7/26/2019 FAAL HATI

1/10

FAAL HATI

Hati adalah organ terbesar dari

manusia tubuh.

Peran biokimia penting dalam

metabolisme, pencernaan,detoksifkasi, dan penghapusan zat

dari tubuh. Hati terlibat dalam

sejumlah ekskretoris, sintetis, dan

metabolisme ungsi,

ANATO!

Hati adalah organ "ang besar dan

kompleks dengan berat sekitar #,$%

#,& kg dalam de'asa "ang sehat. Hal

ini terletak di ba'ah dan melekat kediaragma, dilindungi oleh tulang

rusuk "ang lebih rendah, dan

diadakan di tempat oleh lampiran

ligamen. dibagi menjadi dua lobus

oleh ligamen alsiorme, dengan

lobus kanan "ang kira%kira enam kali

lebih besar dari lobus kiri.

Tidak seperti keban"akan organ,

"ang memiliki persediaan darah

tunggal, hati merupakan organ "ang

sangat (askular "ang menerima

suplai darah dari dua sumber) arteri

hepatika dan (ena portal. The hati

arteri, cabang dari aorta, persediaan

darah "ang ka"a oksigen dari jantung

ke hati dan bertanggung ja'ab untuk

men"ediakan sekitar $&* dari total

pasokan darah ke hati. Portal (ena

persediaan darah "ang ka"a nutrisi

+dikumpulkan sebagai makanan

dicerna dari saluran pencernaan,dan ia bertanggung ja'ab untuk

men"ediakan sekitar -&* dari

pasokan total darah ke hati. ua

pasokan darah akhirn"a

menggabungkan dan mengalir ke

sinusoid, "ang tentu saja antara

hepatosit indi(idu.

/ekitar #.&00 m1 darah mele'ati

li(er2menit.

/istem ekskresi hati dimulai pada

empedu canaliculi. 3analikuli empedu

adalah ruang kecil antara hepatosit

"ang membentuk saluran

intrahepatik, di mana ekskretoris

produk dari sel dapat menguras.

intrahepatik "ang saluran bergabung

untuk membentuk kanan dan saluran

hati kiri, "ang mengalirkan sekresi

dari hati.

Anatomi mikroskopis

Hati ini dibagi menjadi unit

mikroskopis "ang disebut lobulus.

1obulus adalah unit ungsional dari

hati4 mereka bertanggung ja'ab

untuk semua ungsi metabolisme dan

ekskresi dilakukan oleh hati. /etiap

lobulus adalah kira%kira enam sisi

struktur dengan (ena terletak di

pusat +disebut pusat (ena dengan

triad Portal di setiap sudut. setiapPortal triad berisi arteri hepatika,

(ena portal, dan saluran empedu

dikelilingi oleh jaringan ikat. hati

mengandung dua jenis sel utama)

hepatosit dan sel%sel 3up5er.

Hepatosit, membuat naik sekitar 60*

dari (olume organ, adalah sel besar

"ang memancarkan luar dari (ena

sentral dalam piring ke pinggiran

lobulus tersebut. /el%sel ini

menjalankan ungsi utama "angterkait dengan hati dan bertanggung

ja'ab untuk regenerati siat hati. /el

3up5er adalah makroag "ang garis

sinusoid hati dan bertindak agosit

akti mampu melanda bakteri, puing%

puing, racun, dan lainn"a zat "ang

mengalir melalui sinusoid

78N9/! biokimia

Hati melakukan empat ungsi utama)ekskresi 2 sekresi, sintesis,

detoksifkasi, dan pen"impanan,

kematian akan terjadi dengan $: jam

karena hipoglikemia.

Ekskretoris dan Sekretori

7/26/2019 FAAL HATI

2/10

/alah satu ungsi "ang paling penting

dari hati adalah pengolahan dan

ekskresi endogen dan eksogen zat ke

dalam empedu atau urin seperti

heme utama produk limbah, bilirubin.

