

Pustaka : 46

1. Mahasiswa Fakultas Epidemiologi Sains Terapan Sekolah Pascasarjana Universitas

Diponegoro

2. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

3. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

vii

MASTER’S DEGREE OF EPIDEMIOLOGY

CONSENTRATION OF HEALTH EPIDEMIOLOGY

POST GRADUATE PROGRAM OF DIPONEGORO UNIVERSITY

SEMARANG

2018

ABSTRACT

DETERMINANT FACTORS OF EARLY BREASTFEEDING INITIATION

(IMD) IMPLEMENTED BY MIDWIVES IN BREBES REGENCY

Ziyadatul Chusna A. Y. A 1, Kun Aristiati Susiloretni 2, Ngadiyono 3

Background: One of the roles and functions of being a midwife is as an

implementer, in which of being a health worker assisting in delivery assistance and

has an important role to facilitate the mother in the successful implementation of

Early Breastfeeding Initiation (Inisiasi Menyusui Dini or IMD). Delivery aids are

performed by health personnel who possess midwifery competencies in Brebes

Regency for about 98.30%. The percentage of early breastfeeding initiation in

Brebes was 40.39%.

Purpose: The purpose of this research is to know and analyze the determinant

factors early breastfeeding initiation (IMD) implemented by midwives working for

Public Health Center (Pusat Kesehatan Masyarakat or Puskesmas) in the working

area of Brebes Regency Health Office.

Methods: This type of research is observational research with survey method and

cross sectional approach. The research instrument uses a structured questionnaire

that has been tested for its validity and reliability. The research also uses bivariate

analysis with chi-square test and multivariate analysis with logistic regression test.

The sample is 213 respondents of village midwives in Brebes Regency.

Results: The results of logistic regression test showed that the variables affecting

the implementation of early breastfeeding initiation were midwife age (OR 0.026

CI 95% 0,0050-0,14), training (OR 2.77 CI 95% 1,29-5,97 ) and duration of work

(OR 9.63 CI 95% 3.85-24.1). While the factors that are not related to the

implementation of IMD is the attitude, refreshing training, support, and policy

superiors.

Conclusion: It can be concluded that the most influential variable on initiation of

early breastfeeding is length of work (OR 9.63 CI 95% 3,85-24,1).

Keywords : Determinant Factors, Implementation of IMD, Midwifes

Library : 46

1. Student of Applied Science Epidemiology Faculty, Diponegoro University Graduate

Program.

2. Semarang Health Polytechnic of Health Ministry

3. Semarang Health Polytechnic of Health Ministry

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis

dengan judul “Faktor Determinan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Oleh

Bidan di Kabupaten Brebes”

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak

Tesis ini ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. DR. Yos Johan Utama, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas

Diponegoro Semarang.

2. Prof. Dr. Ir. Purwanto, DEA selaku Dekan Sekolah Pasca Sarjana Universitas

Diponegoro Semarang.

3. dr. M. Sakundarno Adi, MSc, PhD selaku Ketua Program Studi Magister

Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang.

4. Dr. dr. Ari Suwondo, MPH, selaku Penguji dan Ketua Konsentrasi Sains

Terapan Kesehatan Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang

5. Dr. Kun Aristiati Susiloretni, SKM, M.Kes sebagai Pembimbing I yang telah

memberikan arahan, bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.

6. Drs. Ngadiyono, S. Kp, NS, M.H.Kes sebagai Pembimbing II yang telah

memberikan arahan, bimbingan dalam penyusunan tesis ini.

7. Tim Penelitian, para bidan, teman-teman MST angkatan II dan semua pihak

yang telah mendukung selesainya tesis ini.

Semarang, Januari 2018

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul................................................................................... i

Halaman Pengesahan ........................................................................ ii

Halaman Deklarasi Orisinalitas......................................................... iii

Halaman Persembahan....................................................................... iv

Riwayat Hidup................................................................................... v

Abstrak....................................................................... ....................... vi

Abstract.............................................................................................. vii

Kata Pengantar................................................................................... viii

Daftar Isi............................................................................................ ix

Daftar Tabel....................................................................................... xii

Daftar Gambar................................................................................... xiii

Daftar Bagan...................................................................................... xiv

Daftar Lampiran................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah........................................................ 1

B. Perumusan Masalah............................................................... 4

C. Tujuan Penelitian................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian................................................................. 5

E. Keaslian Penelitian................................................................. 6

F. Ruang Lingkup....................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

1. Definisi ............................................................................ 9

2. Tahap pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini...................... 12

3. Tahapan perilaku bayi pada saat proses Inisiasi

Menyusu Dini................................................................... 15