Hati adalah satu%satun"a organ "angmemiliki kapasitas untuk

membersihkan tubuh dari produk

limbah heme. Tubuh memproduksi

sekitar ; 1 empedu per hari dan

e hari setelah

munculn"a dari jaringan

retikuloendotelial, sel%sel darahmerah adalah phagoc"tized dan

hemoglobin dilepaskan. Hemoglobin

dipecah menjadi heme, globin, dan

besi. =esi adalah

terikat oleh transerin dan

dikembalikan ke toko besi di hati

atau sumsum tulang untuk

digunakan kembali. globin tersebut

terdegradasi ke asam amino

pen"usunn"a, "ang digunakankembali oleh tubuh. =agian heme

dari hemoglobin diubah menjadi

bilirubin dalam $%; jam. =ilirubin

terikat oleh albumin dan diangkut ke

hati. =entuk bilirubin disebut untuk

bilirubin sebagai tak terkonjugasi

atau tidak langsung. !ni bentuk

bilirubin tidak larut dalam air dan

tidak dapat dihapus dari tubuh

sampai telah terkonjugasi oleh hati.

/etelah di sel hati, bilirubin tak

terkonjugasi mengalir ke ruang

sinusoidal dan dilepaskan dari

albumin sehingga bisa dijemput oleh

protein pemba'a "ang disebut

ligandin. 1igandin, "ang terletak di

hepatosit, bertanggung ja'ab untuk

mengangkut bilirubin tak

terkonjugasi ke retikulum

endoplasma, di mana ia dapat

dengan cepat terkonjugasi. 3onjugasi+esterifkasi bilirubin terjadi di

hadapan glucuron"l enzim

urid"ldiphosphate transerase

+8P9T, "ang mentranser

glukuronat a molekul asam untuk

masing%masing dua asam proprionic

rantai samping dari bilirubin untuk

membentuk diglucuronide bilirubin,

juga dikenal sebagai bilirubin

terkonjugasi. !ni bentuk bilirubin,larut dalam air dan dapat dilepaskan

dari hepatosit ke dalam caniliculi

empedu. /etelah di hati para duct,

menggabungkan dengan sekresi dari

kantong empedu melalui duktus

sistikus dan dikeluarkan melalui

umum saluran empedu ke usus.

bakteri usus +terutama bakteri di

bagian ba'ah usus saluran bekerja

pada bilirubin terkonjugasi untuk

menghasilkan mesobilirubin, "angdikurangi untuk membentuk

mesobilirubinogen dan kemudian

urobilinogen +produk tidak ber'arna.

/ebagian besar urobilinogen

terbentuk +sekitar 60* dioksidasi

menjadi sebuah ber'arna oran"e

produk "ang disebut urobilin

+stercobilin dan diekskresikan dalam

tinja. The urobilin atau stercobilin

adalah apa memberikan bangku

'arna coklat n"a. Ada dua hal "angdapat terjadi pada $0* sisan"a dari

urobilinogen terbentuk. a"oritas

akan diserap oleh sirkulasi

ekstrahepatik untuk didaur ulang

melalui hati dan diekskresikan ulang.

jumlah "ang sangat kecil lainn"a

meninggalkan akan memasuki

sirkulasi sistemik dan selanjutn"a

akan disaring oleh ginjal dan

diekskresikan dalam urine

/ekitar $00%;00 mg bilirubin

diproduksi per hari, dan dibutuhkan

hati berungsi normal untuk

memproses bilirubin dan

menghilangkann"a dari tubuh. !ni,

7/26/2019 FAAL HATI

3/10

seperti "ang din"atakan sebelumn"a,

mengharuskan bilirubin akan

terkonjugasi.

Hampir semua bilirubin "ang

terbentuk dihilangkan dalam tinja,

dan sejumlah kecil produk ber'arna,

urobilinogen, diekskresikan dalam

urin. Orang de'asa "ang sehat

memiliki sangat rendah tingkat

bilirubin total +0,$%#,0 mg 2 d1 dalam

serum, dan dari jumlah ini, ma"oritas

adalah di orm.$ tak terkonjugasi

Sintetis

Hati untuk mensintesis sen"a'a

biologis termasuk karbohidrat, lipid,dan protein. etabolisme karbohidrat

adalah salah satu "ang paling ungsi

penting hati. 3etika karbohidrat

tertelan dan diserap, hati bisa

melakukan tiga hal) +#

menggunakan glukosa untuk

kebutuhan energi sel sendiri, +$

mengedarkan glukosa untuk

digunakan di perangkat jaringan,

atau +; glukosa toko sebagai

glikogen +storage utama bentukglukosa dalam hati sendiri atau

dalam jaringan lain.

Hati stabil menjaga konsentrasi

glukosa karena kemampuann"a

untuk men"impan glukosa sebagai

glikogen melalui glikogenesis dan

menurunkan glikogen melalui

glikogenolisis tergantung pada

kebutuhan tubuh.

alam kondisi stres atau dalam

keadaan puasa ketika ada

merupakan pers"aratan meningkat

untuk glukosa, hati akan memecah

glikogen "ang disimpan melalui

glikogenolisis untuk membebaskan

glukosa. 3etika pasokan glikogen

menjadi habis, hati akan membuat

glukosa dari karbon nonsugar

substrat seperti piru(at, laktat, dan

asam amino melalui proses "angdisebut sebagai glukoneogenesis.

1ipid disintesis di hati dalam keadaan

normal ketika gizi memadai dan

permintaan untuk glukosa terpenuhi.

Hati bertanggung ja'ab untuk

pengumpulan

asam lemak bebas dari diet,

menghasilkan %?oA kemudian dapat

memasukkan beberapa jalur untuk

membentuk trigliserida, osolipid,atau kolesterol. sekitar -0* dari

produksi harian kolesterol +sekitar

#,&%$,0 g adalah diproduksi oleh

li(er.; Hati juga terlibat dalam

metabolisme lipid dan pemindahan

mereka dari tubuh melalui

penggunaan lipoprotein dan

apoprotein.

Hampir semua protein disintesis oleh

hati kecuali untuk imunoglobulin dan

hemoglobin de'asa. peran penting

dalam pengembangan hemoglobin

pada ba"i. /alah satu protein "ang

paling penting disintesis oleh hati

adalah albumin, "ang disertai dengan

berbagai ungsi penting

Detoksifkasi dan Metabolisme

Obat

/etiap zat "ang diserap dalam

saluran pencernaan pertama haruslulus melalui hati4 ini disebut lulus

sebagai "ang pertama. !ni adalah

ungsi penting hati karena dapat

memungkinkan zat penting untuk

mencapai sirkulasi sistemik dan

dapat berungsi sebagai penghalang

untuk mencegah beracun atau

berbaha"a zat dari mencapai

sirkulasi sistemik.

Tubuh memiliki dua mekanismeuntuk detoksifkasi asing bahan +obat

dan racun dan produk metabolik

+=ilirubin dan amonia. /istem ini

bertanggung ja'ab untuk

detoksifkasi ban"ak obat melalui

7/26/2019 FAAL HATI

4/10

oksidasi, reduksi, hidrolisis,

hidroksilasi, karboksilasi, dan

demeth"lation. =an"ak dari ini terjadi

di mikrosom hati melalui sitokrom P%

:&0 isoenzim.

P@8=AHAN 1!B@ 78N?T!ON

/@1AA P@NCA3!T

Jaundice/Penakit kunin!

Hipokrates 3uning, atau ikterus,

digunakan untuk menggambarkan

perubahan 'arna kuning. kulit, mata,

dan selaput lendir "ang paling sering

dihasilkan dari retensi bilirubin4

Namun, hal itu mungkin juga terjadi

karena retensi zat lain.

=atas normal bilirubin total adalah

#,0%#,& mg 2 d1, pen"akit kuning

biasan"a tidak terlihat dengan mata

telanjang sampai kadar bilirubin

mencapai ;,0 mg 2 d1.

ikterus istilah "ang paling umum

digunakan di laboratorium klinis

untuk merujuk untuk serum atau

plasma sampel dengan 'arna kuning

karena tingkat bilirubin tinggi.

3lasifkasi lokasi gangguan pen"akit

kuning) prehepatic, hati, posthepatic.

Prehepatic dan posthepatic) kelainan

di luar hati

Daundice Prehepatic men"ebabkan

ikterus sebelum metabolisme hati.

isebabkan oleh peningkatan jumlah

bilirubin "ang disajikan ke hati misal)

anemia hemolitik akut dan kronis.