4. Kesalahan dalam Pelaksanaan IMD ................................ 17

5. Manfaat IMD................................................................... 18

6. Alasan Pentingnya IMD................................................... 21

x

B. Air Susu Ibu (ASI)

1. Definisi ............................................................................. 23

2. Fisiologi Laktasi ............................................................... 25

3. Komposisi ASI ................................................................... 31

4. Manfaat pemberian ASI ..................................................... 33

C. Faktor – faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

1. Faktor Predisposisi ............................................................... 37

a. Usia ................................................................................. 37

b. Pendidikan ...................................................................... 38

c. Pengetahuan .................................................................... 38

d. Sikap ................................................................................ 41

e. Keyakinan ........................................................................ 42

f. Nilai ................................................................................. 43

2. Faktor Pendukung ................................................................. 44

a. Lama Kerja ..................................................................... 44

b. Pelatihan .......................................................................... 45

c. Refreshing pelatihan ....................................................... 46

d. Dukungan keluarga .......................................................... 47

e. Akses informasi ............................................................... 48

f. Keterampilan .................................................................... 49

3. Faktor Penguat ....................................................................... 49

a. Kebijakan .......................................................................... 49

b. Supervisi ........................................................................... 50

D. Bidan ............................................................................................. 50

E. Kerangka Teori.............................................................................. 52

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Variabel penelitian ...................................................................... 53

B. Hipotesis ...................................................................................... 54

C. Kerangka Konsep ............................................................... ...... 54

D. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 55

E. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 56

xi

F. Definisi Operasional, Variabel penelitian, Skala pengukuran 59

G. Alat dan Cara Penelitian ............................................................. 60

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ......................................... 69

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................ 75

B. Analisis Univariat .......................................................................... 76

1. Distribusi faktor predisposisi terhadap IMD ........................... 77

2. Distribusi faktor pendukung terhadap IMD ............................. 84

3. Distribusi faktor penguat terhadap IMD .................................. 84

4. Distribusi pelaksanaan IMD ..................................................... 85

C. Analisis Bivariat ............................................................................ 85

1. Hubungan faktor predisposisi dengan pelaksanaan IMD ........ 87

2. Hubungan faktor pendukung dengan pelaksanaan IMD .......... 89

3. Hubungan faktor penguat dengan pelaksanaan IMD ............... 92

4. Rekapitulasi hasil analisis hubungan antar variabel ................. 93

D. Analisis Multivariat ....................................................................... 94

BAB V PEMBAHASAN

A. Analisis Univariat .......................................................................... 96

B. Analisis Bivariat ............................................................................ 105

C. Analisis Multivariat ....................................................................... 116

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................... 121

B. Saran .............................................................................................. 122

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel I.1 : Daftar penelitian sebelumnya .................................................. 6

Tabel II. 1: Komposisi ASI ........................................................................ 33

Tabel III.1 : Besar populasi tiap wilayah puskesmas ................................. 58

Tabel III.2 : Definisi operasional, variabel penelitian, skala pengukuran .. 59

Tabel III.2: Kisi-kisi kuesioner pengetahuan bidan .................................... 61

Tabel III.3 : Kisi-kisi kuesioner sikap bidan .............................................. 62

Tabel III.4 : Hasil uji reliabilitas pengetahuan ............................................ 65

Tabel III.5 : Hasil uji reliabilitas sikap ........................................................ 66

Tabel IV. 1 : Luas wilayah menurut Kecamatan di Kabupaten Brebes ....... 76

Tabel IV. 2 : Hasil uji univariat ................................................................... 77

Tabel IV. 3 : Distribusi jawaban pengetahuan bidan ................................... 78

Tabel IV. 4 : Distribusi jawaban sikap bidan .............................................. 83

Tabel IV. 5 : Distribusi frekwensi pelaksanaan IMD oleh Bidan ................ 85

Tabel IV. 6 : Hasil Uji Bivariat .................................................................... 86

Tabel IV. 7 : Rekapitulasi hasil analisis bivariat .......................................... 93

Tabel IV. 8 : Hasil Uji Multivariat ............................................................... 95

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar II.1 : Tahapan perilku bayi saat IMD ............................................. 16

Gambar II.2 : Anatomi Payudara ................................................................ 26

Gambar II.3 : Reflek Prolaktin .................................................................... 29

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan II.2 : Kerangka Teori....................................................................... 52

Bagan III.1 : Kerangka konsep.................................................................... 55

Bagan III.2 : Alur penelitian........................................................................ 67

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Kuesioner penelitian

Lampiran 3 Master Tabel

Lampiran 4 Hasil Analisis