Hemolitik anemia men"ebabkanpeningkatan hancurn"a jumlah sel

darah merah ril is berikutn"a

meningkat jumlah bilirubin "ang

disajikan ke hati untuk diproses. Hati

merespon dengan kapasitas ungsi

maksimal, Oleh karena itu, orang

dengan pen"akit kuning prehepatic

jarang memiliki kadar bilirubin "ang

melebihi & mg 2 d1 karena hati

mampu menangani kelebihan beban.

pen"akit kuning disebut sebagai

terkonjugasi hiperbilirubinemia

karena raksi bilirubi E

pada orang dengan pen"akit kuning

prehepatic adalah raksi tak

terkonjugasi. =ilirubin tak

terkonjugasi tidak larut dalam air,

terikat pada albumin, dan tidak

disaring oleh ginjal dan karena itu

tidak akan terlihat dalam urin.jaundice hati terjadi ketika masalah

utama men"ebabkan pen"akit

kuning berada di hati. isebabkan

oleh gangguan metabolisme bilirubin

dan cacat transportasi +sindrom

?rigler%Najjar, ubinDohnson

s"ndrome, pen"akit 9ilbert, dan

fsiologis neonatal ikterus pada ba"i

baru lahir atau karena pen"akit

mengakibatkan cedera hepatoseluler

atau perusakan. 9ilbert pen"akit,

sindrom ?rigler%Najjar, dan pen"akit

kuning fsiologis ba"i baru lahir

adalah pen"ebab hati dari pen"akit

kuning "ang mengakibatkan

peningkatan bilirubin tak

terkonjugasi.

3ondisi seperti ubin%Dohnson dan

sindrom otor adalah pen"ebab hatipen"akit kuning "ang mengakibatkan

peningkatan bilirubin terkonjugasi.

sindrom 9ilbert itu tidak memba'a

morbiditas atau kematian. Hal ini

ditandai dengan hiperbilirubinemia

tak terkonjugasi intermiten dalam

ketiadaan hemolisis dan pen"akit

hati "ang mendasari karena sistem

konjugasi rusak. hiperbilirubinemia

"ang biasan"a bermaniestasi selamamasa remaja atau a'al masa

de'asa. Total bilirubin serum

biasan"a berFuktuasi antara $0%&0

mol 2 1, dan jarang melebihi 6& mol 2

1.

7/26/2019 FAAL HATI

5/10

?riglerNajjar sindrom, seperti

sindrom 9ilbert, merupakan 'arisan

gangguan metabolisme bilirubin

"ang dihasilkan dari molekul cacat

dalam gen "ang terlibat dengan

bilirubin konjugasi. /indrom ?rigler%Najjar dapat dibagi menjadi dua

jenis) tipe #, di mana ada tidak

lengkap enzimatik bilirubin konjugasi,

dan tipe !!, di mana ada adalah

mutasi men"ebabkan kekurangan

parah enzim bertanggung ja'ab

untuk bilirubin konjugasi. /indrom

?rigler%Najjar jarang dan lebih serius

disorder

/ementara pen"akit 9ilbert dansindrom ?rigler%Najjar dicirikan

sebagai h"perbilirubinemias

terutama terkonjugasi, /indrom

ubin%Dohnson dan sindrom otor

dicirikan sebagai h"perbilirubinemias

terkonjugasi. /indrom ubin%Dohnson

adalah pen"akit keturunan "ang

jarang disebabkan oleh kekurangan

dari canalicular multidrug

resistance 2 multispecifc protein

transporter anion organik engankata lain, kemampuan hati untuk

serapan dan konjugasi bilirubin

ungsional4 namun, penghapusan

bilirubin terkonjugasi dari sel hati dan

ekskresi ke dalam empedu "ang

rusak, men"ebabkan

hiperbilirubinemia dan bilirubinuria

Denis ini bilirubin +konjugasi bilirubin

terikat albumin adalah disebut

sebagai delta bilirubin. Peningkatan

delta bilirubin menimbulkan masalah

dalam e(aluasi laboratorium karena

raksi delta bilirubin bereaksi sebagai

bilirubin terkonjugasi di metode

laboratorium untuk mengukur

terkonjugasi atau langsung bilirubin.

membedakan dari ubin%Dohnson

/indrom adalah munculn"a butiran

gelap bernoda +ianggap berpigmen

lisosom pada biopsi hati. =iasan"a

konsentrasi bilirubin keseluruhantetap antara $%& mg 2 d1 dengan

lebih dari &0* raksi tak terkonugasi

/indrom otor disebabkan oleh

penurunan konsentrasi atau akti(itas

intraseluler protein pengikat seperti

ligandin. Tidak seperti pada sindrom

ubin%Dohnson, biopsi hati tidak

menunjukkan berpigmen butiran

gelap. /indrom otor terlihat kurang

umum dari /indrom ubin%Dohnson4itu adalah kondisi "ang relati jinak

dan memba'a prognosis "ang

sangat baik, karenan"a pengobatan

tidak dibenarkan.

ikterus fsiologis ba"i baru lahir

adalah hasil dari 3ekurangan dalam

transerase enzim glucuron"l, salah

satu ungsi li(er terakhir "ang

diaktikan dalam kehidupan prenatal

karena pengolahan bilirubinditangani oleh ibu janin. Pada

kelahiran prematur, ba"i dapat lahir

tanpa glucuron"l transerase, enzim

"ang bertanggung ja'ab untuk

konjugasi bilirubin. /aat ini jenis

bilirubin terbentuk di neonatus, tidak

dapat diproses dan disimpan dalam

inti otak dan sel sara, men"ebabkan

kernikterus men"ebabkan kematian

pada ba"i, diobati dengan ultra(iolet

radiasi untuk menghancurkanbilirubin saat mele'ati kapiler kulit.

ikterus posthepatic adalah hasil dari

obstrukti empedu karena

penghalang fsik +batu empedu atau

tumor, "ang mencegah aliran

bilirubin terkonjugasi ke dalam

kanalikuli empedu. 3arena sel hati itu

sendiri berungsi, bilirubin secara

eekti terkonjugasi4 Namun, itu

adalah tidak dapat benar dikeluarkandari hati. /ejak empedu tidak diba'a

ke usus, tinja kehilanga sumber

pigmentasi normal dan menjadi

tanah liat ber'arna.

7/26/2019 FAAL HATI

6/10

Sirosis

/irosis adalah suatu kondisi klinis di

mana jaringan parut menggantikan

jaringan hati "ang sehat, dimana

memblok aliran darah melalui organ

dan mencegah hati dari ungsi tepat.

/irosis jarang men"ebabkan tanda%

tanda dan gejala dalam tahap a'al,

tetapi ungsi hati memburuk, tanda%

tanda dan gejala muncul, termasuk

kelelahan, mual, berat badan "ang

tidak diinginkan, pen"akit kuning,

perdarahan dari saluran pencernaan,

rasa gatal, dan bengkak di kaki dan

perut. pen"ebab sirosis alkohol kronis

dan kronis hepatitis ? ineksi (irus.Pen"ebab lain sirosis termasuk

hepatitis = kronis dan ineksi (irus ,

autoimun hepatitis, kelainan ba'aan

misal) #%antitr"psin defsiensi,

pen"akit Gilson, hemachromatosis,

dan galacPAT non%alkohol

steatohepatitis, empedu diblokir

saluran, obat, racun, dan ineksi.

tumor

3anker hati diklasifkasikan sebagaiprimer atau metastasis. kanker hati

primer adalah kanker "ang dimulai di

sel%sel hati. metastasis kanker terjadi

ketika tumor dari bagian lain tubuh

spread +bermetastasis ke hati. hati

metastatik kanker jauh lebih umum

dari kanker hati primer4 0* %&*

dari seluruh keganasan hati

diklasifkasikan sebagai metastasis.

3anker "ang umumn"a men"ebar ke

hati termasuk usus, paru%paru, dankanker pa"udara. 3anker hati juga

dapat diklasifkasikan sebagai jinak

atau ganas. kanker jinak hati

termasuk hepatocellular adenoma

+kondisi langka "ang terjadi hampir

secara eksklusi di 'anita usia subur

dan hemangioma +massa pembuluh

darah atipikal biasan"a

mesench"mal dalam asal tanpa

etiologi dikenal. tumor ganas hati

termasuk karsinoma hepatoseluler+H??, hepatocarcinoma, dan

hepatoma. ari mereka, H?? adalah

"ang paling umum tumor ganas hati.

/ekitar 60* dari kasus di seluruh

dunia "ang disebabkan dengan

hepatitis = dan (irus ?4 Namun,

mekanisme dimana mengarah ineksi

ke H?? tidak mapan. /aat ini,

transplantasi hati adalah satu%

satun"a kurati pengobatan "angtersedia untuk H??

Sindrom "ee

/indrom e"e adalah istilah "ang

digunakan untuk menggambarkan

sekelompok gangguan disebabkan

oleh ineksi, metabolik, racun, atau

druginduced Pen"akit "ang

ditemukan hampir secara eksklusi

pada anak%anak, meskipun kasus

de'asa sindrom e"e telah reported.eskipun pen"ebab pasti dari

sindrom e"e adalah tidak diketahui,

sering didahului oleh sindrom (irus

seperti sebagai (aricella,

gastroenteritis, atau saluran

pernapasan bagian atas ineksi

seperti inFuenza. Penelitian

menunjukkan hubungan epidemiologi

"ang kuat antara konsumsi aspirin

selama sindrom (irus dan

perkembangan selanjutn"a e"es"ndrome. / indrom e"e merupakan

pen"akit akut ditandai oleh

ensealopati P@AAN9AN dan

degenerasi lemak hati dengan

presentasi klinis berlimpah muntah

disertai dengan berbagai tingkat

neurologis penurunan seperti

perubahan kepribadian berFuktuasi

dan penurunan kesadaran.

encephalopath" "ang ditandai

dengan perkembangan dari

kebingungan ringan +Tahap # melalui

hilangn"a progresi ungsi neurologis

hilangn"a reFeks batang otak +tahap

&. egenerasi hati ditandai dengan

7/26/2019 FAAL HATI

7/10

hiperbilirubinemia ringan dan tiga

kali lipat peningkatan amonia dan

aminotranerases +A/T dan A1T.

Hati adalah organ target utama

untuk reaksi obat "ang merugikan

karena memainkan peran sentral

dalam metabolisme obat. Obat dapat

men"ebabkan kerusakan hati dengan

nomor mekanisme, tetapi

mekanisme "ang paling umum dari

Toksisitas adalah melalui cedera

imun untuk hepatoc"tes. alam

jumlah "ang sangat kecil, etanol

men"ebabkan sangat ringan,

sementara, dan cedera tanpa

disadari ke hati4 Namun, dengan

konsumsi lebih berat dan

berkepanjangan, dapat

men"ebabkan sirosis alkoholik.

3onsumsi berlebihan jangka panjang

dari alkohol dapat mengakibatkan

dalam spektrum kelainan hati "ang

mungkin berkisar dari att" li(er

alkoholik dengan inFamasi

+steatohepatitis, seperti pada

fbrosis hati, untuk penghancuranstruktur hati "ang normal terlihat di

hati sirosis. Denis luka hati dapat

dikategorikan ke dalam tiga tahap)

att" li(er alkoholik, hepatitis

alkoholik, dan sirosis alkoholik. att"

li(er alkoholik me'akili kategori

paling ringan di mana sangat sedikit

perubahan ungsi hati "ang terukur.

Ta#a$ ini ditandai den!an sedikit

ele%asi di AST& ALT& dan ''T&dan

pada biopsi, infltrat lemak dicatatdalam (akuola hati

Tahap kedua men"ajikan dengan

bukti "ang jauh lebih kerusakan hati

seperti sedang ditin!!ikan AST&

ALT& ''T& dan ALP dan ketin!!ian

total bilirubin #in!!a () m! / dL .

$rotein serum& terutama

albumin& menurun dan *aktu

$rotrombin adala#

berke$an+an!an. Prognosistergantung pada jenis dan tingkat

keparahan kerusakan hati. Cang

terakhirdan tahap "ang paling parah

adalah sirosis alkoholik. Prognosis

terkait dengan sirosis alkoholik

tergantung pada siat dan tingkat

keparahan kondisi terkait seperti

gastrointestinal sebuah perdarahan

atau asites4 3ondisi ini muncul

lebih umum pada laki%laki daripadaperempuan, dan gejala cenderung

spesifk dan termasuk berat badan

kerugian, kelemahan, hepatomegali,

splenomegali, jaundice, asites,

demam, kekurangan gizi, dan edema.

kelainan laboratorium termasuk

$enin!katan tes ,un!si #ati -AST&

ALT& ''T& ALP& bilirubin total.&

$enurunan albumin& dan *aktu

$rotrombin berke$an+an!an.

1akukan biopsi hati

PEILAIA LI0E" F12TIO /

LI0E" TES F1'SI

bilirubinAnalisis =ilirubin) /ebuah Tinjauan

/ingkat eaksi bilirubin dengan asam

sulanilat diazotisasi. reaksi +bilirubin

dengan sulanilic diazotisasi Asam

solusi telah disebut sebagai reaksi

diazo klasik, reaksi di mana semua

metode "ang umum digunakan.

=ilirubin juga telah diukur dengan

menggunakan bilirubinometr" pada

populasi neonatal. berguna dalam

populasi neonatal karena kehadiran

sen"a'a carotinoid dalam serum

de'asa "ang men"ebabkan

gangguan positi "ang kuat pada

populasi de'asa.

7/26/2019 FAAL HATI

8/10

Ne'ergeneration bilirubinometers

menggunakan

microspectrophotometers "ang

menentukan kepadatan optik dari

bilirubin, hemoglobin, dan melanin di

lapisan subkutan kulit ba"i. isolasimatematika hemoglobin dan melanin

memungkinkan pengukuran

kepadatan optik

dibuat oleh bilirubin.;; =ila

menggunakan beberapa metode

"ang dijelaskan sebelumn"a, dua

dari tiga raksi bilirubin diidentifkasi)

terkonjugasi +direct dan tak

terkonjugasi +tidak langsung

bilirubin.

Tak terkonjugasi +tidak langsung

bilirubin adalah nonpolar dan air%larut

zat "ang ditemukan dalam plasma

terikat albumin. 3arena karakteristik

ini, tak terkonjugasi bilirubin han"a

akan bereaksi dengan sulanilic

diazotisasi larutan asam +diazo

reagen di hadapan sebuah

akselerator +pelarut. Terkonjugasi

+langsung bilirubin adalah sen"a'apolar dan larut dalam air "ang

ditemukan di plasma dalam keadaan

bebas +tidak terikat pada protein

ada. !ni jenis bilirubin akan bereaksi

dengan sulanilic diazotisasi larutan

asam langsung +tanpa akselerator.

bilirubin terkonjugasi bereaksi

dengan tidak adan"a suatu

accelerator, sedangkan bilirubin tak

terkonjugasi membutuhkan

akselerator.

Hasil langsung dan tidak langsung

bilirubin harus dilaporkan sebagai

terkonjugasi dan tak terkonjugasi,

respecti(el". 7raksi ketiga bilirubin ini

disebut sebagai IdeltaI bilirubin.

elta bilirubin terkonjugasi bilirubin

"ang ko(alen terikat albumin. raksi

ini bilirubin adalah terlihat han"a

ketika ada obstruksi hepatik

signifkan. 3arena molekul melekatalbumin, itu terlalu besar untuk

disaring oleh glomerulus dan

diekskresikan dalam air seni.

bilirubin total terdiri dari tiga raksi)

terkonjugasi, tak terkonjugasi, dan

delta bilirubin.

S$esimen Pen!um$ulan dan

Penim$anan

Total metode bilirubin menggunakanasam sulanilat diazotisasi

menggunakan serum atau plasma.

/erum, bagaimanapun, lebih disukai

untuk prosedur allo"%@(el"n karena

penambahan alkohol dalam analisis

dapat memicu protein dan

men"ebabkan gangguan

/ampel puasa lebih disukai karena

kehadiran dari lipemia akan

meningkatkan konsentrasi bilirubin

diukur. sampel Hemolisis harus

dihindari karena mereka mungkin

mengurangi reaksi bilirubin dengan

reagen diazo. =ilirubin sangat sensiti

dan dihancurkan oleh caha"a4 Oleh

karena itu, spesimen harus dilindungi

dari caha"a. Dika terlindungi dari

caha"a, nilai%nilai bilirubin dapat

mengurangi ;0* %&0* per jam. Dika

serum atau plasma dipisahkan darisel%sel dan disimpan dalam gelap, itu

adalah stabil untuk $ hari pada suhu

kamar, # minggu pada suhu : J ?,

dan tanpa batas di $0 J ?.

metode

Tidak ada pilihan metode reerensi

atau standardisasi analisis bilirubin4

Namun, Amerika Asosiasi 3imia 3linik

dan Nasional =iro /tandar telah

menerbitkan reerensi calon metodeuntuk bilirubin total, dimodifkasi

Dendrassik%9ro Prosedur, memiliki

berikut keunggulan dibandingkan

metode allo"%@(el"n)

7/26/2019 FAAL HATI

9/10

Tidak terpengaruh oleh perubahan

pH

sensiti untuk (ariasi &0 kali lipat

konsentrasi protein sampel

enjaga sensiti(itas optik bahkanpada bilirubin rendah konsentrasi

emiliki kekeruhan minimal dan

serum relati konstan kosong

Apakah tidak terpengaruh oleh

hemoglobin hingga -&0 mg 2 d1

allo"%@(el"n Prosedur

pigmen bilirubin dalam serum atau

plasma bereaksi dengan reagendiazo. Asam sulanilat "ang

diazotisasi bereaksi pada karbon

metilen pusat bilirubin untuk

membagi molekul membentuk dua

molekul azobilirubin. metode ini

biasan"a dilakukan pada pH #,$ di

mana azobilirubin "ang diproduksi

adalah merah%ungu di 'arna dengan

pen"erapan maksimal dari &>0 nm.

Cang paling umum digunakan

akselerator untuk melarutkanbilirubin tak terkonjugasi adalah

metanol, meskipun bahan kimia

lainn"a telah used

Dendrassik%9ro etode Dumlah dan

?onjugated bilirubin Penentuan

Prinsip

pigmen bilirubin dalam serum atau

plasma bereaksi dengan diazopereaksi +asam sulanilat dalam

asam klorida dan natrium nitrit,

sehingga produksi ungu produk

azobilirubin. The azobilirubin produk

mungkin diukur spektrootometri.

7raksi indi(idu bilirubin ditentukan

dengan mengambil dua aliKuot

sampel dan bereaksi satu aliKuot

dengan reagen diazo han"a dan

aliKuot lainn"a dengan reagen diazo

dan akselerator +kaein benzoat.

Penambahan kaein benzoat akan

melarutkan raksi tidak larut dalam

air bilirubin dan akan menghasilkan

nilai bilirubin Total +semua raksi.

eaksi tanpa pedal gas akan

menghasilkan terkonjugasi bilirubin

saja. /etelah 'aktu singkat, reaksi

dari aliKuot dengan reagen diazo

dihentikan dengan penambahan

asam askorbat. askorbatAsam menghancurkan kelebihan

reagen diazo. /olusin"a adalah

kemudian alkalinized menggunakan

larutan alkali tartrat, "ang

menggeser spektrum absorbansi

azobilirubin "ang untuk 'arna biru

lebih intens "ang kurang tunduk

pada campur zat dalam sampel.

Produk biru akhir adalah diukur pada

>00 nm dengan intensitas 'arna

"ang dihasilkan berbanding lurusdengan konsentrasi bilirubin. tidak

langsung +Tak terkonjugasi bilirubin

dapat dihitung dengan

mengurangkan konsentrasi bilirubin

terkonjugasi dari total konsentrasi

bilirubin.

/umber 3esalahan

!nstrumen harus sering distandarisasi

untuk mempertahankan Hasil

bilirubin terperca"a, dan persiapan

hati%hati standar bilirubin sangat

penting karena ini tergantung pada

kerusakan dari paparan caha"a.

Hemolisis dan lipemia harus dihindari

karena mereka akan mengubah

konsentrasi bilirubin. kerugian serius

dari bilirubin terjadi setelah paparan

neon dan tidak langsung dan sinar

matahari langsung4 oleh karena itu,

penting bah'a paparan sampel danstandar untuk menerangi disimpan

ke minimum. /pesimen dan standar

harus didinginkan dalam gelap

sampai pengujian dapat dilakukan.

7/26/2019 FAAL HATI

10/10